Hipertension arterial
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  • 1. Angel Avelar Nancy MagdalenaAngel Avelar Nancy MagdalenaHIPERTENSIONHIPERTENSIONARTERIALARTERIAL
  • 2. HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL Se define: como los valores persistentes deSe define: como los valores persistentes depresión sanguínea sistólica mayor a 140 mmHgpresión sanguínea sistólica mayor a 140 mmHgy diastolica que rebasa 90 mmHgy diastolica que rebasa 90 mmHg Segun la OMS:se define como la presionSegun la OMS:se define como la presionarterial igual o mayor a 160/95arterial igual o mayor a 160/95
  • 3. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEn Mexico tiene una prevalenciaEn Mexico tiene una prevalenciadel 30%del 30%Los datos obtenidos del SistemaLos datos obtenidos del SistemaÚnico Automatizado para laÚnico Automatizado para lavigilancia Epidemiológicavigilancia Epidemiológica(SUAVE)(SUAVE) Para el período 2004-2010 de laPara el período 2004-2010 de lapoblación general existenpoblación general existen 3 7383 738174174 casos de Hipertensióncasos de Hipertensiónarterial (HTA), de los cuales elarterial (HTA), de los cuales elaño que registro más casos fueaño que registro más casos fueel 2004 conel 2004 con 558 139558 139 y unay unaincidencia de (529.80) por cadaincidencia de (529.80) por cada100 mil habitantes,100 mil habitantes, En segundo lugar fue el 2009En segundo lugar fue el 2009concon 552 530552 530 (720.90);(720.90); El 2010 con 539 078 (691.95);El 2010 con 539 078 (691.95); El 2008 con 526 484 (698.36);El 2008 con 526 484 (698.36); El 2006 con 521 486 (686.44);El 2006 con 521 486 (686.44); El 2007 con 521 159 (703.78) yEl 2007 con 521 159 (703.78) y El 2005 con 519 298 (487.83).El 2005 con 519 298 (487.83).
  • 4.  Según la OMS existenSegún la OMS existenmas de 900 millonesmas de 900 millonesde hipertensos en elde hipertensos en elmundomundo Es mas frecuente enEs mas frecuente enhombres hasta anteshombres hasta antesde los 50 años sede los 50 años seinvierte en la 5ªinvierte en la 5ªdecada de la vidadecada de la vida
  • 5. “La prevalencia de la hipertensión aumenta en cada grupo de edad, aparecedesde la juventud hasta llegar a afectar a más de la mitad de la poblacióndespués de los 55 años de edad.”
  • 6. La prevalencia es mayor en el norte del país, seguidas por zonas del centro ysur y finalmente área metropolitana
  • 7. CLASIFICACION CLINICACLASIFICACION CLINICALeveModeradaSevera
  • 8. CLASIFICACION POR DAÑO ACLASIFICACION POR DAÑO AORGANOS BLANCOORGANOS BLANCO Estadio 1:Estadio 1: Sin datos de daño organicoSin datos de daño organico Estadio 2:Estadio 2: Por lo menos unos de los siguientes datos: hipertrofiaPor lo menos unos de los siguientes datos: hipertrofiaventricular izquierda estrechamiento focal y generalizado de lasventricular izquierda estrechamiento focal y generalizado de lasarterias retinianas, proteinuria, elevacion leve de creatinina( 1.2-arterias retinianas, proteinuria, elevacion leve de creatinina( 1.2-2mg/dl) ambas placas ateroescleroticas en carotidas, aorta, iliaca-2mg/dl) ambas placas ateroescleroticas en carotidas, aorta, iliaca-femoralfemoral Estadio 3:Estadio 3: signos y síntomas que aparecen como resultado de dañosignos y síntomas que aparecen como resultado de dañoa órganosa órganos Corazón: angor pectoris, infarto miocárdio, insuficiencia cardiacaCorazón: angor pectoris, infarto miocárdio, insuficiencia cardiaca Cerebro: ictus, encefalopatías hipertensivaCerebro: ictus, encefalopatías hipertensiva Fondo de ojo: hemorragias y exudados en retina, y/o papiledewmaFondo de ojo: hemorragias y exudados en retina, y/o papiledewma Riñon: creatinina plasmatica >2 mg/dl, insuficiencia renalRiñon: creatinina plasmatica >2 mg/dl, insuficiencia renal Vasos: aneurisma disecante, enfermedad oclusivaVasos: aneurisma disecante, enfermedad oclusiva
  • 9. CLASIFICACION JNC7CLASIFICACION JNC7
  • 10. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICACLASIFICACIÓN ETIOLOGICA HIPERTENSION PRIMARIA (ESENCIALHIPERTENSION PRIMARIA (ESENCIALo IDIOPATICA)o IDIOPATICA) 90-95% de los casos90-95% de los casos HIPERTENSION SECUNDARIAHIPERTENSION SECUNDARIA 5-10%5-10%
