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Causa Evidente Minoría de los casos (20%)    Ej.: fisura anal posterior, hematoma anal          difundido- Infección en e...
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EtiologíaSin Causa Inmediatamente Evidente   No existe lesión previa evidente que facilite la    entrada de gérmenes en e...
A.   Abrasión o desgarro del revestimiento del     canal anal      - heces duras      - ropa interior ásperaB.   Infección...
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Infección hematógena- Estados septicémicos- Absceso perianal y pelvirrectalPacientes con diabetes, y leucemia están predi...
   Tuberculosis   Colitis Ulcerosa   Enfermedad de Crohn
   Más frecuente en    hombres que mujeres    (2:1)
Según el lugar de origen   Perianales   Isquiorrectales   Submucoso o    intermuscular alto    (Interesfintérico)   Pe...
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   Abscesos Perianales e Isquiorrectales Dolor agudo en la región anal Carácter pulsátil Acentúa al sentarse, toser, e...
   Inspección:Tumefacción roja, dolorosaFase posterior fluctuaciónPiel purpúrea o necróticaEmisión de pusTacto recta...
 Fiebre moderada de hasta 39º Inspección: Puede ser bilateral Tumefacción pardusca más difusa de la región  perianal ...
Abscesos Submucoso o intermuscular alto   Comienzo muy insidioso   Dolor sordo, continuo en el recto   Emisión de pus p...
Aspectos Clínicos       (3)   Abscesos Pelvirrectal Comienzo insidioso Pirexia, malestar general No hay dolor anal loc...
   Claro (mayoría de casos)   No tan fácil ( distinguir entre los diferentes    tipos de abscesos --- casos tardíos)   ...
   Error en diagnosticar un origen psicógeno de    los trastornos   Absceso anorrectal incipiente
   Terapia antibiótica   Intervención Quirúrgica
   Es mejor omitir toda preparación    intestinal.   Al abrir y explorar la región anal es    mejor la anestesia general...
Examen clínico                     ExploraciónHistoria clínica                      abdominal y                   rectal c...
Hemorragia        Irritación Prolapso          Hábitos                 intestinalesOperaciones anteriores     Enfermedades...
Posición del enfermo:         Posición genupectoral                              Posición lateral izquierda Inspección    ...
Se realiza esta exploración con anterioridad al         examen rectal en todos los casos       Estudios radiológicosRx de ...
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Abceso anorectal

  1. 1. Infección de los espacios tisulares en la región anorectal en pacientes con enfermedad de Crohn, trastornos hematológicos, y otros estados de inmunodeficiencia. Celulitis conduce a la formación de absceso Invasión por estafilococos (Ellis 1958) Infección piógena mixta
  2. 2. Causa Evidente Minoría de los casos (20%) Ej.: fisura anal posterior, hematoma anal difundido- Infección en el espacio submucoso perianal e isquiorrectal en relación con hemorroides internas trombozadas, o prolapsadas.
  3. 3. Herida de la piel o mucosa ( uso jeringa para enema)Secuelas de operaciones anales (hemoroidectomía)Complicación de lesiones sépticas en la pelvis (A. Pelvirrectal)Antecedente de apendicitis aguda o salpingitis.Originarse a partir de una supuración aguda en conexión con una diverticulitis, un tumor o estenosis del colon sigmoide o del recto.
  4. 4. EtiologíaSin Causa Inmediatamente Evidente No existe lesión previa evidente que facilite la entrada de gérmenes en espacios hísticos (80%).
  5. 5. A. Abrasión o desgarro del revestimiento del canal anal - heces duras - ropa interior ásperaB. Infección desde una cripta anal a través de una glándula anal - criptitis - absceso interesfintérico
  6. 6. se observa en elespacio inter-esfinteriano, a la hora6, una pequeñaestructura redondeada,de alta señal,compatible con unacriptitis.
  7. 7. Infección hematógena- Estados septicémicos- Absceso perianal y pelvirrectalPacientes con diabetes, y leucemia están predispuestos a contraer infecciones anorrectales.
  8. 8.  Tuberculosis Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn
  9. 9.  Más frecuente en hombres que mujeres (2:1)
  10. 10. Según el lugar de origen Perianales Isquiorrectales Submucoso o intermuscular alto (Interesfintérico) Pelvirrectales
  11. 11.  Fig. 5. Representación esquemática de la topografía de los abscesos anorrectales. 1. Absceso pelvirrectal en el espacio supraelevador. 2. Absceso submucoso. 3. Absceso isquiorrectal. 4. Absceso mucocutáneo. 5. Absceso perianal. 6. Absceso interesfinteriano. Las flechas indican el camino seguido para la localización del absceso a partir de la infección criptoglandular.
  12. 12.  Abscesos Perianales e Isquiorrectales Dolor agudo en la región anal Carácter pulsátil Acentúa al sentarse, toser, estornudar o defecar Tumefacción en la proximidad del ano
  13. 13.  Inspección:Tumefacción roja, dolorosaFase posterior fluctuaciónPiel purpúrea o necróticaEmisión de pusTacto rectal es no doloroso
  14. 14.  Fiebre moderada de hasta 39º Inspección: Puede ser bilateral Tumefacción pardusca más difusa de la región perianal Es dolorosa pero generalmente no fluctuante Tacto rectal: induración dolorosa Zonas de necrosis en la piel
  15. 15. Abscesos Submucoso o intermuscular alto Comienzo muy insidioso Dolor sordo, continuo en el recto Emisión de pus por el ano Tacto rectal: tumefacción lisa en un plano de la parte superior del canal anal y recto inferior
  16. 16. Aspectos Clínicos (3) Abscesos Pelvirrectal Comienzo insidioso Pirexia, malestar general No hay dolor anal local Palpación revelar masa dolorosa en la parte alta de la pelvis
  17. 17.  Claro (mayoría de casos) No tan fácil ( distinguir entre los diferentes tipos de abscesos --- casos tardíos) Abscesos situados por delante del ano puede confundirse - Hombre: Absceso periuretral - Mujer: procesos infectivos de la glándula de Bartholin
  18. 18.  Error en diagnosticar un origen psicógeno de los trastornos Absceso anorrectal incipiente
  19. 19.  Terapia antibiótica Intervención Quirúrgica
  20. 20.  Es mejor omitir toda preparación intestinal. Al abrir y explorar la región anal es mejor la anestesia general. Se practica una incisión lineal con una longitud suficiente para introducir el dedo Al salir el pus se toma una muestra de este para el examen bacteriológico. Se buscan también las presencias de fistulas.
  21. 21. Examen clínico ExploraciónHistoria clínica abdominal y rectal completa general Exploraciones Rara vez otras radiológicas investigaciones
  22. 22. Hemorragia Irritación Prolapso Hábitos intestinalesOperaciones anteriores Enfermedades anteriores Perdida de peso ContinenciaTumefacción SecreciónSalud general Dolor Dolor abdominal
  23. 23. Posición del enfermo: Posición genupectoral Posición lateral izquierda Inspección Palpación EndoscopíaEs la fase más 1.- de la región perianal. Es el estudio de descuidada 2.- Del canal anal y rectal. diagnostico más del examen importante rectal
  24. 24. Se realiza esta exploración con anterioridad al examen rectal en todos los casos Estudios radiológicosRx de torax.Rx simple de abdómen.Rx de pelvis (sacro y coxis)Estudios con medio decontraste hidrosoluble.Colon por enemaAngiografía selectiva

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