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ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR1. CAPA EXTERNA O FIBROSA              Limbo             Esclera                   Conjuntiva  ...
ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR2. CAPA MEDIA O UVEA.   Iris   Pupila   Cuerpo ciliar   Coroides.
ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR. 3. CAPA INTERNA O RETINA       Capa flexiforme externa   Epitelio pigmentario         Capa...
ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR4. RETINA CENTRAL                     2    1. Retina periférica    2. Ora serrata              ...
CAMARAS DEL GLOBO OCULAR
CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR1. CRISTALINOLente biconvexo, transparentey avascular.Situada en la cámara posterior(detrás de...
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FENOMENO DE ACOMODACIONLa acomodación es la propiedad que tiene elojo para enfocar objetos a diferentesdistancias.El G.O f...
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ANEXOS DEL GLOBO OCULAR2. SISTEMA LAGRIMAL1. porción secretora2. porción excretora3. secreción lagrimal
ANEXOS DEL GLOBO OCULAR3. ORBITAHendidura esfenoidalagujero nervio y canal ópticofisura orbitaria interior                ...
VASCULARIZACION DEL GLOBO OCULARVASCULARIZACION ARTERIAL.Arteria central de la retina           1. RST           2. RSN  ...
ETIOLOGIASegún el momento de su apariciónCONGÉNITAS (menos 1%)ADQUIRIDA (más 99%)   Senil (90%)   Presenil      Relaci...
EL CRISTALINOLente biconvexo,transparente y avascular.Situada en la cámaraposterior (detrás del iris ydelante del vítreo...
FENOMENO DE ACOMODACIONLa acomodación es la propiedad que tiene elojo para enfocar objetos a diferentesdistancias.El G.O f...
MICROSCOPIO QUIRURGICO OFTALMICO
EQUIPOS                       COSTELATIONINFINITI   SINGATURE
EQUIPO DE CATARATAPieza de mano infiniti ozil /                       Equipo de Vitrectomia AntCostelation                ...
INSTRUMENTAL DE CATARATA (FACO )    BLEFARO     CUCHILLETE DE 15    CUCHILLETE DE 2.2MM      TIJERAS WESCOTUTRATA         ...
POSICION CORRECTA DE LOS INSTRUMTALES DE CATARATA
LENTES INTRAOCULARES
INYECTORES LIO
INSUMOS DE CATARATAMATERIAL TEXTIL                           SUTURAS                  MATERIAL DE ABSORCION
INSUMOS OFTALMICOS
VISCOLASTICOSOBJETIVOS :Protege el endotelio corneal y los tejidos vecinos.Mantener los volúmenes y los espacios delsegm...
VISCOLASTICOSLos viscoelásticos cohesivos mantienen bienlos espacios y son más fáciles de aspirar, perono pasan con facili...
VISCOLASTICOSCohesivos de alto peso molecular, altatensión superficial, por ejemplo: Healon.tiende a ser grande y volumino...
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.Los Cohesivos son mejores para mantener la cámaraanterior, hacer la capsulorexis y crear espacios. ...
SOLUCION SALINA BALANCEADA (BSS)Solución estéril para irrigación solointraocular.(catarata,vitrectomia y cirugíarefractiv...
AZUL DE TRIPANOEs un colorante utilizado para el recuento decélulas íntegras por exclusión de dichocolorante. Este método...
MIOSTATReduce la presión en los ojos alaumentar la cantidad de fluido quese drene de sus ojos.Reducción del tamaño de la...
XILOCAINA 2%Lidocaína clorhidrato 2% (sin conservantes)Para cirugía de catarata se carga en jeringa de3cc 1.5 de xilocaina...
CEFUROXIMAAntibiótico del grupo de lascefalosporinas de segunda generaciónutilizada en el tratamiento dediferentes infecci...
TIPS DE FACOEMULSIFICACIONMicrotip rosado                       Microtip moradoCapuchon de irrigacion rosado         C...
PUNTAS DE FACOEstas pueden ser: 0 ,30 y 45Utilizar un bisel u otro depende de la preferencia de cada medico.            ...
TECNICA QUIRUGICAFACO-EMULSIFICACIÓNInsicion de 2.2 mm o 2.75 mmDestrucción del cristalino opacopor medio de ultrasonido...
