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GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
     RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
   OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL




                            Dr. Fernando Valencia Borda
                            Red de Salud Arequipa Caylloma
ANTECEDENTES
• La H .C. Es un documento de alto valor médico, gerencial,
  legal y académico.
          académico.
• Contribuye a mejorar la calidad de atención de los pacientes
• Operativiza la gestión de los establecimientos de salud.
                                                    salud.
• Sirve para administrar correctamente la H. C. desde su
  apertura, con criterios de calidad, oportunidad e integridad.
                                                    integridad.
• El proceso de modernización del sector busca mayor
  autonomía y eficiencia, con lógica gerencial en el manejo
  de la H. C.
• Se Viene desarrollando cada una de la etapas del proceso
  de implementación de la Historia Clínica desde el año 2005,
                                                        2005,
  con muchas dificultades, las cuales se describen a
  continuación.
  continuación.
SITUACIÓN INICIAL
1.   Inadecuados registros médicos.
                           médicos.
2.   Diversidad de formatos.
                   formatos.
3.   Diferentes enfoques.
                enfoques.
4.   Comités de Historia Clínica inoperativos.
                                 inoperativos.
5.   Limitado sistema de monitoreo, supervisión y
     evaluación.
     evaluación.
6.   Escasa asesoría técnica a todo nivel.
                                    nivel.
7.   No existe presupuesto para implementar la H. C.
8.   Falta de compromiso de los Jefes de MR.
                                         MR.
9.   Falta de control de calidad y auditoria de las H. C.
OBJETIVOS
Fortalecer la organización de los Servicios de
Salud.
Salud.
Establecer normas y procedimientos para la
administración y gestión de la H. C. a nivel del
Sector Salud de la Región Arequipa.
                          Arequipa.
Estandarizar un solo formato para la aplicación de
la Ficha Familiar en los establecimientos del
Primer Nivel de Atención.
                Atención.
Estandarizar un solo formato para las Historias
Clínicas   por etapas de vida y la H. C. de
emergencia.
emergencia.
SITUACION ACTUAL
A.    DIFUSIÓN DE LA NORMA: Agosto a Noviembre 2004.
                       NORMA:                            2004.
     1. Taller Macrorregional en el Cuzco (23 – 25 Agosto 2004)
                                                          2004)
     2. Reuniones CIG – NBA, Equipo DESP, CIG – DISA, reunión MARIOS
     3. Reuniones en Hospitales, Microrredes y EE. SS.
                                                 EE. SS.


B.    ORGANIZACIÓN DEL CRHC: Noviembre a Diciembre 2004.
                           CRHC:                               2004.
     1. Conformación del CRHC.
                         CRHC.
     2. Designación de coordinadores a nivel de Hospitales, Redes y MR.
                                                                    MR.

C.    CAPACITACION:
      CAPACITACION:
     1. Taller Regional: “Implementación del MAIS” en la DRSA, 13 y 14-01-05.
               Regional:                     MAIS”                   14-01-05.
     2. Taller Regional: “Avances del MAIS en la DRSA”, 11, 12 y 13-05-05
               Regional:                                 11,     13-05-
     3. Talleres de Réplica en las Redes, desde el año 2005.
                                                       2005.
     4. Réplicas y asesoría técnica a MR.
                                      MR.
BASE LEGAL
DEFINICIONES GENERALES
DEFINICIONES GENERALES
COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS
FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTION DE
       HISTORIAS CLINICAS
1. Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales
   sobre historia clínica y velar porque estas se cumplan.
2. Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas
   y procedimientos de los registros clínicos del Prestador,
   incluida la historia clínica.
3. Elevar a la Dirección y al Comité           Técnico-Científico,
   recomendaciones sobre los formatos          de los registros
   específicos y anexos que debe contener la   historia clínica, así
   como los mecanismos para mejorar los         registros en ella
   consignados.
4. Vigilar que se provean los recursos necesarios para la
   administración y funcionamiento del archivo de Historias
   Clínicas.
DEFINICIONES GENERALES
FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA
            FAMILIAR
A. CARPETA DE LA H. C. FAMILIAR
    • Red - Microrred
    • Centro o Puesto de Salud
    • Nº de la H. C. F.

B. COMPONENTE FAMILIAR
    • Ficha Familiar Única (FESE):
      • Categoría Socioeconómica
      • Datos adicionales de la vivienda y Familiograma
      • Datos Socioeconómicos de la familia: Riesgo familiar
      • Daños prevalentes: Riesgos individuales
      • Calificación del Riesgo: Comunal, Familiar e Individual
    • Plan de Atención Familiar:
      • Paquete educativo dirigido a la familia.
      • Seguimiento individual y familiar
FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA
            FAMILIAR
C. COMPONENTE INDIVIDUAL
    • Historias Clínicas Individuales
    • Odontograma Médico Legal
    • Plan de Atención Integral Individual

C. INSTRUCTIVO DE APLICACION
REGION DE SALUD
                                         AREQUIPA


                    RED DE SALUD Nª
                    MICRORED




Carátula de la     CENTRO DE SALUD

Historia Clínica   PUESTO DE SALUD


Familiar
                     HISTORIA CLÍNICA
                    CON FICHA FAMILIAR


                      N
                      °
XIV SEGUIMIENTO
     FECHA DE                    PROBLEMAS IDENTIFICADOS                                       CUMPLE
        VISITA    NOMBRE   (Vacunas, Planificacion Familiar, Cumplimiento de   RECOMENDACIÓN
DD     MM    AA                           Tratamiento, Otros)                                  SI   NO




                                PLAN DE ATENCION A LA FAMILIA
H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA
1.    H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO:NIÑO:
     • Lista de problemas crónicos y agudos
     • Plan de Atención Integral
     • Datos Generales
     • Antecedentes personales
     • Esquema de vacunación
     • Vigilancia del CRED
     • Evaluación de la alimentación del niño
     • Consulta: Fecha, triaje, signos vitales, signos de peligro, anamnesis, ex.
        Consulta:         triaje,                                                ex.
        Físico, diagnóstico del estado nutricional, del estado de desarrollo y de la
        enfermedad actual. Tratamiento, exámenes auxiliares, referencia,
                      actual.
        recomendaciones.
        recomendaciones.

