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    Rondas con objetivo (reparado)0.docxjhi Rondas con objetivo (reparado)0.docxjhi Document Transcript

    • HOSPITAL REGIONAL RAFAEL HERNÁNDEZ DE DAVID. C.S.S. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD DE LOS PROCESOS EN LA SALA DE CIRUGÍA PREPARADO POR MAGISTRA NUVIA SAMUDIO ENFERMERA JEFE SALA DE CIRUGÍA ABRIL, 2011 A ABRIL 2013 “SI QUIERES QUE LAS COSAS CAMBIEN, SE TÚ EL CAMBIO QUE QUIERES PRODUCIR” 1
    • MAHATMA GANDHI INDICE Pág. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………..….5 JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………..…..…...6 OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………………………………….….6 RESULTADOS ESPERADOS………………………………………………………………………………………………………………..…..…7 I. INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN…………………………………………………………..……..….7 a. CONCEPTO………………………………………………………………………………………………………….…..7 b. OBJETIVOS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN………………………..…7 c. CARACTERÍSTICAS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN……………....7 d. RONDAS CON OBJETIVO…………………………………………………………..………………………….....8 i. CONCEPTO…………………………………………………………………………………………….…...8 ii. ESTRUCTURA DE LAS RONDAS CON OBJETIVOS…………………………………………..8 iii. ALGUNAS RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES DE LAS RONDAS A APLICAR………………………………………………………………………………………..……………..8 II. INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS EN LA SALA DE CIRUGÍA………………………………………………………………………………………………………………………………..9 A. RONDAS CON OBETIVOS DE TIPO ADMINISTRATIVAS……………………………………………………..9 1. Recibo y entrega de pacientes en sala…………………………………………………………………….10 2. Recibo del carro de paro…………………………………………………………………………………………11 3. Recibo de material y equipo………………………………………………………………………………..….12 4. Cumplimiento de las Indicaciones Médicas………………………………………………………..…..13 5. Manejo del plan de cuidado de enfermería…………………………………………………………....14 6. Manejo del Expediente clínico……………………………………………………………………………..…15 7. Uso correcto del uniforme………………………………………………………………………………….…..16 8. Seguridad y protección del paciente…………………………………………………………………...….17 9. Manejo y Control de Bombas de Infusión…………………………………………………………..…..18 2
    • 10. Normas en el control y prevención de infecciones nosocomiales…………………………..19 11. Satisfacción del usuario (enfermera)……………………………………………………………………20 12. Satisfacción del usuario (técnico)…………………………………………………………………………21 B. RONDAS CON OBJETIVO DE ATENCIÓN DIRECTA…………………………………………………….….22 1. Notas de Enfermería al paciente de Cuidado……………………………………………………....23 2. Notas de enfermería ………………………………………………………………….………………………..24 3. Medición y registro de los signos vitales……………………………………………………………….25 4. Revisión y Canalización de venas…………………………………………………………………………..26 5. Administración de medicamentos orales………………………………………………………………27 6. Administración de medicamentos parenterales …………………………………………………..28 7. Balance Hídrico…………………………………………………………………………………………..…………29 8. Ingreso de paciente………………………………………………………………………………………..……..30 9. Preparación de paciente para el salón de operaciones………………………………………….31 10. Envío de paciente al salón de operaciones…………………………………………………………….32 11. Recibo de paciente del SOP……………………………………………………………………………...…..33 12. Alimentación enteral…………………………………………………………………………………………..…34 13. Identificación de paciente……………………………………………………………………………………..35 14. Cuidados de la traqueotomía………………………………………………………………….……………..36 15. Prevención de úlceras por presión………………………………………………………………………….37 16. Transfusión Sanguínea………………………………………………………………………………………..….38 17. Egreso de pacientes………………………………………………………………………….……………….…..39 18. Nutrición parenteral……………………………………………………………………………………………….40 19. Baño en cama…………………………………………………………………………………………………………41 3
    • CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………………………….………………..43 RECOMENDACIONES……………………………………………………………………………….………………………….………………….43 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………………………….………………………..44 4
    • INTRODUCCIÓN El control o evaluación, es un proceso sistemático para regular o medir las actividades que desarrolla la organización para que estas coincidan con los objetivos y expectativas establecidos en sus planes. Consiste en supervisar las actividades para garantizar que se realicen según lo planeado y corregir cualquier desviación significativa. La función de la evaluación es la regulación de las actividades y las conductas del personal para ajustar o confrontar las acciones con respecto a los objetivos. Este manual lo hemos dedicado a Las RONDAS CON OBJETIVO de enfermería, las cuales han sido utilizadas por el profesional de enfermería desde hace ya muchas décadas, sin embargo no existen evidencias de su efectividad y uso frecuente por parte del profesional de enfermería, las rondas con objetivos constituyen un instrumento de evaluación y control elemental para determinar que los procesos en la realización de las tareas se ejecuten de una manera satisfactoria garantizando una atención con calidad al paciente. Para la elaboración de este manual se ha tomado como base las rondas con objetivos existentes en la unidad de Cuidados intensivos, las mismas se han modificado y actualizado siguiendo los pasos de los procedimientos que más se realizan en la sala de cirugía, estos instrumentos de evaluación y control tienen como finalidad evaluar si los procesos se realizan de forma correcta siguiendo los principios y normas establecidas según la teoría y la propia institución. Las mismas se han dividido en rondas de tipo administrativas y rondas de atención directa, esto obedece a que todos los procesos y tareas de enfermería están relacionadas a la parte administrativa y a la atención directa; y dentro de cada una de estas se encuentran entrelazados los aspectos de seguridad, humanización, prevención y rehabilitación dirigidos en primera instancia al paciente y a las personas que ofrecen el servicio. Esta clasificación de las rondas las hace más simples y prácticas en su aplicación, y asegura que el personal cada día se sienta más involucrado y participativo para que los resultados en la ejecución de las rondas con objetivo sean excelentes. Una de las ventajas más significativas de las Rondas con Objetivos es que se valora el trabajo realizado de una manera grupal o por equipo de trabajo, no hace señalamiento a la persona en su individualidad, sino que se hace un balance de cómo se están llevando a cabo los procesos y en qué aspectos se está fallando. Las recomendaciones y observaciones que se realizan son para todo el grupo en general. Se espera que estas Rondas con Objetivos cuenten con todos los criterios necesarios en la ejecución de cada proceso y su evaluación o medición sea lo más objetiva y pertinente posible. La elaboración de este manual ha sido un esfuerzo el cual se inició en abril del 2011, y ha sido posible darle una finalización en abril 2013, una de las limitaciones para su confección ha sido que no existe bibliografía 5
    • relacionada con este instrumento de medición. Las Rondas de tipo Administrativas que se han tomado como base corresponden a un total de 12 Rondas, mientras que las de atención directa se han preparado un total de 19 rondas con objetivos. Cualquier observación y aporte a este manual será bienvenida y se harán las correcciones necesarias. JUSTIFICACIÓN Las Rondas con Objetivos han sido utilizadas por las (los) enfermeras(os) desde hace varias décadas, sin embargo su actualización es una necesidad relacionado a los nuevos avances en la atención con calidad a los pacientes. Es por ello que he tratado de darles vida y que su uso sea más activo en el área hospitalaria, específicamente en la sala de cirugía del Hospital Regional Rafael Hernández. No existe bibliografía relacionada con las Rondas con objetivos, y no hay a nivel de la institución un manual con las rondas con objetivos o instrumentos de medición que sirvan de guía a los profesionales de enfermería en relación de cómo se evalúan los procesos. Las Rondas con Objetivos constituyen un instrumento de evaluación y control donde se especifican los criterios que serán evaluados en cada uno de los procedimientos que más se realizan, de esta manera se puede evaluar y medir los procesos y resultados, identificar las debilidades y buscar estrategias para mejorar y corregir las deficiencias o desviaciones que se puedan presentar. Contar con un manual de Rondas con Objetivos en la sala es de gran ayuda para todo el personal, ya que le ofrece una guía escrita de cómo se deben desarrollar los procesos, de esta manera se perfecciona la actividad y se garantiza que el trabajo realizado cumpla con los estándares de calidad propuestos por el servicio y el departamento. OBJETIVOS  Mejorar el desarrollo profesional del personal y motivar a este para que alcance los más altos logros.  Evaluar el desempeño del personal y fomentar las mejores relaciones entre el personal de la sala de cirugía.  Determinar las necesidades de desarrollo y adiestramiento en el personal de enfermería.  Mejorar la calidad de los cuidados de enfermería que se ofrecen en la sala de cirugía. 6
