Genitales masculinos y hernias
**Anatomía y Fisiología** <ul><li>Tallo del pene: </li></ul><ul><ul><li>Tejido vascular eréctil </li></ul></ul><ul><ul><li...
 
<ul><li>Testículos: </li></ul><ul><li>Ovalados de consistencia gomosa. </li></ul><ul><li>Longitud    Aprox. de 4.5cm, aun...
<ul><li>Túnica vaginal. </li></ul><ul><li>Epidídimo, compuesto de: </li></ul><ul><li>Conductos espermáticos     almacenam...
<ul><li>La función sexual masculina depende: </li></ul><ul><ul><li>Cifras normales de testosterona. </li></ul></ul><ul><ul...
Vasos linfáticos. <ul><li>Los vasos linfáticos de las caras peneanas y escrotales drenan en los ganglios inguinales. </li>...
Anatomía de la ingle. <ul><li>Referencias básicas: </li></ul><ul><li>Conducto inguinal    paralelo al ligamento inguinal,...
<ul><li>Cuando asas del intestino son empujadas a través de las áreas más débiles del conducto inguinal, forman:  </li></u...
**Historia de salud** <ul><li>Se comienza con preguntas generales del tipo de: </li></ul><ul><li>¿Cómo calificaría su func...
<ul><li>Se le pregunta si ha notado algún cambio en el deseo o en el grado de actividad sexual. </li></ul><ul><li>¿Cuál es...
<ul><li>Fase de orgasmo y eyaculación : </li></ul><ul><ul><li>Si la eyaculación es prematura y descontrolada: </li></ul></...
<ul><li>Para evaluar la posibilidad de una infección por ETS: </li></ul><ul><li>Secreciones del pene </li></ul><ul><li>Got...
<ul><li>**Técnicas de exploración** </li></ul><ul><li>Para una buena exploración el paciente debe estar de pie o en decúbi...
Pene <ul><li>Inspección. </li></ul><ul><li>Piel     Excoriaciones o inflamación. </li></ul><ul><li>Prepucio     Si está ...
<ul><li>En vello púbico se busca si hay o no presencia de liendres o piojos. </li></ul><ul><li>Se anota la posición del me...
<ul><li>Palpación. </li></ul><ul><ul><li>Se palpa cualquier anomalía, registrando dolor o induración. </li></ul></ul><ul><...
Escroto y su contenido. <ul><li>Inspección. </li></ul><ul><li>Piel     Se levanta el escroto para inspeccionar la cara po...
<ul><li>Palpación. </li></ul><ul><ul><li>Se  palpa cada testículo y epidídimo  entre el pulgar y los dos primeros dedos. <...
<ul><ul><li>Se  palpa cada cordón espermático , incluido el conducto deferente entre el pulgar y los 2 dedos. </li></ul></...
Hernias. <ul><li>Inspección. </li></ul><ul><ul><li>Regiones inguinal y femoral.  </li></ul></ul><ul><li>(se le pedirá al p...
<ul><li>Palpación. </li></ul><ul><ul><li>Palpar cualquier hernia inguinal </li></ul></ul><ul><li>*Paciente de pie y utiliz...
<ul><li>Evaluación de una posible hernia escrotal. </li></ul><ul><ul><li>Si se descubre una masa escrotal, se le pide al p...
Técnicas especiales <ul><li>Esta exploración se realiza mejor en un baño o ducha calientes. El calor relaja el escroto y f...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Aparato reproductor masculino

5.461 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
5.461
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
5
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Aparato reproductor masculino

  1. 1. Genitales masculinos y hernias
  2. 2. **Anatomía y Fisiología** <ul><li>Tallo del pene: </li></ul><ul><ul><li>Tejido vascular eréctil </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo esponjoso  forma el bulbo del pene y termina en el glande, con una base o “corona”. </li></ul></ul><ul><ul><li>El glande está cubierto por piel llamado “Prepucio”. </li></ul></ul><ul><ul><li>La uretra se localiza en una posición ventral en el pene  a veces se observan malformaciones </li></ul></ul>Cuerpo esponjoso 2 cuerpos cavernosos
  3. 4. <ul><li>Testículos: </li></ul><ul><li>Ovalados de consistencia gomosa. </li></ul><ul><li>Longitud  Aprox. de 4.5cm, aunque su tamaño oscile entre 3.5 y 5.5cm. </li></ul><ul><li>Producen espermatozoides y testosterona. </li></ul><ul><li>Estructuras que los rodean: </li></ul><ul><li>Escroto  </li></ul>Es una bolsa rugosa dividida en 2 compartimientos.
