EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO GASOMETRÍA IES PROFESOR GONZALO HUESA
Rango de supervivencia
REGULACIÓN DEL pH 1ª línea de defensa frente a cambios de pH:  BUFFER QUÍMICOS Buffer bicarbonato / carbónico Buffer fosfa...
TAMPÓN BICARBONATO/CARBÓNICO CO 2  + H 2 O <--> H +  + HCO 3 - CO 2  + H 2 O <--> H 2 CO 3   H 2 CO 3  <--> H +  + HCO 3 -
IES F. MAYOR ZARAGOZA
SOBRECARGA DE H +  EN LEC DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD TAMPONADORA DE LOS BUFFER RESTAURACIÓN DE LA CAPACIDAD TAMPONADORA R...
ÁCIDOS METABÓLICOS Glucólisis anaerobia Glucólisis aerobia Oxidación de Aa con azufre Oxidación de ácidos grasos Hidrólisi...
IES F. MAYOR ZARAGOZA EL TAMPÓN BICARBONATO / CARBÓNICO
TAMPÓN BICARBONATO / CARBÓNICO <ul><li>Es el más importante del LEC </li></ul><ul><li>Tampona hasta el 90 % de los H +  de...
CONTROL RENAL DEL pH <ul><li>El riñón regula el bicarbonato </li></ul><ul><li>Elimina los H +  no volátiles </li></ul><ul>...
CONTROL RESPIRATORIO DEL pH <ul><li>El pulmón expulsa CO 2 ,. S i no se elimina baja el pH tisular </li></ul><ul><li>El CO...
IES F. MAYOR ZARAGOZA ELIMINACIÓN DEL DIÓXIDO DE CARBONO MECANISMO DA AUTO-REGULAÇÃO DO pH
PAPEL DEL RIÑÓN EN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO BICARBONATO DEL LEC BICARBONATO FILTRADO REABSORCIÓN DE HCO 3 - FORMACIÓN DE ...
PAPEL DEL RIÑÓN EN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
IES F. MAYOR ZARAGOZA REGULACIÓN DEL Ph en tubo colector renal
IES F. MAYOR ZARAGOZA <ul><li>ANIONES ORGÁNICOS </li></ul><ul><li>Sales biliares </li></ul><ul><li>Hipuratos </li></ul><ul...
IES F. MAYOR ZARAGOZA
IES F. MAYOR ZARAGOZA
TAMPÓN HEMOGLOBINA <ul><li>HbO 2 - + H +   HHbO 2 </li></ul><ul><li>Hb -  + H +   HHb </li></ul><ul><li>DESPLAZAMIENTO ISO...
Electrodo de pH
ACIDOSIS POR ACUMULACIÓN DE ÁCIDOS O PÉRDIDA DE BASES ALCALOSIS POR ACUMULACIÓN DE BASES O PÉRDIDA DE ÁCIDOS ACUMULACIÓN D...
ANOMALÍAS METABÓLICAS DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO IES F. MAYOR ZARAGOZA RIÑÓN PULMÓN
IES F. MAYOR ZARAGOZA ACIDOSIS METABÓLICA <ul><li>CAUSAS </li></ul><ul><li>FORMACIÓN DE ÁCIDOS NO CARBÓNICOS </li></ul><ul...
IES F. MAYOR ZARAGOZA ALCALOSIS METABÓLICA <ul><li>CAUSAS </li></ul><ul><li>INGESTIÓN AUMENTADA DE ÁLCALIS </li></ul><ul><...
IES F. MAYOR ZARAGOZA COMPENSACIÓN DE LA ACIDOSIS COMPENSACIÓN DE LA ACIDOSIS METABÓLICA AUMENTO DE [H + ] RIÑÓN PULMÓN TA...
IES F. MAYOR ZARAGOZA COMPENSACIÓN DE LA ALCALOSIS COMPENSACIÓN DE LA ALCALOSIS METABÓLICA AUMENTO DE [HCO 3 - ] RIÑÓN PUL...
