1. ATENCION FARMACEUTICA
CLINICA EN MEDICINA
COMPLEMENTARIA Y
FITOTERAPIA
Q.F JULIO PALACIOS VACCARO
Servicio de Farmacia Hospital Alberto Sabogal
ESSALUD
julioqf@hotmail.com

2. MEDICINA ALTERNATIVA Y
COMPLEMENTARIA
Conjunto de practicas y métodos de atención en
Salud que difieren de la medicina convencional y
que son usadas como ALTERNATIVA o como
COMPLEMENTO de ella.
(National Center of Complementary and
alternative Medicine)
info@nccam.nih.gov

3. VARIANTES DE LA MEDICINA
COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
 MEDICINA TRADICIONAL
 Medicina china (acupuntura, moxibustion)
 Ayurveda
 Homeopatía
 Aromaterapia
 Terapia floral
 MEDICINA BASADA EN LA ENERGIA Y MENTE
 Hipnosis
 Visualizacion Terapia electromagnética

4. VARIANTES DE LA MEDICINA
COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
 MEDICINA BASADA EN EL CUERPO
 Quiropráctica
 Masaje (Shiatsu)
 Tai-chi
 Yoga
 Musicoterapia y baile.
 MEDICINA DE LA DIETA Y LAS HIERBAS
 Trofoterapia
 Nutraceuticos
 Fitoterapia

5. VARIANTES DE LA MEDICINA
COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA
 OTRAS TERAPIAS
 Geoterapia
 Cromoterapia
 Hidroterapia.
 Terapia neural.
 Digitopuntura
 Auriculopuntura
 Reflexologia y podología.

6. SITUACION ACTUAL DE LA
MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA
 Su practica no esta regulada por guías medicas
occidentales.
 Algunas veces no son aceptadas por los
profesionales médicos.
 Existen personas que ofrecen terapias
fraudulentas y/o falsos productos.
 Algunas veces podría interferir con el tratamiento
de base.

7. RECOMENDACIONES A
POTENCIALES USUARIOS DE MCA
 Consultar al medico tratante.
 Buscar información profesional.
 Consultar con pacientes que llevan la terapia.
 Buscar información bibliografica.
 ¿QUE INFORMACION ES NECESARIA?
 Beneficios que se pueden lograr con la terapia.
 Riesgos de la terapia.
 Riesgos de efectos secundarios.
 Interferencia con la terapia convencional.
 Evaluar beneficio – riesgo.

8. SEÑALES DE TERAPIA
FRAUDULENTA
 Tratamiento no comprobado cientificamente.
 Tratamiento que promete curación de
enfermedades incurables.
 Recomendación de abandonar tratamiento de
base.
 Tratamiento es secreto.
 Tratamiento es monopolizado por un solo pro-
 veedor.
 El tratamiento requiere viajar a otro país.

9. EVALUACION DE LOS METODOS DE
LA MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA
 Se usa el método científico con el mismo rigor
 que se aplica para evaluar los métodos médicos
 convencionales.
 Estudios Preclínicos
 Estudios clínicos
 Fase I, II, III y IV
 Seguimiento y vigilancia.

10. FITOTERAPIA
 Uso de drogas naturales en el tratamiento
 o prevención de enfermedades.
 ELEMENTOS DE LA FITOTERAPIA
 Prescriptor
 Droga: buena calidad Recurso natural
 Producto natural
 Técnica de extracción: Infusión
 Cocimiento
 Maceracion

11. FITOTERAPIA
 ELEMENTOS DE LA FITOTERAPIA
 Dosificación del extracto.
 Paciente: brindar información que permita
adherencia al tratamiento.

12. CARACTERISTICAS DE LA
FITOTERAPIA
 Orientada a pacientes crónicos ambulatorios.
 No es un tratamiento de duración indefinida.
 Puede presentar riesgos: Intoxicaciones
 Efectos secundarios
 Interacciones
 Pueden haber contraindicaciones para su uso.
 Requiere de verificación científica.
 Se usa en niveles de atención primario y
especializado, siendo necesario un seguimiento
 fitoterapéutico.

13. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 En la fitoterapia se sigue el criterio de clasifica-
 cion de problemas adoptado por el consenso de
 Granada, basado en las necesidades de toda
 terapia: indicación, efectividad y seguridad.
 1- PROBLEMAS POR INDICACION
 Cuando no se ajusta la necesidad con el
tratamiento.
 Necesita una planta medicinal que no usa (1)
 Desconocimiento de la planta medicinal.

14. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 Desconocimiento de la existencia del problema
de salud.
 Abandono del tratamiento (planta medicinal no
 disponible.
 SOLUCION:
 Comunicar al medico la necesidad.
 Intentar que el paciente reanude el tratamiento

15. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 Usa una planta medicinal que no necesita (2)
 Verificar si la planta medicinal prescrita esta
 relacionada con el problema de salud del paciente
 Puede deberse a automedicación.
 Difícil de determinar: evalúa la decisión del médico.
 SOLUCION
 Convencer al paciente que no se automedique
 Comunicar al medico.

16. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 2- PROBLEMAS POR EFECTIVIDAD
 Cuando no se consigue el efecto deseado.
 Inefectividad independiente de la dosis (3)
 Droga adecuada pero se usa a dosis baja.
 Inadecuado método de extracción de p.a
 Planta medicinal no es la adecuada.
 Susceptibilidad individual
 SOLUCION
 Cambio de tratamiento.
 Educación al paciente.

17. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 Dosis, intervalo o duración inferior a la
necesaria (4)
 Falta de adherencia al tratamiento (olvido, juicio
 errado del paciente).
 Dosis insuficiente (mala prescripción).
 Inadecuada técnica de extracción.
 Antagonismo con medicamento u otra planta.
 SOLUCION
 Comunicar al medico, educar al paciente.
 Evitar la interaccion.

18. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 3- PROBLEMAS POR SEGURIDAD
 Aparición de efectos no deseados.
 Dosis, intervalo o duración superior a la
necesaria (5).
 Dosis excesiva por error medico o mal juicio
 del paciente.
 Mala elección de la técnica de extracción.
 Sinergismo entre principios activos.
 Alteración en metabolismo o eliminación
(renal,hepatica)

19. PROBLEMAS RELACIONADOS AL
MEDICAMENTO HERBAL
 SOLUCION
 Comunicar al médico la sospecha de dosis alta.
 Educar al paciente.
 Dar indicaciones para superar la interaccion.
 Proponer al medico ajuste de dosis.
 Aparición de reacciones adversas (6)
 Se producen a dosis normales terapéuticas.
 SOLUCION
 Informar al medico, cambio de planta medicinal.
 Paciente debe dejar de consumir la droga.

20. SEGUIMIENTO FITOTERAPEUTICO
 OBJETIVOS:
 Verificar que la droga prescrita hará el efecto
deseado.
 Informar al paciente: Requisitos de calidad de
 la droga.
 Técnica de extracción.
 Beneficios de cambio de
 modo de vida.
 Posibles reacciones adversas
 Evitar problemas relacionados con la terapia.
 Documentar el proceso.

21. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 HIERBA DE SAN JUAN (H.perforatum)
 GINSENG (P. ginseng)
 Warfarina
 Disminuyen el efecto anticoagulante.
 AJO (A. sativum)
 BOLDO (P. boldus)
 GENGIBRE (Z.officinale)
 Warfarina
 Aumenta el efecto anticoagulante

22. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 CASCARA SAGRADA (R.purshiana)
 SEN (C.senna)
 Digoxina
 Hipokalemia.
 YOHIMBINA (P.yohimbe)
 Metildopa, enalapril
 Disminuye el efecto antihipertensivo

23. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 VALERIANA (V.pinnatifida)
 MUÑA (M. setosa)
 Benzodiacepinas
 Sinergismo: somnolencia, depresión.
 BORRAJA (B.officinalis)
 Antiepilépticos
 Disminuye el umbral convulsivo.

24. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 TAMARINDO (T. indicus)
 Acido acetil salicílico
 Aumenta la concentración sanguínea.
 PIÑA ( A. scamosa)
 Penicilinas, eritromicina
 Aumenta la actividad antibiótica.
 SOYA (G. max)
 Anticonceptivos
 Potencia el efecto estrogenico.

25. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 ANIS (P. anisum)
 HIERBA DE SAN JUAN
 Anticonceptivos
 Disminuye el efecto contraceptivo.
 HINOJO (F.vulgare)
 Ciprofloxacino
 Disminuye la concentración del antibiótico.

26. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 ANIS
 APIO (A. graveolens)
 Quinolonas
 Incrementa el efecto fotoreactivo.
 CALAHUALA (P.angustifolium)
 Impide la fotoreactividad y efectos secundarios
 de las plantas que contienen psoralenos.

27. INTERACCIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 Plantas con taninos
 Plantas con alcaloides
 Precipitan formando complejos macromolecula-
 res que no se absorben.

28. EFECTOS SECUNDARIOS Y
REACCIONES ADVERSAS DE
PLANTAS MEDICINALES
 ACHIOTE (Bixa orellana)
 Hepatotoxico a dosis elevadas.
 LIMON (C. limon)
 Fotoreactivo
 BORRAJA (B.officinalis)
 Hepatotoxico a dosis altas
 HERCAMPURE (G.prostrata)
 Anemia perniciosa

29. EFECTOS SECUNDARIOS Y
REACCIONES ADVERSAS DE
PLANTAS MEDICINALES
 UÑA DE GATO (U.tomentosa)
 TARA (C.tintorea)
 Alteraciones gastrointestinales por uso continuo.
 EUCALIPTO (E.globulus)
 Convulsiones por inhalación en niños menores de
dos años.
 ANIS ESTRELLADO (P. anisum)
 Convulsiones en neonatos por sobredosis.

30. EFECTOS SECUNDARIOS Y
REACCIONES ADVERSAS DE
PLANTAS MEDICINALES
 MACA (L.peruvianum) GINGSENG (P.gingseng)
 Ginecomastia
 APIO (A.sativum)
 Nefrotoxicidad.
 ALOE (A.vera)
 Hipersensibilidad dérmica
 PLANTAS MEDICINALES CON ESENCIAS
 Asma, irritación dérmica, irritación gastrointestinal

31. CONTRAINDICACIONES DE PLANTAS
MEDICINALES
 Casos en los que no se pueden utilizar las
plantas medicinales:
 No se recomienda el uso de preparados por vía
oral en caso de embarazo y lactancia.
 No utilizar plantas con esencias en exceso en
neonatos o pacientes con asma.
 No utilizar plantas astringentes en diarreas
infecciosas.
 Las plantas con principios estimulantes están
contraindicadas en enfermedades
cardiovasculares.

32. FUENTES DE INFORMACION
 Micromedex system
 Natural Standard
 Clinical evidence
 The Cochrane library
 WHO: monographs on selected medicinal
plants.
 Herbs contraindications and drug
interactions.
 Revista cubana de plantas medicinales.

33. GRACIAS