Aporte del Q.F. Luis Flores Melgar (Especilista en Atención Farmacéutica de la MR Fco. Bolognesi) y la Q.F. Maria Elena Apaza Suni (Responsable SISMED - RAC), sobre la implementación del Módulo de Atención Farmacéutica en la Microrred Francisco Bolognesi, Red de Salud Arequipa Caylloma. Experiencia que socializamos con la intención de que sea replicada por los demás EESS donde cuenten con Químico Farmacéuticos.

1. PROCESO PARA
LA IMPLEMENTACIÓN DEL
MODULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
QF. Luis Flores Melgar
Esp. en Atención Farmacéutica

2. PROCESO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODULO DE
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
La Atención Farmacéutica debe ser entendida como un proceso de
interacción entre el paciente y el farmacéutico, y entre sus necesidades y
las posibles respuestas que puede recibir del farmacéutico.
Dicho proceso debe basarse en los conceptos y aspectos filosóficos de la
Atención Farmacéutica y propugnar modificar nuestra práctica cotidiana
para que luego se incorpore como parte de nuestra propia cultura. Para
ello, se requiere de nuevos conocimientos, asumir nuevas
responsabilidades y compromisos, desarrollar nuevas habilidades y
destrezas, así como cambiar algunas actitudes y comportamientos.

3. • Es necesario tener en cuenta que nuestra práctica profesional se
desarrolla en un entorno sanitario donde prima el nuevo modelo
de atención integral de salud que desarrolla los conceptos de
provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia
la promoción, prevención recuperación y rehabilitación en salud
para las personas, en el contexto de su familia y comunidad.
• El proceso de la Atención Farmacéutica se enmarca dentro los
aspectos del planeamiento estratégico por ende debe desarrollar
una visión, misión, objetivos estratégico, flujos y procesos de
atención, procedimientos y protocolos, que ordenen y
sistematicen la experiencia.
• Un punto clave para el proceso es el desarrollo de estrategias
entre las que podemos destacar:

4. FIGURA 1
FLUJOS Y PROCESOS DE LA INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
Recepción e
Información
CAPACITACIÓN
M
O
Admisión
Integral
N
I
ORGANIZACIÓN
T
Entrevista y O
Consejería
R
E
INVESTIGACIÓN O
Salida y
Seguimiento

5. ESTRATEGIAS:
• Suministros Farmacéuticos, entendida como los
procesos de programación, adquisición, recepción y
almacenamiento, distribución y uso del sistema de suministros
para garantizar medicamentos de calidad.
• Consejería Farmacéutica, entendida como la Información,
Educación y Comunicación en beneficios y riesgos de la
medicación: comprensión del uso y conservación de los
medicamentos; prevención, promoción, recuperación y
rehabilitación de la salud; a otros profesionales para elegir el
medicamento adecuado.
• Intervención Farmacéutica, entendida como la prevención,
identificación y solución de los problemas relacionados por el uso
de medicamentos (PRM); seguimiento fármaco terapéutico a
pacientes con enfermedades crónicas para el cumplimiento de la
terapia, la evaluación del proceso de la enfermedad, los
problemas del tratamiento, recomendación de planes alternativos
y la documentación de la intervención.

6. ¿CÓMO EMPEZAR LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA?
El primer momento para el proceso de implementación atraviesa por 5
pasos fundamentales y necesarios, que a continuación se describen:
1. Compromiso Personal, consiste en la interiorización de los
aspectos filosóficos y conceptuales de la Atención Farmacéutica.
Involucra tiempo, deseo de superación personal y profesional,
esfuerzo continuos y el reconocimiento de limitaciones y
necesidades de conocimientos nuevos.
2. Identificación, de necesidades técnicas que carecen los recursos
humanos comprometidos; de necesidades de los pacientes; y de los
recursos disponibles (infraestructura, mobiliario y equipamiento,
insumos, recursos educativos y económicos).

7. 3. Construcción de herramientas, para identificar las
necesidades a través de matrices de recolección de información
de recursos humanos, de la población y de los recursos
disponibles.
4. Aprovechamiento de las Oportunidades, como las
necesidades de los pacientes, la capacidad instalada, la iniciativa
y capacidad del personal, la necesidad de los prestadores de
salud (contención de costos, calidad de sus de los
medicamentos, identificación-solución-registro de los
problemas relacionados a los medicamentos, etc.).
5. Desarrollo de habilidades, como el compromiso y la
responsabilidad con el cuidado del paciente; el manejo
comunicacional para la consejería; y el conocimiento profundo
de la farmacología y la terapéutica.

8. PROCESOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN
El proceso de la implementación, es el momento de la ejecución y
pone en práctica todo lo expuesto anteriormente y consta de las
siguientes etapas:
1. Diseño, elaboración de un proyecto y/o programa de Atención
Farmacéutica destinado a pacientes con necesidades identificadas
en alguna patología frecuente. Cuyas características deben
considerar el tipo de paciente crónico – ambulatorio y/o
hospitalizados, pacientes de alto costo institucional para su control,
recuperación y/o rehabilitación. Se deben considerar los criterios
técnicos señalados en los momentos anteriormente descritos. Del
mismo modo, se diseña el proceso de inmersión de los
participantes, este consta de la capacitación y el entrenamiento,
con singular énfasis en el desarrollo de las habilidades y las
destrezas, del personal involucrado.

9. 2. Ejecución, se realiza la inmersión de los participantes a través de la
interiorización de los aspectos filosóficos y conceptuales, la
implementación, la organización y sistematización del proyecto y/o
programa de Atención Farmacéutica.
Se identifica y selecciona los pacientes, bajo algunos criterios de
selección edad, sexo, frecuencia de uso, etc.).
Se establecen, adecuan y validan los Procesos, Flujos,
Procedimientos, Protocolos, herramientas técnicas e Instrumentos
para la atención de los pacientes y que estén señalados en el
proyecto y/o programa.
Se desarrolla conceptos teórico-técnicos sobre la Farmacoterapia de
la patología seleccionada; criterios logísticos de uso y estimación de
las necesidades de fármacos de mayor demanda; y desarrollo de
habilidades para la Entrevista y Consejera Farmaceutica. Finalmente
se implementa y adecua la Infraestructura, Mobiliario y equipamiento,
Insumos y se designa responsabilidades al personal.

10. 3. Desarrollo, Incluye la Intervención Farmacéutica, con una
implementación del seguimiento y control de los Pacientes; la
Consejería Farmacéutica, tanto al paciente como a su entorno
familiar; el Suministro Farmacéutico, a fin de garantizar la
calidad y la disponibilidad del medicamento. Se hace uso de los
conceptos teórico-técnicos, de las herramientas validadas, y de
las habilidades desarrolladas.
4. Control, es la etapa que complementa las anteriores, se
encarga de supervisar el accionar de las personas, monitorear
los procesos y evaluar los resultados. Establece el criterio de
Mejoramiento Continuo de los Procedimientos, los Protocolos
y los Instrumentos, vale decir, cualquier actividad desarrollada
en el proyecto y/o programa es susceptible de
perfeccionamiento, a fin de obtener resultados los esperados.

11. LAS ETAPAS DE IMPLEMENTACIÓN: CASO PRÁCTICO
1.DISEÑO
1.1. FINALIDAD
Qué a través de la atención farmacéutica que incluye los cambios en
actitudes, comportamientos, conocimiento, responsabilidad y destrezas en
farmacoterapia; tratará de obtener mejores resultados terapéuticos y mejorar
el nivel de salud y la calidad de vida de los pacientes que concurren al
Servicio de Farmacia de la Micro Red Francisco Bolognesi de Cayma.
1.2. OBJETIVOS
• Mejorar la calidad de vida del paciente; evitando la aparición de RAM e
I.M. a través de la farmacovigilancia.
• Asegurar una terapia farmacológica eficiente, eficaz y alto impacto;
para reducir la morbimortalidad asociada al uso de medicamentos.
• Utilizar al máximo los recursos existentes
•. Evidenciar ahorros económicos como consecuencia de la ejecución y
desarrollo en los Centros de Salud y Instituciones que apuestan por la
implementación de Atención Farmacéutica.

12. 1.3. ALCANCE
• Se realizará Atención Farmacéutica a pacientes con
necesidades identificadas con alguna patología, siendo su
característica de tipo crónico ambulatorio como
hipertensión arterial , diabetes y asma, que pueden
representar un alto costo institucional para lograr su
recuperación y rehabilitación.
1.4. BASE LEGAL
• Ley Nº 26842 Ley General de Salud
• Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud
• R.M. 1753 – 2002 SA/DM. del 5/11/02
• Ley 28173 Colegio Químico Farmacéutico 9-5-2006

13. • 2. EJECUCIÓN
• Se realiza la inmersión de los participantes a través de la
interiorización de los aspectos filósofos y conceptuales la
implementación, la organización y sistematización del proyecto
y/o programa de Atención Farmacéutica.
• Se identifica y selecciona pacientes, bajo algunos criterios de
selección de edad, sexo etc.
• Adecuación y validación del manual de procedimientos y
protocolos para el grupo de pacientes seleccionados,
hipertensión arterial, diabetes y asma.
• Se desarrolla concepto teórico-técnico sobre la farmacoterapia de
la patología seleccionada criterios logísticos de uno y estimación
de las necesidades de fármacos de mayor demanda y desarrollo
de habilidades para la entrevista y Consejería Farmacéutica.

