1. Introducción
Las decisiones han pasado hacer algo más de la rutina de todos los días, podemos percibirlas
en todo ámbito y están todo el tiempo en nuestra mente sin embargo la mayor parte del
tiempo las pasamos desapercibidas aunque hay otras que no.
Y aunque muchas veces no nos cuesta decidir entre lo que queremos, como esas de dejar
para después el desayuno porque simplemente “no tengo hambre”, o esas de comer todo
lo que se encuentre porque “se me antoja”, también hay decisiones que conllevan un poco
más de tiempo y meditación, como las decisiones que definen el curso de nuestra
existencia, desde levantarme a las siete o diez de la mañana, hasta escoger la carrera que
quiero estudiar.
Esto parece ser muy simple, y muy común, pero lo deja de ser cuando el doctor diagnostica
que una hija tiene Leucemia y solo hay una opción que posiblemente evite que esta avance,
que incluye el concebir otra hija, con el fin ser donadora natural a la hermana enferma.
El objetivo de este informe al observar la película “la decisión más difícil” es identificar y
analizar las distintas etapas de desarrollo que atraviesa el personaje principal, describiendo
la enfermedad que padece. Además del análisis de los factores que condicionan el impacto
de la enfermedad en el familia y de los síntomas familiares de desajuste por la enfermedad,
integrando los conocimientos impartidos por nuestra profesora.

2. Etapas del desarrollo
Desarrollo físico: Kate se encontraba en la etapa de adolescencia, caracterizada por un estallido
de cambios físicos, fisiológicos y emocionales. Como el popular estirón, crecimiento de mamas,
alcanzando junto a otros cambios, la madurez sexual, la cual Kate había alcanzado, ya que llevo a
cabo relaciones sexuales con Taylor.
Desarrollo emocional: De acuerdo a su desarrollo emocional Kate tenía una gran
preocupación por lo que reflejaba ser antes los ojos de los demás, comparándolo con lo que ella
propia sentía de sí misma. Siendo este hecho una característica principal de la etapa adolescente,
que es identificado claramente en la película en la escena donde Kate padece de una depresión,
debido a que se sentía fea frente a los demás por ser una chica calva.
Además Kate, no tenía establecida una identidad social, por lo que se le vio experimentar a través
de distintos roles e identidades como la “chica mala y roquera” , siendo esto condicionado además
por la influencia de la enfermedad que padecía.
Según Erikson, el desarrollo psicosocial que enfrenta el adolescente en esta etapa es “Identidad
v/s confusión de identidad” Sin embargo, a pesar de que Kate, padecía una enfermedad, esta no
fue un límite para poder desarrollar su identidad sexual, superando los factores de riesgo, como
la imagen corporal negativa que tenía de ella misma, logrando así iniciar una cercana relación con
Taylor, un chico que se atendía en el mismo hospital que ella, producto que padecían la
misma enfermedad, hecho que les ayudó mucho para establecer una relación de cercanía en
ambos, que se desarrolló con total normalidad incluso bajo la condición que ambos presentaban.
Desarrollo Cognitivo: En relación al desarrollo cognitivo del personaje de Kate, se identifica la
etapa de operaciones formales descrita por su autor, Piaget, como la etapa de pensamiento
cognitivo de más alto nivel, caracterizada por un gran razonamiento hipotético-deductivo, cuya
capacidad permite desarrollar, considerar y someter ideas a hipótesis, imaginando múltiples
posibilidades. Siendo este particular razonamiento una herramienta para la resolución de
problemas de todo ámbito, Kate fue muy astuta para lograr planear todo lo necesario para lograr
la emancipación médica de su hermana para poder así ella morir sin que su madre intentara
intervenir en el proceso.

3. Desarrollo Moral: El desarrollo moral de Kate se encuentra, según Piaget, en la etapa
autónoma; cuya etapa está centrada básicamente en la creencia de que las reglas pueden
ser violadas o modificadas para atender las necesidades humanas, teniendo en cuenta la
intencionalidad, pero no las consecuencias. Esta creencia es expuesta en la escena en que
Kate se escapa de la fiesta del hospital con Taylor, con el fin de encontrar un lugar más
privado para tener relaciones sexuales.
Surgen además sentimientos morales personalizados como lo es el altruismo. Cuya
conducta es identificada en Kate, al desear morir para el descanso de su familia,
permitiéndoles continuar realizando sus vidas, sin que su propia enfermedad fuera el
motivo del día a día.
Descripción de la enfermedad padecida por el personaje principal
De acuerdo a lo que observamos en la película “la decisión más difícil”; Kate; es una niña,
que padece de “leucemia promielocítica aguda” un tipo de cáncer hematológico que
provoca un aumento incontrolado de leucocitos en la misma, lo que se traduce con el
tiempo en una falta de plaquetas en la sangre fundamentales en el proceso de coagulación
sanguínea. Esto conlleva a un sin fin de síntomas y signos como: hemorragias frecuentes,
aparición de hematomas, decaimiento, inapetencia, fatiga y vómitos.
Emocionalmente además, Kate, presenta un trastorno del estado de ánimo, debido a la
enfermedad médica que padece, caracterizada por episodios depresivos, maníacos o
mixtos. Pasando muchas veces de un estado de ánimo a otro, ya que en su corta vida se
vieron grandes cambios desde el momento en que su enfermedad empezó a influenciar su
aspecto físico, fisiológico y emocional, llevándola a el punto de querer descansar, es decir,
de no sufrir más y desear morir para darle descanso a su familia y permitir que realizarán
sus vidas sin que su enfermedad fuera el motivo del día a día.