2.    H. C. DEL RECIÉN NACIDO:
                        NACIDO:
     • Aspecto General
     • Examen físico
     • Identificación
     • Daros relativos a la gestación
     • Antecedentes patológicos pre-concepcionales
                                  pre-
     • Datos Familiares
3.    FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL NIÑO:
                                          NIÑO:
     • Datos generales
     • Examen
     • Odontograma
        Odon
     • Tratamientos efectuados
H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA
1.   H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE:
                                    ADOLESCENTE:
     • Lista de problemas crónicos y agudos
     • Plan de Atención Integral
     • Datos Generales
     • Antecedentes personales
     • Antecedentes Psicológicos
     • Salud sexual y reproductiva
     • Cuidados preventivos – Seguimiento
       de riesgo - Adolescentes
     • Gráfico para Control CRED (IMC)
     • Consulta actual

2.   FICHA  DE    CONTROL           ESTOMATOLÓGICO   DEL
     ADOLESCENTE:
     ADOLESCENTE:
     •   Datos Generales
     •   Examen
     •   Odontograma
     •   Tratamientos efectuados
H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA
1.       H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO:
                                        ADULTO:
     •      Lista de problemas crónicos y agudos
     •      Plan de Atención Integral
     •      Datos Generales
     •      Antecedentes personales, familiares y patológicos
     •      Cuidados preventivos – Seguimiento de riesgo – mujeres
     •      Cuidados preventivos – Seguimiento de riesgo - hombres
     •      Consulta actual
2.       H. C. MATERNO PERINATAL
     •      Filiación y antecedentes
     •      Datos del embarazo actual
     •      Controles Prenatales
     •      Parto o aborto
     •      Recién Nacido
     •      Puerperio
     •      Egresos y reingresos
     •      Epicrisis
3.       FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL ADULTO:
                                             ADULTO:
     •      Datos Generales
     •      Examen
     •      Odontograma
     •      Tratamientos efectuados
H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA
1.   H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:
                                           MAYOR:
     •   Lista de problemas crónicos y agudos
     •   Plan de Atención Integral
     •   Geridatos generales
     •   Antecedentes de salud
     •   Historia farmacológica
     •   Antecedentes de inmunizaciones
     •   Valoración mental
     •   Valoración de fragilidad
     •   Valoración funcional: KATZ
                     funcional:
     •   Valoración social
     •   Enfermedad actual
2.   FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL ADULTO
     MAYOR:
     MAYOR:
     •   Datos Generales
     •   Examen
     •   Odontograma
     •   Tratamientos efectuados
HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIA

•   Nº de registro, fecha, hora
•   Antecedentes
•   Motivo de emergencia
•   Anamnesis
•   Examen físico
•   Diagnóstico
•   Tratamiento
•   Exámenes auxiliares
•   Evaluación
•   Diagnóstico de alta, fecha y hora; Destino
                                 hora;
•   Médico tratante
MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION INTEGRAL DEL USUARIO /A EN CONSULTORIO EXTERNO

   SERVICIO /
      AREA                                                  SIS                   CAJA                                                                                         CONSULTORIO   APOYO AL                     SRC                MODULO DE
                      INICIO                      (Oficina/Servicio                               ADMISION                                    TRIAJE                                                     ATENCION   (Oficina/Servicio                                                                    FIN
                                                   real o virtual)
                                                                                (Economía)                                                                                       EXTERNO   DIAGNOSTICO FARMACEUTICA
PERSONAS                                                                                                                                                                                                             real o virtual)


                                2


                      Usuario
   Usuario          Consultante/                                                                                                                                                                                                                                                                       Usuario
                      Captado                                                                                                                                                                                                                                                                          Atendido
                 Mediante Mercadeo Social del
                 Personal, ACS u otros Actores
                 Sociales puede corresponder a:              Si
                   Consultante
                   Control/Seguimiento                     Ficha de        No
                   Referidos                            Afiliación está                                                  1
                   Acompañante
                   Comunidad
                                                           vigente?
                   Usuarios de otros servicios
                                                             Si
                                                                                                      Ubicación/
  Técnico                                                Beneficiario                                Apertura de la
Administrativo                                              SIS?                                     HCL Familiar
                                                            No
                                                                                                    Identificación y registro de
                                                                                                    datos del paciente en la HCL.
                                                                                                    Ficha de Atención del SIS.
                                                  No      Es Potencial                              Se registra la Referencia y se
                                                                                                    adjunta la Hoja de Referencia/
                                                          Beneficiario?
                                                                                                    Contrarreferencia a la HCL (de
                                                                                                    corresponder).
                                                                      Si
                                                                                                    Información y revisión del Plan
                                                                                                    de Atención Integral Individual/
                                                                                                    Familiar (*).
                                                       Aplicación FESE                              Identificación de necesidades
                                                                                                    de salud individual/familiar (*).
                                                                                                 LA HCL DEBE CONTENER:
                                                                                                    Carpeta Familiar con N° de
                                                                                                    HCL Familiar (se sugiere DNI)
                                                         Califica para
                                                                           No    Otorga Cita y      y Sector.
                                                                                Entrega Recibo      Ficha Familiar Unica,
                                                           el SIS?                                                                                                                                                                                                             Llenado de Ficha
  Técnico                                                                                           Familiograma y calificación del
                                                                                                    riesgo individual, familiar y
                                                             Si                                                                                                                                                                                                                 de Referencia/
Administrativo                                                                                      comunal (FESE).
                                                                                                    Plan de Atención Integral por                                                                                                                                                 Contrarref.
                                                                                                    Etapas de Vida.
                                                       Afiliación al SIS                            HCL individuales por Etapas
                                                                                                    de Vida con su respectivo N°.
 Enfermera/                                                                                         Odontograma Médico Legal.                 Control de
                                                                                                 (*) Si el contacto con el usuario
   Técnico                                                        1                              en este nivel es realizada por               Funciones
                                                                                                 personal asistencial.
 Asistencial                                                                                                                                   Vitales
                                                                                                                                           Temperatura, Peso, Talla,                                                                                                                 Si
                                                                                                                                           Presión Arterial, Pulso,
                                                                                                                                           Frecuencia Cardiaca y
 Profesional                                                                                                                               Respiratoria.                       Atención Integral                                                                                    Requiere
                                                                                                                                                                                                                                                                                   Referencia/
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  No
                                                                                                                                           Niño y Gestante: Peso, Talla y
 de la Salud                                                                                                                               PA durante la consulta.                 de Salud                                                                                        Contrarref?
                                                                                                                                           Información y revisión del Plan
                                                                                                                                           de Atención Integral Individual /    Atención del motivo de la
                                                                                                                                           Familiar (*).                        consulta.                                Requiere Ex.   No         Requiere              No
                                                                                                                                           Identificación de necesidades        Se identifica otras necesidades
                                                                                                                                                                                                                         Auxiliares?             Medicamentos?
                                                                                                                                           de salud individual/familiar (*).    y riesgos de salud individuales.
                                                                                                                                        (*) Si no se ha realizado en            Elaboración y orientación
                                                                                                                                        Admisión o si aún no ha tenido          sobre el Plan de Atención                  Si                         Si
                                                                                                                                        contacto con personal asistencial.      Integral (PAI).