TECNICA QUIRUGICACIRUGÍA EXTRA CAPSULAR incisión escleral de 6 a 8 mm extracción del cristalino manualmente.Se introduc...
PASOS DE CIRUGIA DE CATARATAAUXILIAR           PRINCIPAL
PASOS DE CIRUGIA DE CATARATA
Movimiento longitudinalMovimiento torsional
PASOS CIRUGIA DE CATARATA (FACOEMULSIFICACION )1.    Colocación del campo quirúrgico2.    Colocación del tegaderm3.    Col...
PASOS CIRUGIA DE CATARATA (EXTRACAPSULAR )1.    Colocación del campo quirúrgico.2.    Colocación del tegaderm3.    Colocac...
PREPARACION ADECUADA DE LA MESA QUIRURGICA DE FACO                                                     tegaderm           ...
PREPARACION ADECUADA DE LA MESA QUIRURGICA EXTRACAPSULAR                                                           tegader...
CUIDADOS PREOPERATORIOSRECEPCIÓN DEL PACIENTERecibir al paciente con empatíaBrindarle confianza y seguridadSi el pacien...
CUIDADOS PREOPERATORIOSPREPARACION DEL PACIENTEInformarle del procedimiento a realizar.Una vez identificada la zona a op...
CUIDADOS INTRA OPERATORIOSPREPARACION DEL PACIENTERecepción del paciente ante el quirófano.Presentación del equipo que p...
CUIDADOS POST OPERATORIOSRECEPCION DEL PACIENTERecibir al paciente y trasladarlo a un lugar cómodo .En el momento de la ...
CUIDADOS POST OPERATORIOSORIENTAR AL PACIENTE:POSTERIOR A LA CIRUGIAPosterior a la cirugía debe de evitar no conducir,eje...
TRASLADO DEL PACIENTE OPERADO DE CATARATA.
“Hay que unirse, no paraestar juntos, sino parahacer algo juntos”.     J. Donoso Cortes
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CIRUGIA DE CATARATA CON TECNICA FACOEMULSIFICACION
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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CIRUGIA DE CATARATA CON TECNICA FACOEMULSIFICACION

  1. 1. ANATOMIA DEL GLOBO OCULARÓrgano esferoidal.Mide aproximadamente 2.5 cm.dediámetro.Tiene una forma saliente formadapor la cornea transparente.Recepciona los rayos luminosos , losselecciona y los refracta. (sistemadióptrico)Transforma los rayos luminosos enimpulsos nerviosos para conducirlo alcerebro y convertirlos en imágenes.
  2. 2. ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR1. CAPA EXTERNA O FIBROSA Limbo Esclera Conjuntiva Cornea
  3. 3. ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR2. CAPA MEDIA O UVEA. Iris Pupila Cuerpo ciliar Coroides.
  4. 4. ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR. 3. CAPA INTERNA O RETINA Capa flexiforme externa Epitelio pigmentario Capa nuclear interna Capas de las células foto Capa flexiforme interna receptoras Capa de las celulas ganglionares Membrana limitante externa Capa de fibras del nervio optico Capa nuclear externa menbrana limitante interna.
  5. 5. ESTRUCTURA DEL GLOBO OCULAR4. RETINA CENTRAL 2 1. Retina periférica 2. Ora serrata 3 3. Papila óptica Fóvea Macula 1
  6. 6. CAMARAS DEL GLOBO OCULAR
  7. 7. CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR1. CRISTALINOLente biconvexo, transparentey avascular.Situada en la cámara posterior(detrás del iris y delante delvítreo.)Interviene en la acomodaciónSuspendido por un sistema defibrillas (ligamento suspensorio ozonula de zinn.)