IES F. MAYOR ZARAGOZA RIÑÓN PULMÓN ALCALOSIS RESPIRATORIA 20 HIPERVENTILACIÓN
Fallo renal para excretar ácidos Producción de cuerpos cetónicos en diabetes Acumulación de ácidos no respiratorios ACIDOS...
Bajo ritmo o baja profundidad de la respiración Obstrucción de las vías aéreas Acumulación de CO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA CA...
Lavado gástrico Vómitos con pérdidas de secreciones gástricas Pérdidas de ácidos ALCALOSIS METABÓLICA Incremento neto de s...
Fiebre Intoxicación Hiperventilación ALCALOSIS RESPIRATORIA Pérdidas de CO2 Disminuye [H2CO3] Disminuye [H+] CAUSAS DE ALC...
IES F. MAYOR ZARAGOZA
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO <ul><li>pH 7.35, pCO 2  34 mmHg, HCO 3 -  20 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS META...
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO <ul><li>pH 7.48, pCO 2  44 mmHg, HCO 3 -  30 mEq/l </li></ul><ul><li>ALCALOSIS MET...
IES F. MAYOR ZARAGOZA
IES F. MAYOR ZARAGOZA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE
<ul><li>TRANSPORTE DE O 2 : </li></ul><ul><ul><li>O 2  DISUELTO + O 2 -Hb </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disuelto:    · p...
IES F. MAYOR ZARAGOZA
TRANSPORTE DE CO2 <ul><li>60% se transporta como ion bicarbonato (HCO3 – ) </li></ul><ul><li>30% se transporta unido a la ...
ANALIZADORES GASOMETRICOS  <ul><li>Nos aportan información completa y sobre todo rápida sobre: </li></ul><ul><li>Oxigenaci...
TOMA DE MUESTRAS
GASÓMETRO SOFTWARE CAPILAR
CARACTERISTICAS  <ul><li>A. de flujo detenido. </li></ul><ul><li>A. no discretos. </li></ul><ul><li>A. no discrecional. </...
COMPONENTES <ul><li>Mecanismo de aspiración de muestras (sistema de flujo+ bomba peristáltica). </li></ul><ul><li>Cámara d...
MATERIAL FUNGIBLE NECESARIO PARA EL ANALIZADOR DE GASOMETRÍA <ul><li>Solución acuosa tamponada para la calibración del pH ...
PARAMETROS APORTADOS POR LOS ANALIZADORES GASOMETRICOS. <ul><li>P. DIRECTOS: </li></ul><ul><li>pCO2 </li></ul><ul><li>pO2 ...
IES F. MAYOR ZARAGOZA El electrodo Severinghaus o de CO2 es un electrodo de pH modificado en contacto con una solución de ...
NOMOGRAMAS <ul><li>Esquemas gráficos que permiten visualizar la relación entre variables. </li></ul><ul><li>Se basan en la...
PARAMETROS GASOMETRICOS DE REFERENCIA
PARAMETROS GASOMETRICOS IES F. MAYOR ZARAGOZA
DETERMINACION DE  EXCESO DE BASES ACTUAL  <ul><li>Expresa la cantidad de ácido o base requerida para titular 1 Litro de sa...
OTROS PARAMETROS GASOMETRICOS <ul><li>PH STANDARD (PH(ST) o pH eucápnico:   Intenta eliminar la influencia respiratoria, c...
CONTROL DE CALIDAD PARAMETROS GASOMETRICOS MEDIDOS. <ul><li>Causas más habituales de error: </li></ul><ul><li>1. Manipulac...