Laboratorista/                                                                                                                                                                  Se oferta y brinda los
                                                                                                                                                                                Cuidados Esenciales de Salud       Examenes de Apoyo
   Biologo                                                                                                                                                                      (CES) de acuerdo al PAI
                                                                                                                                                                                elaborado (consejería y otros).
                                                                                                                                                                                                                     al Diagnóstico
                                                                                                                                                                                Entrega de Ordenes de
                                                                                                                                                                                Examenes Auxiliares y              Resultados de Exámenes
  Químico-                                                                                                                                                                      Recetas (según corresponda).
                                                                                                                                                                                Cita para control y seguimiento                                Entrega de
Farmaceutico                                                                                                                                                                    del PAI.
                                                                                                                                                                                Referencia interna de acuerdo
                                                                                                                                                                                                                                              Medicamentos
                                                                                                                                                                                a la cartera de servicios.
                                                                                                                                                                                Transferencia: Referencia/
                                                                                                                                                                                                                                2            Entrega de Medicamentos.
                                                                                                                                                                                Contrarreferencia según caso.                                Consejeria e Intervención
                                                                                                                                                                                                                                             Farmaceutica.


                                                                                                                                                                                Atención,                                                                                     Hoja y Orden de
                                                  Usuario SIS                                     Cita/Turno                                                                                                        Exámenes                  Fármacos                                                 Paciente
 PRODUCTO                                                                         Recibo                                                HCL con FsVs                            Prestación                                                                                       Referencia/
                                                  confirmado                                     para Consulta                                                                                                      elaborados               entregados                       Contrarreferencia        egresado
                                                                                                                                                                                realizada
SOPORTE TÉCNICO
             ASISTENCIA TÉCNICA

1. Coordinación con D. E. S. S. MINSA.
2. Coordinación con la D.S.S. de la GRSA.
3. Gestionar presupuesto para la implementación
  de la H.C.
4. Brindar  asistencia   técnica  para   la
  implementación del software de la F.F. e
  H.C.
SOSTENIBILIDAD DEL PROCESO
SISTEMA DE MONITOREO, EVALUACIÓN Y SUPERVISIÓN
    1. Supervisión a cargo de la Dirección, ODI, S.S. y
       A.I.S. a todos los EE.SS. De la Red.
                          EE.SS.       Red.
    2. Elaborar el Plan de supervisión.
                           supervisión.
    3. Informes de supervisiones realizadas.
                                 realizadas.
    4. Coordinación con los comités de auditoria de H. C.
       y responsables de Calidad.
                         Calidad.
SECTORIZACION
    1. Organización de la Carpeta del Sectorista
    2. Trabajo articulado e integral del Sectorista con todo
       el Equipo del EESS.
                     EESS.
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA


 1. Misión / Visión del EESS.
 2. Plano de ubicación / Mapa / Croquis del Sector
 3. Directorios
    3.1. Instituciones
    3.2. Actores Sociales: OSB (comedores, vaso de
         leche,…)
    3.3. ACS / Sivicos
    3.4. Medios de Comunicación y Transporte existentes
         (para organizar SRC)
    3.5. Otros según necesidad local
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
4. Instrumentos del Sectorista
  4.1.   Ficha Familiar Única (FESE)
  4.2.   Cartilla de Riesgo Familiar
  4.3.   Cartilla de Riesgo Comunitario
  4.4.   Formatos de Seguimiento
         - Ficha de Visita Familiar Única (la consensuada con Promoción
           de la Salud; la aplicada pasa a la HCF una vez extraído los
           datos para el Censo Familiar y el Dx de Riesgo Familiar)
         - Ficha de Autodiagnostico Familiar (PFVS)
         - Ficha de Referencia/Contrarreferencia, del ACS
         - Ficha de Monitoreo de las Prácticas Clave, del ACS (las dos
           últimas en la RM 702-2009/Minsa)
  4.5. Libro de Actas / Informes (u otro para el registro de
       actividades)
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
5. Diagnóstico Situacional del Sector
  5.1.Diagnóstico del Riesgo Comunitario (también puede
      ser del Sector)
  5.2.Identificación y Priorización de Problemas del Sector
      (coherentes con el PSL)
  5.3.Censo Familiar (Directorio de familias del sector) con
      el Diagnóstico de Riesgo Familiar
  5.4.Identificación y Priorización de Problemas de las
      Familias en Riesgo, prioritariamente, aunque en todas
      están consideradas al final de la FF.
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  Consideraciones previas:
  Primero:Para el Plan de Trabajo Anual, si no fuera
          posible abordar todos los sectores, se debe
          priorizar un Sector en base a la calificación de
          riesgo obtenida, de tal manera que cada año
          se cambie de sector donde se realizarán todas
          las actividades programadas lo que permitirá
          evidenciar el impacto de nuestras
          intervenciones.
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  Segundo: Igualmente, si no fuera posible abordar todos las
           familias del sector priorizado, se debe priorizar
           Familias en Riesgo a las cuales se va intervenir
           durante el año (considerando disponibilidad de
           RRHH, tiempo y otros factores), en coordinación
           con las Estrategia y/o Programas que estén
           trabajando con éllas (Promoción de la Salud -
           PFVS-, ESR Salud Mental -PFF, Adicciones-, ESR
           SSR -Gestantes-, ESAN -desnutrición crónica,
           niños en riesgo-, ESNI -seguimiento de vacunas en
           menores de 1 año-, otras de acuerdo a realidad
           local, Salud Ambiental).
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  Tercero: Se debe buscar involucrar a los Actores Sociales,
           ACS, Sivicos y otros en este proceso.
  Cuarto: Si existiera algún sector no involucrado y/o
           priorizado durante el año se realizará un
           acompañamiento del proceso con un mínimo de una
           familia priorizada que participará de todo el
           proceso de capacitaciones y visitas programadas en
           el PFVS, de tal manera que se constituirán en
           nuestro pilar y fortaleza para el Plan de Trabajo
           del año próximo o cuando se priorice su sector.
  Quinto: Todos los Sectores y Sectoristas participan ya sea
           en la fase de intervención como Sector priorizado o
           en la fase de acompañamiento.
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  Sexto:   El Sector que deja de ser priorizado pasa a la fase
           de acompañamiento para garantizar el mantenimiento
           y sostenibilidad de los logros alcanzados.
  Séptimo: El trabajo tiene que ser en EQUIPO. El Sectorista
           es el responsable de monitorear el cumplimiento de
           todas las actividades programadas e intervenciones
           realizadas en su Sector para garantizar su éxito,
           pudiendo programar actividades complementarias u
           otras estrategias en un proceso dinámico y
           participativo (las experiencias exitosas y/o
           innovadoras pueden documentarla para presentarlas en
           el concurso anual de Experiencias Exitosas o de
           Proyectos de Mejora de la Calidad).
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  6.1. Componente Comunitario
       - Articulado con Salud Ambiental y Promoción de la
         Salud (u otra estrategia/programa que esté vinculado
         al trabajo con Comunidades Saludables) en base a los
         problemas identificados y priorizados.
  6.2. Componente Familiar (Familias con riesgo priorizadas)
       - Articulado con las Estrategias y/o Programas que lo
         priorizan o requieran realizar visitas de seguimiento,
         de acuerdo a los considerandos anteriores, sin dejar
         de tener en cuenta los problemas identificados y
         priorizados.
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  6.3. Cronograma de trabajo (cronograma de salidas)
       - Consolidado de las actividades programadas por el
         Sectorista y las realizadas por las demás Estrategias
         y Programas.
  6.4. Informe de actividades mensuales
       - Informe, registro del monitoreo mensual que realiza
         el Sectorista sobre el cumplimiento de las actividades
         programadas, problemas identificados u otras
         situaciones relacionadas, recomendaciones y
         estrategias implementadas.
ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA
6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista
  6.5. Evaluación Anual
       - Informe Anual sobre el cumplimiento de todas las
         actividades programadas por todo el Equipo de Salud
         y que evalúa los cambios e impacto logrados y analiza
         las dificultades, limitaciones y obstáculos presentados
         cuyo abordaje permitirán reforzarán las estrategias a
         implementar posteriormente en el mismo Sector u
         otros.
       - Este Sector pasa posteriormente a la fase de
         acompañamiento, o puede ser priorizado nuevamente
         de acuerdo a las conclusiones del análisis realizado.
CARPETA DEL SECTORISTA




