Para establecer el caso particular de la realidad en Rep Dominicana en cuanto a los servicios de Ortesis y Proteses

1. LINEAMIENTOS DE LOS SERVICIOS
DE ORTESIS Y PROTESIS EN PAISES
EN DESARROLLO
(REP. DOMINICANA)
Presentado por:
Lic. Oscar Bermúdez

2. CONTENIDO
Introducción
Necesidad de personal calificado en Ortesis y Protesis
Tipo de personal
Tareas del personal
Entrenamiento del personal
Servicios en Ortesis y Protesis
Distribución del personal y servicios
Gracias

3. Alrededor de mil millones de personas en el mundo experimentan diversos
tipos y grados de discapacidad. La población mundial de personas con
discapacidad está aumentando como resultado de diferentes causas o factores
a menudo relacionadas con la pobreza estas tendencias están creando una
gran demanda de servicios de salud y rehabilitación.
15%
85%
Poblacion Mundial
Personas con
discapacidad
Personas sin
discapacidad
INTRODUCCIÓN

5. Se estima que el 80% de las personas
con discapacidad en el mundo viven
en los países en vías de desarrollo. La
mayoría de ellos son pobres y
encuentran dificultades para acceder a
la salud y los servicios de
rehabilitación, esto conduce en última
instancia a su exclusión de la sociedad.
Mapa de América que
muestra el índice de
desarrollo humano.

6. Las personas con discapacidades físicas, que tienen una necesidad de servicios
de rehabilitación relacionados a prótesis/ortesis en los países en desarrollo,
representan el 0,5% de la población. En el año 2004 hay 5.1 billones de
personas en África, Asia y América Latina, por lo que habrá 25,5 millones
personas en necesidad de prótesis / ortesis.

7. Los componentes más importantes en la restauración de la movilidad son los
dispositivos de asistencia como las ortesis/prótesis.
Los servicios de prótesis y ortesis desempeñan un papel importante para que
una persona con una discapacidad pase de ser inmóvil para convertirse móvil,
un receptor pasivo a un activo colaborador, y del aislamiento a la inclusión.
También ayudan a proporcionar más medios a la igualdad como ayudar a un
niño con discapacidad para ir a la escuela o a un adulto con discapacidad para
realizar actividades de generación de ingresos.

8. NECESIDAD DE PERSONAL CALIFICADO EN
ORTESIS Y PROTESIS
Para el año 2010 la población total de
África, Asia y América Latina será de
aproximadamente 6 mil millones. El
número estimado de personas que
necesitan prótesis y órtesis serán 30
millones.
El personal estimados para prestar
servicios en prótesis y aparatos
ortopédicos por lo tanto sería
180,000.

9. Hay aproximadamente 24 escuelas de diferentes niveles y estándares en los
países en desarrollo que forman personal calificado en alguna medida para
adaptar, fabricar y evaluar los aparatos orto-protesicos.

10. Medidas urgentes deben ser tomadas para aumentar la cantidad de personal
que se capacite en fin de asegurar que todas las personas con discapacidad o
que necesiten este tipo de servicios reciban el mismo, independientemente de
su condición socio-económica y en el que viven.
Los servicios en Prótesis y órtesis también tienen que ser descentralizado para
garantizar que están al alcance de todos.
Con especial énfasis en que se debe garantizar que las mujeres y las niñas
tengan igualdad de oportunidades para acceder al servicio.

11. Los profesionales en prótesis/ortesis suelen formar parte de un equipo de
rehabilitación multidisciplinario.
Para asegurarse que los usuarios de servicios de prótesis y ortesis reciben un
servicio de calidad, ISPO ha tomado varios pasos importantes para facilitar y
mejorar la educación de todas las disciplinas de la salud involucrados con
prótesis y aparatos ortopédicos de todo el mundo.
La filosofía y los programas son ampliamente aceptados por la mayoría de las
organizaciones, gubernamentales y no gubernamentales internacionales
Y los diferentes organismos en el campo de la rehabilitación y servicios de
prótesis / órtesis.