EJEMPLOS PRACTICOS 1
EJEMPLOS PRACTICOS 2
EJEMPLOS PRACTICOS 3
EJEMPLOS PRACTICOS 4
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  1. 1. EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO GASOMETRÍA IES PROFESOR GONZALO HUESA
  2. 2. Rango de supervivencia
  3. 3. REGULACIÓN DEL pH 1ª línea de defensa frente a cambios de pH: BUFFER QUÍMICOS Buffer bicarbonato / carbónico Buffer fosfatos Buffer proteínas Segunda línea de defensa : SISTEMAS FISIOLÓGICOS Sistema respiratorio (EXCRECIÓN DE CO 2 ) Sistema renal (EXCRECIÓN DE H+)
  4. 4. TAMPÓN BICARBONATO/CARBÓNICO CO 2 + H 2 O <--> H + + HCO 3 - CO 2 + H 2 O <--> H 2 CO 3 H 2 CO 3 <--> H + + HCO 3 -
  5. 5. IES F. MAYOR ZARAGOZA
  6. 6. SOBRECARGA DE H + EN LEC DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD TAMPONADORA DE LOS BUFFER RESTAURACIÓN DE LA CAPACIDAD TAMPONADORA REGULACIÓN RENAL DE LA [HCO3 - ] REGULACIÓN RESPIRATORIA DE LA pCO2
  7. 7. ÁCIDOS METABÓLICOS Glucólisis anaerobia Glucólisis aerobia Oxidación de Aa con azufre Oxidación de ácidos grasos Hidrólisis de fosfoproteínas y ác. nucleicos Láctico CO 2 Sulfúrico Cuerpos cetónicos Fosfórico Medio interno H+ H+ H+ H+
  8. 8. IES F. MAYOR ZARAGOZA EL TAMPÓN BICARBONATO / CARBÓNICO
  9. 9. TAMPÓN BICARBONATO / CARBÓNICO <ul><li>Es el más importante del LEC </li></ul><ul><li>Tampona hasta el 90 % de los H + del LEC </li></ul><ul><li>Estrictamente regulado por riñones y pulmones: </li></ul><ul><ul><li>Pulmones: excretan carbónico, en forma de CO2 </li></ul></ul><ul><ul><li>Riñones: regulan la excreción de bicarbonato </li></ul></ul><ul><li>La relación normal de ambos compuestos químicos es 20:1 </li></ul>
  10. 10. CONTROL RENAL DEL pH <ul><li>El riñón regula el bicarbonato </li></ul><ul><li>Elimina los H + no volátiles </li></ul><ul><li>Actúa LENTAMENTE para cambiar el Ph, puede tardar varios días para corregir el pH </li></ul><ul><li>Muy potente y eficiente </li></ul>
  11. 11. CONTROL RESPIRATORIO DEL pH <ul><li>El pulmón expulsa CO 2 ,. S i no se elimina baja el pH tisular </li></ul><ul><li>El CO 2 se produce constantemente por el metabolismo celular </li></ul><ul><li>Gran superficie de intercambio alveolo-capilar para que el CO 2 difunda fácilmente </li></ul><ul><li>Actúa con rapidez para cambiar el pH </li></ul>
  12. 12. IES F. MAYOR ZARAGOZA ELIMINACIÓN DEL DIÓXIDO DE CARBONO MECANISMO DA AUTO-REGULAÇÃO DO pH
  13. 13. PAPEL DEL RIÑÓN EN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO BICARBONATO DEL LEC BICARBONATO FILTRADO REABSORCIÓN DE HCO 3 - FORMACIÓN DE HCO 3 - NUEVO EXCRECIÓN DE ÁCIDO TITULABLE Y AMONIO
  14. 14. PAPEL DEL RIÑÓN EN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
  15. 15. IES F. MAYOR ZARAGOZA REGULACIÓN DEL Ph en tubo colector renal
  16. 16. IES F. MAYOR ZARAGOZA <ul><li>ANIONES ORGÁNICOS </li></ul><ul><li>Sales biliares </li></ul><ul><li>Hipuratos </li></ul><ul><li>Oxalatos </li></ul><ul><li>Prostaglandinas </li></ul><ul><li>Sustancias exógenas </li></ul><ul><li>(salicilatos, clorotiazida) </li></ul>TRANSPORTE DE ANIONES ORGÁNICOS
  17. 17. IES F. MAYOR ZARAGOZA
  18. 18. IES F. MAYOR ZARAGOZA
  19. 19. TAMPÓN HEMOGLOBINA <ul><li>HbO 2 - + H + HHbO 2 </li></ul><ul><li>Hb - + H + HHb </li></ul><ul><li>DESPLAZAMIENTO ISOHÍDRICO: </li></ul><ul><ul><li>Sangre capilar-venosa: pCO 2 alta, pH bajo. La Hb capta H + y cede O 2. Se forma HHb, se restaura pH </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangre alveolar: pO 2 alta. Se forma oxihemoglobina, que tiende a ceder H + . El CO 2 pasa al alveolo. Se restaura pH. </li></ul></ul><ul><li>DESPLAZAMIENTO DE CLORUROS: El Cl- se intercambia con el HCO3-. Mucho CO2, mucho HCO3-, sale del eritrocito y entra Cl-. </li></ul><ul><ul><li>Los niveles de Cl- plasmático son inferiores en sangre venosa que en arterial </li></ul></ul>
  20. 20. Electrodo de pH
  21. 21.