4. Factores que condicionan el impacto de la enfermedad en la familia
a) Etapa del ciclo vital familiar:
Es muy inesperado que a una niña se le diagnostique una enfermedad tan seria como el
cáncer, es más común o más esperable que desde la adultez tardía una persona tenga una
enfermedad terminal. Ella comenzó desde muy pequeña padeciendo Leucemia que es un
grupo de enfermedades malignas de la médula ósea o cáncer hematológico, que provoca
un aumento incontrolado de leucocitos. Se puede observar que la familia sufre el impacto
de la enfermedad, en el desarrollo de la familia con hijos preescolares, hasta los hijos
adolescentes, además de que la familia presenta dificultades al solucionar este problema y
padece de muchas crisis, principalmente porque no están acostumbradas a casos como
esto, es decir a crisis familiares, por lo tanto no han puesto a prueba su capacidad de
resolución, y como consecuencia la enfermedad los afecta en mayor magnitud.
b) Flexibilidad y rigidez de roles familiares:
La familia era de carácter flexible, ya que respondía de muy buena forma a la enfermedad
de Kate, esta enfermedad comenzó cuando ella era muy pequeña sólo tenía 2 años, por lo
tanto, la única persona que cambió considerablemente su rol fue la madre, Sara, que
abandonó su carrera de abogada para cumplir el rol de cuidador, esto generó problemas,
ya que comenzó a descuidar sus otras funciones, tales como cuidar a sus hijos y preocuparse
de ellos, como en el caso de Jesse, el único hijo varón de la familia, que quedó relegado a
un segundo plano, esto se demuestra en el momento en que sufre de dislexia, y nadie se da
cuenta de aquellos, además de la no preocupación, al no darse cuenta de que aún no llegaba
a casa. El padre continúo con su trabajo y tendía a estar muy alejado de la familia, por lo
cual, también descuidaba a sus hijos. Anna cuidaba a su hermana Kate cuando podía, le
cambiaba la ropa interior cuando la manchaba y estaba con ella en el hospital porque ambas
tenían que someterse a diversos tratamientos médicos y compartían largas estancias juntas,
pero sus padres no se daban cuenta que Anna también necesitaba la atención de ellos.

5. c) Cultura familiar:
De acuerdo a los valores y costumbres que presenta la familia, esta opta por la medicina ,
recurriendo a procesos tan complejos como la “creación“ de una hija que se usa, o está
originada únicamente para ayudar y cuidar a su hermana kate que sufre de cáncer.
d) Nivel socioeconómico:
Se puede interpretar como una familia de clases media o un nivel socioeconómico estable,
que hace lo posible para curar a su hija, esto le permitía acceder a medicamentos,
curaciones, consultas, transporte, alimentación especial, etc. un ejemplo de esto es la de la
“fabricar un hijo” para poder dotar a su hija enferma de lo que requiera.
e) Comunicación familiar:
En este caso Kate sabía que padecía cáncer, no existió el conocido “pacto de silencio” en la
familia, que consiste en ocultarle la verdad al paciente evitando hablar del tema, preguntar,
aclarar o explicar. Kate al saber que padecía esta enfermedad generó un lazo de confianza
con su familia demostrando sentimientos y actos de ayuda, ánimo, llegando incluso al
momento de que la madre ”Sara” se rapara , como acto de apoyo.
f) Tipo de respuesta familiar:
La familia en ocasiones tenía tendencias centrípetas y en otras ocasiones centrífuga. Las
tendencias centrípetas se expresa a través de una extrema cohesión interna de los
miembros de la familia. Todas y cada una de las actividades que estos realizan están dadas
en función de enfermo como cuando el padre y los hijos decidieron ir a la playa, y la madre
finalmente llegó al lugar con su hermana y disfrutaron de la playa en familia. Otro caso es
cuando la familia apoya a Kate a tener pareja por el buen desarrollo de su enfermedad e
intentando que ésta no sea tan perjudicial para ella. La tendencia centrífuga se puede
observar en las familias cuyas conductas en general no están relacionados con la situación
de enfermedad. El cuidado del paciente en muchas ocasiones se le fue delegada a la madre,
la cual absorbe el papel de controlar la evolución de la enfermedad, la familia se dividió
poniendo en contra de la madre cuando Anna pone una orden de emancipación médica, el
padre y hermano apoyaron a Anna en su decisión.