  8. 8. CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR2. CUERPO VITREO / HUMOR VITREO Es un gel visco elástico, transparente y avascular Compuesto por la hialoides, el cortex, y el vítreo central. Compuesta por el 99% de agua (cloro, sodio, glucosa, potasio, colágeno,acido hialurónico y proteínas.) Ocupa el 4/5 de su volumen Total. Forma esférica Acido hialuronico . Ocupa la cámara vítrea. contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepción de imágenes sea nítida.3. HUMOR ACUOSO Liquido transparente 98% de agua (proteínas, enzimas, glucosa, sodio y potasio.) Se forma en los procesos ciliares. Ocupa la CA y CP Eliminado atravez de la malla trabecular El resto es eliminado atravez del iris y coroides . Aporta nutrientes y O2 al GO.(cornea , cristalino , malla trabecular.) Se renueva cada 90 minutos. Responsable del mantenimiento de la PIO
  9. 9. FENOMENO DE ACOMODACIONLa acomodación es la propiedad que tiene elojo para enfocar objetos a diferentesdistancias.El G.O forma un sistema dióptrico, concapacidad refractiva de 60 dioptrías. (43cornea , 15 Cristalino y el resto al humoracuoso y vítreo).El musculo ciliar, al contraerse disminuye latensión de los ligamentos y el cristalino se Visión lejana Visión cercanatorna biconvexo con lo que se prepara parala visión cercana siendo por tanto unafunción del parasimpático. Si se inhibe elparasimpático, sucede lo contrario, elcristalino se aplana y enfoca objetoslejanos, el sistema simpático no intervieneen esta función.
  10. 10. ANEXOS DEL GLOBO OCULAR1. PARPADOS capa externa o cutánea capa muscular capa fibrosa o tarsos. capa mucosa o conjuntivas tarsales. bordes palpebrales
  11. 11. ANEXOS DEL GLOBO OCULAR2. SISTEMA LAGRIMAL1. porción secretora2. porción excretora3. secreción lagrimal
  12. 12. ANEXOS DEL GLOBO OCULAR3. ORBITAHendidura esfenoidalagujero nervio y canal ópticofisura orbitaria interior 4. MUSCULOS EXTRINSECOS. músculos rectos musculo oblicuo mayor o superior musculo oblicuo menor o inferior
  13. 13. VASCULARIZACION DEL GLOBO OCULARVASCULARIZACION ARTERIAL.Arteria central de la retina 1. RST 2. RSN 3. RIT 4. RIN 5. Papila ÓpticaArterias ciliares posterioresatraviesan la esclera y se dirige hacia delante de lacoroides.VASCULARIZACION VENOSAVena central de la retina 1. RTS 2. RTI 3. RNI 4. RNSVenas vorticosas.Drenan las coroides y parte del cuerpo ciliarVenas ciliares anteriores .Drenan la esclera , el cuerpo ciliar y el iris.
  14. 14. ETIOLOGIASegún el momento de su apariciónCONGÉNITAS (menos 1%)ADQUIRIDA (más 99%) Senil (90%) Presenil Relacionada con diabetes mellitus Traumática Inducida por fármacos Corticoides Secundaria Glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo.
  15. 15. EL CRISTALINOLente biconvexo,transparente y avascular.Situada en la cámaraposterior (detrás del iris ydelante del vítreo.)Interviene en laacomodaciónSuspendido por un sistemade fibrillas (ligamentosuspensorio o zonula de zinn.)
  16. 16. FENOMENO DE ACOMODACIONLa acomodación es la propiedad que tiene elojo para enfocar objetos a diferentesdistancias.El G.O forma un sistema dióptrico, concapacidad refractiva de 60 dioptrías. (43cornea , 15 Cristalino y el resto al humoracuoso y vítreo).El musculo ciliar, al contraerse disminuye latensión de los ligamentos y el cristalino se Visión lejana Visión cercanatorna biconvexo con lo que se prepara parala visión cercana siendo por tanto unafunción del parasimpático. Si se inhibe elparasimpático, sucede lo contrario, elcristalino se aplana y enfoca objetoslejanos, el sistema simpático no intervieneen esta función.