  22. 22. ACIDOSIS POR ACUMULACIÓN DE ÁCIDOS O PÉRDIDA DE BASES ALCALOSIS POR ACUMULACIÓN DE BASES O PÉRDIDA DE ÁCIDOS ACUMULACIÓN DE ÁCIDOS PÉRDIDA DE BASES AUMENTA [H + ] DISMINUYE [H+] ACIDOSIS ALCALOSIS ACUMULACIÓN DE BASES PÉRDIDA DE ÁCIDOS Escala de pH 7.4 El pH desciende El pH sube
  23. 23. ANOMALÍAS METABÓLICAS DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO IES F. MAYOR ZARAGOZA RIÑÓN PULMÓN
  24. 24. IES F. MAYOR ZARAGOZA ACIDOSIS METABÓLICA <ul><li>CAUSAS </li></ul><ul><li>FORMACIÓN DE ÁCIDOS NO CARBÓNICOS </li></ul><ul><li>PÉRDIDAS GASTROINTESTINALES DE BICARBONATO </li></ul><ul><li>FALLO DE LA SECRECIÓN RENAL DE H+ </li></ul><ul><li>DIABETES MELLITUS (CETOACIDOSIS) </li></ul><ul><li>ISQUEMIA TISULAR (ACIDOSIS LÁCTICA) </li></ul><ul><li>EJERCICIO MUY INTENSO (ACIDOSIS LÁCTICA) </li></ul>
  25. 25. IES F. MAYOR ZARAGOZA ALCALOSIS METABÓLICA <ul><li>CAUSAS </li></ul><ul><li>INGESTIÓN AUMENTADA DE ÁLCALIS </li></ul><ul><li>PÉRDIDAS GASTROINTESTINALES DE CLORHÍDRICO (VÓMITOS) </li></ul><ul><li>ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN RENAL DE H + POR ALDOSTERONA O CIERTOS DIURÉTICOS </li></ul><ul><li>HIPOPOTASEMIA </li></ul><ul><li>PÉRDIDA DE VOLUMEN DEL LEC </li></ul>
  26. 26. IES F. MAYOR ZARAGOZA COMPENSACIÓN DE LA ACIDOSIS COMPENSACIÓN DE LA ACIDOSIS METABÓLICA AUMENTO DE [H + ] RIÑÓN PULMÓN TAMPONES INTRA Y EXTRACELULARES SECRECIÓN DE H+, LA ACIDEZ TITULABLE Y AMONIO REABSORCIÓN HCO 3 - EXCRECIÓN HCO 3 - VENTILACIÓN pCO 2 [HCO 3 - ]
  27. 27. IES F. MAYOR ZARAGOZA COMPENSACIÓN DE LA ALCALOSIS COMPENSACIÓN DE LA ALCALOSIS METABÓLICA AUMENTO DE [HCO 3 - ] RIÑÓN PULMÓN TAMPONES INTRA Y EXTRACELULARES SECRECIÓN DE H+, LA ACIDEZ TITULABLE Y AMONIO REABSORCIÓN HCO 3 - EXCRECIÓN HCO 3 - VENTILACIÓN pCO2 [HCO 3 - ]
  28. 28. IES F. MAYOR ZARAGOZA RIÑÓN PULMÓN ALCALOSIS RESPIRATORIA 20 HIPERVENTILACIÓN
  29. 29. Fallo renal para excretar ácidos Producción de cuerpos cetónicos en diabetes Acumulación de ácidos no respiratorios ACIDOSIS METABÓLICA Pérdidas de bases Diarreas prolongadas Vómitos prolongados con pérdidas de secreciones intestinales CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA
  30. 30. Bajo ritmo o baja profundidad de la respiración Obstrucción de las vías aéreas Acumulación de CO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA Intercambio de gases (MALA PERFUSIÓN O DIFUSIÓN)
  31. 31. Lavado gástrico Vómitos con pérdidas de secreciones gástricas Pérdidas de ácidos ALCALOSIS METABÓLICA Incremento neto de sustancias alcalinas CAUSAS DE ALCALOSIS METABÓLICA
  32. 32. Fiebre Intoxicación Hiperventilación ALCALOSIS RESPIRATORIA Pérdidas de CO2 Disminuye [H2CO3] Disminuye [H+] CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA Altitud Ansiedad
