Técnica Radiológica II
   Dar a conocer los trastornos que comúnmente causan    variaciones anormales de la glicemia, como son la Diabetes    Me...
   Uno de los problemas más grandes en salud pública es el    aumento de la incidencia de enfermedades crónicas no    tra...
   En el mundo existen 346 millones de personas con diabetes   En el año 2004 fallecieron a causa de este trastorno    a...
   Es un trastorno crónico del metabolismo de las grasas,    carbohidratos y proteínas: hiperglicemia   La principal cau...
   Páncreas posee funciones digestivas y endocrinas (ácinos e    islotes de Langerhans)   Islotes: 3 tipos de células (a...
   Para que la insulina    desencadene sus    efectos,   primero    debe unirse a una    proteína receptora    de la memb...
   favorece la captación y el metabolismo muscular de la    glucosa   favorece la síntesis y el depósito de lípidos y pr...
   Los mecanismos a través de los cuales la insulina facilita la    captación, el almacenamiento y la utilización de gluc...
   ¿Qué pasa si hay bajos niveles de insulina?   disminución de la captación de glucosa   disminución de la síntesis de...
Técnica Radiológica II
   Tipo I (insulino dependiente)   Se produce por una serie de interacciones de factores    genéticos, ambientales e inm...
   Tipo II: (resistencia a la insulina)   Se produce por una falta de sensibilidad de los tejidos    efectores a las acc...
Técnica Radiológica II
   Tipo I:   Signo de las 3 P   Aumento de la glicemia = glucosuria = diuresis osmótica =    poliurea (pérdida agua y e...
   Tipo II:   Poliurea y polidipsia   Baja de peso y debilidad   Personas mayores de 40 años, obesas   Hallazgo accid...
Técnica Radiológica II
   Ambos tipos de diabetes presentan complicaciones    derivadas de la aterosclerosis:   infarto al miocardio   acciden...
DIFERENCIAS ENTRE LA DIABETESMELLITUS TIPO I Y TIPO II.                                 Tipo I (Diabetes Juvenil)         ...
   Determinación de la glucosa en plasma, tomando en    cuenta: glicemia en ayuno < 100 mg/dl   Test de sobrecarga: - gl...
   Tipo I:   Administración de insulina de por vida, ineficacia de    medicamentos   Tipo II:   Medidas para la reducc...
   ¿Qué es la hipoglicemia?   Es una concentración    anormalmente baja de la    glucosa en la sangre,    generalmente p...
   ¿Por qué se produce?   Personas sanas: ayuno prolongado (utilización de glucosa)   Personas con diabetes mellitus: f...
   Sintomatología:   nerviosismo, sudor excesivo, mareos, temblores y sensación    vibrante en todo el cuerpo, cefalea, ...
   Diagnóstico:   Fundamentalmente la clínica e historial del paciente   Puede necesitar examen complementario de sangr...
   Tratamiento:   En caso de tumor (insulinoma), extirpación si es posible   En diabetes: elevar la glucosa sanguínea: ...
   ¿Qué es el glucómetro?   Es un dispositivo médico que    tiene por función medir el nivel    de la glucosa sanguínea ...
   Características:   Tamaño: palma de una mano, alimentación por baterías o    eléctricos   Tiras de muestreo para la ...
   Funcionamiento:  Lanceta, obtener muestra de sangre (sitios de punción) Muestra se deposita en la tira de muestreo ...
