Breve descripción sobre un caso clínico de enfermería

1. Caso Clínico: cuidados a una
paciente con diabetes
Enfermería del envejecimiento 2015/2016
Noelia López Raya

2. Presentación del caso
MRF, mujer de 65 años divorciada y con dos hijas que viven fuera del domicilio familiar
Antecedentes patológicos: HTA, obesidad,
fractura cadera izquierda
Enfermedad actual: Diabetes Mellitius tipo II
Tratamiento actual:
• Enalaplil (12,5mg c/24h)
• Metformina (según glucemia c/8h)
• Lactilol (1 sobre c/12h) de libre prescripción
Totalmente autónoma en cuanto a sus ABVD, le gusta estar aseada y arreglada y tener su casa
limpia y recogida
Problemas de estreñimiento que compensa con medicación

3. Identificación de problemas
DIAGNÓSTICOS
DE AUTONOMÍA
PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
DIAGNÓSTICOS
DE
INDEPENDENCIA
La paciente es totalmente autónoma
CP: Estreñimiento 2º a escasa movilidad
(00126) Conocimientos deficientes: diabetes R/C falta de importancia a la enfermedad
(conocimientos) M/P alimentación inadecuada
(00155) Riesgo de caídas R/C antecedentes de caídas (conocimiento)

4. Objetivos
(00126) Conocimientos deficientes : diabetes
Criterio de resultados: (1820) Conocimiento. Control de la diabetes
Papel de la dieta en el control de la glucemia.
Hiperglucemia y síntomas relacionados.
Hipoglucemia y síntomas relacionados.
Acciones a realizar en relación con el nivel de glucemia.
(0015) Riesgo de caídas
Criterio de resultado(1909) Conducta de prevención de caídas.:
Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.
Elimina alfombras que le puedan impedir el paso
Utiliza zapatos bien ajustados con cordones.

5. Intervenciones y actividades
(5602) Enseñanza: proceso de la enfermedad
(5614) Enseñanza: dieta prescrita
Evaluar el nivel de conocimientos sobre el proceso de la diabetes
Describir signos y síntomas comunes de la diabetes
Describir posibles complicaciones
Instruir sobre las medidas terapéuticas
(6490) Prevención de caídas
Ientificar factores de riesgo: muebles bajos, alfombras…
Mantener dispositivos de ayuda en buen estado (agarradores, pasamanos, andador…)
Asegurar que lleva calzados adecuados, atado y con suela antideslizante

6. Evaluación
(1820) Conocimiento. Control de la diabetes Evaluación inicial Evaluación final
Papel de la dieta en el control de la glucemia. x x
Hiperglucemia y síntomas relacionados. x x
Hipoglucemia y síntomas relacionados. x x
Acciones a realizar en relación con el nivel de glucemia. x x
(1909) Conducta de prevención de caídas. Evaluación inicial Evaluación final
Utiliza dispositivos de ayuda correctamente. x x
Elimina alfombras que le puedan impedir el paso X X
Utiliza zapatos bien ajustados con cordones. x x