  33. 33. IES F. MAYOR ZARAGOZA
  34. 34. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO <ul><li>pH 7.35, pCO 2 34 mmHg, HCO 3 - 20 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.31, pCO 2 50 mmHg, HCO 3 - 22 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.31, pCO 2 44 mmHg, HCO 3 - 20 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS METABÓLICA NO COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.47, pCO 2 48 mmHg, HCO 3 - 30 mEq/l </li></ul><ul><li>ALCALOSIS METABÓLICA PARCIALMENTE COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.30, pCO 2 50 mmHg, HCO 3 - 30 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS RESPIRATORIA PARCIALMENTE COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.33, pCO 2 40 mmHg, HCO 3 - 21 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS METABÓLICA PARCIALMENTE COMPENSADA </li></ul>
  35. 35. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO <ul><li>pH 7.48, pCO 2 44 mmHg, HCO 3 - 30 mEq/l </li></ul><ul><li>ALCALOSIS METABÓLICA NO COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.33, pCO 2 49 mmHg, HCO 3 - 26 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.48, pCO 2 33 mmHg, HCO 3 - 24 mEq/l </li></ul><ul><li>ALCALOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.31, pCO 2 33 mmHg, HCO 3 - 20 mEq/l </li></ul><ul><li>ACIDOSIS METABÓLICA PARCIALMENTE COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.45, pCO 2 34 mmHg, HCO 3 - 20 mEq/l </li></ul><ul><li>ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA </li></ul><ul><li>pH 7.48, pCO 2 30 mmHg, HCO 3 - 20 mEq/l </li></ul><ul><li>ALCALOSIS RESPIRATORIA PARCIALM. COMPENSADA </li></ul>
  36. 36. IES F. MAYOR ZARAGOZA
  37. 37. IES F. MAYOR ZARAGOZA TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE
  38. 38. <ul><li>TRANSPORTE DE O 2 : </li></ul><ul><ul><li>O 2 DISUELTO + O 2 -Hb </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disuelto:  · pO 2 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unido a Hb: [Hb] · SO 2 · volumen sangre · volO 2 /g Hb </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>En O 2 sat influyen: pO 2 , pCO 2 , pH, T y DPG </li></ul></ul></ul></ul>IES F. MAYOR ZARAGOZA
  39. 39. IES F. MAYOR ZARAGOZA
  40. 40. TRANSPORTE DE CO2 <ul><li>60% se transporta como ion bicarbonato (HCO3 – ) </li></ul><ul><li>30% se transporta unido a la parte proteica de la Hb: Carbamino-hemoglobina </li></ul><ul><li>10% lo hace disuelto en el plasma </li></ul>NOMBRE SÍMBOLO EQUIVALENCIA Atmósfera Atm 101 325 Pa Bar Bar 10 5 Pa Milímetro de mercurio mmHg 133,322 Pa
  41. 41. ANALIZADORES GASOMETRICOS <ul><li>Nos aportan información completa y sobre todo rápida sobre: </li></ul><ul><li>Oxigenación. </li></ul><ul><li>Ventilación </li></ul><ul><li>Estado ácido base </li></ul><ul><li>Metabolismo electrolítico. </li></ul>