    • RESULTADOS ESPERADOS 1. Que todo el personal de enfermería conozca las Rondas con Objetivos y la importancia de su implementación. 2. Aplicación de las Rondas con Objetivos por el personal enfermeras en un 95% en la sala de cirugía. 3. Que los resultados en la aplicación de las Rondas con Objetivos sobrepasen el 91%. 4. Motivación en el personal hacia la consecución de resultados satisfactorios y eficaces en los procesos evaluados en un 95%. I. 7 INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN. A. CONCEPTO: Los instrumentos de control y evaluación son herramientas indispensables destinadas a recoger información que se requiere en función de características propias de lo que se pretende evaluar o medir.(en este trabajo nos referiremos a las rondas con objetivos) B. OBJETIVOS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN: i. Documentar el desempeño del personal. ii. Evaluar cómo se llevan a cabo los procesos. iii. Medir resultados. iv. Corregir desviaciones. C. CARACTERÍSTICAS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN: Existen ciertas características importantes que se deben tomar en cuenta al construir instrumentos de evaluación. i. VALIDEZ: Corresponde al grado de precisión con que se mide lo que se desea medir. ii. CONFIABILIDAD: se refiere al grado de exactitud con que se mide un determinado rasgo o criterio. iii. PRACTICIDAD: se refiere a la viabilidad de la construcción y análisis de resultados. iv. UTILIDAD: se refiere a la medida en que una evaluación resulta útil para la orientación en las estrategias de mejoras. v. LOS ÍTEMS: deben incluir todos los criterios esenciales del proceso o actividad a evaluar. vi. LA ESCALA DE VALOR: debe ser clara, simple y fácil de usar por el evaluador, que no dé cabida a observaciones subjetivas. 1. En este trabajo se ha escogido los valores de cero a tres, de esta manera: a. 3 corresponde a excelente, cumple con todos los pasos del criterio b. 2 corresponde bueno, cumple con la mayoría de los pasos del criterio c. 1 corresponde a regular, cumple algunos pasos del criterio d. 0 corresponde a deficiente, no cumple con el criterio.
    • D. RONDAS CON OBJETIVOS. i. CONCEPTO: Es un instrumento de evaluación y control donde se especifican los criterios que serán evaluados en cada uno de los procedimientos o actividad a desarrollar. Se les conoce con el nombre de Rondas con Objetivos, ya que cada una tiene un objetivo a lograr. ii. ESTRUCTURA DE LAS RONDAS CON OBJETIVOS: Las rondas con objetivos constan de una estructura particular cuyo contenido especifica lo que se quiere evaluar o medir de manera secuencial y coherente. 1. Encabezado. 2. Nombre del indicador que se pretende medir o evaluar. 3. Objetivo. 4. El cuerpo del instrumento que constituye los criterios específicos bien definidos de forma secuencial del proceso o actividad a medir o evaluar. 5. Las casillas para colocar el valor obtenido de cada criterio evaluado. 6. Las observaciones en relación a las evidencias encontradas. 7. Las recomendaciones en relación a las guías y estrategias de mejoras. 8. Y al final firma de las personas involucradas: a. El (la ) evaluador(a) b. La enfermera líder del turno c. La enfermera encargada de la sala Todo esto, con el fin de que la ronda realizada tenga mayor importancia validez. y iii. ALGUNAS RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES AL APLICAR RONDAS CON OBJETIVOS: 1. Iniciar con un diagnóstico situacional sobre los diferentes procesos. 2. Elabore un cronograma de aplicación de las rondas con objetivos. 3. Identifique los procesos que presentan mayor dificultades. 4. Comunique los resultados. 5. Establezca un plan de acción para corregir las fallas. 6. Lleve a cabo el plan de mejoras. 7. Continúe aplicando los instrumentos de evaluación y control. 8. Comunique resultados de los logros y no olvide el reconocimiento al personal. 9. No todas las rondas (Administrativas como de Atención directa) poseen la misma cantidad de criterios y de muestras, esto va a depender del procedimiento o actividad a evaluar. 10. Estas Rondas con Objetivo pueden también ser aplicadas en otros servicios donde se realicen los procedimientos seleccionados en este manual de rondas, o se pueden hacer modificaciones y ajustarlas según necesidades. 8
    • II. INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS EN LA SALA DE CIRUGÍA: A. 9 RONDAS CON OBJETIVO DE TIPO ADMINISTRATIVAS
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 1 Sala: _________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de term: ______ Nombre de la Ronda: Recibo y entrega de pacientes y sala Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Verificar el cumplimiento del procedimiento de recibo y entrega de pacientes y sala, se realiza según normas establecidas. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ PUNTOS CRITERIOS 1. Participa en la entrega y recibo de pacientes y sala todo el personal de enfermería que inicia y finaliza el turno. 2. Al iniciar el reporte la enfermera indica el censo total de pacientes y # de camas disponibles. 3. 4. 5. 6. 7. La enfermera y el personal que entra, saludan a los pacientes al entrar en cada cuarto. La enfermera reporta los pacientes utilizando el plan de cuidados de enfermería. Durante el reporte utiliza el nombre completo del paciente, diagnóstico, condición. Se indica el tratamiento e indicaciones pendientes en su tratamiento. El informe se realiza de manera presencial paciente por paciente. 8. Realiza anotaciones según condición del paciente (v/c, apósitos, venopunción, goteos de V/c, O2, sondas, drenajes). 9. Durante el reporte el personal actúa con respeto y escuchando el reporte con atención. 10. El personal soluciona necesidades que puedan presentarse en el momento. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:____________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Recomendaciones:_________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Firma de la(el) Enfermera (o) evaluador (a): _________________ Firma de la Enfermera Líder:________________________ Enfermera Encargada de la Sala:_________________________________ 10 ESCALA DE VALOR 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 2 Sala: ___________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Recibo del carro de Urgencia Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Verificar el cumplimiento en el recibo del equipo de urgencias por las enfermeras según reglamento Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS TOTAL 1. Se mantiene el carro de urgencia debidamente cerrado. 2. Las llaves se encuentran en un lugar seguro y accesible al personal de la sala. 3. Mantiene desfibrilador conectado. 4. Cuenta con ventilador manual. 5. Mantiene tanque de O2 con manómetro y adaptador. 6. Contiene electrodos de monitoreo cardiaco. 7. Cuenta con el gel para desfibrilar. 8. Cuenta con los todos los medicamentos requeridos según lo normado. 9. Cuenta con los materiales medico quirúrgicos indicados según lo normado. 10. Se recibe el equipo de urgencia en todos los turnos y se registra cuando se equipa el carro PUNTAJE OBTENIDO Escala de valor Observaciones: ___________________________________________________ 3 Excelente: cumple ________________________________________________________________ con todos los pasos del ________________________________________________________________ criterio. ________________________________________________________________ 2 Bueno: cumple con ________________________________________________________________ la mayoría de los pasos Recomendaciones: ________________________________________________ del criterio. ________________________________________________________________ 1 Regular cumple con ________________________________________________________________ algunos pasos del criterio. Firma del(la)Enfermera (o) evaluador(a): ______________________ O deficiente: no Firma de la Enfermera líder: ________________________________ cumple con el criterio Firma de la Enfermera encargada: ___________________________ 11