  17. 17. MICROSCOPIO QUIRURGICO OFTALMICO
  18. 18. EQUIPOS COSTELATIONINFINITI SINGATURE
  19. 19. EQUIPO DE CATARATAPieza de mano infiniti ozil / Equipo de Vitrectomia AntCostelation Cable cauterio + punta
  20. 20. INSTRUMENTAL DE CATARATA (FACO ) BLEFARO CUCHILLETE DE 15 CUCHILLETE DE 2.2MM TIJERAS WESCOTUTRATA SHOPPER ZAMURAI CHOPPER ROTADOR DE LIODRISDELL I/A IRRIFACION DE 12 HORAS MAC PERSON ESPATULA DE IRIS
  21. 21. POSICION CORRECTA DE LOS INSTRUMTALES DE CATARATA
  22. 22. LENTES INTRAOCULARES
  23. 23. INYECTORES LIO
  24. 24. INSUMOS DE CATARATAMATERIAL TEXTIL SUTURAS MATERIAL DE ABSORCION
  25. 25. INSUMOS OFTALMICOS
  26. 26. VISCOLASTICOSOBJETIVOS :Protege el endotelio corneal y los tejidos vecinos.Mantener los volúmenes y los espacios delsegmento anteriorFacilitar y hacer mas seguras las maniobrasmaniobras intraoculares.Mantiene el saco capsular durante el implante deLIO.PROPIEDADES FÍSICASViscosidad.- restaurar, formar y mantenerespacios y la que posibilita absorber fuerzas decompresión y proteger los delicados tejidosintraoculares.Elasticidad.-tiene la capacidad de recuperar laforma original de la CAPseudoplasticidad.-consiste en la capacidadde una sustancia de transformarse de gel alíquidotensión superficial.Además los viscoelásticos pueden agruparsedesde el punto de vista de su comportamientodinámico en COHESIVOS Y DISPERSIVOS.
  27. 27. VISCOLASTICOSLos viscoelásticos cohesivos mantienen bienlos espacios y son más fáciles de aspirar, perono pasan con facilidad a través del conducto.CARACTERISTICASHialuronato de sodio: es un biopolímero,disacárido, obtenible de fuentes naturales(cresta de gallo) o mediante fermentaciónbacteriana su peso molecular es relativamentealto. Su principal utilidad clínica radica en suformidable capacidad para mantener espacios.Condroitín sulfato: biopolímero compuesto dela misma unidad disacárido que el hialuronatode sodio; se obtiene de cartílago de tiburón ysu peso molecular es mediano. Su principalutilidad clínica es su gran capacidad deprotección endotelial.Hidroxipropilmetilcelulosa: se obtiene defuente vegetal (madera), siendo un polímerode D-glucosa. Se destaca por su bajo costo y sufácil extracción
  28. 28. VISCOLASTICOSCohesivos de alto peso molecular, altatensión superficial, por ejemplo: Healon.tiende a ser grande y voluminoso y no seadhiere a los tejidos.Dispersivos con bajo peso molecular, bajatensión superficial, por ejemplo: Viscoat.Tiende a difuminarse (dispersarse), y seadhiere a las superficies tisulares.
  29. 29. VENTAJAS Y DESVENTAJAS.Los Cohesivos son mejores para mantener la cámaraanterior, hacer la capsulorexis y crear espacios. Sonmas fáciles de eliminar por su mayor tensiónsuperficial. Puede perderse una gran cantidad através de la incisión durante la capsulorexis si laherida está abierta. Tienden a desparecer con laprimera aspiración, y protegen poco el epitelio.Los Dispersivos son mejores en la protección delendotelio corneal, sellan la apertura capsular ymantienen el iris apartado. No mantienen bien losespacios, atraen partículas del endotelio eincrementan el riesgo de quemadura.Nota: Ambos pueden usarse juntos durante lacirugía de la catarata.. En la técnica soft shell,eldispersivo se inyecta primero para cubrir elendotelio y el cohesivo se inyecta a continuaciónpara rellenar la cámara. Esto protege el endotelio encórneas con bajo contaje celular.NORMAL 2000 A 3000 mm2Menos de 500 mm2 descompensación corneal.