  42. 42. TOMA DE MUESTRAS
  43. 43. GASÓMETRO SOFTWARE CAPILAR
  44. 44. CARACTERISTICAS <ul><li>A. de flujo detenido. </li></ul><ul><li>A. no discretos. </li></ul><ul><li>A. no discrecional. </li></ul>
  45. 45. COMPONENTES <ul><li>Mecanismo de aspiración de muestras (sistema de flujo+ bomba peristáltica). </li></ul><ul><li>Cámara de medida termostatizada (37º) </li></ul><ul><li>Electrodos de medida de pH, pCO2, pO2. </li></ul><ul><li>Deposito de tampones para calibración. </li></ul><ul><li>Deposito de gases con sistema </li></ul><ul><li>de humidificación. </li></ul><ul><li>Contenedor de desechos. </li></ul><ul><li>Microprocesador, impresora </li></ul><ul><li>y pantalla digital. </li></ul>
  46. 46. MATERIAL FUNGIBLE NECESARIO PARA EL ANALIZADOR DE GASOMETRÍA <ul><li>Solución acuosa tamponada para la calibración del pH a 7,384 y 6,846. </li></ul><ul><li>Bombonas con concentraciones de O2 y CO2 para calibrar los electrodos de PO2 y PCO2, así como para la tonometría. </li></ul><ul><li>Solución de limpieza para después de cada muestra de gasometría. </li></ul><ul><li>Cloruro potásico para saturar el electrodo de referencia de pH. </li></ul><ul><li>Solución de limpieza para eliminar las proteínas del electrodo de pH. </li></ul><ul><li>Solución tamponada de cloruro potásico del electrodo de PO2. </li></ul><ul><li>Solución tamponada de bicarbonato sódico del electrodo de PCO2. </li></ul><ul><li>Soluciones acuosas tamponadas para la calibración del dosímetro. </li></ul><ul><li>Membranas de PO2 y PCO2. </li></ul>
  47. 47. PARAMETROS APORTADOS POR LOS ANALIZADORES GASOMETRICOS. <ul><li>P. DIRECTOS: </li></ul><ul><li>pCO2 </li></ul><ul><li>pO2 </li></ul><ul><li>pH </li></ul><ul><li>P. CALCULADOS </li></ul><ul><li>CO3H (Bicarbonato real). </li></ul><ul><li>CO2 Total </li></ul><ul><li>BE (Exceso de Base). </li></ul><ul><li>BE- ecf </li></ul><ul><li>st HCO3 </li></ul><ul><li>st pH </li></ul><ul><li>O2 sat </li></ul><ul><li>O2 cont </li></ul><ul><li>OTROS PARAMETROS: </li></ul><ul><li>Na+ </li></ul><ul><li>K+ </li></ul><ul><li>Cl- </li></ul><ul><li>Glu </li></ul><ul><li>Ca++ </li></ul><ul><li>Hb </li></ul><ul><li>Htco </li></ul><ul><li>Lactato </li></ul>
  48. 48. IES F. MAYOR ZARAGOZA El electrodo Severinghaus o de CO2 es un electrodo de pH modificado en contacto con una solución de bicarbonato sódico y separada de la muestra de sangre por una capa de Teflon semipermeable. El CO2, pero no los H+, difunden a través de la membrana de la sangre a la solución de bicarbonato, produciendo hidrogeniones y un cambio de pH. CÁTODO: O2 + 2H2O + 4e– = 4OH–. SOL. ELECTROLÍT: NaCl + OH– = NaOH + Cl– ÁNODO: Ag + Cl– = AgCl + e–.