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 3 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Recibo de narcóticos, material y equipo medicoquirúgico Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Verificar el cumplimiento en el recibo de los narcóticos, material y equipo de la sala por el personal asignado según las normas Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS TOTAL 1. Se mantienen los medicamentos narcóticos bajo llave. 2. Se mantiene la llave en un lugar seguro y bajo custodia de la enfermera. 3. Se reciben los medicamentos de uso restringido en todos los turnos. 4. La firma de la enfermera es clara y legible. 5. El cuaderno de recibo se mantiene limpio y actualizado. 6. Se lleva un control de los medicamentos administrados con la respectiva receta para su reposición. 7. Recibe y registra la enfermera el equipo bajo su custodia en todos los turnos. 8. Notifica equipo faltante y/o deteriorado. 9. El personal técnico recibe el equipo correspondiente en todos los turnos. 10. Realiza los cambios de equipo para esterilización y los retira en cada turno. 11. Reporta oportunamente el equipo faltante y/o deteriorado. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: _______________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Recomendaciones: ____________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Firma del(la)Enfermera (o) evaluador(a): __________________ Firma de la Enfermera Líder: ____________________________ Firma de la Enfermera encargada: ________________________ 12 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N°4 Sala: ___________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Cumplimiento de las Indicaciones Médicas Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Verificar el correcto cumplimiento en las indicaciones médicas Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 TOTAL 5 6 1. Indicaciones médicas transcritas correctamente y legibles en el plan de cuidados de enfermería. 2. Los medicamentos se anotan correctamente en la tarjeta de medicamentos. 3. Los medicamentos se anotan correctamente en la hoja de medicamentos. 4. Se coloca el gancho al lado derecho de cada indicación médica. 5. Se omiten los medicamentos correctamente en la tarjeta de medicamentos y hoja de medicamentos. 6. Trazado correcto de la raya al final de las indicaciones médicas. 7. Firma de la enfermera con letra inicial del nombre apellido completo y # de registro, es legible: al cumplir la OM, en la tarjeta de medicamento y boletos. 8. Se verifican las OM confusas. 9. Se realizan anotaciones sobre órdenes especiales, pendientes y medicamentos STAT. 10. Se utiliza bolígrafo negro o azul. PUNTAJE OBTENIDO Escala de valor Observaciones: ___________________________________________________ 3 Excelente: cumple con ________________________________________________________________ todos los pasos del ________________________________________________________________ criterio. 2 Bueno: cumple con la Recomendaciones: ________________________________________________ mayoría de los pasos del ________________________________________________________________ criterio. ________________________________________________________________ 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. Firma del evaluador (a): ________________________ O Deficiente: no cumple Firma de la Enfermera líder: __________________________ con el criterio Firma de la Enfermera Encargada: _______________________________ 13
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 5 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Manejo del Plan de cuidados de Enfermería Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Verificar la correcta utilización de los planes de cuidado como instrumento vital en el cuidado del paciente Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 MUESTRAS 2 3 4 5 TOTAL 6 1. Se rotula el plan de cuidados con el nombre completo del paciente (nombre y los dos apellidos). 2. Se anota el número de cédula y si es As o N/A 3. Se toma en cuenta los aspectos religiosos, necesidades especiales, estado civil, profesión, familiar responsable y teléfono en caso de urgencia. 4. Se actualiza la dieta, s/v, diuresis y el balance hídrico según las indicaciones médicas. 5. Se anota la fecha y hora de admisión. 6. Se anota el diagnóstico médico de forma clara. 7. Se especifica si el paciente tiene sonda Foley o CVC. 8. Se anotan las cirugías con la fecha y color que corresponde. 9. Se anotan los tratamientos del paciente según OM. 10. Se considera las alergias del paciente. 11. Se anotan los estudios especiales realizados al paciente. 12. La sección de órdenes especiales es actualizada diariamente, según indicaciones médicas. 13. Se utiliza bolígrafo y lápiz según la norma en las secciones destinadas para ello. 14. El plan de cuidados se mantiene en orden, limpio y actualizado. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ___________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Recomendaciones: _______________________________ _______________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador(a):_____________ Firma de la (el) Enfermera(o)Líder: __________________ Firma de la Enfermera Encargada: ___________________ 14 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 6 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Manejo del Expediente clínico Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Mantener el expediente actualizado según la norma Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 3 1. Identificación del porta expediente con el nombre del paciente sus dos apellidos, # de cédula, AS o NA y edad. 2. Orden del expediente según norma de la institución. 3. Todas las hojas se encuentran debidamente rotuladas con nombre, sus dos apellidos si los tiene, # de cédula, AS o NA, # de cama a lápiz. 4. La letra es clara y legible. 5. Se colocan hojas para el siguiente turno. 6. Las hojas son volteadas para utilizar la otra cara cuando sea necesario. 7. Se actualiza la hoja de medicamentos y la hoja clínica. 8. Los laboratorios son pegados en el orden correspondiente. 9. Pacientes con alergia se rotula según lo normado. 10. Se hace reducción de expediente cuando es muy voluminoso. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: _______________________________________ _____________________________________________________ ___________________________________________________ Recomendaciones: ____________________________________ _____________________________________________________ ___________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _________________ Firma de la Enfermera Líder: ____________________________ Firma de Enfermera encargada de sala: ___________________ 15 4 MUESTRAS 5 6 7 TOTAL 8 9 10 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 7 Sala: _________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Uso correcto del uniforme Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Verificar el cumplimiento en la norma del uniforme Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 3 4 MUESTRAS 5 6 7 TOTAL 8 9 10 1. Viste uniforme nítido. 2. Las damas utilizan blusas que cubran las caderas. 3. La ropa interior no se aprecia a través del uniforme. 4. Los varones visten la camisa por fuera. 5. El cabello es corto y bien peinado, si es largo debidamente recogido. 6. Los zapatos están limpios y acorde a las normas. 7. Usa reloj con segundero. 8. Utiliza únicamente las joyas permitidas. 9. Bata y accesorios de acuerdo a las normas. 10. Porta identificación visible. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: __________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Recomendaciones: ________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Firma del (la) Enfermara (o) evaluador (a): _____________________ Firma de la Enfermera líder: _______________________ Firma de la Enfermera jefe de la sala: _________________________ 16 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 8 Sala: _______________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Seguridad y Protección al Paciente Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Proporcionar un ambiente hospitalario libre de riesgos para el paciente. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ CRITERIOS Valor Cualitativo: _________ MUESTRAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL 1. El paciente se encuentra debidamente identificado. 2. Se prevé la seguridad de barandales en pacientes que lo ameriten. 3. Se verifican los restringidores en pacientes restringidos. 4. Se mantienen los pisos secos. 5. Los pacientes seniles se encuentran en camas bajas y con barandales. 6. Se realizan rondas periódicas para evaluar las necesidades de los pacientes. 7. Se les asiste en las necesidades fisiológicas a los pacientes que lo ameritan. 