CARPETA DE HISTORIAS
 CLINICAS FAMILIARES
Héroes de Angamos
                                                                         SECTOR 2
                                       Pedregal   Villa Paraíso
                          SECTOR 1


   Fco. Mostajo                            15 de Agosto
                                                                     Jorge Chávez

 SECTOR 5                        Progresista
                  Apima


        José Carlos Mariátegui
                                                    Pedro P. Díaz

                  SECTOR 4
                                          Manco Capac                Ángeles Negros


                                                  Villa Porongoche
                                 SECTOR 3
SECTORIZACION                                               California
C. S. 15 DE AGOSTO
SECTOR 1
                          15 DE AGOSTO
                          MELITON CARBAJAL

      RESPONSABLE                        CARGO
Yolida Borja Peña            Enfermera (Sectorista)

Miluska Salas Linares        Químico Farmacéutico

Teresa Ramos Huaricallo      Psicóloga

Nélida Ticona Carvajal       Inspector Sanitario

Aurora Ticona Delgado        Técnica de Enfermería

Silvia Soto                  Promotora

Milagros Huamani             Promotora
OFERTA EN LA CARTERA DE
       SERVICIOS
AUDITORÍA DE LA CALIDAD
 DE ATENCIÓN EN SALUD
   N.T. Nº 029-2005/DGSP-V.01
        RM N° 474-2005/Minsa




                         Dr. Fernando Valencia B.
                         Red de Salud Arequipa Caylloma
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA

                    • “La auditoría de la atención de salud, al
                      trabajar sobre la base de registros de lo
  1. PLANEAMIENTO




                      efectuado, además de evaluar la calidad
                      de estos, valora también la calidad de la
                      atención misma, demostrando que hay
                      una relación directa entre la calidad de
                      los registros y la de la atención prestada”
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                    • Plan de Auditoría de la Calidad de Atención
                      en Salud: Auditoría de Oficio.
  1. PLANEAMIENTO




                      • 70% de los recursos de tiempo y personal.
                      • Evaluar los procesos de atención,
                        cumplimiento de normas y procedimientos.
                      • Identificar y prevenir los riesgos
                        asistenciales y administrativos.
                    • Auditoría de Casos.
                      • 30% de tiempo restante, según
                        requerimiento.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Auditoría de Caso Interna de la Calidad de
                   la Atención en Salud (A.C.Int.).
                   • Primera Instancia.
  2. EJECUCION




                 • Auditoría de Caso Externa de la Calidad de
                   la Atención en Salud (A.C.Ext.).
                   • Segunda Instancia.
                   • Cuando el Informe de Auditoría de Caso
                     Interna no cumple los “Requisitos de
                     Calidad del Informe de Auditoría de
                     Caso”.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Auditoría de Caso Dirimente de la Calidad
                   de la Atención en Salud (A.C.Dir.).
                   • Cuando el Informe de Auditoría de Caso
  2. EJECUCION




                     Externa no cumple los “Requisitos de
                     Calidad del Informe de Auditoría de
                     Caso”.
                   • Da por concluida la vía administrativa
                     para efectos de la Auditoría de Caso de
                     la Calidad de la Atención en Salud.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Niveles de Evaluación de la Calidad del
                   Informe de Auditoría de Caso.
                    • Auditoría de Caso Interna:
  2. EJECUCION




                       • Jefe del Comité de Auditoría.
                       • Coordinador de Auditoría de la Calidad.
                       • Director del EESS.
                       • Coordinador de Auditoría de la Calidad –
                        Red.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Niveles de Evaluación de la Calidad del
                   Informe de Auditoría de Caso.
                    • Auditoría de Caso Externa:
  2. EJECUCION




                       • Jefe del Comité de Auditoría.
                       • Coordinador de Auditoría de la Calidad.
                       • Director de la Red/Geresa.
                       • Coordinador de Auditoría de la Calidad –
                        Geresa.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Requisitos para Establecer la Procedencia
                   de una Auditoría de Caso.
                    1. Corresponde a una Atc brindada en un
  2. EJECUCION




                        EESS y/o servicio médico de apoyo y tiene
                        fuentes de Auditoría en el mismo.
                     2. Tiene implicancias en la política de la
                        organización (favorece el proceso de
                        mejora continua dentro de la organización).
                     3. Fue presentado como reclamo, solicitud o
                        queja referida a la prestación de SsSs.
                     4. Forma Parte de un Plan Anual de Auditoría.
                 • Debe cumplir los dos primeros requisitos mas uno del
                   3ro. o 4to. requisito.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Requisitos de Calidad del Informe de
                   Auditoría.
                 • Debe cumplir los 6 parámetros
  2. EJECUCION




                   establecidos.
                    1. Observa la NT de Auditoría de la
                      Calidad de la Atención en Salud.
                    2. Está orientado a la mejora continua de
                      los procesos, no a acciones de carácter
                      punitivo.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 3. En relación a las observaciones (hallazgos):
                    • Cada uno de los hallazgos tiene su
                       correspondiente conclusión.
  2. EJECUCION




