AVALUACIÓ D’UN PROGRAMA PER A LA DETECCIÓ PRECOÇ DE LES COMPLICACIONS OCULARS DE LA DIABETES DES DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA <ul...
ANTECEDENTS MALALTIA OCULAR DIABÈTICA <ul><li>CATARACTA DIABÈTICA </li></ul><ul><li>GLAUCOMA NEOVASCULAR </li></ul><ul><li...
CEGUESA PER RETINOPATIA DIABÈTICA (RD) Maculopatia diabètica Complicacions de la RD proliferativa ESTADIATGES DE LA RD La ...
Retinopatia diabètica de fons o no proliferativa
Retinopatia diabètica pre-proliferativa
Retinopatia diabètica proliferativa
Retinopatia diabètica proliferativa
Retinopatia diabètica proliferativa
PAPER DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA <ul><li>CRIBRATGE ANUAL DE LES COMPLICACIONS OCULARS PER PART DE L’OFTALMÒLEG </li></ul><ul><l...
OBJECTIUS <ul><li>Detecció precoç de la RD i altres    complicacions oculars de la DM </li></ul><ul><li>Augmentar el nombr...
DISSENY ÀMBIT DE L’ESTUDI Estudi prospectiu d’intervenció ABS urbana perifèrica (15.390 adscrits) situada a Vic (comarca d...
MATERIAL  I  MÈTODES  Intervenció: entre 1 d’abril de 1999 i 29 de febrer del 2000 PROGRAMA INFORMÀTIC Diabètics sense fon...
TÈCNIC D’INFERMERIA <ul><li>Determinació d’agudesa visual- OPTOTIPS </li></ul>
<ul><li>Tonometria (tonòmetre d’aire) </li></ul>
<ul><li>Retinografia  </li></ul>
<ul><li>Emissió d’un INFORME D’ASSISTÈNCIA (antecedents personals, tractament i dades rellevants per l’interpretació de l’...
METGE DE CAPÇALERA Informa al pacient del resultat del cribratge
RESULTATS NOMBRE DE CRIBRATGES REALITZATS <ul><li>Es realitza cribratge al 53.5 % dels diabètics </li></ul><ul><li>147 es ...
TROBALLES DEL CRIBRATGE REALITZAT AL CAP
 
 
DERIVACIONS I EXPLOR. COMPLEMENTÀRIES DESPRÉS DEL CRIBRATGE DERIVACIONS A L’ OFTALMÒLEG:
PROVES COMPLEMENTÀRIES:
CONCLUSIONS (1) <ul><li>Quasi la meitat de diabètics no té registrat el fons de l’ull durant el període d’estudi </li></ul...
CONCLUSIONS (2) PROPOSEM <ul><li>El cribratge de les complicacions oculars de la diabetes es pot fer des de l’atenció prim...
CONCLUSIONS (3) <ul><li>El cribratge podria realitzar-se cada dos anys en diabètics tipus 2 sense lesions prèvies i bon co...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Prevenció de retinopatia en diabetics

1.280 visualizaciones

Publicado el

A method to prevent or make and early diagnose about retinopathy in primary care.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.280
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
6
Acciones
Compartido
0
Descargas
10
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Prevenció de retinopatia en diabetics