8. Se le permite un cuidador al paciente con riesgo de caídas (desorientado, senil, menor de edad, discapacitado). PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Recomendaciones:_____________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________ Firma de la Enfermera Líder: ________________________ Firma de la enfermera Encargada :_________________________ 17 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 9 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Manejo y Control de Bombas de Infusión Tipo de Ronda: ADMINISTRATIVA Objetivo: Controlar el uso y mantenimiento adecuado de las bombas de infusión terumo. Valor de cada Criterio: 3.13 NÚMERO DE LA BOMBA EN USO SI 1. 0477 2. 0478 3. 0479 4. 0480 5. 0481 6. 0482 7. 0483 8. 0484 9. 0485 10. 0486 11. 0487 12. 0488 13. 0489 14. 0490 15. 0491 16. 0492 TOTAL Puntaje NO Valor Cuantitativo: _______ COMPLET AS SI NO LIMPIAS SI NO NÚMERO DE LA BOMBA Valor Cualitativo: _________ EN USO SI LIMPIAS SI 17. 0493 18. 0494 19. 0495 20. 0496 21. 0501 22. 0502 23. 0503 24. 0504 25. 0505 26. 0506 27. 0507 28. 0508 29. 0509 30. 0510 31. 0511 32. 0512 TOTAL % Observaciones: ____________________________________________ _________________________________________________________ Recomendaciones: ___________________________________________ _______________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ________________________ Firma de la Enfermera Líder: _______________________ Firma de la Enfermera encargada de la sala: _______________________ 18 NO COMPLET AS SI NO En uso: ______% Completas: ______% Limpias: _______% NO
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA. RONDA CON OBJETIVO N° 10 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Normas en el control de infecciones nosocomiales Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Mantener el cumplimiento y control en las normas de prevención de infecciones nosocomiales Valor de cada Criterio: de 0 a 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS El personal cumple con el correcto lavado de manos antes y después de realizar un procedimiento al paciente. Mantiene soluciones debidamente rotuladas y con fecha actualizada. Conexiones de venoclisis con fecha de actualizadas. Conexiones de bomba se cambian y rotulan según normas. Humidificadores y micro nebulizadores se cambian diariamente y se encuentran debidamente rotulados. Se cambian los microgoteros según normas. Se realiza las curaciones de las venopunciones según lo normado. TOTAL 8. Las venopunciones se encuentran debidamente rotuladas y fijadas. 9. Bolsas colectoras de orina debidamente rotuladas y que no excedan de 7 días. 10. Se verifican fechas de caducidad de los medicamentos del carro de paro. 11. Se realiza limpieza de la sala según lo normado todos los días y cada turno. 12. Se realiza lavado y desinfección de la sala cada mes. 13. Se realiza limpieza de los pisos con el desinfectante y concentración adecuada. 14. Se realiza limpieza del cuarto de curaciones y baños de pacientes los días lunes y sábado. 15. Se realiza limpieza de los lavamanos y baño del personal todos los días. 16. Limpieza de superficies todos los días (estación, área de preparación de soluciones). 17. Limpieza de la refrigeradora los días viernes. 18. Limpieza del equipo médico según la norma. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: __________________________________ _______________________________________________ Recomendaciones: _______________________________ _______________________________________________ Firma de la Enfermera (o) que realiza la ronda: ________ _____________________ Firma de la Enfermera Líder:______________________ Firma de la Enfermera encargada de sala: ___________ 19 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 11 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Satisfacción del usuario (Enfermera) Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Valorar la calidad en la atención brindada por el personal enfermera Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ CRITERIOS 1 2 3 Valor Cualitativo: _________ MUESTRAS 4 5 6 7 TOTAL 8 9 10 1. Saluda al paciente. 2. Llama al paciente por su nombre correcto. 3. La enfermera (o) se presenta con su nombre apellido y cargo. 4. Escucha atentamente dudas e inquietudes. 5. Asiste en la solución de sus dudas y necesidades. 6. Es amable y cortés en el trato. 7. Explica los procedimientos antes y durante su realización. 8. Orienta sobre reacciones secundarias o efectos de los medicamentos. 9. Acude con prontitud al ser solicitada(o.) 10. Le pregunta cómo se siente y cómo ha evolucionado. 11. Utiliza tono de voz adecuado. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ____________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Recomendaciones: _________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ______________________ Firma de la Enfermera(o) Líder: ______________________ Firma de Enfermera encargada: ________________________ 20 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 12 Sala: ___________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de term: ______ Nombre de la Ronda: Satisfacción del usuario (técnico) Tipo de Ronda: Administrativa Objetivo: Valorar las cualidad humanas en el técnico en enfermería Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ CRITERIOS 1. Brinda saludo inicial al paciente. 2. Se dirige al paciente por su nombre correcto. 3. Actúa con cortesía y respeto. 4. Orienta al paciente durante su asistencia. 5. Mantiene la privacidad del paciente durante los procedimientos. 6. Escucha con atención las prioridades del paciente. 7. Acude con prontitud al ser solicitado por el paciente. 8. Utiliza un tono de voz adecuado. 9. Alienta al paciente en forma positiva durante la atención. 10. Atiende a familiares y les brinda orientación. MUESTRAS 1 2 3 Valor Cualitativo: _________ TOTAL 4 5 6 7 8 9 10 PUNTAJE OBTENIDO Escala de valor Observaciones: ___________________________________________ 3 Excelente: cumple con _______________________________________________________ todos los pasos del criterio. _______________________________________________________ 2 Bueno: cumple con la Recomendaciones: _______________________________________ mayoría de los pasos del _______________________________________________________ criterio. _______________________________________________________ 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. Firma del (la) Enfermera (o) Evaluador (a): ____________________O Deficiente: no cumple con Firma de Enfermera Líder: ________________________ el criterio Firma de la Enfermera Encargada: _____________________ 21
    • B. RONDAS CON OBJETIVO DE ATENCIÓN DIRECTA 22
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO Nº 1 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Notas de Enfermería al paciente de Cuidado Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar el cumplimiento en las notas de enfermería SOAPIER, al paciente de cuidado según la norma. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 5 TOTAL 6 1. La hoja de notas de enfermería se encuentra debidamente rotulada. 2. Confecciona nota de recibo (SOAP). 3. Realiza evaluación cefalocaudal. 4. El Dx. de enfermería es coherente con la condición del paciente. 5. 6. 7. 8. 9. Utiliza letra legible. Refleja la condición del paciente. Anota los Signos vitales. Se anotan las intervenciones de enfermería. Se valora la evolución del paciente. 10. 11. 12. 13. Anota las evaluaciones e intervenciones médicas. Anota la condición del paciente al cerrar la nota de enfermera. Realiza anotación sobre la continuidad de los cuidados. Firma en forma clara con la inicial, apellido y N° de registro o S/R. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Recomendaciones:_____________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Firma de la Enfermera (o) Evaluador (a):____________________________ Firma de la Enfermera Líder:________________________________ Firma de la Enfermera Encargada: _____________________ 23 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 2 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Notas de enfermería Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar el registro correcto de las notas de enfermería en los pacientes hospitalizados Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 TOTAL 5 6 1. El encabezado de la hoja de Notas de Enfermera incluye el nombre completo y número de cédula a/s o n/a, servicio y número de cama. 2. Se coloca la fecha y hora, y la dieta del paciente al iniciar la escritura de la nota de enfermería. 3. La escritura se realiza con letra legible. 4. Utiliza color de tinta según la norma. 5. Cero espacios en blanco al realizar los registros. 6. Cero tachones. 7. Cero uso de líquido de borrar. 8. El registro se realiza en orden cefalocaudal. 9. Se evidencia la condición del paciente. 