   Diabetes Mellitus, un desorden metabólico de gran impacto   Tipo I es más compleja, suministro de insulina exógena pa...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Seminario diabetes mellitus e hipoglicemia

914 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
914
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
37
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Seminario diabetes mellitus e hipoglicemia

  1. 1. Técnica Radiológica II
  2. 2.  Dar a conocer los trastornos que comúnmente causan variaciones anormales de la glicemia, como son la Diabetes Mellitus y las causas más frecuentes de hipoglicemia. Se hará una revisión de los dos tipos de diabetes más frecuentes y de la hipoglicemia, revisando sus causas, diagnósticos y tratamientos. Revisar las características del glucómetro Formar una idea general a cerca de los principales trastornos de la glicemia, además de conocer el gran impacto que estas patologías tienen sobre las personas que la padecen Técnica Radiológica II
  3. 3.  Uno de los problemas más grandes en salud pública es el aumento de la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes Es un trastorno metabólico que tiene como principal manifestación el aumento de los niveles de glucosa en la sangre, hiperglicemia Trae consecuencias muy negativas tanto económicas como sociales para las personas que la padecen Es necesario conocer las estadísticas tanto a nivel mundial como local para comprender de mejor manera la relevancia de esta enfermedad Técnica Radiológica II
  4. 4.  En el mundo existen 346 millones de personas con diabetes En el año 2004 fallecieron a causa de este trastorno alrededor de 3,4 millones de personas Se estima que el número de personas que padece de diabetes se duplicara entre los años 2005 y 2030 En nuestro país la incidencia en la población es de 4,2%, siendo más frecuente en hombre que en mujeres La tasa de mortalidad a causa de la diabetes es de 21,2 por cada 100.000 habitantes Se trata de un problema no menor y que ha ido aumentando, por lo que se encuentra lejos de ser controlado Técnica Radiológica II
  5. 5.  Es un trastorno crónico del metabolismo de las grasas, carbohidratos y proteínas: hiperglicemia La principal causa es el déficit de insulina Existen 2 tipos: Tipo I y Tipo II (dependiente de insulina, resistencia a la insulina) Término diabetes proviene de la palabra diabeinen (fluir a través de) y mellitus (sabor a miel), orina dulce Técnica Radiológica II
  6. 6.  Páncreas posee funciones digestivas y endocrinas (ácinos e islotes de Langerhans) Islotes: 3 tipos de células (alfa, beta y delta) Alfa = glucagón Beta = insulina Insulina es una hormona pequeña compuesta de dos cadenas de aminoácidos unidas por puentes disulfuro Es sintetizada mediante los medios habituales de síntesis de proteínas Técnica Radiológica II
  7. 7.  Para que la insulina desencadene sus efectos, primero debe unirse a una proteína receptora de la membrana celular Es así como la insulina dirige y controla la maquinaria metabólica Técnica Radiológica II
  8. 8.  favorece la captación y el metabolismo muscular de la glucosa favorece la síntesis y el depósito de lípidos y proteínas facilita la captación, el almacenamiento y la utilización de glucosa por el hígado Este último es uno de los más importantes, ya que la mayoría de la glucosa es transformada y almacenada en el hígado en forma de glucógeno Técnica Radiológica II
  9. 9.  Los mecanismos a través de los cuales la insulina facilita la captación, el almacenamiento y la utilización de glucosa por el hígado son los siguientes: inactivación de la enzima fosforilasa hepática (glucógeno – glucosa) aumenta la captación de la glucosa sanguínea por el hepatocito, aumentando la actividad de la enzima glucocinasa (fosforilación de la glucosa) aumenta la actividad de las enzimas que sintetizan glucógeno (glucógeno sintetasa) Encéfalo posee poca sensibilidad a la acción de la insulina Técnica Radiológica II