12. http://www.ispo.ca/lexicon/
TIPO DE PERSONAL
Una dificultad mayor encontrada en este campo es la de nomenclatura. Títulos
diferentes son usados en diferentes áreas para la misma clase de actividad y
esta confusión se hace peor por diferencias introducidas por idioma o
traducción.

13. Las categorías pueden ser expuestas como sigue:
Categoría I Protesista/Ortesista
Categoría II Tecnólogo Ortopédico (o término equivalente)
Categoría III Trabajador de banco

14. Muchos países en desarrollo tienen
situaciones especiales, que requieren la
producción de un número inusual de
algunos tipos comunes de prótesis y/u
ortesis. En estas situaciones el personal
puede ser entrenado a través de
módulos, ya sea en prótesis o aparatos
ortopédicos. Debería hacerse lo posible
para mantener abiertas las posibilidades
de mejora para garantizar que una
persona que ha completado un módulo
podría completar otros módulos y podría
convertirse en un profesional completo
Categoría II.

15. Para garantizar que las personas con
discapacidades reciban un servicio de
calidad, independientemente de su
condición socio-económica, es esencial
que los gobiernos y otros proveedores
de servicios orto-protesicos garanticen
que la prestación de servicios directos
a la persona sigue siendo la
responsabilidad de al menos un
profesional de categoría II.

16. Las personas con discapacidad necesitan una prótesis de calidad y servicio de
aparatos ortopédicos que garanticen la igualdad de oportunidades y una mejor
calidad de vida con independencia funcional y económica.
Las personas con discapacidad también tienen derecho a elegir el tipo de
prótesis u ortesis que lo beneficiará más. Para satisfacer estos requisitos la
necesidad de formación mínima en cualquier país es Categoría II. Cualquier
otro tipo de formación de menor duración y/o nivel en el campo de prótesis y
ortesis no cumpliría con las necesidades o requerimientos de las personas con
discapacidad.

17. Los profesionales que se describen como Categoría I, II y III no trabajan solos,
sino que forman parte de un equipo de rehabilitación, donde esté disponible.
Si no, al menos tienen que trabajar junto a otros profesionales paramédicos,
como terapeutas, trabajadores sociales y terapistas ocupacionales para el
beneficio óptimo de las personas que necesitan servicios en ortesis/prótesis.

18. TAREAS DEL PERSONAL

19. El protésista/ortésista (ISPO Categoría I)
es el responsable directo de los servicios al
usuario/paciente y la gestión del taller de
ortopedia. Las tareas del categoría I se
dividen en categorías: atención del
paciente o la prestación de servicios
directos a las personas con discapacidad,
gestión y supervisión, capacitación y
educación, investigación y el desarrollo

20. Con respecto a la prestación de servicio al usuario/paciente, el
protésista/ortesista es un miembro pleno de la equipo de rehabilitación, puede
asesorar sobre el diseño de un dispositivo ortoprotesico adecuado para
satisfacer las necesidades de cualquier usuario que necesite de prótesis u
ortesis y con la asistencia del técnico o tecnólogo en Ortesis y Protesis
preparará la ortesis o prótesis para adaptarla a la persona, y garantizar su uso
óptimo y la satisfacción del usuario. Él/Ella tendrá los conocimientos
necesarios para evaluar el ajuste y la función del dispositivo y hacer los ajustes
necesarios.

21. Las tareas de gestión del protésista/ortesista se refieren a las funciones del
taller/laboratorio ortopédico y al personal a su cargo. Él/Ella también puede
interactuar con los organismos gubernamentales y no gubernamentales en
relación con la planificación y ejecución de los servicios nacionales y con otros
profesionales de la rehabilitación a nivel local y nacional.
Él/Ella va a interactuar cuando se requiere con personal que participa en los
programas de rehabilitación basados ​​en la comunidad.

22. El protésista/ortesista puede
supervisar y llevar a cabo la formación
y educación de los otros
protésistas/ortesistas, de los
tecnólogos o técnico ortopédicos
(ISPO Categoría II) y los trabajadores
del banco (ISPO Categoría III) y
participará en conferencias y
demostraciones a otros miembros del
equipo multidisciplinario de
rehabilitación.