10. Se evidencia la intervención de enfermería. 11. Se evidencia la respuesta del paciente a la intervención. 12. Se evidencia la orientación que se ofrece al paciente. 13. Al finalizar la nota se coloca la inicial del nombre, apellido y # de registro de la (el) enfermera (o) con letra clara y legible. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ______________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Recomendaciones: ___________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Firma de la Enfermera (o) Evaluador (a):___________________________ Firma de la Enfermera Líder:____________________________________ Firma de la Enfermera Encargada:________________________________ 24 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDAS CON OBJETIVO N° 3 Sala: ____________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Medición y registro de los signos vitales a los pacientes Tipo de Ronda: Atención directa Objetivo: Verificar la correcta medición y registro de los signos vitales Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ CRITERIOS 1. El personal técnico limpia y desinfecta el carrito de S/V. 2. Prepara el equipo completo. 3. La lista de pacientes está completa con el nombre del paciente. Valor Cualitativo: _________ 1 2 MUESTRAS 3 4 TOTAL 5 6 4. El personal técnico saluda a los pacientes al entrar a la unidad y los llama por su nombre. 5. Se presenta al o la paciente y explica el procedimiento. 6. Se lava las manos entre cada paciente. 7. El personal técnico reporta a la enfermera(o), los signos vitales alterados. 8. Se registran los signos vitales en la hoja de signos vitales especiales y en la hoja clínica. 9. La enfermera registra en notas de enfermera las alteraciones en los signos vitales y las acciones realizadas (medicación administrada, notificación al médico). 10. Se realizan seguimiento a los pacientes con signos vitales alterados. 11. Se especifica en la hoja de recibo de sala la frecuencia de medición de los signos vitales de los pacientes. 12. El personal técnico mantiene el carrito de signos vitales limpio y ordenado. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ________________________________ ____________________________________________________ ______________________________________ Recomendaciones:____________________________________ _______________________________________ Firma de la Enfermera(o) evaluador (a): _____________ Firma de la Enfermera Líder:__________________ Firma de la Enfermera encargada: _________________ 25 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO. N° 4 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Revisión y Canalización de venas Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar el cumplimiento del procedimiento de revisión y canalización de venas según normas y técnicas Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS MUESTRAS 1 2 3 4 TOTAL 5 6 1. Limpia el carro de canalización, lo ordena y equipa con el material necesario. 2. Revisa los expedientes y prepara las soluciones. 3. Se lava las manos antes del procedimiento y después de cada intervención con pacientes. 4. Cambia las conexiones a las soluciones según la norma(C/d y C/3d) y las rotula. 5. Cambia las soluciones según lo normado e inicia la nueva serie. 6. Desinfecta el área de canalización según procedimiento. 7. Demuestra habilidad en la inserción del catéter. 8. Fija el catéter de manera segura y rotula la fijación con firma, fecha, # de catéter y turno. 9. Recanaliza cada 72 horas o antes si es necesario, según normas nosocomiales. 10. Revisa y desinfecta el área de venopunción cada día y PRN. 11. 12. 13. 14. Cambia los microgoteros y las soluciones, según lo normado y los rotula. Deja el equipo limpio y en orden. Realiza las anotaciones correspondientes en el expediente. Realiza anotaciones de pacientes con flebitis y factores asociados. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:__________________________________________ ______________________________________________________ Recomendaciones:_______________________________________ ______________________________________________________ Firma de la Enfermera (o) evaluador (a): _______________ Firma de la Enfermera Líder:___________ Firma Enfermera Encargada:_______________________ 26 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 5 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Administración de medicamentos orales Tipo de Ronda: Atención directa Objetivo: Administrar medicamentos orales en dosis y horario indicado Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 5 TOTAL 6 1. Realiza limpieza y desinfección del carro de medicamentos cada turno y PRN. 2. Se lava las manos. 3. Prepara el equipo completo y verifica OM con la tarjeta de medicamento. 4. Sirve el medicamento según técnica. 5. Saluda al paciente, se presenta, y explica el procedimiento. 6. Verifica el nombre completo del paciente mediante los 5 correctos. 7. Coloca al paciente en una posición segura según condición. Administra el medicamento con seguridad y destreza. Verifica que el paciente ingiera el medicamento. Comunica al paciente sobre efectos del medicamento. Desecha el material según normas de bioseguridad y se lava las manos. 12. Realiza anotaciones correspondientes en el expediente. 8. 9. 10. 11. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ____________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Recomendaciones: _________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Firma de la Enfermera (o) evaluador (a): ________________________ Firma de la Enfermera Líder:______________________________ Firma de la Enfermera Encargada: __________________________ 27 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 6 Sala: ____________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Administración de medicamentos parenterales Tipo de Ronda: De Atención Objetivo: Verificar que los medicamentos parenterales se administren de manera correcta y segura según la norma Valor de cada Criterio: de 0 a 4 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 5 TOTAL 6 1. La enfermera prepara su equipo, desinfecta el carro, lo ordena y equipa. 2. Verifica las indicaciones de los medicamentos con el expediente y tarjetas. 3. Se lava las manos antes de realizar el procedimiento. 4. Prepara el medicamento con técnica aséptica. 5. Saluda, se presenta al paciente y le explica el procedimiento. 6. Utiliza los cinco correctos. 7. Administra los medicamentos parenterales siguiendo los pasos normados. 8. Se comunica con el paciente y observa por reacciones secundarias. 9. Desecha el material utilizado según las normas de bioseguridad. 10. Se lava las manos entre cada paciente. 11. Deja el carro de medicamentos limpio y equipado. 12. Firma en la hoja de medicamentos los medicamentos administrados. 13. Coloca círculo en caso de no administración y realiza anotación en hoja de enfermeras. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ____________________________________________ ____________________________________________________________ ______________________________________________________ Recomendaciones:____________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador(a): ______________________ Firma de la Enfermera Líder: ________________________ Firma de la Enfermera Encargada: ___________________________ 28 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 7 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Balance Hídrico Tipo de Ronda: De Atención Objetivo: Verificar el registro correcto de los líquidos administrados y eliminados por el paciente Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 5 TOTAL 6 1. Se reportan y se anotan los pacientes con balance hídrico en el plan de cuidados, la guía de la enfermera y del técnico. 2. Se cuantifican los líquidos IV que recibe el paciente en los tres turnos. 3. Se cuantifican los medicamentos que recibe el paciente con dosis y su dilución en los tres turnos. 4. Se cuantifican detalladamente los líquidos administrados por vía oral en los tres turnos. 5. Se realiza la suma de los ingresos cada 8 horas y en 24 horas. 6. Se especifican y se anotan detalladamente los egresos cada 8 horas y en 24 horas (drenajes, orina, heces, vómitos, sangrado.) 7. Se rotula la hoja nueva con la fecha, nombre completo del paciente y cédula. 8. Se inicia el nuevo balance especificando las soluciones actuales y los medicamentos que corresponden. 9. Se anota en el balance las reposiciones administradas (cantidad y tipo de solución) si está indicado. 10. Se utiliza letra clara y legible. 11. Aparece registrado en las notas de enfermería los ingresos y egresos en cada turno. PUNTAJE OBTENIDO Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio. Observaciones: _____________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Recomendaciones: __________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _______________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: ____________________________ DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 29
