Enfermedad benigna de la Vulva

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Enfermedad benigna de la Vulva

  1. 1. Enf. Benigna de Vulva Vaginitis & Vaginosis Nadya Contreras 08-0140 Secc.01 30 Mayo 2011
  2. 2. Vagina• Epitelio plano poli estratificado• Flujo Vaginal  Blanco  No homogéneo  Inodoro ▫ Compuesto  Drenaje en la vagina de diferentes glándulas (vestibulares, Bartholin, cérvix, endometrio),  Líquido trasudado de la pared vaginal,  Células vaginales descamadas,  Estrógenos y progesterona.• pH 4.5• Flora vaginal: ▫ Lactobacillus 45-88%
  3. 3. Candidiasis 90% 5o% Infecciosas Vaginosis Bacteriana TricomoniasisVulvovaginitis Benignas Alergia Anticonceptivos 10% No infecciosas Atrofia vaginal Fricción x coito
  4. 4. Benigno=endógenoVulvovaginitis Maligno=exógeno • Inflamación y/o infección de la vulva y la vagina • 25%Clx • Irritación y picazón del área genital • La inflamación de los labios mayores, labios menores, o el área perineal • Flujo vaginal • Mal olor vaginal • Molestias o ardor al orinarDías periovulatorios de la edad fértil, en la pubertad y en la postmenopáusica, pH asciende.
  5. 5. Dx• Ex. Físico ▫ Inspección• pH Vaginal• Citología Vaginal ▫ Muestra ▫ Colposcopia
  6. 6. Atrofia Vaginal• Post-menopausia• pH 6.0• Flujo vaginal ▫ Aumentado ▫ Purulento• S&S ▫ Dispareunia ▫ Sangrado• Ex. Físico ▫ Pérdida de rugas vaginal ▫ Mucosa friable• Citología vaginal ▫ Células epiteliales parabasales ▫ ↑ número de leucocitosTx: crema de estrógeno vaginal tópica (1 g/día x 3sem)
  7. 7. *Más sintomática Candidiasis (Monilia) • Cándida albicans, • Síntomas aparecen una semana previa menstruación, ▫ Prurito intenso • Flujo vaginal ▫ Blanco-amarillento ▫ Viscoso ▫ GrumosFactores Predisponentes • Niveles altos de estrógeno • Diabetes Mellitus • Anticonceptivos orales • Antibióticos
  8. 8. ClasificaciónSimple Complicada• Síntomas • Síntomas ▫ Esporádicos ▫ Recurrentes ▫ Leves o moderados ▫ Severos• Cándida albicans • No cándida albicans• Inmunocompetentes • Inmunocomprometidos
  9. 9. Dx• Citología Vaginal ▫ Esporas• Prueba KOH (+) Tx• pH <4.5 • Vía vaginal (5g/1 semana): ▫ Clotrimazol ▫ Miconazol ▫ Ketoconazol ▫ Fenticonazol ▫ Sertaconazol • Vía oral: ▫ Itraconazol ▫ Fluconazol (150gr/1 dosis) ▫ Ketoconazol La pareja se trata si: •Sintomática y/o recidivante
  10. 10. *Más frecuenteVaginosis Bacteriana(Gardnerella vaginalis)• Mobiluncus y Gardnerella vaginalis,• Apenas aparece prurito,• Flujo vaginal ▫ Blanco-grisáceo ▫ Homogéneo ▫ Baja densidad ▫ Maloliente• Empeora post-coito odías previos a la menstruación
  11. 11. Dx • Citología Vaginal ▫ Clue-cells (>20%)  Cocobacilos Gram - • Prueba KOH (-) • pH >4.5Factores predisponentes• Múltiples parejas sexuales• Utilizar duchas vaginales• DIU• Gestación previa
  12. 12. Tratamiento 1ra elección • Metronidazol por vía vaginal (gel 5 g. al día). • Clindamicina gel x 7 días. • Metronidazol vía oral (500 mg cada 12 horas, 7 días) Alternativa • Metronidazol oral 2 g. 1 dosis. • Clindamicina oral 300 mg cada 12 horas x 7 días. • Clindamicina óvulos 1 al día x 3 días.•Embarazo: metronidazol o clindamicina por vía vaginal.•Tratar a la pareja en casos de recidiva.•No se deben tratar pctes. asintomáticas.
  13. 13. *ITSTricomoniasis(Trichomona vaginalis)• Trichomonas vaginalis,• Flujo vaginal→ único síntoma ▫ Amarillo-grisáceo ▫ Abundante ▫ Homogéneo ▫ Baja viscosidad ▫ Ligeramente Maloliente ▫ Espumosa ▫ Con burbujas de aire• Presenta→ cérvix en fresa
  14. 14. Dx• Citología Vaginal ▫ Polimorfonucleares tricomonas (80%)• Prueba KOH (ocasional)• pH >4.5Tx• Metronidazol 500 mg/12 h vía oral x 7 días ó 2 g, 1 dosis• Tinidazol, 2 g vía oral, 1 dosis. •Tratar a la pareja siempre.
  15. 15. InfecciosasClínica Cándida Gardnerella Tricomonas Blanco-amarillento, Maloliente, blanco- Amarillo-grisácea, abundante,Secreción vaginal espeso, en grumos grisácea con burbujasVulva-vagina Eritema Sin inflamación Eritema, cuello con colpitis fresapH vaginal <4.5 >4.5 >4.5Aminas volátiles de Positivo Negativo OcasionalKOH (10%)Microscopia con Clue-cells Esporas Polimofornucleares tricomonassuero salino Cocobacilos Clindamicina oTratamiento Azoles Metronidazol metronidazol
  16. 16. pH Vaginal
  17. 17. Bibliografía• Manual CTO 6ed- Ginecología y obstetricia;• Berek & Novaks Gynecology, 14th Edition;• First Aid for the Basic Sciences: Organ Systems;• http://www.cdc.gov/std/spanish/STDFact-Trichomoniasis-s.htm• http://www.youngwomenshealth.org/spbac.html• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000897.htm• http://www.emedicinehealth.com/candidiasis_yeast_infection/page4_em.h tm#Exams%20and%20Tests

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