  • 11. HIPERTENSION PRIMARIAHIPERTENSION PRIMARIA No se conoce la causaNo se conoce la causa Los estudios indican que los factoresLos estudios indican que los factoresgeneticos juegan un papel importantegeneticos juegan un papel importante Puede ser dañina por efectos primarios:Puede ser dañina por efectos primarios: Aumento del trabajo del corazonAumento del trabajo del corazon Lesion de las propias arteriasLesion de las propias arterias
  • 12. HIPERTESION ARTERIALHIPERTESION ARTERIALSECUNDARIASECUNDARIA Hipertension de causa conocida, puede ser por:Hipertension de causa conocida, puede ser por: Enfermedades parenquimatosas renales yEnfermedades parenquimatosas renales yrenovascularesrenovasculares FeocromocitomaFeocromocitoma Sindrome de CushingSindrome de Cushing Hiperaldosteronismo primariaHiperaldosteronismo primaria Coartacion de la aortaCoartacion de la aorta
  • 13. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
  • 14. FISIOLOGIAFISIOLOGIA La regulacion de la presión arterialLa regulacion de la presión arterialdepende de:depende de: Barorreceptores arterialesBarorreceptores arteriales Metabolismo hidrosalinoMetabolismo hidrosalino Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona Autorregulacion vascularAutorregulacion vascular
  • 15. FISIOLOGIAFISIOLOGIA
  • 16. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
  • 17. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO AsintomaticaAsintomatica Rubor, cefalea, disnea, mareo,Rubor, cefalea, disnea, mareo,trastornos de la visiontrastornos de la visionCuando los signos y sintomasCuando los signos y sintomasaparecen derivan deaparecen derivan decomplicaciones a organoscomplicaciones a organosblancoblanco
  • 18. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Se basa en el promedio de por lo menosSe basa en el promedio de por lo menos3 mediciones realizadas en intervalos de3 mediciones realizadas en intervalos de3 a 5 minutos 2 semana s despues de la3 a 5 minutos 2 semana s despues de ladeteccion inicial con cifras igual o superiordeteccion inicial con cifras igual o superiora la considerada HTASa la considerada HTAS
  • 19. COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS Estudio de fondo deEstudio de fondo deojoojoLABORATORIOLABORATORIO Hemoglobina yHemoglobina yhematocritohematocrito Acido uricoAcido urico CreatininaCreatinina EGOEGO Glucosa sericaGlucosa serica Perfil lipidico:Perfil lipidico: Potasio y sodioPotasio y sodiosericossericos ECGECGESPECIALESESPECIALES Estudios de cerebro,Estudios de cerebro,corazon y riñonescorazon y riñones
  • 20. TRATAMIENTOTRATAMIENTOFARMACOLOGICOFARMACOLOGICO DiureticosDiureticos BetabloqueadoresBetabloqueadores Antagonistas de calcioAntagonistas de calcio Inhibidores de la ECAInhibidores de la ECA Antagonistas de lsoAntagonistas de lsoreceptores AT1 de lareceptores AT1 de laangiotensina II (ARA II)angiotensina II (ARA II) Inhibidores de la reninaInhibidores de la renina(IDR)(IDR) Bloqueadores alfa 1Bloqueadores alfa 1 Vasodilatadores directosVasodilatadores directos Agentes con accion en elAgentes con accion en elsistema nerviososistema nervioso
  • 21.  HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIALSECUNDARIASECUNDARIA Depende de la causa especificaDepende de la causa especifica Diabetes IECA, ARA II eDiabetes IECA, ARA II eindapamidaindapamida Dislipidemias IECA, ARA II yDislipidemias IECA, ARA II yantagonistas del calcioantagonistas del calcio
  • 22. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONESALIMENTARIASALIMENTARIAS
  • 23. DIETA DASHDIETA DASH Nacio de un estudio llamado”EnfoquesNacio de un estudio llamado”Enfoquesdietarios para detener la hipertension”dietarios para detener la hipertension”(Dietary Approaches to Stop(Dietary Approaches to StopHypertension), este estudio demostro queHypertension), este estudio demostro queuna dieta rica en frutas, verduras, yuna dieta rica en frutas, verduras, yalimentos lacteos bajos en grasa oalimentos lacteos bajos en grasa odescremados reducen la tension arterial.descremados reducen la tension arterial.