  4. 5. <ul><li>Túnica vaginal. </li></ul><ul><li>Epidídimo, compuesto de: </li></ul><ul><li>Conductos espermáticos  almacenamiento, maduración y transporte del esperma. </li></ul><ul><li>Conducto deferente. </li></ul><ul><li>Las secreciones de éste, las vesículas seminales y la próstata contribuyen a formar el semen. </li></ul>Cada conducto deferente está asociado a vasos sanguíneos, nervios y fibras musculares  Cordón espermático.
  5. 6. <ul><li>La función sexual masculina depende: </li></ul><ul><ul><li>Cifras normales de testosterona. </li></ul></ul><ul><ul><li>Flujo arterial adecuado hacia la artería epigástrica inferior y sus ramas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inervación neural intacta. </li></ul></ul><ul><li>La erección se debe a 2 estímulos: </li></ul><ul><li>Visual, auditiva o eróticas  Inician eferencias simpáticas desde los centros encefálicos hasta niveles medulares T11 a L2. </li></ul><ul><li>Táctil  Impulsos sensoriales de los genitales a S2 a S4 y a las vías parasimpáticas a través del nervio pudendo. </li></ul>Aumentan los valores de óxido nítrico y el GPMc produciendo una vasodilatación local.
  6. 7. Vasos linfáticos. <ul><li>Los vasos linfáticos de las caras peneanas y escrotales drenan en los ganglios inguinales. </li></ul><ul><li>Si se descubre una lesión inflamatoria se debe explorar con cuidado dicha zona, por si estuvieran aumentados y dolorosos </li></ul>
  7. 8. Anatomía de la ingle. <ul><li>Referencias básicas: </li></ul><ul><li>Conducto inguinal  paralelo al ligamento inguinal, forma un túnel para el paso de conducto deferente a través de los músculos abdominales. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Cuando asas del intestino son empujadas a través de las áreas más débiles del conducto inguinal, forman: </li></ul><ul><li>“ HERNIAS INGUINALES” </li></ul><ul><li>Otra vía para la herniación es: </li></ul><ul><li>“ Conducto femoral” </li></ul><ul><li>Forma de localización: 1.- Colocar dedo índice derecho sobre la artería femoral derecha. 2.- Luego, dedo medio encima de la vena femoral y el dedo anular encima del conducto femoral. </li></ul>
  9. 10. **Historia de salud** <ul><li>Se comienza con preguntas generales del tipo de: </li></ul><ul><li>¿Cómo calificaría su función sexual? </li></ul><ul><li>¿Está satisfecho con su vida sexual? </li></ul><ul><li>¿Cómo calificaría su rendimiento? </li></ul><ul><li>Y si el paciente refiere algún problema, se pide que lo describa. </li></ul><ul><li>Cambios de la función y de la respuesta sexual. </li></ul><ul><li>Secreciones o lesiones del pene. </li></ul><ul><li>Dolor, tumefacción o lesiones del escroto. </li></ul>Síntomas comunes o preocupantes.
