1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”
Dr. Luis Federico Leloir
Acalasia
Se define como el trastorno caracterizado por la incapacidad de
relajación de un musculo, principalmente el esfínter cardiaco del
estomago. El incremento del tono del esfínter esofágico inferior (EEI), por
resultante del fallo de la relajación del musculo liso, es una importante
causa de la obstrucción esofágica.
La liberación de oxido nítrico y polipéptido intestinal vasoactivo de las
neuronas inhibitorias, junto con la interrupción de señales colinérgicas
normales, permite al EEI relajarse durante la deglución.
La acalasia primaria está causada por el fallo de la inhibición de las
neuronas distales en el esófago y es por definición de carácter idiopático;
dentro de esa clasificación se puede encontrar también cambios de tipo
degenerativo en la inervación neural ya sea intrínseca al esófago o
dentro del nervio vago extraesofágico o en el núcleo dorsal motor del
vago.
La acalasia secundaria se presenta en la enfermedad de Chagas, en la cual la infección por Trypanosoma cruzi
destruye el plexo Mienterico, produciendo un fallo en la dilatación y persitalsis del esófago; además los plexos
mientericos del duodeno, colon y uréter pueden encontrarse afectados en esta enfermedad.
El cardias acalásico es la incapacidad del EEI de relajarse antes de dejar
pasar el bolo alimenticio. Hay daño a los plexos nerviosos intramurales
esofágicos con denervación del musculo liso del órgano. La disfagia y la
regurgitación progresiva de alimentos son síntomas destacados y la
pérdida de peso es común. En general, el diagnostico se hace mediante
esofagografía, endoscopia o manometría esofágica.
La acalasia ya como una enfermedad puede ser causada por una
Neuropatía Autonómica Diabética; desordenes de infiltración tipo
maligno como lo es la Amiloidosis o la Sarcoidosis también pueden hacer
que se manifieste. Otras causas también son la lesión del núcleo motor
dorsal del vago, particularmente observado en la enfermedad e la polio
o en una ablación quirúrgica
El tratamiento de elección en ambas acalasias primaria o secundaria,
incluyen miotomía laparoscópica y una dilatación con globo neumático
Bibliografía
1. V. Kummar, A. Abbas, N. Fausto, J. Aster, “Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease”, 8th
Edition, Edt. Saunders Elsevier, 2010, EEUU Pag 768
2. A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al
diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011.Pag 132
Ilustración 1Inervación del esófago
Ilustración 2Clasificación de la acalasia de acuerdo
a valoración radiológica del esofago

2. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”
Dr. Luis Federico Leloir
3. K. Anderson, “Diccionario de Medicina Océano Mosby con CD-ROM” Edt. Océano, 2007, Madrid, España Pag 6