    • RONDA CON OBJETIVO N° 8 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Ingreso de paciente Tipo de Ronda: De Atención Objetivo: Asegurar el cumplimiento correcto del proceso de admisión de pacientes Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ CRITERIOS 1 Valor Cualitativo: _________ 2 MUESTRAS 3 4 5 TOTAL 6 1. Se le da la bienvenida al paciente y se ubica en su unidad prontamente. 2. Se le miden los signos vitales y el peso, y son anotados en el expediente. 3. Se le orienta sobre los procedimientos y normas de la sala 4. El expediente clínico en orden con encabezamientos completos: nombre y sus 2 apellidos, # de cédula, asegurado o no as, # de cama. 5. Transcripción secuencial de las OM al plan de cuidados, hoja de medicamentos y tarjetas de medicamentos, según lo normado. 6. Es anotado debidamente en el censo, lista de dietas e informe diario 7. Se rotula en caso de alergia, el expediente, plan de atención y marquilla. 8. Se identifica debidamente en la cama, marquilla y expediente según color de especialidad. 9. Historia de enfermería debidamente confeccionada 10. Se realizan anotaciones de enfermería sobre procedimientos realizados o pendientes. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: _____________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Recomendaciones: __________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ________________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: _____________________________ 30 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular: cumple con algunos pasos del criterio. 0 Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 9 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Preparación de pacientes para el salón de operaciones Tipo de Ronda: Atención directa Objetivo: Verificar la correcta preparación de pacientes para el SOP Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 MUESTRAS 2 3 4 5 TOTAL 6 Cumple las indicaciones médicas preoperatorias según la norma. Confecciona boleto de la solución en forma correcta. Confecciona boleto de rasurado según norma. Confecciona boleto de medicamento y lo deja en el plan atención para su reporte. 5. Anota los medicamentos en la hoja de medicamentos y tarjetario. 6. Se rasura el área operatoria según la cirugía a realizar. 1. 2. 3. 4. 7. Se orienta al paciente sobre los procedimientos de enfermería (rasurado, NxB, aseo, canalización etc.). 8. Se instruye al paciente sobre los cuidados postoperatorios. 9. Se verifica el cruce de sangre. 10. Se verifica consentimiento operatorio. 11. Se verifica la realización y constancia de los laboratorios y demás requisitos. 12. Presenta el paciente su identificación correctamente y se especifica alergias si procede. 13. Queda el paciente debidamente preparado (aseado, camisa abierta, no prótesis, no ropa interior, canalizado). 14. Se realizan las anotaciones de las intervenciones de enfermería según su orden y respuestas del paciente (7/3, 3/11, 11/7). PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:________________________________________________ _____________________________________________________________ Recomendaciones: _____________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________ 31 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 10 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Envío de pacientes al salón de operaciones Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar que el proceso de envío de pacientes al salón de operaciones se realice de manera eficaz y eficientemente. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 TOTAL 5 6 1. Revisa al paciente antes de salir de la sala hacia el salón de operaciones. 2. Aparecen registrados correctamente los medicamentos administrados presop. 3. Se firma los medicamentos por la persona que los administró. 4. Se registran los cuidados de enfermería presop. (retiro de prótesis, ropa interior). 5. La vía venosa es correcta y se encuentra permeable. 6. Se administra la solución indicada y se rotula correctamente. 7. Se registra la nota de enfermería de envío. 8. La firma de la (el) enfermera (o) es clara y correcta, según la norma. 9. La enfermera da soporte emocional y trato amable al paciente al ser enviado al salón de operaciones. 10. Notifica al personal de aseo para la limpieza de la cama. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ________________________________________ ______________________________________________________ Recomendaciones:_______________________________________ ______________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: _________________________ 32 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 11 Sala: ____________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Recibo de pacientes del salón de operaciones Tipo de Ronda: Atención directa Objetivo: Verificar que los pacientes postoperados se les de atención de enfermería de manera oportuna, eficaz y eficientemente para prevenir complicaciones. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS MUESTRA S 1 2 3 4 TOTAL La enfermera acude a recibir al paciente prontamente. Se lava las manos o las desinfecta previamente con alcohol gel. La cama se encuentra debidamente preparada. Observa el estado de conciencia y mide los signos vitales al paciente (P/A, pulso, respiración) 5. Revisa como están los apósitos y drenajes. 6. Revisa la solución endovenosa y verifica su permeabilidad. 7. Orienta al paciente sobre los cuidados postoperatorios. 8. Revisa las indicaciones médicas y administra medicamentos stat o nuevos medicamentos. 9. Cumple las indicaciones médicas y las transfiere al plan de cuidados correctamente, hoja de medicamentos y tarjetario 10. Anota la cirugía realizada en el plan de cuidados según la norma. 11. Coloca Op. en rojo y su numeración en hoja clínica 12. Realiza las notas de enfermería de recibo incluyendo todos los datos de cómo se recibe el paciente (estado de conciencia, apósitos, drenajes, soluciones, S/V). 13. Se reflejan en las notas de enfermería la diuresis del paciente y/o cambios que deben vigilarse. 14. Se inicia la solución nº 1, si tiene indicado venoclisis seriado. 15. Realiza vigilancia frecuente en la evolución postoperatoria. 16. Actualiza el expediente. 17. Actualiza el plan de atención correctamente. PUNTAJE OBTENIDO 1. 2. 3. 4. Observaciones: ______________________________ ___________________________________________ Recomendaciones: ___________________________ ___________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ________ Firma de la Enfermera Líder: _______________ Firma de la Enfermera Encargada: _______________ 33 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 12 Sala: _________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Alimentación enteral Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar que la nutrición enteral se administre al paciente según las normas establecidas. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS Revisa la indicación médica de la nutrición. Se realiza cambio de bolsa cada día según norma. Se rotula el equipo de nutrición enteral con el nombre completo del paciente N° de cama y fecha. Revisa los envases de la nutrición enteral y se mantienen refrigerados. Se lava las manos antes del procedimiento. Utiliza guantes desechables para servir la nutrición enteral con técnicas asépticas estrictas. Utiliza bandeja en el transporte de la nutrición al paciente. Se presenta al paciente y/o familiar y explica el procedimiento. Verifica la correcta ubicación de la SNG en el estómago (jeringa y estetoscopio). Coloca respaldo al paciente y administra la nutrición a goteo regulado. Se retira los guantes y se lava las manos. Verifica que la nutrición baje en el tiempo estipulado, administra la cantidad de agua correspondiente (100cc). 1 MUESTRAS 2 3 4 TOTAL 13. Retira la bolsa le realiza su limpieza y la coloca en el lugar destinado. 14. Deja al paciente cómodo y con respaldo. 15. Realiza anotaciones correspondientes en notas de enfermería. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: _________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Recomendaciones: ______________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________ 34 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 13 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Nutrición Parenteral Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar el correcto manejo de la nutrición parenteral y su instalación con técnicas asépticas estrictas Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 MUESTRAS 2 3 4 TOTAL 1. Verifica la indicación médica de la Nutrición Parenteral (total o parcial). 