  • 24. PRINCIPIOS GENERALESPRINCIPIOS GENERALES •• Baja cantidad en grasa saturada,Baja cantidad en grasa saturada,colesterol y grasa totalcolesterol y grasa total •• Alta cantidad de frutas, vegetales yAlta cantidad de frutas, vegetales yproductos lácteos de bajo contenido deproductos lácteos de bajo contenido de grasagrasa •• Incluya productos de cereales completosIncluya productos de cereales completos
  • 25. 1600Calorías2000 Calorías TamañoProductos decereales/granos6 7-8 1 rebanad de pan, 1 oz decereal seco½ taza de cereal cocinado,arroz o pasta6 galletas saladasVegetales 3-4 4-5 1 taza de vegetales crudo½ taza de vegetales cocidos6oz de jugo de vegetalesFrutas 4 4-5 6 oz de jugo de frutas1 fruta fresca mediana¼ de taza de frutas secas½ taza de frutas frescas,congeladas o enlatadasAlimentos lácteosde bajocontenido degrasa2-3 2-3 8 oz de leche1 taza de yogurt1 ½ oz de queso
  • 26. Carnes, aves,pescado1-2 2 o menos 3 oz de carne cocinada,pescado o avesNueces,semillas yfrijoles secos3/semana 4-5/semana 1/3 de taza o 1 ½ oz denueces2 cucharadas o 1 oz desemillas½ taza de frijoles secoscocidosGrasa, aceites 2 2-3 1 cucharilla de margarina oaceite1 cucharada de mayonesa dedieta2 cucharadas de aderezo dedietaDulces 0 5/semana 1 cucharada de azúcar1 cucharada dejalea/mermelada½ oz. de jelly beans8 oz. de limonada
  • 27. •Emplee sal de bajo contenido de sodio•La sal de mesa es una sal de granos finos que contiene, silicato de calcio, queimpide que se aaterrone apelmace•La sal marina•Los sustitutos de la sal, denominados sales dieteticas
  • 28. ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
  • 29. PREVENCIONPREVENCION Emplee sal de bajo contenidoEmplee sal de bajo contenidode sodiode sodio Control del peso corporalControl del peso corporal Evitar el tabaquismoEvitar el tabaquismo Realizar ejercicioRealizar ejercicio Realizacion de cuestionariosRealizacion de cuestionariosde deteccionde deteccion Acudir a control y llevarlo deAcudir a control y llevarlo demanera adecuadamanera adecuada
  • 30. ADITIVOS DESACONSEJADOSADITIVOS DESACONSEJADOS(CONTIENEN SODIO)(CONTIENEN SODIO) Alginato sodico: helados,Alginato sodico: helados,batidos de chocolatebatidos de chocolate Benzoato sódico:Benzoato sódico:bebidas, jaleas, jugo ybebidas, jaleas, jugo ynéctaresnéctares Bicarbonato sodico:Bicarbonato sodico:levadura, harina,levadura, harina,confituras, Caseinato deconfituras, Caseinato desodio: heladossodio: helados Fosfato disodico: carnesFosfato disodico: carnesprocesadasprocesadas Glutamato monosodico:Glutamato monosodico:bebidas embotelladas,bebidas embotelladas,enlatadas, gaseosas,enlatadas, gaseosas,carbonatadas,carbonatadas,energizantesenergizantes Glutamato sodico:Glutamato sodico:aceitunas, agua con gas,aceitunas, agua con gas,articulos de reposteriaarticulos de reposteria Hidroxido sodico: frijolesHidroxido sodico: frijolesde latade lata Nitrato de sodio:Nitrato de sodio:alimentos enlatados,alimentos enlatados,conservas.conservas.
