1. Los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson
son leves y se van haciendo cada vez más notorios con
el paso del tiempo. El cuadro inicial típico registra
dolores en las articulaciones, dificultades para realizar
movimientos, agotamiento. La caligrafía también
empieza a cambiar y se torna pequeña e irregular. En el
80 por ciento de los pacientes los síntomas comienzan
en un solo lado del cuerpo y luego se generalizan.
Asimismo, el carácter varía en los primeros estadios,
por lo que es habitual la irritabilidad o la depresión sin
causa aparente. Todos estos síntomas pueden perdurar
mucho tiempo antes de que se manifiesten los signos
clásicos que confirman el desarrollo de la enfermedad.

2. Temblor: Consiste en un
movimiento rítmico hacia atrás
y hacia adelante. Generalmente
comienza en la mano aunque
en ocasiones afecta primero a · Inestabilidad
un pie o a la mandíbula. Se postural. Desequilibrio
agudiza en reposo o bajo y falta de coordinación
situaciones tensas y tiende a
desaparecer durante el sueño.
Puede afectar sólo a un lado o
a una parte del cuerpo.

3. · Rígidez o · Bradiquinesia
endurecimiento o aquinesia.
de las Dificultad para Tragar y masticar
extremidades o iniciar
del tronco. movimientos.

4. INESTABILIDAD DEPRESION
DICCION

5. PROBLEMAS ESTREÑIMIENTO TRASTORNOS DEL
URINARIOS SUEÑO:

6. Rostro pierde Acinesia:
expresividad

7. Síntomas no motores de la Enfermedad de
Parkinson
• Depresión
• Cambios en los hábitos intestinales: estreñimiento
• Trastornos urinarios
• Trastornos de la actividad sexual
• Trastornos del sueño
• Sudoración
• Trastornos respiratorios
• Trastornos oculares
• Trastornos cognoscitivos
• Demencia

8. El Parkinson es difícil de diagnosticar en sus etapas iniciales, ya que se
confunde con los síntomas propios de otras patologías. El diagnóstico
es fundamentalmente clínico y se efectúa a partir de los síntomas del
paciente, ya que no existe ningún marcador químico. Para confirmar el
diagnóstico se realiza una tomografía axial computerizada (TAC), que
detecta las lesiones cerebrales en el mesencéfalo. Asimismo, son
habituales los exámenes de los reflejos. Sin embargo, el mejor medio
para detectar esta patología es la observación, ejercida tanto por el
médico como por los familiares del enfermo, ya que el contacto
permanente les permite confirmar la continuidad o progresión de los
síntomas y los posibles cambios tanto físicos como emocionales. En la
enfermedad de Parkinson es esencial el diagnóstico precoz, ya que
cada tipo de parkinsonismo tiene un tratamiento diferente.

9. Un indicativo diagnostico suele ser la prueba terapéutica,
que consiste en la aplicación de terapia farmacológica con
Levodopa (que es considerado el fármaco de elección en el
tratamiento de enfermedad de Parkinson) por al menos 30
días observando de cerca la evolución del paciente. Se
considera prueba Positiva si responde radicalmente al
tratamiento con Levodopa y se considera negativa si no
existe respuesta en absoluto. La prueba terapéutica con
Levodopa suele ser confirmatoria si se sospecha la
enfermedad; sin embargo si la prueba resulta negativa el
medico tendrá que seguir investigando otras probables
causas del trastorno o realizar estudios de mayor
profundidad como los marcadores genéticos

10. ¿Cómo se diagnostica la Enfermedad de Parkinson?
El diagnóstico de EP es eminentemente clínico, es decir, se basa en
los síntomas que presentan los pacientes, más que en los resultados
de alguna exploración complementaria. No es difícil el diagnóstico en
los casos típicos, en que los cuales el paciente presenta los signos
clásicos de temblor, rigidez y lentitud de los movimientos. No
obstante, en las fases iniciales, el diagnóstico puede ser difícil.
Hay que descartar que los síntomas que presenta el paciente sean
debidos a algún fármaco o alguna otra enfermedad.

11. Paso 1: DIAGNÓSTICO DE PARKINSONISMO
• Bradicinesia
• Rigidez muscular
• Temblor en reposo de 4–6 Hz
• Inestabilidad postural no causada por disfunción visual
primaria, vestibular, cerebelar o propioceptiva

12. PASO 2
CARACTERÍSTICAS QUE TIENDEN A EXCLUIR LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON COMO CAUSA DE
PARKINSONISMO
• Historia de apoplejías repetidas con progresión lenta de
características parkinsonianas
• Historia de injurias repetidas de la cabeza
• Historia de encefalitis definida
• Tratamiento con neurolépticos al comienzo de los síntomas
• Remisión sostenida
• Características estrictamente unilateral después de 3 años
• Parálisis supranuclear de la mirada

13.  Signos cerebelares
 Compromiso autonómico severo temprano
 Demencia severa temprana con disturbios de la
memoria, lenguaje y praxis
 Signo de Babinski
 Presencia de un tumor cerebral o hidrocefalia
comunicante en la tomografía computada (TC)
 Respuesta negativa a grandes dosis de levodopa (si la
malabsorción es excluida)
 Exposición a 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina
(MPTP)

14. •Paso 3: Características que soportan un diagnóstico de EP
3 o más son requeridos para el diagnóstico definitivo de EP.
•Comienzo unilateral
•Temblor de reposo presente
•Enfermedad progresiva
•Asimetría persistente afectando el lado del comienzo
•Excelente respuesta (70–100%) a la levodopa
•Corea severa inducida por levodopa
•Respuesta a la levodopa por ≥5 años
•Curso clínico de ≥10 años

15. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE DE EP:
• Al menos 3 o las 4 características del Grupo A presentes
• Ninguna de las características del Grupo B están presentes (nota:
duración de los síntomas de al menos 3 años es necesario para reunir
este requisito)
• Respuesta sustancial y sostenida a la levodopa o a un agonista de la
dopamina ha sido documentada
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE DEP:
• Todos los criterios para Enfermedad de Parkinson POSIBLE están
presentes
• Confirmación histopatológica del diagnóstico es obtenida en la autopsia

16. CRITERIOS PROPUESTOS PARA LA CONFIRMACIÓN
HISTOPATOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
• Depleción sustancial de células nerviosas con gliosis acompañando
en la sustancia nigra
• Al menos 1 cuerpo de Lewy en la sustancia nigra o en el locus
ceruleus (nota: para esto puede ser necesario examinar más de 4
secciones no superpuestas en cada de esas áreas antes de concluir
que los cuerpos de Lewy están ausentes)
• No evidencia patológica de otras enfermedades que producen
Parkinsonismo (por ej. parálisis supranuclear progresiva, atrofia
sistémica múltiple, degeneración gangliónica cortico–basal) (Nota:
en la exclusión de otras enfermedades que producen
Parkinsonismo, los criterios publicados del consenso deberían ser
utilizados cuando estén disponibles)