2. Se verifica la confección de la receta de la NP por el médico y se envía a la farmacia para su preparación. 3. Al recibir la NP se verifica que sea la correcta para cada paciente. 4. Se lava las manos y limpia el área de trabajo con alcohol al 70 %, se coloca mascarilla, gorro y bata. 5. Coloca todos los elementos a utilizar en el área limpia y dos campos estériles 6. Abrir los envases de todos los elementos a utilizar y los deposita sobre un campo estéril. 7. Instala la conexión a la bolsa de NP limpiando previamente la entrada con alcohol al 70%, utilizando guantes y técnica estéril, protegiendo la entrada y extremo de la conexión. 8. Lleva la NP y el equipo necesario (gasas, alcohol al 70%, o alcohol yodado, y el 2º campo estéril) hacia el paciente. 9. Orienta al paciente sobre el procedimiento. 10. Verifica la permeabilidad y estado de la vía venosa. 11. Coloca la NP en el atril y purga el sistema, manteniendo la asepsia en todo momento. 12. Se coloca guantes estériles y el 2º campo estéril sobre el paciente por debajo del catéter. 13. Realiza desinfección de la vía con alcohol al 70% o alcohol yodado. 14. Conecta el set de infusión con el filtro al catéter e inicia la infusión por bomba según goteo indicado. 15. Vigila al paciente por reacciones secundarias. 16. Registra en notas de enfermera y balance hídrico el procedimiento y demás observaciones pertinentes. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ___________________________ Escala de valor Recomendaciones:_________________________ 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____ 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. Firma de la Enfermera Líder: ___________ 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. Firma de la Enfermera Encargada: _______ O deficiente: no cumple con el criterio. 35
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA. RONDA CON OBJETIVOS N° 14 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Identificación del paciente Tipo de Ronda: De atención Objetivo: Verificar la correcta identificación del paciente durante todo el proceso de hospitalización Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ CRITERIOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. MUESTRAS 1 2 3 4 Valor Cualitativo: _________ TOTAL 5 6 7 8 9 10 Porta su identificación según la norma. Nombre completo con los dos apellidos. # de cédula o historia clínica. Asegurado o no asegurado. Se anota con rojo si el paciente es alérgico y causa de alergia. Se orienta al paciente que debe portar siempre su identificación. Presenta identificación en la cama. Nombre y sus dos apellidos. # de cédula o historia clínica. Fecha de ingreso. Médico que lo hospitaliza. 12. Se anota algún impedimento especial del paciente. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:___________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Recomendaciones: _______________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: ___________________________ 36 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 15 Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Cuidado de la traqueotomía Tipo de Ronda: Atención directa Objetivo: Mantener traqueotomía limpia y libre de secreciones Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. MUESTRAS 2 3 4 TOTAL Se realiza curación de la traqueotomía cada turno y PRN. Prepara el equipo completo. Se lava las manos. Se presenta al paciente y explica el procedimiento. Aspira las secreciones previamente con técnica aséptica. Se quita los guantes y se lava las manos. 7. Abre el set de limpieza de traqueotomía. 8. Realiza la curación del estoma con técnica aséptica y siguiendo los pasos normados. 9. Retira la cánula interna y la coloca en el agua oxigenada, le realiza limpieza según técnica. 10. Introduce la cánula y coloca gasas limpias alrededor de la estoma según procedimiento. 11. Realiza cambio de cinta y la fija según técnica. 12. Desecha el material según normas de bioseguridad y se lava las manos. 13. Deja al paciente limpio y cómodo. 14. Hace anotaciones correspondientes en el expediente. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones:_______________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Recomendaciones: ____________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _________________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: ______________________________ 37 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 16 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Prevención de úlceras por presión Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Prevenir el riesgo de aparición de daño a la integridad de la piel en pacientes. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 TOTAL 5 6 1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparición de úlceras por presión 2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo. 3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión. 4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las úlceras por presión 5. Se anota al paciente en el instrumento utilizado para el control de úlceras por presión. 6. El personal técnico conoce los cuidados en el paciente con riesgo a úlceras por presión. 7. El personal técnico cumple con los lineamientos basados en la prevención de úlceras por presión en los pacientes en riesgo. PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: ____________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Recomendaciones: _________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: _____________________________ 38 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 17 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Transfusión sanguínea Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar que el proceso de transfusión sanguínea se lleve a cabo de manera correcta. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 MUESTRAS 2 3 TOTAL 4 1. Verifica la indicación de transfusión en el expediente clínico. 2. Verifica previamente que el paciente tenga sangre cruzada. 3. Antes de solicitar la sangre verifica que el médico obtenga el consentimiento firmado para la transfusión. 4. Verifica previamente el tipaje y RH del paciente y que el mismo se encuentre anexado en el expediente. 5. Si no tiene sangre cruzada ni tipaje y RH, solicita al médico para que lo realice. 6. Solicita la sangre en la papelería correspondiente. 7. Aparecen registrados la verificación de la sangre por el médico y la enfermera. 8. Se orienta al paciente sobre el procedimiento y complicaciones posibles. 9. Se miden los signos vitales previamente. 10. Se canaliza al (la) paciente en una vena de buen calibre con un catéter #18. 11. La enfermera vigila al (la) paciente por reacciones adversas. 12. Registra en notas de enfermera el procedimiento al inicio su evolución y su finalización. PUNTAJE OBTENIDO Oservaciones:____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Recomendaciones:________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: ___________________________ 39 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO Nº 18 Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ NOMBRE DE LA RONDA: Egreso de pacientes TIPO DE RONDA: Atención Directa OBJETIVO: Verificar que el proceso de salida o egreso del paciente se realice correctamente. Valor de cada Criterio: de 0 a 3 VALOR CUANTITATIVO: __________ VALOR CUALITATIVO: ___________ CRITERIOS 1 2 MUESTRAS 3 4 5 TOTAL 6 1. Anexa recibo de Evaluación socioeconómica en caso de pacientes N/A. 2. Se registra en notas de enfermería la orientación brindada. 3. La orientación incluye los medicamentos. 4. Se incluye la orientación sobre los cuidados en casa (cuidados de la herida, ejercicios, dieta). 5. El paciente se retira con todos sus documentos (recetas, orden de retiro de puntos, incapacidad). 6. Se especifica cómo sale y con quien sale. 7. Se registra la salida en el censo como corresponde y en la tarjeta de informe diario. 8. Se retiran tarjetas de medicamentos y los planes de cuidado 9. Verifica que el paciente sea retirado por la persona responsable en caso de menores de edad y ancianos. PUNTAJE OBTENIDO Oservaciones:____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Recomendaciones:________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________ Firma de la Enfermera Líder: ______________________ Firma de la Enfermera Encargada: ___________________________ 40 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O Deficiente: no cumple con el criterio.
    • DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA RONDA CON OBJETIVO N° 19 Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______ Nombre de la Ronda: Baño en cama Tipo de Ronda: Atención Directa Objetivo: Verificar la correcta realización del baño en cama Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________ CRITERIOS 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. Se lava las manos con agua y jabón antes de iniciar el procedimiento. Reúne todo el equipo y lo lleva a la unidad. Se presenta al paciente. Determina el tipo de baño y orden a seguir según la condición del paciente. Instruye al paciente sobre el procedimiento y tipo de cooperación requerida. Le ofrece privacidad al paciente. Afloja ropa de cama Coloca respaldo y realiza aseo oral. Quita camisa del paciente y le cubre el pecho. Previene de enfriamientos y accidente. Lava cara orejas y cuello. Seca cada parte que termina de lavar. Lava manos brazos y axilas previendo ir de lo más limpio a lo más sucio. Cambia agua PRN y luego de lavar axilas. Retira camisa y coloca toalla sobre el pecho. Lava el pecho y abdomen luego seca y lo cubre con sábana limpia. Lava extremidades inferiores y por último los pies corta uñas PRN, se cambia los guantes, luego seca. Realiza aseo de genitales correctamente. se cambia los guantes, seca y cubre. Coloca al paciente de lado y la toalla a lo largo de la espalda sobre la cama. Lava espalda, parte posterior de los muslos, los glúteos y región anal. Se cambia los guantes. Seca. Coloca sábanas limpias, sabanita clínica y pañal PRN. Aplica cremas emolientes y estimula áreas de presión. Gira al paciente sobre las sábanas limpias y termina de arreglar y estirar el resto de las sábanas. Coloca desodorante y bata al paciente. Lo peina y deja cómodo. 28. Retira las sábanas sucias y las deposita en el aro de ropa sucia. 29. Deja el equipo y la unidad limpia y ordenada. 41 MUESTRAS 2 3 4 TOTAL
    • 30. Hace anotaciones correspondientes en el expediente (enfermera). 31. Notifica a la enfermera situaciones especiales (técnico). PUNTAJE OBTENIDO Observaciones: _________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Recomendaciones: ______________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________________ Firma de la Enfermera Líder: _______________________________ Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________ 42 Escala de valor 3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio. 2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio. 1 Regular cumple con algunos pasos del criterio. O deficiente: no cumple con el criterio
    • CONCLUSIONES Los instrumentos de control y evaluación como lo constituyen las rondas con objetivos, tienen un gran valor en la evaluación del desempeño, es una técnica de medición cuantitativa y cualitativa aplicable al trabajo que realiza el personal de enfermería. Lo más significativo de este instrumento es que se busca encontrar fallas y corregirlas de una manera general y no individual, de esta manera el personal se sentirá más motivado al trabajo en equipo y a dar cada día lo mejor de sí. Una de las limitaciones para aplicar las rondas con objetivo es el tiempo, ya que la atención al paciente es demandante y pocas veces el personal dedica tiempo a esta actividad. El objetivo principal al aplicar instrumentos de control y evaluación en enfermería es cumplir con los estándares de calidad en lo que ha salud se refiere. Las rondas con objetivos elaboradas y modificadas están sujetas a cambios en base a las evidencias obtenidas durante su aplicación. RECOMENDACIONES Aplicar las Rondas con Objetivo a intervalos regulares (semanalmente), no avisadas para poder hacer mediciones reales y que las personas no estén preparadas para esta actividad. Cuando una ronda con objetivo tiene una fecha previa, el personal se prepara para ser evaluado y realizar la actividad con todos los pasos, sin embargo posterior a la ronda siguen la rutina. Motivar al personal con incentivos en base a logros excelentes, y buscar estrategias de mejoras hacia el logro de las metas. Comunicar frecuentemente en un mural informativo los resultados de la actividad o proceso evaluado para que todos sean testigos de los logros y también de los aspectos que deberán ser mejorados. Hacer las observaciones en relación a dificultades, y/o limitaciones en la aplicación de las Rondas con Objetivos para hacer las correcciones oportunas. 43
    • BIBLIOGRAFÍA Berman y Otros. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA. . Vol. I y II. Pearson Educación. S.A. 2008. Madrid, España. Lemone, Priscilla y Burke, Karen. ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA. Vol. I y II. Pearson Educación. S.A. 2009. Madrid, España. ELEMENTOS CRÍTICOS Y HOJAS DE COTEJO DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA. Universidad de Panamá. Panamá, 1985. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD RECIBIDA DE COMPETENCIA DE LA ENFERMERÍA. [Documento en línea]Disponible en: http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo6/default.htm CURSO DE AUDITORÍA PARA ENFERMERAS. [Documento en línea]Disponible en: http://www.foroauditor.com.ar/index.php/biblioteca-virtual/textos-sobre-auditoria-medica/auditoria-enenfermeria/el-sistema-de-enfermeria AUDITORÍA EN ENFERMERÍA COMO CONTROL DE CALIDAD. [Documento en línea]Disponible en: http://www.revistaseden.org/files/2665_5.pdf ARTÍCULOS ALGUNAS EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE LA GESTIÓN DE ENFERMERÍA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. [Documento en línea]Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v28n2/art5.pdf INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN. [Documento en línea]Disponible en: http://es.slideshare.net/alopeztoral/instrumentos-evaluacion ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. [Documento en línea]Disponible en: http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm PROTOCOLOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL. [Documento en línea]Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4055/1/ Otros: Copias de Rondas con Objetivos de la Unidad de Cuidados Intensivos HRRHL. 44