                    • Cada conclusión deriva en una o más
                       recomendaciones de mejora de hallazgos.
                    • Cada recomendación consta de 3 partes:
                        • El cargo de la Auditoría a la que va dirigida.
                        • Lo que se recomienda, precisando las
                          acciones a seguir.
                        • El plazo que se otorga para su cumplimiento.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 4. El Informe esta redactado de forma
                    ordenada, de acuerdo a la NT, está en
                    lenguaje sencillo y objetivo.
  2. EJECUCION




                 5. El Informe es completo (audita todos los
                    aspectos pertinentes sobre el caso).
                 6. Utiliza todos los criterios de Auditoría
                    necesarios y pertinentes.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
                 • Sobre los Plazos:
                    • Para iniciar una Auditoría se evalúa la pertinencia,
                        según los requisitos, entre el Responsable de Calidad
                        y el Coordinador del Comité de Auditoría, dentro de
                        las 24 horas de registrada la queja o denuncia.
  2. EJECUCION




                    •   La HCL debe devolverse al EESS en un plazo no
                        mayor de 72 horas. Puede ser solicitada las veces
                        necesarias.
                    •   El Jefe del EESS debe proporcionar al Comité de
                        Auditoría las otras fuentes requeridas dentro de las
                        48 horas de efectuada la solicitud.
                    •   Para la Auditoría Interna: 30 días útiles.
                    •   Para la Auditoría Externa: 45 días útiles.
                    •   Para la Auditoría Dirimente: 150 días útiles.
                    •   Cuando se devuelve el Informe al Comité de
                        Auditoría, por única vez: 7 días útiles.
DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE
                   CASO EN SALUD
                                    Solicitud de
                                  Auditoría de Caso


                                                       NO            Proceso
                                        ¿Procede?
                                                                 correspondiente

                                              SI


                                    Auditoría de Caso
                                         Interna




            Comité de                                              Elevar IAC y
                                  El IACI cumple con los    SI
         Auditoría Mejora                                         seguimiento de
                                   criterios de calidad?
        la Calidad del IAC                                       recomendaciones

                                              NO

          Devolución a                                            Archivar el
           Comité de         NO      Fue devuelto al                 caso
        Auditoría Interna             CA Interna?
          por única vez
                                              SI

                                    Auditoría de Caso
                                         Externa
DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE
                   CASO EN SALUD
MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE AUDITORIA DE CASO DE LA
         CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
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  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
  CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
“LAS NORMAS Y POLITICAS POR
  SI MISMAS NO CAMBIAN LA
         REALIDAD…

 ¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!”
“NO ES MI TRABAJO,
                   TRABAJO,
             ES MI VIDA”