  30. 30. SOLUCION SALINA BALANCEADA (BSS)Solución estéril para irrigación solointraocular.(catarata,vitrectomia y cirugíarefractiva.)Mantiene la integridad funcional de lacórneaEvita el edema postquirúrgico.Mantiene la conformación de lascavidades intraoculares y conserva losniveles normales de volumen-presióndurante la cirugía ocular.No debe emplearse para inyecciónparenteral o infusión. no deberá ser reutilizado después de Calcio: 6.5 mEq/Labierto. Magnesio: 3.0 mEq/L Cloruros totales: 129.05 mEq/L COMPOSICION : Sodio: 155.5 mEq/L Potasio: 10.1 mEq/L Citrato: 17.34 mEq/L Acetato: 13.65 mEq/L
  31. 31. AZUL DE TRIPANOEs un colorante utilizado para el recuento decélulas íntegras por exclusión de dichocolorante. Este método esta basado en que lascélulas vivas (viables) no captan el azul detripano mientras que las células muertas (noviables) si lo hacen. Se cuentan como muertaslas células teñidas de azul y como vivas lasrefringentes.Colorante vital en oftalmología (distinguebien la cápsula anterior del cristalino.Uso en cirugía de retina a concentracionesbajas (0.06%) sin que se produzcan daños enlas delicadas células de la misma.PARA CIRUGIA DE CATARATA se utilizara 0.2mlen jeringa de 1cc.
  32. 32. MIOSTATReduce la presión en los ojos alaumentar la cantidad de fluido quese drene de sus ojos.Reducción del tamaño de laspupilas y reduce la reacción a la luz yla oscuridad.Se usa para tratar el glaucoma porque ayuda en la reducción de lapresión dentro de sus ojos.Para cirugía de catarata se carga0.1ml o 0.2 ml , para reducir la pupiladespués de colocado el LIO.
  33. 33. XILOCAINA 2%Lidocaína clorhidrato 2% (sin conservantes)Para cirugía de catarata se carga en jeringa de3cc 1.5 de xilocaina de 1% S/P y se completahasta 3 cc con BSS.
  34. 34. CEFUROXIMAAntibiótico del grupo de lascefalosporinas de segunda generaciónutilizada en el tratamiento dediferentes infecciones provocadas porbacterias susceptibles a losantibióticos.PREPARACION:Presentación de 750 mg en polvo sediluye con 6 ml de suero fisiológico. luego en jeringa de 10 cc se carga delfrasco de dilución 1cc de cefuroxima yse completa hasta 10 cc con suerofisiológico.Para cirugía de catarata u otrascirugías oftálmicas se carga enjeringa de 1 cc , 0.5 ml para inyecciónintracamerular.
  35. 35. TIPS DE FACOEMULSIFICACIONMicrotip rosado Microtip moradoCapuchon de irrigacion rosado Capuchon de irrigación moradoDiametro externo de la punta 0.9 Diametro externo de la punta de 0.9Incisión o cuchillete de faco 2.2mm Insicion o cuchillete de faco de 2.75mm El bisel (en este caso 45 grados) se refiere a la punta de la pieza de mano de faco. La angulación (aquí un estilo Kelman) se refiere a cualquier curvatura en el eje. El manguito envuelve la punta del faco.
  36. 36. PUNTAS DE FACOEstas pueden ser: 0 ,30 y 45Utilizar un bisel u otro depende de la preferencia de cada medico. Puntas rectas circulares Puntas anguladas hacia abajo 22° (Mini fared -Kelman) Puntas anguladas hacia abjo 12° (Ozil 12)
  37. 37. TECNICA QUIRUGICAFACO-EMULSIFICACIÓNInsicion de 2.2 mm o 2.75 mmDestrucción del cristalino opacopor medio de ultrasonidos.Colocacion de LIO
  38. 38. TECNICA QUIRUGICACIRUGÍA EXTRA CAPSULAR incisión escleral de 6 a 8 mm extracción del cristalino manualmente.Se introduce el LIO en el saco capsular . colocación de suturas de nylon.