  10. 10.  ¿Qué pasa si hay bajos niveles de insulina? disminución de la captación de glucosa disminución de la síntesis de la glucocinasa hepática disminución de la glucólisis a nivel muscular y hepático disminuye la síntesis de glucógeno muscular y hepático disminuye la lipogénesis disminuye la formación de aminoácidos esenciales aumenta la glucogenólisis aumenta la proteólisis hepática aumenta la lipólisis, entre otros. Técnica Radiológica II
  11. 11. Técnica Radiológica II
  12. 12.  Tipo I (insulino dependiente) Se produce por una serie de interacciones de factores genéticos, ambientales e inmunológicos = destrucción de células beta = disminución insulina Estudios muestran cantidad normal de células beta en el nacimiento, disminución durante el desarrollo Proceso autoinmune desencadenado por factores infecciosos y molécula células beta Velocidad de destrucción varía de persona a persona (sintomatología) Microscópicamente: infiltrado TCD8 y TCD4 (insulitis) Técnica Radiológica II
  13. 13.  Tipo II: (resistencia a la insulina) Se produce por una falta de sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones de la insulina Aumento de la insulina plasmática Respuesta compensatoria por la baja de utilización de HdC e incremento de la glicemia En etapas primarias: leve aumento de la glicemia En etapas finales: incapacidad de producción de insulina suficiente Obesidad como factor de riesgo Técnica Radiológica II
  14. 14. Técnica Radiológica II
  15. 15.  Tipo I: Signo de las 3 P Aumento de la glicemia = glucosuria = diuresis osmótica = poliurea (pérdida agua y electrolitos) Pérdida de agua produce deshidratación LIC = estimulación centros de la sed = polidipsia Transformación del anabolismo a catabolismo = desbalance energético negativo = aumento del apetito (polifagia) Baja de peso y debilidad muscular Técnica Radiológica II
  16. 16.  Tipo II: Poliurea y polidipsia Baja de peso y debilidad Personas mayores de 40 años, obesas Hallazgo accidental (motivo de consulta distinto) Coma hiperosmolar no cetósico por deshidratación Técnica Radiológica II
  17. 17. Técnica Radiológica II
  18. 18.  Ambos tipos de diabetes presentan complicaciones derivadas de la aterosclerosis: infarto al miocardio accidentes cerebro vasculares gangrena de las piernas insuficiencia renal Susceptibilidad mayor a las infecciones de la piel, TBC, neumonía y pielonefritis Retinopatía diabética Técnica Radiológica II
  19. 19. DIFERENCIAS ENTRE LA DIABETESMELLITUS TIPO I Y TIPO II. Tipo I (Diabetes Juvenil) Tipo II (Diabetes del adulto)CLÍNICAS Comienzo < 20 años. Comienzo > 30 años. Peso normal. Obesidad. Descenso de la insulinemia. Insulinemia normal o alta. Anticuerpos anticelulares de los No anticuerpos anticelulares de los islotes. islotes. Cetoacidosis frecuente. Cetoacidosis rara.GENÉTICAS 50% de concordancia en gemelos. 90 – 100% de concordancia en Asociada a HLA-D gemelos. No asociada a HLAPATOGENIA Autoinmonidad, Resistencia a la insulina Mecanismos inmunopatológicos. Déficit relativo de insulina. Grave déficit de insulina.CÉLULAS DE LOS Insulinitis precoz. No insulinitis. Gran atrofia y fibrosis. Atrofia focal y depósitos de amiloide.ISLOTES Ausencia de células beta. Leve carencia de células beta.INTOLERANCIA A LA Intensa LeveGLUCOSA.CAUSA BÁSICA Destrucción inmune o viral de las Aumento en resistencia a la insulina. células beta de los islotes del páncreas.FRECUENCIA M>F F>M PROMNEDIO DE EDAD AL 12 –16 AÑOS 65 AÑOS DIAGNÓSTICO. Técnica Radiológica II
  20. 20.  Determinación de la glucosa en plasma, tomando en cuenta: glicemia en ayuno < 100 mg/dl Test de sobrecarga: - glicemia basal < 100 mg/dl - < 200 mg/dl a 30, 60, 90 minutos - < 140 mg/dl a 120 minutos Criterios de confirmación: 1) Glicemia en cualquier momento mayor o igual a 200 mg/dl, más síntomas clásicos 2) Dos a más glicemias mayores o iguales a 126 mg/dl 3) Respuesta alterada al test de sobrecarga con una glicemia mayor o igual a 200 mg/dl después de 120 minutos Técnica Radiológica II