Dr. Fernando Valencia Borda
  Red de Salud Arequipa Caylloma

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IMPLEMENTACION DE LA HISTORIA CLINICA INTEGRAL

  • 1. GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL Dr. Fernando Valencia Borda Red de Salud Arequipa Caylloma
  • 2. ANTECEDENTES • La H .C. Es un documento de alto valor médico, gerencial, legal y académico. académico. • Contribuye a mejorar la calidad de atención de los pacientes • Operativiza la gestión de los establecimientos de salud. salud. • Sirve para administrar correctamente la H. C. desde su apertura, con criterios de calidad, oportunidad e integridad. integridad. • El proceso de modernización del sector busca mayor autonomía y eficiencia, con lógica gerencial en el manejo de la H. C. • Se Viene desarrollando cada una de la etapas del proceso de implementación de la Historia Clínica desde el año 2005, 2005, con muchas dificultades, las cuales se describen a continuación. continuación.
  • 3. SITUACIÓN INICIAL 1. Inadecuados registros médicos. médicos. 2. Diversidad de formatos. formatos. 3. Diferentes enfoques. enfoques. 4. Comités de Historia Clínica inoperativos. inoperativos. 5. Limitado sistema de monitoreo, supervisión y evaluación. evaluación. 6. Escasa asesoría técnica a todo nivel. nivel. 7. No existe presupuesto para implementar la H. C. 8. Falta de compromiso de los Jefes de MR. MR. 9. Falta de control de calidad y auditoria de las H. C.
  • 4. OBJETIVOS Fortalecer la organización de los Servicios de Salud. Salud. Establecer normas y procedimientos para la administración y gestión de la H. C. a nivel del Sector Salud de la Región Arequipa. Arequipa. Estandarizar un solo formato para la aplicación de la Ficha Familiar en los establecimientos del Primer Nivel de Atención. Atención. Estandarizar un solo formato para las Historias Clínicas por etapas de vida y la H. C. de emergencia. emergencia.
  • 5. SITUACION ACTUAL A. DIFUSIÓN DE LA NORMA: Agosto a Noviembre 2004. NORMA: 2004. 1. Taller Macrorregional en el Cuzco (23 – 25 Agosto 2004) 2004) 2. Reuniones CIG – NBA, Equipo DESP, CIG – DISA, reunión MARIOS 3. Reuniones en Hospitales, Microrredes y EE. SS. EE. SS. B. ORGANIZACIÓN DEL CRHC: Noviembre a Diciembre 2004. CRHC: 2004. 1. Conformación del CRHC. CRHC. 2. Designación de coordinadores a nivel de Hospitales, Redes y MR. MR. C. CAPACITACION: CAPACITACION: 1. Taller Regional: “Implementación del MAIS” en la DRSA, 13 y 14-01-05. Regional: MAIS” 14-01-05. 2. Taller Regional: “Avances del MAIS en la DRSA”, 11, 12 y 13-05-05 Regional: 11, 13-05- 3. Talleres de Réplica en las Redes, desde el año 2005. 2005. 4. Réplicas y asesoría técnica a MR. MR.
  • 10. FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTION DE HISTORIAS CLINICAS 1. Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales sobre historia clínica y velar porque estas se cumplan. 2. Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de los registros clínicos del Prestador, incluida la historia clínica. 3. Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico, recomendaciones sobre los formatos de los registros específicos y anexos que debe contener la historia clínica, así como los mecanismos para mejorar los registros en ella consignados. 4. Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administración y funcionamiento del archivo de Historias Clínicas.
  • 12. FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR A. CARPETA DE LA H. C. FAMILIAR • Red - Microrred • Centro o Puesto de Salud • Nº de la H. C. F. B. COMPONENTE FAMILIAR • Ficha Familiar Única (FESE): • Categoría Socioeconómica • Datos adicionales de la vivienda y Familiograma • Datos Socioeconómicos de la familia: Riesgo familiar • Daños prevalentes: Riesgos individuales • Calificación del Riesgo: Comunal, Familiar e Individual • Plan de Atención Familiar: • Paquete educativo dirigido a la familia. • Seguimiento individual y familiar
  • 13. FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR C. COMPONENTE INDIVIDUAL • Historias Clínicas Individuales • Odontograma Médico Legal • Plan de Atención Integral Individual C. INSTRUCTIVO DE APLICACION
  • 14. REGION DE SALUD AREQUIPA RED DE SALUD Nª MICRORED Carátula de la CENTRO DE SALUD Historia Clínica PUESTO DE SALUD Familiar HISTORIA CLÍNICA CON FICHA FAMILIAR N °
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. XIV SEGUIMIENTO FECHA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS CUMPLE VISITA NOMBRE (Vacunas, Planificacion Familiar, Cumplimiento de RECOMENDACIÓN DD MM AA Tratamiento, Otros) SI NO PLAN DE ATENCION A LA FAMILIA
  • 19. H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA 1. H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO:NIÑO: • Lista de problemas crónicos y agudos • Plan de Atención Integral • Datos Generales • Antecedentes personales • Esquema de vacunación • Vigilancia del CRED • Evaluación de la alimentación del niño • Consulta: Fecha, triaje, signos vitales, signos de peligro, anamnesis, ex. Consulta: triaje, ex. Físico, diagnóstico del estado nutricional, del estado de desarrollo y de la enfermedad actual. Tratamiento, exámenes auxiliares, referencia, actual. recomendaciones. recomendaciones. 2. H. C. DEL RECIÉN NACIDO: NACIDO: • Aspecto General • Examen físico • Identificación • Daros relativos a la gestación • Antecedentes patológicos pre-concepcionales pre- • Datos Familiares 3. FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL NIÑO: NIÑO: • Datos generales • Examen • Odontograma Odon • Tratamientos efectuados
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA 1. H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE: ADOLESCENTE: • Lista de problemas crónicos y agudos • Plan de Atención Integral • Datos Generales • Antecedentes personales • Antecedentes Psicológicos • Salud sexual y reproductiva • Cuidados preventivos – Seguimiento de riesgo - Adolescentes • Gráfico para Control CRED (IMC) • Consulta actual 2. FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL ADOLESCENTE: ADOLESCENTE: • Datos Generales • Examen • Odontograma • Tratamientos efectuados
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA 1. H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO: ADULTO: • Lista de problemas crónicos y agudos • Plan de Atención Integral • Datos Generales • Antecedentes personales, familiares y patológicos • Cuidados preventivos – Seguimiento de riesgo – mujeres • Cuidados preventivos – Seguimiento de riesgo - hombres • Consulta actual 2. H. C. MATERNO PERINATAL • Filiación y antecedentes • Datos del embarazo actual • Controles Prenatales • Parto o aborto • Recién Nacido • Puerperio • Egresos y reingresos • Epicrisis 3. FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL ADULTO: ADULTO: • Datos Generales • Examen • Odontograma • Tratamientos efectuados
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA 1. H. C. DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: MAYOR: • Lista de problemas crónicos y agudos • Plan de Atención Integral • Geridatos generales • Antecedentes de salud • Historia farmacológica • Antecedentes de inmunizaciones • Valoración mental • Valoración de fragilidad • Valoración funcional: KATZ funcional: • Valoración social • Enfermedad actual 2. FICHA DE CONTROL ESTOMATOLÓGICO DEL ADULTO MAYOR: MAYOR: • Datos Generales • Examen • Odontograma • Tratamientos efectuados
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIA • Nº de registro, fecha, hora • Antecedentes • Motivo de emergencia • Anamnesis • Examen físico • Diagnóstico • Tratamiento • Exámenes auxiliares • Evaluación • Diagnóstico de alta, fecha y hora; Destino hora; • Médico tratante
  • 40.