  49. 49. NOMOGRAMAS <ul><li>Esquemas gráficos que permiten visualizar la relación entre variables. </li></ul><ul><li>Se basan en la ecuación de Henderson-Hasselbach: </li></ul><ul><li>pH = pK + log HCO3- </li></ul><ul><li>H2CO3 </li></ul><ul><li>Conociendo 2 variables permiten calcular la 3ª (pH, pCO2, Bicarbonato) </li></ul><ul><li>Ayudan al diagnostico de alteración del equilibrio acido-básico. </li></ul><ul><li>Posibilitan el calculo de los parámetros gasométricos calculados </li></ul>
  50. 50. PARAMETROS GASOMETRICOS DE REFERENCIA
  51. 51. PARAMETROS GASOMETRICOS IES F. MAYOR ZARAGOZA
  52. 52. DETERMINACION DE EXCESO DE BASES ACTUAL <ul><li>Expresa la cantidad de ácido o base requerida para titular 1 Litro de sangre al pH normal de 7,40. </li></ul><ul><li>Rango:+/-3 mmol/L. </li></ul><ul><li>Cuando faltan bases, este exceso es un defecto, expresándose con signo negativo. </li></ul><ul><li>Es útil para calcular la dosis de bicarbonato o en correcciones de acidosis metabólicos: </li></ul><ul><li>7,40= (0,20 x peso en Kg) x EBase </li></ul>
  53. 53. OTROS PARAMETROS GASOMETRICOS <ul><li>PH STANDARD (PH(ST) o pH eucápnico: Intenta eliminar la influencia respiratoria, calculándose a PCO2=40.V alor distinto del pH predicho a partir de las compensaciones fisiológicas normales. </li></ul><ul><li>( SBCc): BICABORNATO ESTÁNDAR: Se cuantifica a valores de normalidad de PCO2=40, PO2=100, temperatura de 37ºC, y se calcula con complicadas fórmulas, que consideran la Hb, la SO2, el EB, o bien otras fórmulas simplificadas. </li></ul><ul><li>Bicarbonato T40: diferencia entre el HCO3- real y el esperado. Poco usado. </li></ul><ul><li>(tCO2(B)c, tCO2(P)c) CO2 total, Total CO2 : es un parámetro que cuantifica todo el CO2 transportado.El valor en plasma es mayor que el de sangre, siendo las unidades volúmenes por cien o mmol/L . </li></ul>
  54. 54. CONTROL DE CALIDAD PARAMETROS GASOMETRICOS MEDIDOS. <ul><li>Causas más habituales de error: </li></ul><ul><li>1. Manipulación inadecuada de la muestra: </li></ul><ul><li> x entrada de aire en la muestra igualandose con pO2 y pCo2 ambiental. </li></ul><ul><li>2. Alteración de electrodos de medida: </li></ul><ul><li> Deshidratacion y contaminacion contaminacion de proteinas = pH bajos </li></ul><ul><li> Temperaturas altas = pH bajos </li></ul><ul><li>3. Contaminación de gases y tampones: </li></ul><ul><li> Por entrada de aire en frascos de control </li></ul>
  55. 55. EJEMPLOS PRACTICOS 1
  56. 56. EJEMPLOS PRACTICOS 2
  57. 57. EJEMPLOS PRACTICOS 3
  58. 58. EJEMPLOS PRACTICOS 4
  59. 59. EJEMPLOS PRACTICOS 5 IES F. MAYOR ZARAGOZA
  60. 60. EJEMPLOS PRACTICOS 6 IES F. MAYOR ZARAGOZA
  61. 61. EJEMPLOS PRACTICOS 7
  62. 62. EJEMPLOS PRACTICOS 8

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