23. El protésista/ortesista llevará a cabo una evaluación continua de sus
actividades y podrá participar en programas de evaluación y de investigación,
además, pueden contribuir para publicaciones científicas/profesionales.

24. El técnico ortopédico (ISPO Categoría II) será responsable de la atención
directa al paciente o la prestación de servicios directos a las personas con
discapacidad y la gestión del taller ortopédico si un profesional de Categoría I
no está disponible. Las tareas son similares a las del protésista/ortesista
categoría I pero con algunas diferencias de énfasis. El técnico ortopédico es
capaz de proporcionar un servicio de calidad para las personas que requieren
de dispositivos de prótesis/ortesis. El técnico ortopédico normalmente no
participa en las actividades de investigación y desarrollo.

25. El trabajador de banco (ISPO Categoría III), con la asistencia directa del
categoría I o categoría II, fabrica y monta aparatos ortoprotesicos y participa en
el mantenimiento, reparación y reemplazo de los mismos. Él/Ella será
responsable por el uso económico de materiales y herramientas, y puede tener
control de la gestión y las actividades de formación asignados a él/ella. El
trabajador de banco no está involucrado en la prestación de servicios directos
a los usuarios/pacientes

27. ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL
El objetivo principal de este presentación en este
apartado es proporcionar directrices para la
formación de personal en función de sus tareas en
prótesis/ortesis y los servicios relacionados a la
rehabilitación. Un objetivo secundario es discutir la
formación del personal en materia de la
planificación de los servicios a nivel nacional.

28. La formación de protesistas de miembros inferiores, ortesistas de miembros
inferiores y ortesistas o protesistas de miembros superiores y finalmente
ortesistas de la columna vertebral (Categoría II) se basa en la formación de la
Tecnólogo Ortopédico (Categoría II), pero se limita a una sola disciplina

29. La duración y el contenido de la formación determinará el tipo de
reconocimiento de las diferentes categorías del personal tendrán al final del
periodo de formación.
Las practicas clínicas de campo son una sección esencial del programa de
formación.
Instalaciones clínicas adecuadas (incluyendo la supervisión clínica y técnica
adecuada) deben estar disponibles para todos los estudiantes.

30. Cuando un país está preparando planes para la formación de personal, tiene
que tomar en cuenta a las personas en el país que ya hayan tenido algún tipo
de formación en prótesis y órtesis en virtud de acuerdos menos formales. Esto
incluye personal que hayan sido entrenados desde hace muchos años, o que
fueron entrenados en una situación de emergencia después de un conflicto o
de una catástrofe natural. Algunas de estas personas siguen trabajando en la
producción de prótesis u ortesis, ya sea bajo la supervisión de personal
cualificado, o de forma independiente.

31. Algunas de estas personas previamente entrenadas pueden actualizarse
profesionalmente. La actualización de la formación se puede suministrar en
una variedad de maneras, incluyendo a tiempo completo o a tiempo parcial y
estudio de matrícula directa o a distancia.

32. SERVICIOS EN ORTESIS Y PROTESIS
Los servicios de ortesis y protesis son una parte integral de la servicios de salud
y rehabilitación de un país. Es importante que estos servicios sigan el sistema
de referencia de salud del país.
Con el fin de tener un
acceso óptimo a servicios de
prótesis y aparatos
ortopédicos en todo el país
tiene que tener una fuerte
vinculación con los servicios
de atención primaria de
salud y los programas de
rehabilitación basados ​​en la
comunidad.

33. Los servicios de Ortesis y Protesis y la prestación de servicios de rehabilitación
relacionados deben estar vinculadas a la integración de las actividades de
desarrollo y los programas de estrategia de lucha contra la pobreza.