  • 41. MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION INTEGRAL DEL USUARIO /A EN CONSULTORIO EXTERNO SERVICIO / AREA SIS CAJA CONSULTORIO APOYO AL SRC MODULO DE INICIO (Oficina/Servicio ADMISION TRIAJE ATENCION (Oficina/Servicio FIN real o virtual) (Economía) EXTERNO DIAGNOSTICO FARMACEUTICA PERSONAS real o virtual) 2 Usuario Usuario Consultante/ Usuario Captado Atendido Mediante Mercadeo Social del Personal, ACS u otros Actores Sociales puede corresponder a: Si Consultante Control/Seguimiento Ficha de No Referidos Afiliación está 1 Acompañante Comunidad vigente? Usuarios de otros servicios Si Ubicación/ Técnico Beneficiario Apertura de la Administrativo SIS? HCL Familiar No Identificación y registro de datos del paciente en la HCL. Ficha de Atención del SIS. No Es Potencial Se registra la Referencia y se adjunta la Hoja de Referencia/ Beneficiario? Contrarreferencia a la HCL (de corresponder). Si Información y revisión del Plan de Atención Integral Individual/ Familiar (*). Aplicación FESE Identificación de necesidades de salud individual/familiar (*). LA HCL DEBE CONTENER: Carpeta Familiar con N° de HCL Familiar (se sugiere DNI) Califica para No Otorga Cita y y Sector. Entrega Recibo Ficha Familiar Unica, el SIS? Llenado de Ficha Técnico Familiograma y calificación del riesgo individual, familiar y Si de Referencia/ Administrativo comunal (FESE). Plan de Atención Integral por Contrarref. Etapas de Vida. Afiliación al SIS HCL individuales por Etapas de Vida con su respectivo N°. Enfermera/ Odontograma Médico Legal. Control de (*) Si el contacto con el usuario Técnico 1 en este nivel es realizada por Funciones personal asistencial. Asistencial Vitales Temperatura, Peso, Talla, Si Presión Arterial, Pulso, Frecuencia Cardiaca y Profesional Respiratoria. Atención Integral Requiere Referencia/ No Niño y Gestante: Peso, Talla y de la Salud PA durante la consulta. de Salud Contrarref? Información y revisión del Plan de Atención Integral Individual / Atención del motivo de la Familiar (*). consulta. Requiere Ex. No Requiere No Identificación de necesidades Se identifica otras necesidades Auxiliares? Medicamentos? de salud individual/familiar (*). y riesgos de salud individuales. (*) Si no se ha realizado en Elaboración y orientación Admisión o si aún no ha tenido sobre el Plan de Atención Si Si contacto con personal asistencial. Integral (PAI). Laboratorista/ Se oferta y brinda los Cuidados Esenciales de Salud Examenes de Apoyo Biologo (CES) de acuerdo al PAI elaborado (consejería y otros). al Diagnóstico Entrega de Ordenes de Examenes Auxiliares y Resultados de Exámenes Químico- Recetas (según corresponda). Cita para control y seguimiento Entrega de Farmaceutico del PAI. Referencia interna de acuerdo Medicamentos a la cartera de servicios. Transferencia: Referencia/ 2 Entrega de Medicamentos. Contrarreferencia según caso. Consejeria e Intervención Farmaceutica. Atención, Hoja y Orden de Usuario SIS Cita/Turno Exámenes Fármacos Paciente PRODUCTO Recibo HCL con FsVs Prestación Referencia/ confirmado para Consulta elaborados entregados Contrarreferencia egresado realizada
  • 42. SOPORTE TÉCNICO ASISTENCIA TÉCNICA 1. Coordinación con D. E. S. S. MINSA. 2. Coordinación con la D.S.S. de la GRSA. 3. Gestionar presupuesto para la implementación de la H.C. 4. Brindar asistencia técnica para la implementación del software de la F.F. e H.C.
  • 43. SOSTENIBILIDAD DEL PROCESO SISTEMA DE MONITOREO, EVALUACIÓN Y SUPERVISIÓN 1. Supervisión a cargo de la Dirección, ODI, S.S. y A.I.S. a todos los EE.SS. De la Red. EE.SS. Red. 2. Elaborar el Plan de supervisión. supervisión. 3. Informes de supervisiones realizadas. realizadas. 4. Coordinación con los comités de auditoria de H. C. y responsables de Calidad. Calidad. SECTORIZACION 1. Organización de la Carpeta del Sectorista 2. Trabajo articulado e integral del Sectorista con todo el Equipo del EESS. EESS.
  • 44. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 1. Misión / Visión del EESS. 2. Plano de ubicación / Mapa / Croquis del Sector 3. Directorios 3.1. Instituciones 3.2. Actores Sociales: OSB (comedores, vaso de leche,…) 3.3. ACS / Sivicos 3.4. Medios de Comunicación y Transporte existentes (para organizar SRC) 3.5. Otros según necesidad local
  • 45. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 4. Instrumentos del Sectorista 4.1. Ficha Familiar Única (FESE) 4.2. Cartilla de Riesgo Familiar 4.3. Cartilla de Riesgo Comunitario 4.4. Formatos de Seguimiento - Ficha de Visita Familiar Única (la consensuada con Promoción de la Salud; la aplicada pasa a la HCF una vez extraído los datos para el Censo Familiar y el Dx de Riesgo Familiar) - Ficha de Autodiagnostico Familiar (PFVS) - Ficha de Referencia/Contrarreferencia, del ACS - Ficha de Monitoreo de las Prácticas Clave, del ACS (las dos últimas en la RM 702-2009/Minsa) 4.5. Libro de Actas / Informes (u otro para el registro de actividades)
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
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  • 52.
  • 53. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 5. Diagnóstico Situacional del Sector 5.1.Diagnóstico del Riesgo Comunitario (también puede ser del Sector) 5.2.Identificación y Priorización de Problemas del Sector (coherentes con el PSL) 5.3.Censo Familiar (Directorio de familias del sector) con el Diagnóstico de Riesgo Familiar 5.4.Identificación y Priorización de Problemas de las Familias en Riesgo, prioritariamente, aunque en todas están consideradas al final de la FF.
  • 54. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista Consideraciones previas: Primero:Para el Plan de Trabajo Anual, si no fuera posible abordar todos los sectores, se debe priorizar un Sector en base a la calificación de riesgo obtenida, de tal manera que cada año se cambie de sector donde se realizarán todas las actividades programadas lo que permitirá evidenciar el impacto de nuestras intervenciones.
  • 55. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista Segundo: Igualmente, si no fuera posible abordar todos las familias del sector priorizado, se debe priorizar Familias en Riesgo a las cuales se va intervenir durante el año (considerando disponibilidad de RRHH, tiempo y otros factores), en coordinación con las Estrategia y/o Programas que estén trabajando con éllas (Promoción de la Salud - PFVS-, ESR Salud Mental -PFF, Adicciones-, ESR SSR -Gestantes-, ESAN -desnutrición crónica, niños en riesgo-, ESNI -seguimiento de vacunas en menores de 1 año-, otras de acuerdo a realidad local, Salud Ambiental).
  • 56. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista Tercero: Se debe buscar involucrar a los Actores Sociales, ACS, Sivicos y otros en este proceso. Cuarto: Si existiera algún sector no involucrado y/o priorizado durante el año se realizará un acompañamiento del proceso con un mínimo de una familia priorizada que participará de todo el proceso de capacitaciones y visitas programadas en el PFVS, de tal manera que se constituirán en nuestro pilar y fortaleza para el Plan de Trabajo del año próximo o cuando se priorice su sector. Quinto: Todos los Sectores y Sectoristas participan ya sea en la fase de intervención como Sector priorizado o en la fase de acompañamiento.
  • 57. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista Sexto: El Sector que deja de ser priorizado pasa a la fase de acompañamiento para garantizar el mantenimiento y sostenibilidad de los logros alcanzados. Séptimo: El trabajo tiene que ser en EQUIPO. El Sectorista es el responsable de monitorear el cumplimiento de todas las actividades programadas e intervenciones realizadas en su Sector para garantizar su éxito, pudiendo programar actividades complementarias u otras estrategias en un proceso dinámico y participativo (las experiencias exitosas y/o innovadoras pueden documentarla para presentarlas en el concurso anual de Experiencias Exitosas o de Proyectos de Mejora de la Calidad).
  • 58. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista 6.1. Componente Comunitario - Articulado con Salud Ambiental y Promoción de la Salud (u otra estrategia/programa que esté vinculado al trabajo con Comunidades Saludables) en base a los problemas identificados y priorizados. 6.2. Componente Familiar (Familias con riesgo priorizadas) - Articulado con las Estrategias y/o Programas que lo priorizan o requieran realizar visitas de seguimiento, de acuerdo a los considerandos anteriores, sin dejar de tener en cuenta los problemas identificados y priorizados.