  10. 11. <ul><li>Se le pregunta si ha notado algún cambio en el deseo o en el grado de actividad sexual. </li></ul><ul><li>¿Cuál es (en opinión del paciente), la causa, qué ha intentado hacer y qué espera?. </li></ul><ul><li>Identificar preferencia sexuales. </li></ul><ul><li>Averigüe si tiene alguna preocupación. </li></ul><ul><li>Para evaluar la libido : </li></ul><ul><li>¿Mantiene el interés por el sexo? </li></ul><ul><li>Para la fase de excitación : </li></ul><ul><li>¿Puede lograr y mantener la erección? </li></ul><ul><li>>>Explorar momento, intensidad, circunstancias y otros factores que puedan contribuir a los problemas << </li></ul>Pérdida de la libido = Psicógeno, disfunción endocrina o efecto secundarios de fármacos
  11. 12. <ul><li>Fase de orgasmo y eyaculación : </li></ul><ul><ul><li>Si la eyaculación es prematura y descontrolada: </li></ul></ul><ul><li>¿Cuánto tiempo dura el coito? </li></ul><ul><li>¿Alcanza el clímax demasiado pronto? </li></ul><ul><li>¿Cree poder controlar el clímax? </li></ul><ul><ul><li>En caso de que la eyaculación se reduzca o desaparezca: </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cree que no podría alcanza el orgasmo aunque presentara la eyaculación? </li></ul></ul><ul><li>La disfunción eréctil=causas psicógenas, descensos de testosterona, disminución del flujo sanguíneo o alteraciones de la inervación. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Para evaluar la posibilidad de una infección por ETS: </li></ul><ul><li>Secreciones del pene </li></ul><ul><li>Goteo o el manchado de ropa interior </li></ul><ul><li>>>Si hay secreciones se examina cantidad, color y consistencia, presencia de fiebre, escalofríos, exantema u otros síntomas<<. </li></ul><ul><li>>>Se pregunta sobre cualquier herida o masa en el pene y también sobre el dolor o tumefacción en el escroto<<. </li></ul><ul><li>La eyaculación prematura es frecuente en varones jóvenes, es mas rara la disminución o falta de eyaculación entre varones de edad intermedia o avanzada, cuyas causas comprenden: </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Cirugías </li></ul><ul><li>Déficit neurológico </li></ul><ul><li>Falta de andrógenos </li></ul>
  13. 14. <ul><li>**Técnicas de exploración** </li></ul><ul><li>Para una buena exploración el paciente debe estar de pie o en decúbito supino. </li></ul><ul><li>Para verificar hernias y varicoceles el paciente debe ponerse de pie y el médico sentado. </li></ul><ul><li>Las secreciones del pene pueden acompañar a la uretritis gonocócica (amarillas) y no gonocócica (transparentes o blancas) </li></ul>
  14. 15. Pene <ul><li>Inspección. </li></ul><ul><li>Piel  Excoriaciones o inflamación. </li></ul><ul><li>Prepucio  Si está presente, se retrae, fundamental para diagnosticar chancros y carcinomas. </li></ul><ul><li>Glande  Examinar si hay úlceras, cicatrices o nódulos o signos de inflamación. </li></ul>Fimosis: prepucio estrecho que no se puede retraer. Parafimosis: prepucio estrecho que una vez retraído no puede reponerse y al intentarlo aparece edema. Balanitis: Inflamación del glande. Balanopostitis: Inflamación del glande y prepucio.