  1. 1. AVALUACIÓ D’UN PROGRAMA PER A LA DETECCIÓ PRECOÇ DE LES COMPLICACIONS OCULARS DE LA DIABETES DES DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA <ul><li>CAP EL REMEI </li></ul><ul><li>ABS VIC SUD. EAP VIC S.L </li></ul>XV Congrés de la SCMFiC. Sitges,8 i 9 de juny de 2000
  2. 2. ANTECEDENTS MALALTIA OCULAR DIABÈTICA <ul><li>CATARACTA DIABÈTICA </li></ul><ul><li>GLAUCOMA NEOVASCULAR </li></ul><ul><li>RETINOPATIA DIABÈTICA </li></ul><ul><li>NEURO-OFTALMOPATIA DIABÈTICA </li></ul><ul><li>Prevalença de ceguesa: 5% </li></ul><ul><li>Causa més freqüent: RETINOPATIA DIABÈTICA </li></ul><ul><li>DM tipus 1: 23% als 10 anys </li></ul><ul><li>DM tipus 2: valorar altres causes de pèdua d’agudesa visual (cataractes, degeneració macular senil i glaucoma) </li></ul>
  3. 3. CEGUESA PER RETINOPATIA DIABÈTICA (RD) Maculopatia diabètica Complicacions de la RD proliferativa ESTADIATGES DE LA RD La maculopatia pot produir-se en qualsevol dels estadiatges
  4. 4. Retinopatia diabètica de fons o no proliferativa
  5. 5. Retinopatia diabètica pre-proliferativa
  6. 6. Retinopatia diabètica proliferativa
  7. 7. Retinopatia diabètica proliferativa
  8. 8. Retinopatia diabètica proliferativa
  9. 9. PAPER DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA <ul><li>CRIBRATGE ANUAL DE LES COMPLICACIONS OCULARS PER PART DE L’OFTALMÒLEG </li></ul><ul><li>actualment, 53% </li></ul><ul><li>optotips, determinació TIO, visualització directa del fons de l’ull </li></ul><ul><li>RECURSOS SANITARIS INSUFICIENTS </li></ul><ul><li>major implicació de l’APS? Formació i adquisició d’habilitats en el cribratge oftalmòlogic dels diabètics. </li></ul><ul><li>és eficient el cribratge anual de tots els diabètics? </li></ul>PROBLEMES
  10. 10. OBJECTIUS <ul><li>Detecció precoç de la RD i altres complicacions oculars de la DM </li></ul><ul><li>Augmentar el nombre de diabètics als que es realitza el cribratge </li></ul><ul><li>Evitar els inconvenients del cribratge anual al segon nivell d’atenció (llistes d’espera, desplaçaments,...) </li></ul><ul><li>Valorar la viabilitat i l’eficàcia del tonòmetre d’aire i del retinògraf sense dilatació </li></ul>
  11. 11. DISSENY ÀMBIT DE L’ESTUDI Estudi prospectiu d’intervenció ABS urbana perifèrica (15.390 adscrits) situada a Vic (comarca d’Osona) 518 diabètics del registre informatitzat SUBJECTES
  12. 12. MATERIAL I MÈTODES Intervenció: entre 1 d’abril de 1999 i 29 de febrer del 2000 PROGRAMA INFORMÀTIC Diabètics sense fons d’ull o de més d’un any METGE DE CAPÇALERA <ul><li>Assegura que el cribratge es pot fer al CAP </li></ul><ul><li>Descarta els diabètics amb seguiment previ per l’oftalmòleg o retinopatia severa </li></ul>
  13. 13. TÈCNIC D’INFERMERIA <ul><li>Determinació d’agudesa visual- OPTOTIPS </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Tonometria (tonòmetre d’aire) </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Retinografia </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Emissió d’un INFORME D’ASSISTÈNCIA (antecedents personals, tractament i dades rellevants per l’interpretació de l’imatge </li></ul><ul><li>Imatge de retinografia en disquet </li></ul>OFTALMÒLEG Realitza l’interpretació i envia el plà d’actuació recomanat <ul><li>Control anual </li></ul><ul><li>Visualització directa del fons de l’ull </li></ul><ul><li>Prova complementària per indicar possible tractament </li></ul>
  17. 17. METGE DE CAPÇALERA Informa al pacient del resultat del cribratge
  18. 18. RESULTATS NOMBRE DE CRIBRATGES REALITZATS <ul><li>Es realitza cribratge al 53.5 % dels diabètics </li></ul><ul><li>147 es realitzen al CAP (28.4%) </li></ul>
  19. 19. TROBALLES DEL CRIBRATGE REALITZAT AL CAP
  20. 22. DERIVACIONS I EXPLOR. COMPLEMENTÀRIES DESPRÉS DEL CRIBRATGE DERIVACIONS A L’ OFTALMÒLEG:
  21. 23. PROVES COMPLEMENTÀRIES:
  22. 24. CONCLUSIONS (1) <ul><li>Quasi la meitat de diabètics no té registrat el fons de l’ull durant el període d’estudi </li></ul><ul><li>Es detecta disminució d’agudesa visual per cataractes en el 23.8% dels diabètics </li></ul><ul><li>Es detecten un 10.2% de glaucomes </li></ul><ul><li>Només van requerir valoració oftalmològica un 28% dels diabètics i la majoria per indicació de cirurgia de cataractes </li></ul>
  23. 25. CONCLUSIONS (2) PROPOSEM <ul><li>El cribratge de les complicacions oculars de la diabetes es pot fer des de l’atenció primària mitjançant personal entrenat i recursos tècnics adecuats </li></ul><ul><li>El cribratge ha de ser anual en tots els diabètics tipus 2 amb mal control metabòlic i sempre fer-lo davant una pèrdua d’agudesa visual recent (edema macular) </li></ul>
  24. 26. CONCLUSIONS (3) <ul><li>El cribratge podria realitzar-se cada dos anys en diabètics tipus 2 sense lesions prèvies i bon control metabòlic </li></ul><ul><li>El metge de familia pot adquirir l’habilitat d’interpretar les imatges de retinografia i indicar la conveniència d’una exploració complementària o d’una valoració per oftalmoscòpia directa </li></ul><ul><li>El cribratge de les complicacions oculars es deixarà en mans de l’oftalmòleg en cas de diabètics tipus 1 i diabètics tipus 2 amb retinopatia diabètica proliferativa i algunes pre-proliferatives </li></ul>

×