  39. 39. PASOS DE CIRUGIA DE CATARATAAUXILIAR PRINCIPAL
  40. 40. PASOS DE CIRUGIA DE CATARATA
  41. 41. Movimiento longitudinalMovimiento torsional
  42. 42. PASOS CIRUGIA DE CATARATA (FACOEMULSIFICACION )1. Colocación del campo quirúrgico2. Colocación del tegaderm3. Colocación de blefaróstato4. Aplicación de anestésico + iodopovidona al 5%5. Irrigación de la cornea.BSS6. Incisión con cuchilletes de 15º y 2.2mm (principal y auxiliar )7. Aplicación del anestésico intracamerular8. Aplicación del viscoat (dispersivo)9. Aplicación del healon GV (cohesivo)10. Se realiza la capsulorrexis.11. Hidrodiseccion12. Facofractura13. Se aspira la catarata con la pieza de mano Ozil.14. Irrigación / aspiración15. Aplicación del cohesivo16. Colocación del LIO17. Rotación de LIO18. Aspiración / irrigación19. Aplicación del miostat20. Edematizacion de la puntos de insicion21. Aplicación del antibiótico(Cefuroxima)
  43. 43. PASOS CIRUGIA DE CATARATA (EXTRACAPSULAR )1. Colocación del campo quirúrgico.2. Colocación del tegaderm3. Colocación de blefaróstato4. aplicación de anestésico + iodopovidona al 5%5. Irrigación de la cornea.6. Se aplica anestésico + epinefrina subconjuntival.7. Se procede a la separación de la conjuntiva de la esclera (pinza .12 + tijera wescot)8. Cauterización de los vasos esclerales en la zona done se realizara la incisión.9. Incisión limbo esclero corneal con cuchillete crecent 6 a 8 mm10. Se realiza la capsulorrexis con aguja N° 27 o 21 (cistotomo)11. Luxación / rotación del núcleo12. Aplicación de viscoleslasticos13. Se introduce el asa de snellen14. Se retira el cristalino completo15. Se procede a colocar 3 puntos. Nylon 10/016. en la zona de incisión17. Se procede a realizar la aspiración manual con el sincoe e irrigación continua.18. Se aspira la corteza o restos de la capsula19. Se retira los puntos colocados20. Se aplica viscoelasticos21. Se procede a colocar el LIO con la ayuda del Mac pherson.22. Rotación de LIO23. Colocación de puntos en la incisión limbo esclero corneal. Nylon 10/024. Aspiración / irrigación manual25. Aplicación del miostat26. Aplicación del antibiótico(Cefuroxima)27. Sutura conjuntival. Nylon 10/0
  44. 44. PREPARACION ADECUADA DE LA MESA QUIRURGICA DE FACO tegaderm Chuchillete 15° Bolsa de colectora Cuchillete 2.2mm blefaro Anestesico Azul de trypan wescot Viscoat Healon Utrata Gasas Jeringa 10cc BSS Shopper samurai Shopper Rotador Aspiración 12hrs Isopos Mac pherson Antibiótico Miostat Disdell Xium I/A
  45. 45. PREPARACION ADECUADA DE LA MESA QUIRURGICA EXTRACAPSULAR tegaderm Anestesico subconjuntival Bolsa de colectora Punto 12 blefaro Wescot Crecent Cauterio Anestesico intracamerular Aguja N° 21 o 27 Azul de trypan Viscoat Healon Gasas Jeringa 10cc BSS Shopper Set de sutura Rotador Nylon 10/0 espatula Asa de snellen Isopos Mac pherson Antibiótico Rotador Sinkoe . Miostat Xium
  46. 46. CUIDADOS PREOPERATORIOSRECEPCIÓN DEL PACIENTERecibir al paciente con empatíaBrindarle confianza y seguridadSi el paciente ingresa con joyas etc. proceder a que se loretire y se lo entregue algún familiar.Informarle del procedimiento a realizar .Verificar en la HC que los exámenes pre quirúrgicos parala realización de la cirugía de catarata este completa.(topografía , biometría, microscopia , RQ )Verificar con la HC el ojo a operar. verificar en la HC el consentimiento informado estefirmado por el paciente o familiar.PREPARACION DEL PACIENTEInformarle del procedimiento a realizar.Ubicar al paciente en un lugar tranquilo.Colocar una identificación del paciente (nombrescompletos, medico, cirugía, ojo a operar ,alergias , otros.etc.)Si el paciente presenta exceso de maquillaje , proceder aque se lo retire con lavado de rostro.Verificar que no presente las uñas pintadas ,continuamente proceder a l retiro de este .Informarle al paciente si es alérgico algún medicamentopriorizando (antibióticos). Si el paciente presenta prótesis dentales proceder a suretiro.