  15. 16. <ul><li>En vello púbico se busca si hay o no presencia de liendres o piojos. </li></ul><ul><li>Se anota la posición del meato uretral. </li></ul><ul><li>Se comprime el glande con suavidad entre los dedos índice y pulgar. </li></ul><ul><li>Con esta maniobra debe abrirse el meato uretral, lo que facilita la inspección de las secreciones. </li></ul><ul><li>>>NO DEBE EXISTIR NINGUNA<< </li></ul><ul><li>Si el paciente refiere una secreción que el médico no ve, se le pide al paciente que exprima el tallo del pene desde la base hasta el glande. </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Palpación. </li></ul><ul><ul><li>Se palpa cualquier anomalía, registrando dolor o induración. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se palpa el tallo del pene entre el pulgar y los 2 primeros dedos. </li></ul></ul><ul><ul><li>(se puede omitir este paso en un varón joven y asintomático) </li></ul></ul><ul><li>La induración a lo largo de la cara ventral del pene indica una estenosis uretral o quizá un carcinoma. El dolor con la palpación de este tipo de induración denota una inflamación periuretral secundaria o una estenosis uretral. </li></ul>
  17. 18. Escroto y su contenido. <ul><li>Inspección. </li></ul><ul><li>Piel  Se levanta el escroto para inspeccionar la cara posterior. </li></ul><ul><li>Contornos del escroto. </li></ul>Criptorquidia Hidrocele Edema escrotal
  18. 19. <ul><li>Palpación. </li></ul><ul><ul><li>Se palpa cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los dos primeros dedos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Localizar el epidídimo en la cara posterosuperior del testículo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se palpa como un cordón nodular. </li></ul></ul><ul><li>Anotar tamaño, forma, consistencia y la presencia de dolor. </li></ul>
  19. 20. <ul><ul><li>Se palpa cada cordón espermático , incluido el conducto deferente entre el pulgar y los 2 dedos. </li></ul></ul><ul><li>Anotar la presencia de cualquier nódulo o tumefacción. </li></ul><ul><li>La tumefacción del escroto, se puede examinar mediante transiluminación. </li></ul><ul><li>En esta zona suelen palparse venas tortuosas  Varicocele. </li></ul><ul><li>El conducto deferente, si presenta una infección crónica puede palparse engrosado. Una estructura quística en el interior del cordón espermático hace pensar un hidrocele. </li></ul>
  20. 21. Hernias. <ul><li>Inspección. </li></ul><ul><ul><li>Regiones inguinal y femoral. </li></ul></ul><ul><li>(se le pedirá al paciente que comprima el abdomen y efectúe una maniobra como para defecar (Maniobra de Valsalva), para facilitar la detección de hernias). </li></ul><ul><ul><li>Palpar las posibles hernias femorales. </li></ul></ul>
  21. 22. <ul><li>Palpación. </li></ul><ul><ul><li>Palpar cualquier hernia inguinal </li></ul></ul><ul><li>*Paciente de pie y utilizar la mano derecha para examinar el lado derecho y viceversa. </li></ul><ul><li>*Comenzar por un punto bajo para que el dedo tenga movilidad para alcanzar el anillo inguinal interno. </li></ul><ul><li>*Seguir el cordón espermático por encima del ligamento inguinal. </li></ul><ul><li>*Cuando el dedo se encuentre en el anillo externo dentro del conducto, se le pide al paciente que comprima el abdomen o que tosa. </li></ul>
  22. 23. <ul><li>Evaluación de una posible hernia escrotal. </li></ul><ul><ul><li>Si se descubre una masa escrotal, se le pide al paciente que se acueste. La masa puede retornar al abdomen, en tal caso, se trata de una hernia. De lo contrario: </li></ul></ul><ul><ul><li>¿ Puede situarse con los dedos por encima de la masa escrotal? </li></ul></ul><ul><ul><li>Auscultar los ruidos intestinales de la masa con un estetoscopio. </li></ul></ul>Sospechar de una hernia. Sospechar de un hidrocele.
  23. 24. Técnicas especiales <ul><li>Esta exploración se realiza mejor en un baño o ducha calientes. El calor relaja el escroto y facilita el descubrimiento de cualquier lesión. </li></ul><ul><li>Colocarse de pie delante del espejo y comprobar si hay alguna tumefacción en la piel del escroto. </li></ul><ul><li>Examinar cada testículo con las 2 manos. Colocarse los dedos índice y medio bajo el testículo y el pulgar por encima. </li></ul><ul><li>Hacer rodar suavemente el testículo entre los pulgares y los dedos. Es posible que un testículo, que recoge y transporta el esperma; no es un bulto patológico. </li></ul><ul><li>Si se descubre algún bulto, se debe consultar al médico. El bulto puede ser una infección pero, si se tratara de un cáncer, se extenderá salvo que se anule con el tratamiento. </li></ul>Instrucciones para la autoexploración del testículo por el paciente.

×