  21. 21.  Tipo I: Administración de insulina de por vida, ineficacia de medicamentos Tipo II: Medidas para la reducción de la resistencia a la insulina (baja de peso, estimulación de células beta) Dieta: vegetales, carbohidratos complejos y fibras Fármacos: antidiabéticos orales; sulfonilureas (tolbutamida, clorpropalmida y glibenclamida) y las biquanidas (fenformina, metformina y buformina) Técnica Radiológica II
  22. 22.  ¿Qué es la hipoglicemia? Es una concentración anormalmente baja de la glucosa en la sangre, generalmente por debajo de los 40 - 50 mg/dl Frecuentemente en personas con Diabetes Mellitus Técnica Radiológica II
  23. 23.  ¿Por qué se produce? Personas sanas: ayuno prolongado (utilización de glucosa) Personas con diabetes mellitus: fallos en la administración de la insulina o medicamentos antidiabeticos (condiciones inapropiadas) Resultado de 2 factores: 1) Exceso de insulina 2) Una respuesta fisiológica correctiva imperfecta del glucagón y la adrenalina (mantención glicemia) Técnica Radiológica II
  24. 24.  Sintomatología: nerviosismo, sudor excesivo, mareos, temblores y sensación vibrante en todo el cuerpo, cefalea, confusión, polifagia, desorientación, visión borrosa, cansancio, ataxia, entre otros Dolor en centro del pecho Complicaciones: convulsiones, pérdida de conciencia, coma e incluso la muerte Técnica Radiológica II
  25. 25.  Diagnóstico: Fundamentalmente la clínica e historial del paciente Puede necesitar examen complementario de sangre o sobrecarga Glucotest en pacientes diabéticos Sospecha de tumor; TAC o RNM (a veces ineficaz) Cirugía exploratoria Técnica Radiológica II
  26. 26.  Tratamiento: En caso de tumor (insulinoma), extirpación si es posible En diabetes: elevar la glucosa sanguínea: 3 vías: 1) Auto-tratamiento: consumir cantidades adecuadas de carbohidratos y/o azúcares simples (1 gramo = 5 mg/dl) 2) Tratamiento por otra persona en casa o en hospital: inyección de glucagón (8-18 minutos recuperación) 3) Tratamiento por otra persona en hospital: administrar glucosa vía endovenosa (glucagón no recupere) Técnica Radiológica II
  27. 27.  ¿Qué es el glucómetro? Es un dispositivo médico que tiene por función medir el nivel de la glucosa sanguínea de manera rápida y cómoda Permite el control de personas diabéticas y con hipoglicemia en casa o en hospitales Técnica Radiológica II
  28. 28.  Características: Tamaño: palma de una mano, alimentación por baterías o eléctricos Tiras de muestreo para la determinación de los niveles de glucosa (gota se sangre) Calibración: códigos de las tiras reconocidas por el chip (correcta determinación de la glicemia) Volumen de sangre: 0,3 a 1 micro litro de sangre Tiempo: 3 a 60 segundos Display: concentraciones en mmol/l o mg/dl Técnica Radiológica II
  29. 29.  Funcionamiento: Lanceta, obtener muestra de sangre (sitios de punción) Muestra se deposita en la tira de muestreo Reacción de la glucosa con la glucosa oxidasa = cambio de color Color varía según la cantidad de glucosa (más oscuro) Lectura a través de 2 procesos:1) Fotometría de reflectancia (cantidad de luz transmitida) 2) Electro-química (cantidad de corriente que sea transmitida) Técnica Radiológica II
  30. 30.  Diabetes Mellitus, un desorden metabólico de gran impacto Tipo I es más compleja, suministro de insulina exógena para siempre Tipo II mucho más manejable (control de hábitos alimenticios y ejercicios; terapia farmacológica) Mayor cantidad de muertes se debe a la tipo I Tipo II permite una vida casi normal Control estricto de las condiciones para la administración farmacológica para evitar episodios de hipoglicemia en pacientes diabéticos Manejo de la hipoglicemia es más fácil que la hiperglicemia Uso del glucómetro, excelente método para el control de la glicemia; respuesta adecuada ante alteraciones de la glicemia Técnica Radiológica II

×