14. 2.1 Instrumentos para implementación de Atención
Farmacéutica
A) Procesos del servicio de Atención Farmacéutica
Recepción e Capacitación
Información
Entrevista y Organización Monitoreo
Consejería
Salida y Investigación
Seguimiento

15. FIGURA 1 ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
SUMINISTROS
FARMACÉUTICOS
ATENCIÓN CONSEJERÍA CALIDAD DE
FARMACÉUTICA FARMACÉUTICA VIDA
INTERVENCIÓN
FARMACÉUTICA

16. B) Flujograma de atención del paciente de Atención Farmacéutica Micro-Red
Francisco Bolognesi- Cayma
Médico Tratante
(Establec. de Salud) Hogar o Trabajo
SERVICIO DE A.F. MICRO-RED FRANCISCO BOLOGNES I
Usuario
Nuevo
Recepción e Información
Usuario
(Sala de espera)
Continuador
Entrevista y Consejería Q.F. especializado en
Atención Farmacéutica
Salida y
Seguimiento
Médico tratante
(Establec. De Salud) Farmacia Hogar o Trabajo

17. Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
RED DE SALUD NOR.3 AREQUIPA NORTE
CAYLLOMA
MICRO RED FRANCISCO BOLOGNESI
CALLE 20 DE ABRIL 2004 FRANCISCO SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA FICHA FARMACOTERAPÉUTICA
BOLOGNESI

18. MEDICO TRATANTE
Nombre/Apellidos C.M.P.
Especialidad Teléfono
Consultorio Fax
PROBLEMAS CON EL US O DE MEDICAMENTOS /EFECTOS ADVERS OS (RAM)
Sistema Nervioso Cuerpo y Extremidades Sistema Digestivo Sistema Cardiovascular Piel
Dolor de Cabeza Temblor de extremidades Dolor y/o ardor de Palpitaciones Erupciones cutáneas
estómago
M areos Debilidad muscular Náuseas y/o Hipertensión Picazón
vómitos
Sueño Dolores Articulares Diarrea Taquicardia
Insomio Calambres Estreñimiento Hipotensión
Nerviosismo Dolor/ rigidez de cuello Gases Arritmias
Depresión Indigestión Angina Otros (Indicar)
Visión Borrosa Sequedad bucal
Pérdida Audición
Pérdida apetito
PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
M otivo de consulta:
Objetivo terapéutico principal:
Fecha Objetivos PLAN
EVALUACIÓN DE RESULTADOS
Fármaco terapéuticos A SEGUIR
Específicos
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Fecha Objetivos Preventivos específicos PLAN
A SEGUIR EVALUACIÓN DE RESULTADOS
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
SEGUIM IENTO Firma y
Fecha próxima visita Hora Sello del Q.F.

19. C. Ficha Fármaco terapéutica: Que contiene todos los datos de los pacientes
seleccionados, facilitando su plan terapéutico. Esta ficha se archivará en la
Historia Clínica, para realizar el seguimiento Fármaco terapéutico.
D. Ficha del Consejo Farmacéutico: Son recomendaciones que se da al paciente
luego de la consejería de Atención Farmacéutica.
2.2 Adecuación de la infraestructura, mobiliario, equipo y
recursos:
A) Infraestructura
• Sala de recepción, espera y información
• Ambiente de soporte técnico científico
• Servicio de atención farmacéutica
• Sala de dispensación.

20. FLUXOGRAMA DE ATENCION DEL MODULO DE ATENCION FARMACEUTICA MICRO RED
FRANCISCO BOLOGNESI - 2008
OBST ET RICIA-PARTOS
OBST ET RICIA –P.F.
COCHERA
LABORAT ORIO
NUT RICION
.
T BC
MEDICINA
COMPLEMENTARI
A
ODONT OLOGÍA SSHH
Recepción Inform. (sala SS.HH.
espera)
NIÑO SANO
FARMACIA FUTURA
SERVICIO DE A.F.
AMBIENTE DE SOPORTE
MEDICINA 2 T ÉCNICO
CIENT ÍFICO
SALA DE
MEDICINA 1 DISPENSACIÓN
MEDICINA MEDICINA
ADMISIÓN Y CAJA T RIAJE
Entrada
T ÓPICO
CALLE 20 DE ABRIL

21. B) Mobiliario y equipo
• 1 sillón
• 1 escritorio
• 2 Sillas
• 1 Computadora Pentium IV + Impresora con base de datos en Atención
farmacéutica.
• 3 Estantes
• Material de escritorio
• Servicio de Internet con acceso a Humax Pharmaceutical.
• Balanza
• Espirómetro
• Glucómetro
• Tallímetro
C) Recurso Humanos
• Quimico Farmacéutico y/o Especialista en Atención Farmacéutica .
Capacitado en cualidades habilidades y actitudes que le permite interactuar
con otros profesionales de la salud y pacientes.
• Químico Farmacéutico SERUMS debidamente capacitado en servicio para
la ejecución del plan de implementación de atención Farmacéutica.
• Técnico de Farmacia del I.S. Cayetano Heredia, capacitado en Atención
Farmacéutica.

