O documento discute lesões musculoesqueléticas, descrevendo as estruturas do tecido muscular, os tipos de fibras musculares e lesões, além de abordar classificação, fases de reparo, exames e tratamentos.
Lesão Músculo Tendínea Dr Omar Mohamad M. Abdallah
1. Dr. Omar Mohamad M. Abdallah
R2 de Ortopedia e Traumatologia
Hospital Santa Rita
2. O tecido músculo-esquelético é o tecido de maior
massa no corpo humano, com 45% do peso corporal
total;
A parte do tecido SNC Contração;
São as lesões mais recorrentes na prática esportiva
É responsável pelo movimento articular.
INTRODUÇÃO
3. Musc -esquelético tem 2 estruras principais :
Miofibrilas - o responsável pela função contrátil do
músculo pela sua inervação;
Tecido conectivo- Aderência das células musculares
durante a contração por uma rede de conexões e
estruturas vasculares e nervosas;
Tecido conectivo integra as miofibrilas
Contração individual de cada fibra em um movimento
Locomoção eficiente
4. Para ocorre é necessário ação da actina + miosina dos músculos;
Miosina à actina é bloqueada por moléculas de tropomiosina;
Excitação elétrica da fibra Liberação de acetilcolina –neurônio;
CA2 Troponina faz a interação da miosina com a actina;
Se desloca passando de extensão para a flexão
Fisiologia da contração muscular
5. TIPO I: CONTRAÇAO LENTA, MAIS RESISTENTE A FADIGA,
ALTO NUMERO DE MITOCONDRIAS , ENZIMAS AEROBIAS E
RICA EM CAPILARES SANGINEOS
TIPO IIA: CONTRAÇAO RAPIDA, MAS COM CARACTERISTICAS
METABOLICAS PARECIDAS COM ATIPO I, CAPACIDADE DE
GERAR ENERGIA INDEPENDENTE DA PRESENÇA DE
OXIGENIO
TIPO IIB: FIBRAS DE CONTRAÇAO RAPIDAVERDADEIRAS,
POSSUEM ALTA CAPACIDADE DE FORNECER ENERGIA DE
CURTA A MEDIA DURAÇAO , MAIS ASSOCIADOS A LESOES
Tipos de Fibras
6. PODEM SURGIR DE FORMA DIRETA OU
INDIRETA
Contração concêntrica - ocorre quando um
músculo encurta de comprimento e desenvolve
tensão;
Contração excêntrica - É o desenvolvimento de
tensão, enquanto o músculo está sendo estendido
- fibras rápidas;
FISIOPATOLOGIA
7. Contusões- músculo é submetido a uma força
compressiva e repentina;
Estiramentos - estão mais associados às atividades de
salto e de velocidade ;
Lacerações - Ruptura próxima à junção miotendínea;
Ocorre em músculos superficiais que trabalham
cruzando duas articulações;
RETO FEMORAL, SEMITENDÍNEO E GASTROCNEMIO
Lesão Musculares
8. LEVE OU GRAU I
•POUCA OU NENHUMA LIMITAÇAO
MODERADA OU GRAU II
•LIMITAÇAO DE CONTRAÇÃO
•HEMATOMA OU ECMOSE
GRAVE OU GRAU III
•SECÇÃOTRANSVERSA
CLASSIFICAÇÃO
9. Fase 1: destruição – caracterizada por necrose das miofibrilas,
formação do hematoma pela proliferação de células
inflamatórias;
·Fase 2: reparo - fagocitose do tecido necrótico,
regeneração das miofibrilas
neoformação vascular e no crescimento neural
·Fase 3: remodelação - período de maturação das miofibrilas
regeneradas
reorganização do tecido cicatricial
recuperação da capacidade funcional muscular.
AS FASES DE REPARO DA LESAO MUSCULAR
10. • PACIENTEAPRESENTA DORAPÓS UMA QUEDA COM OS JOELHOS
FLETIDO,
• DOR AGUDA ACIMA DA PATELA
• INCAPACIDADE DE SE MANTER NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA SEM
AUXILIO
• INCAPACIDADE DE ESTENSÀO E ATIVA DO JOELHO
• APRESENTA SINAL DO SULCOOUGAP
• USG
• RNM
• APÓS REPARO CIRURGICO
• IMOBILIZAÇAO POR 4 A 6 SEMANAS
LESÃO MUSCULAR DO QUADRÍCEPS
11. •M. SEMITENDÍNEO ( Bícips femural e Semimembranoso )
•LESÃO MAIS COMUNS NOS ATLETAS
•PELA SUSPEITA CLÍNICA
• US
• RNM
•ROTURA COMPLETA É RARA
•IMOBILIZADO EM FLEXÃO
LESÃO DOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS
12. CABEÇA MEDIAL
DOR REPENTINA COM EDEMA FOCAL E
ECMOSE
USG É CONFIAVEL
EXCLUIRTVP E SINDR COMPARTIMENTAL
TRATAMENTO É CONSERVADOR
CIRURGIA SE GRAU 3
LESÃO DO MUSCULO GASTROCNÊMIO
13. • HOMENS JOVENS
• FORÇA INESPERADA DE DORSIFLEXÃO DO
TORNOZELO ASSOCIADO A UMA FORTE
CONTRAÇÃO MUSCULAR DA PANTURRILHA
• 2 A 6 CM ACIMA DA INSERÇÃO NO CALCÂNEO
• EXAME FÍSICO COM EDEMA
• DEPRESSÃO LOCAL
• THOMPSOM +
• RNM
• TRATAMENTO
• CIRURGICO
LESÃO DOTENDÃO DO CALCÂNEO
15. • OBJETIVO, MINIMIZAR SANGRAMENTO
AINES
TREINAMENTO ISOMÉTRICO
• NÃO MUDA ADM – MAS SIM HIPERTROFIA MUSCULAR
• FORÇA ESTÁTICA
TREINAMENTO ISOTÔNICO
• MUDA A ADM - FORTALECENDOA MUSCULATURA
• RESISTÊNCIA
• FORÇA DE MOVIMENTO
EXERCICÍOS ISOCINÉTICO COM CARGA MINIMA
• MÚSCULOCONTRAI E ENCURTACOM AVELOCIDADE MANTIDA
• GANHO DE FORÇA UNIFORME
TRATAMENTO
ESSAS LESOES SÃO CADA VEZ MAIS ESTUDADAS PARA TENTAR FAZER DIAGNOSTICOS PRECISO E TRATAMENTO PRECOCE E EFICAZ, DEVIDO A SUA IMPOTENCIA FUNCIONAL QUE GERA E CONSEQUENTE AFASTAMENTO DOS ATLETAS, PARA MENOR TEMPO DE RETORNO AS ATIVIDADES
distensão da musculatura isquiotibial, normalmente ocorre quando tais músculos são contraídos bruscamente durante algumas atividades, como corrida, salto ou por movimentos excessivos de extensão da coxa ou de flexão do joelho. ////// Queimação ou estalo, já no momento da lesão. A dor é sentida ao andar, dobrar ou esticar a perna. Alguns dias após o ocorrido, pode surgir um hematoma logo abaixo da lesão.
A dor é localizada em um ponto específico, surge durante a contração muscular contra-resistência e pode ser ausente no repouso