34. La planificación nacional para el suministro de prótesis y
órtesis y servicios de rehabilitación es la responsabilidad del
gobierno. Se recomienda que se tengan en cuenta los planes
y la estructura de los servicios de salud. Muchas
organizaciones internacionales y no gubernamentales
participan en la prestación de servicios de prótesis y
aparatos ortopédicos y sus contribuciones también se debe
considerar en la formulación de los planes. Nuevos servicios
deben desarrollarse dentro del plan nacional del país.

35. Se recomienda desarrollar servicios en tres diferentes niveles, estos son:
Nacional
Provincial
Distrito / Zona.

36. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL Y
SERVICIOS
El siguiente cálculo se ha proporcionado como un ejemplo de una estimación
del personal en prótesis y ortesis necesarios para la población de Republica
Dominicana en una situación ideal. Todos los países tienen diferentes
necesidades y recursos y el ejemplo que se muestra sólo proporciona una
orientación en la estimación de los recursos de personal necesarios para
servicios de prótesis y órtesis del país.

37. La República Dominicana cuenta con una población de alrededor de
9,500,000, según los datos del noveno Censo Nacional de Población y
Vivienda 2010
El cálculo tiene en cuenta lo siguiente:
El número de personas con discapacidad en el país que requiere
dispositivos de prótesis y órtesis calculados con una incidencia del 0,5%
La tasa de suministro calculado sobre la base de provisiones de 1
dispositivo cada 3 años.
Los números centros de O&P necesarios en los diferentes niveles:
- Centro Nacional = 1
- Centros provinciales = 2
- Centros de distrito = 10

38. Las tasas de personas referidas por nivel:
- Referencias de la comunidad a nivel de distrito o zona = 100%
(de ellos, las instalaciones del distrito o zona puede atender la
necesidad del 80% y el 20% tienen que referida al nivel provincial)
- Nivel de distrito a nivel provincial = 20%
(de un total de 20% de las referencias provinciales, el 30% tiene que
ser referido al nivel nacional)
- Nivel provincial a nivel nacional= 30%

39. El promedio de número de personas con discapacidad que puede ser
tratada por el profesional Categoría I / Categoría II profesional por año
es de 250. Debido a la complejidad de los tratamientos individuales en
los diferentes niveles se necesita aplicar un factor de ponderación a este
número para determinar el número de personas de un profesional
puede hacer frente cada año:
- Centro de distrito = 1,2 * 250 = 300 personas con discapacidad por
personal Categoría II
- Centro provincial = 1,0 * 250 = 250 personas con discapacidad por
personal Categoría I / II
- Centro nacional = 0,5 * 250 = 125 personas con discapacidad por
personal Categoría I/II

40. La proporción Categoría I/II : Categoría III en los diferentes niveles es:
-Centro de distrito = 1:5
-Centro provincial = 1:3
- A nivel nacional = 1:1

41. Cálculo del número de personas que requieren los dispositivos
Número total de población= 9500000 * 0.5/100 = 47500
Número de dispositivos requeridos por año = 47.500/3 = 15.800
(cifra redonda más cercana)
Número de referencias en los centros de distrito (100%) = 15800
Número de dispositivos en los centros de distrito (10 centros) =
15800*80/100 = 12640
Número de referencias en los centros provinciales (2 centros) =
15800*20/100 = 3160
Número de dispositivos en los centros provinciales (2 centros) =
3160 *70/100 = 2200 (cifra redonda más cercana)
Número de dispositivos en el centro nacional (1 Centro) =
3160*30/100 = 950 (cifra redonda más cercana)

42. Número de personal Categoría I y/o categoría II requerido:
En los centros de distrito (10): 12640/300 = 42 Categoría II para 10
centros
= 4 Categoría II por centro de
distrito
En los centros provinciales (2): 2200/250 = 9 Categoría II para 2 centros
= 4 Categoría II por centro
provincial
En el centro nacional (1): 950/125 = 8 Categoría I/II por centro
nacional

43. El número de personal de Categoría III requerido
En el centro del distrito = 4 * 5 = 20 por el centro de distrito
En el centro provincial = 4 * 3 = 12 por centro provincial
Al centro nacional = 8 * 1 = 8 por centro nacional