22. • D) Recursos Financieros
• Son los fondos intangibles depositados en cuenta corriente del fondo
rotatorio- SISMED. Mediante Resolución Directoral Regional Nº 215-
2004-GRA/P-DIRSA/DG-OEPLAN DEL 24 DE Marzo Del 2004 se
aprueba la construcción del modulo de Atención Farmacéutica cuyo
monto asciende a 17,984.32. Dicho proyecto se encuentra terminado y
en funcionamiento.
• E) Recursos Educativos
• Folletos
• Trípticos
• Rotafolios
• Murales

23. 3. DESARROLLO
Incluye la Intervención Farmacéutica con una implementación del seguimiento y
control de pacientes seleccionados, la consejería farmacéutica, tanto al paciente
como a su entorno familiar, el suministro de medicamentos por parte del Centro
de Distribución de Medicamentos del DIREMID-Arequipa, a fin de garantizar la
calidad y la disponibilidad del medicamento. Se hace uso de los conceptos
teóricos-técnicos de las herramientas validadas, y de las habilidades desarrolladas
para manejar a los grupos seleccionados , para la implementación de Atención
Farmacéutica.
4. CONTROL
Para la supervisión del accionar del personal capacitado en el servicio de farmacia
y monitorizar los procesos de implementación de la Atención Farmacéutica y
evaluar los resultados.
El control establece el criterio de:
• Mejoramiento continuo de procesos, procedimientos, protocolos e instrumentos
y su validación hasta lograr su perfeccionamiento.
• Medición del impacto del programa de Atención Farmacéutica en la Micro-Red
– Francisco Bolognesi de Cayma.
• Evaluación Cuantitativa de los Problemas Relacionados con Medicamentos
(PRM).

24. FACTOR FUENTE AVANCE
PROGRAMA CRITERIOS DE TIEMPO
UNIDAD DE DE VERIFICACI
ACTIVIDADES CIÓN DE DEFINICIÓN OPERACIONAL PROGRAMACI EJECUCIÓN
MEDIDA CONCENT ÓN N° %
ATENCIONES ÓN MÍNIMO
RACIÓN REGISTRO
Es el numero de recetas
Considerar el
atendidas por el servicio de
Recetas Receta N° de recetas
dispensadas Entregada
44,553 1 farmacia por las diversas formas HIS atendidas el 5 8902 20 %
de atención: SIS, Demanda, I.S.
atención:
año anterior
etc.
etc.
Considerar el
Es la atención a pacientes con
Atención numero de
Farmacéutica
Atención 200 2 patología crónica y que requieren HIS atenciones 15 27 13.5%
Seguimiento Farmacoterapeutico
del 2008
Es la orientación a pacientes Considerar el
referente a uso racional N° de
Consejería
Farmacéutica
Entrevista 2,000 1 interacciones, RAM y HIS consejería 5 0 0%
recomendaciones sobre hábitos del año
físicos y alimenticios .
alimenticios. anterior
Considerar el
Educación Orientación a pacientes que
numero de
Sanitaria Sobre vienen al Servicio de Farmacia
Uso Racional de
Entrevista 10,000 1 sobre Uso Racional de
HIS consejería 5 1811 18 %
del año
Medicamentos Medicamentos
anterior.
anterior.
Identificación, cuantificación, Considerar el
evaluación y prevención de los numero de
Farmacovigilanci
a
Capacitación 12 1 riesgos relacionados con el uso HIS consejería 30 0 0%
de Medicamentos, una vez del año
comercializados.
comercializados . anterior.
anterior.
Actividad
Visita
nueva no se
Domiciliaria entrevista 100 1 HIS programo el
30 0 0%
Externo Mínimo
2008

25. ADECUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA

27. RECEPCIÓN E INFORMACIÓN

28. ENTREVISTA Y CONSEJERÍA

39. CAMPAÑA DE ATENCION FARMACÉUTICA
HOSPITAL HONORIO DELGADO ESPINOZA

40. QF. Luis Flores Melgar
Esp. en Atención Farmacéutica