  • 31. NOM-030-SSA2NOM-030-SSA2Para la prevención, detección,Para la prevención, detección,diagnostico, tratamiento ydiagnostico, tratamiento ycontrol de la hipertensióncontrol de la hipertensiónarterial sistémicaarterial sistémica
  • 32.  Clasificacion y criterios diagnosticosClasificacion y criterios diagnosticos
  • 33.  NutricionNutricion Evaluacion del estado nutricional delEvaluacion del estado nutricional delpacientepaciente Variables antropometricasVariables antropometricas Determinacion del GEB a partir de laDeterminacion del GEB a partir de laformula de Harris-benedictformula de Harris-benedict Gasto energetico total (GET)Gasto energetico total (GET)
  • 34.  En pacientes con sobrepeso y obesidadEn pacientes con sobrepeso y obesidadse recomienda reducir del 5-10% del pesose recomienda reducir del 5-10% del pesoinicial durante el tratamientoinicial durante el tratamiento En 6 meses perdida de .5 kg a 1 kgEn 6 meses perdida de .5 kg a 1 kg Plan de alimentación hará una restricciónPlan de alimentación hará una restricción300-500 kilocalorías deacuerdo al300-500 kilocalorías deacuerdo alrequerimientorequerimiento
  • 35.  Se implementa un plan de alimentacion ySe implementa un plan de alimentacion yejercicio (duracion de 1 año)ejercicio (duracion de 1 año) Distribucion de alimentos sera:Distribucion de alimentos sera: 55-60% CHO`S55-60% CHO`S 20-25% grasa20-25% grasa 10-15% Proteinas (con daño renal .10-15% Proteinas (con daño renal .8g/kg/dia)8g/kg/dia)
  • 36.  <200mg de colesterol<200mg de colesterol 4700mg de potasio4700mg de potasio 1250mg de calcio1250mg de calcio 500 mg magnesio500 mg magnesio 14 gr por cada 1000 kcal/dia de fibra14 gr por cada 1000 kcal/dia de fibra• Limitar sal < 5grLimitar sal < 5gr• Incluir frutas con cascara, verduras,Incluir frutas con cascara, verduras,antioxidantes y minerales, cerealesantioxidantes y minerales, cerealesintegrales, leguminosas,pescado,integrales, leguminosas,pescado,
  • 37.  Evitar alimentos fritos, capeados yEvitar alimentos fritos, capeados yempanizados, preferir asados, alaempanizados, preferir asados, alaplancha, al vapor y horneadosplancha, al vapor y horneados Limitar el consumo de alimentos altos enLimitar el consumo de alimentos altos engrasa saturada, acidos grasos trans ygrasa saturada, acidos grasos trans ycolesterolcolesterol Consumo de 1 a 2 litros de agua al dia, deConsumo de 1 a 2 litros de agua al dia, deacuerdo a factores como clima, actividadacuerdo a factores como clima, actividadfisicafisica
  • 38. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/030ssa29.hthttp://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/030ssa29.htmlml http://www.salud.gob.mx/docprog/estrategia_3/enfermedhttp://www.salud.gob.mx/docprog/estrategia_3/enfermedades_cardiovasculares.pdfades_cardiovasculares.pdf http://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2011/sem22/pdf/ehttp://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2011/sem22/pdf/edit2211.pdfdit2211.pdf http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_hipertension.pdfarea_medica/consul_exter/guia_hipertension.pdf http://www.slideshare.net/redclinica/hipertensin-arterial-http://www.slideshare.net/redclinica/hipertensin-arterial-secundaria-5069289secundaria-5069289 Septimo informe del comité nacional conjunto de losSeptimo informe del comité nacional conjunto de losestados unidos de America sobre: Prevención,estados unidos de America sobre: Prevención,detección, evaluación y tratamiento de la hipertensiondetección, evaluación y tratamiento de la hipertensionarterialarterial NOM-030-SSA2-2009NOM-030-SSA2-2009