  • 59. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista 6.3. Cronograma de trabajo (cronograma de salidas) - Consolidado de las actividades programadas por el Sectorista y las realizadas por las demás Estrategias y Programas. 6.4. Informe de actividades mensuales - Informe, registro del monitoreo mensual que realiza el Sectorista sobre el cumplimiento de las actividades programadas, problemas identificados u otras situaciones relacionadas, recomendaciones y estrategias implementadas.
  • 60. ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA 6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista 6.5. Evaluación Anual - Informe Anual sobre el cumplimiento de todas las actividades programadas por todo el Equipo de Salud y que evalúa los cambios e impacto logrados y analiza las dificultades, limitaciones y obstáculos presentados cuyo abordaje permitirán reforzarán las estrategias a implementar posteriormente en el mismo Sector u otros. - Este Sector pasa posteriormente a la fase de acompañamiento, o puede ser priorizado nuevamente de acuerdo a las conclusiones del análisis realizado.
  • 61. CARPETA DEL SECTORISTA CARPETA DE HISTORIAS CLINICAS FAMILIARES
  • 62.
  • 63. Héroes de Angamos SECTOR 2 Pedregal Villa Paraíso SECTOR 1 Fco. Mostajo 15 de Agosto Jorge Chávez SECTOR 5 Progresista Apima José Carlos Mariátegui Pedro P. Díaz SECTOR 4 Manco Capac Ángeles Negros Villa Porongoche SECTOR 3 SECTORIZACION California C. S. 15 DE AGOSTO
  • 64. SECTOR 1 15 DE AGOSTO MELITON CARBAJAL RESPONSABLE CARGO Yolida Borja Peña Enfermera (Sectorista) Miluska Salas Linares Químico Farmacéutico Teresa Ramos Huaricallo Psicóloga Nélida Ticona Carvajal Inspector Sanitario Aurora Ticona Delgado Técnica de Enfermería Silvia Soto Promotora Milagros Huamani Promotora
  • 65. OFERTA EN LA CARTERA DE SERVICIOS
  • 66. AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD N.T. Nº 029-2005/DGSP-V.01 RM N° 474-2005/Minsa Dr. Fernando Valencia B. Red de Salud Arequipa Caylloma
  • 67. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • “La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base de registros de lo 1. PLANEAMIENTO efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa entre la calidad de los registros y la de la atención prestada”
  • 68. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Plan de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud: Auditoría de Oficio. 1. PLANEAMIENTO • 70% de los recursos de tiempo y personal. • Evaluar los procesos de atención, cumplimiento de normas y procedimientos. • Identificar y prevenir los riesgos asistenciales y administrativos. • Auditoría de Casos. • 30% de tiempo restante, según requerimiento.
  • 69. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Auditoría de Caso Interna de la Calidad de la Atención en Salud (A.C.Int.). • Primera Instancia. 2. EJECUCION • Auditoría de Caso Externa de la Calidad de la Atención en Salud (A.C.Ext.). • Segunda Instancia. • Cuando el Informe de Auditoría de Caso Interna no cumple los “Requisitos de Calidad del Informe de Auditoría de Caso”.
  • 70. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Auditoría de Caso Dirimente de la Calidad de la Atención en Salud (A.C.Dir.). • Cuando el Informe de Auditoría de Caso 2. EJECUCION Externa no cumple los “Requisitos de Calidad del Informe de Auditoría de Caso”. • Da por concluida la vía administrativa para efectos de la Auditoría de Caso de la Calidad de la Atención en Salud.
  • 71. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Niveles de Evaluación de la Calidad del Informe de Auditoría de Caso. • Auditoría de Caso Interna: 2. EJECUCION • Jefe del Comité de Auditoría. • Coordinador de Auditoría de la Calidad. • Director del EESS. • Coordinador de Auditoría de la Calidad – Red.
  • 72. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Niveles de Evaluación de la Calidad del Informe de Auditoría de Caso. • Auditoría de Caso Externa: 2. EJECUCION • Jefe del Comité de Auditoría. • Coordinador de Auditoría de la Calidad. • Director de la Red/Geresa. • Coordinador de Auditoría de la Calidad – Geresa.
  • 73. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Requisitos para Establecer la Procedencia de una Auditoría de Caso. 1. Corresponde a una Atc brindada en un 2. EJECUCION EESS y/o servicio médico de apoyo y tiene fuentes de Auditoría en el mismo. 2. Tiene implicancias en la política de la organización (favorece el proceso de mejora continua dentro de la organización). 3. Fue presentado como reclamo, solicitud o queja referida a la prestación de SsSs. 4. Forma Parte de un Plan Anual de Auditoría. • Debe cumplir los dos primeros requisitos mas uno del 3ro. o 4to. requisito.
  • 74. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Requisitos de Calidad del Informe de Auditoría. • Debe cumplir los 6 parámetros 2. EJECUCION establecidos. 1. Observa la NT de Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud. 2. Está orientado a la mejora continua de los procesos, no a acciones de carácter punitivo.
  • 75. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA 3. En relación a las observaciones (hallazgos): • Cada uno de los hallazgos tiene su correspondiente conclusión. 2. EJECUCION • Cada conclusión deriva en una o más recomendaciones de mejora de hallazgos. • Cada recomendación consta de 3 partes: • El cargo de la Auditoría a la que va dirigida. • Lo que se recomienda, precisando las acciones a seguir. • El plazo que se otorga para su cumplimiento.
  • 76. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA 4. El Informe esta redactado de forma ordenada, de acuerdo a la NT, está en lenguaje sencillo y objetivo. 2. EJECUCION 5. El Informe es completo (audita todos los aspectos pertinentes sobre el caso). 6. Utiliza todos los criterios de Auditoría necesarios y pertinentes.
  • 77. I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA • Sobre los Plazos: • Para iniciar una Auditoría se evalúa la pertinencia, según los requisitos, entre el Responsable de Calidad y el Coordinador del Comité de Auditoría, dentro de las 24 horas de registrada la queja o denuncia. 2. EJECUCION • La HCL debe devolverse al EESS en un plazo no mayor de 72 horas. Puede ser solicitada las veces necesarias. • El Jefe del EESS debe proporcionar al Comité de Auditoría las otras fuentes requeridas dentro de las 48 horas de efectuada la solicitud. • Para la Auditoría Interna: 30 días útiles. • Para la Auditoría Externa: 45 días útiles. • Para la Auditoría Dirimente: 150 días útiles. • Cuando se devuelve el Informe al Comité de Auditoría, por única vez: 7 días útiles.
  • 78. DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE CASO EN SALUD Solicitud de Auditoría de Caso NO Proceso ¿Procede? correspondiente SI Auditoría de Caso Interna Comité de Elevar IAC y El IACI cumple con los SI Auditoría Mejora seguimiento de criterios de calidad? la Calidad del IAC recomendaciones NO Devolución a Archivar el Comité de NO Fue devuelto al caso Auditoría Interna CA Interna? por única vez SI Auditoría de Caso Externa
  • 79. DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE CASO EN SALUD
  • 80. MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE AUDITORIA DE CASO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
  • 81. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 82. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 83. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 84. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 85. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 86. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 87. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 88. AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
  • 89. “LAS NORMAS Y POLITICAS POR SI MISMAS NO CAMBIAN LA REALIDAD… ¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!”
  • 90. “NO ES MI TRABAJO, TRABAJO, ES MI VIDA” Dr. Fernando Valencia Borda Red de Salud Arequipa Caylloma