6. Síntomas familiares de desajuste por la enfermedad
a) Aislamiento y abandono:
De acuerdo a lo presentado en la película, existe una marcada tendencia al abandono (la
madre no se preocupa por ella) y descuido de las actividades de cada miembro (la mamá
renuncia a su trabajo), incluso del descuido de uno de los miembros, el hijo, debido a que
este presentaba problemas de aprendizaje, pero los padres, estaban tan ocupados de su
hija que no se dieron cuenta de tal situación, por lo que le rodea un sentimiento de soledad
y aislamiento.
b) Conflictos de pareja:
La enfermedad de un integrante de la familia puede atacar el núcleo familiar o incluso los
principales componentes de esta, los padres, debido a que se pierde la comunicación entre
ellos, se observa que la mamá ”Sara” es demasiado protectora con su hija, incapaz de
deducir lo que realmente desea, en cambio el padre ”Brian” intenta todo lo posible por
cumplir las últimas aspiraciones que solicita su hija “Kate” (ir a la playa, no sobre exigir con
la comida y no ahogarla sobreprotegiendo, para no llevarla a un sentimiento de invalidez).
Incluso se produce el quiebre en el momento del clímax, pidiendo ambos el divorcio.
c) Síndrome del cuidador:
Sara está tan preocupada del estado de salud de su hija Kate, que incluso se abandona, su
estado no se encuentra de lo mejor, más aún si se le suma la demanda de su hija Anna, que
la lleva a un momento de tensión, ocultando todos los sentimiento y demostrando ser una
mujer fuerte, pero esto se rompe al momento de conversar con su hija Kate, desahogando
toda su tristeza.
d) Negación, cólera y miedo:
El afrontar esta difícil enfermedad, por parte de la paciente como la familia se vuelve una
verdadera lucha, que trae consigo sentimientos confusos, tal como la negación e ira que
podemos darnos cuenta cuando los padres reciben la noticia de que su pequeña niña está
enferma, la negociación cuando buscan diferentes métodos para enfrentar esta situación
tan grave, como una posible operación u originar una hija que cuide y ayude a su hermana

7. cuando sea necesario, también aborda un sentimiento de miedo, producido cuando las
expectativas de vida son minúsculas, y finalmente está el sentimiento de aceptación cuando
la madre tiene que enfrentar la enfermedad y aceptar la realidad.
e) Ambivalencia afectiva:
A pesar de ser un sentimiento confuso, debido a que se mezclan sentimientos totalmente
diferentes, es posible de distinguirlos en situaciones de la vida real como en la película, tal
como el presentado por los familiares de Kate, sobre todo en su hermana Anna, que tiene
un fuerte sentimiento de que ésta se mejore y viva más tiempo, existe otro sentimiento de
que todo termine con la muerte de Kate, para que descanse y deje de sufrir, y que en algún
momento ellas se volverán a encontrar.

8. Conclusión
“La decisión más difícil” es una película que nos pone a pensar acerca de las decisiones que
muchas veces debemos tomar en nuestra vida, ya sea por acuerdo, voluntaria o
involuntariamente. Dirige a ponernos en el lugar de cada uno de los integrantes de la familia
y así poder entender de cada punto de vista como era la situación que enfrentaban,
permitiéndonos pensar en las circunstancias de cuando reaccionamos instintivamente para
salvar a algún ser querido o incluso a nosotros mismos. Fuerzas que muchas veces no se
entiende desde donde provienen, sin embargo con el fin de mantener protegidos a nuestros
más cercanos, arremeten contra cualquier peligro.
Las relaciones que se presentan entre los personajes, pone de manifiesto los valores y
principios que en nuestro día a día practicamos o deberíamos intentar hacerlo; como la
empatía, el respeto, la tolerancia, el amor, la lealtad y la honestidad.
Se nos concientiza también acerca de principios bioéticos, la autonomía, la beneficencia, y
la no maleficencia que provocan una reflexión acerca de la propia vida, de las relaciones
que formamos, de nuestros actuar y de lo que queremos de nosotros mismos en un futuro
próximo, como aporte a esta sociedad.

9. Bibliografía
Recursos académicos:
 Papalia, D; Olds,S.&Feldman, R. (2009). Psicología del desarrollo. México: McGrawHill.
 Berger. (2009). Psicología del desarrollo, adultez y vejez. España: Ed. Médica
Panamericana S.A
Recursos web:
 http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no47-6/RFM47606.pdf