  47. 47. CUIDADOS PREOPERATORIOSPREPARACION DEL PACIENTEInformarle del procedimiento a realizar.Una vez identificada la zona a operar proceder a desinfectar .Colocar anestésico en gotas (propacaina) continuamentecolocar iodopovidona al 5% 2’; seguido de solución de BSS y porultimo colocar tropicamina + fenilefrina (T-P) para la dilataciónde la pupila o producir midriasis.Señalizar el ojo a intervenir.Colocar protección ocular en el ojo no intervenido.Colocar de una vía periférica para uso del anestesiólogo.Administrar V.O relajantes como alprazolan 0.5mgAdministrar V.O ketorolaco 10mgAclarar todas las dudas que pueda presentar el paciente.Verificar continuamente la dilatación de la pupila ,si nodilatara después de 3 veces de aplicación ; comunicar a laenfermera del intraoperatorio.Si el paciente se encuentra intranquilo o temeroso, brindarletranquilidad.Comunicar el tiempo de espera para la realización de lacirugía.Informarle al paciente que se relaje y mantenga los ojoscerrados .
  48. 48. CUIDADOS INTRA OPERATORIOSPREPARACION DEL PACIENTERecepción del paciente ante el quirófano.Presentación del equipo que participara en su procesoquirúrgico.Revisar HC. Y protocolos preoperatorios.Verificar y seleccionar el LIO a utilizar.Conducir al paciente a la camilla quirúrgica.Confirmar el ojo a operar , observando su aspecto y gradodedilatacion,para continuar si es necesario la aplicación demidriáticos.Tranquilizar al paciente en la medida de lo posible,explicándolede forma sencilla el proceso que se va a seguir.Valora el grado de colaboración del paciente para laelección de latécnica anestésica.Preguntar al paciente si es alérgico a los antibióticos.Proceder a la desinfección en forma circular de adentrohacia afueradel ojo a operar.Cubrir al paciente con campos estériles.
  49. 49. CUIDADOS POST OPERATORIOSRECEPCION DEL PACIENTERecibir al paciente y trasladarlo a un lugar cómodo .En el momento de la recepción del paciente Preguntarsi se presento alguna complicación en elintraoperatorio.Peguntar al paciente si presenta dolor en el ojooperado.Informarle al paciente que la visión aun estará borrosay empezara a ver claramente poco a poco.Proceder al retiro de la vestimenta quirúrgica.Proceder a la limpieza del ojo operado colocándoleantibióticos (vigamox 0.5 %)Colocar protectores oculares en el ojo operado.Informarle al paciente , si es que presenta dolor tomaranalgésicos (ketorolaco 10mg) .Preguntar al paciente si presentar algún malestar.Proceder al retiro de la vía periférica.Explicarle claramente el uso de las gotas oftálmicasque va a utilizar después de la cirugía , indicado por elmedico.Brindarle el alta .Acompañarlo donde su familiar.
  50. 50. CUIDADOS POST OPERATORIOSORIENTAR AL PACIENTE:POSTERIOR A LA CIRUGIAPosterior a la cirugía debe de evitar no conducir,ejercicio fuerte, alzar pesos grandes o agarcharsehasta el piso a recoger alguna cosa.Debe utilizar los anteojos de protección, para evitartrauma directo al ojo y minimizar la molestia normalque provoca la luz los primeros días.Las gotas de Vigamox, Nevanac y Sophipren debende utilizarse posterior a la cirugía cada 4 horasdurante las horas del día, a menos que el médicoindique otra cosa. No deben aplicarse juntas, hay queesperar 10 minutos entre una y otra. En caso de dolor intenso en el ojo, deterioro súbitoen su calidad visual, ojo rojo y/o secrecióncomuníquese inmediatamente con su médico.Puede caminar si el médico lo permite.Posteriormente puede ir aumentando sus actividades(sedentarias durante dos semanas). Puede leer y verla TV con moderación.Enseñarle a él y a su familia a administrarse lamedicación (gotas oftalmicas).No lavarse el pelo hasta unas dos semanas. Evitar eljabón cerca de los ojos. dormir con los protectores oculares.
  51. 51. TRASLADO DEL PACIENTE OPERADO DE CATARATA.
  52. 52. “Hay que unirse, no paraestar juntos, sino parahacer algo juntos”. J. Donoso Cortes

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