Hiperplasia prostática
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Hiperplasia prostática

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  • 1. Hiperplasia ProstáticaCuriel Martínez Vania LizetteMora Taboada Armando
  • 2. 20% 5% 70% Mide :3 -4 cm de espesor en su porción ancha 25% 4 – 6 de largo y 2 – 3 de 75% 5%espesor en la mas larga Aportar un sustrato promover la inseminación y fertilidad protección contra infecciones del tracto urinario inferior.
  • 3. 15-20% < 50 años 80 % > 50-60 añosNo predispone al cáncer
  • 4. Control de Testículo Retroalimentación negativa Testosterona (95%) 5 Alfa Reductasa de tipo 1 y 2 DHT LHRH Crecimiento prostático HipófisisHipotálamo Control de Glándulas Andrógenos Retroalimentación negativa suprarrenales (5%)
  • 5. Factor Humoral Factor de crecimiento Epidérmico ( EGF ) Factor de Transformación Alfa ( TGF alfa).Fisiopatología Factor de Crecimiento de Fibroblastos ( bFGT). Factor transformante Beta ( Beta TGF ). Factor hormonal  Eunucos no se desarrolla HPB.  Castrados en la pubertad: No desarrollan HPB.  HPB establecida: Castración regresión de síntomas.  Se puede inducir HPB en animales.
  • 6. • Chorro • Urgencia • Hematuria debil • Frecuencia • IVU • Titubeo • Nicturia • RAOObstructivos miccional • Incontinen • Falla renal Irritativos • Goteo cia Otros terminal • Intermitanc ia • Tenesmo vesical • Pujo vesical
  • 7.  EXAMEN FISICO Y TACTO RECTAL. › Enfocado a verificar:  área suprapúbica para descartar distensión vesical.  función sensorial y motora adecuada.  Tacto Rectal,evaluando tono del esfínter, reflejo bulbocavernoso, gl. prostatica (consistencia, aprox. de tamaño, forma, y anormalidades sugestivas de ca prostatico).
  • 8.  EXAMEN GENERAL DE ORINA. › A través de tira reactiva es adecuado siempre y cuando ésta cuente con estearasa de leucocitos y prueba de nitritos para la detección de bacteriuria , además de los parámetros convencionales.
  • 9.  UROFLUJOMETRIA. › Recomendada al inicio, durante y posterior a tratamiento, para determinar la respuesta. › Qmax es el mejor parámetro único, más no distingue entre obstrucción y disminución de la contractilidad vesical. › Existe gran variabilidad intraindividual y dependencia de volumen. › Deben obtenerse por lo menos dos, de preferencia con volumen >150ml.
  • 10.  MEDICIÓN DE ORINA RESIDUAL. › Recomendada en la evaluación inicial, y durante monitoreo subsecuente. › Métodos invasivos: Cateterización, Endoscopia, Radiografía(Uro.Exc .,Radioisotopos) › De preferencia por métodos no invasivos (Ultrasonido transabdominal) › Di Mare et.  el 78% de varones normales presentan menos de 5ml y 100% menos de 12ml.
  • 11.  ULTRASONIDOTRANSABDOMINAL O TRANSRECTAL DE PROSTATA. › Recomendado solo en pacientes seleccionados. › Valorar tamaño prostático, volumen o forma. › En elevación de APE, para evaluar la gl. prostática y realizar biopsias.
  • 12.  ULTRASONIDO RENAL O UROGRAFÍA EXCRETORA. › Recomendado cuando un paciente presenta 1 o más de los siguientes síntomas:  Historia de IVU altas recurrente.  Hematuria (micro o microscópica)  Historia de Urolitiasis.  Insuficiencia renal (US)
  • 13. 1. Fenoxibenzamina: • 10 mg 2 veces al día BLOQUEADORES: 2. Prazosina: • 1 mg x 3 noches 3. Terazosina: • 1 mg x 3 días • 2 mg diarios x 11 días 4. Doxazosina: • 1 mg diarios x 7diasALFA 5. Tamsulosina: • 0.4 mg diarios • 0.8 mg diarios
  • 14. INHIBIDORES DE 5 ALFAREDUCTASA:Bloquea la conversión detestosterona adihidrotestoteronaFinasterida: 5 mg diarios
  • 15. combAT•Tamsulosina 0.4mg + Dutasteride 0.5mg•se relaja el músculo a nivel de la uretra prostática + modificación del volumen prostático mediante la inhibición de la conversión de testosterona a dehidrotestosterona
  • 16. El 5000estudio hombres Tamsulosina Dutasteride combAT mejoras en el flujo urinario, disminución del tamaño prostático, reducción de la incidencia de CA, mejora de los síntomas urinarios así como de las molestias en relación de las monoterapias
  • 17. RESECCION: INSICION
  • 18. SUPRAPUBICA: RETROPUBICAVÍA TRANS-VESICAL VÍA TRANS-CAPSULAR