Esófago de Barrett (6%) <ul><li>Epitelio inestable (sustitución del epitelio escamoso del esófago distal por mucosa glandu...
<ul><li>Unión gastro-esofágica : linea anatómica donde el esófago tubular se une al estómago. </li></ul><ul><li>Unión esca...
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Células de tipo cardial con mucinas neutras y células goblet interpuestas con mucinas acidas
Celula goblet: vacuolas grandes de moco que comprimen núcleo y bordes celulares adyacentes
11B6573 Epitelio metaplásico plano o velloso.
 
 
 
 
 
 
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Epitelio cardial con células parietales
Displasia relacionada con esófago de Barrett  (epitelio neoplásico confinado dentro de la membrana basal -10%-) <ul><li>Ne...
<ul><li>Cambios citológicos reconocidos a bajo aumento </li></ul><ul><li>Cambios citológicos en epitelio de superficie no ...
Displasia de bajo grado <ul><li>Anormalidades en la superficie mucosa. </li></ul><ul><li>Arquitectura glandular preservada...
Displasia de alto grado <ul><li>Anormalidades en la superficie mucosa </li></ul><ul><li>Marcado pleomorfismo </li></ul><ul...
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Esofago barrett (m. viciana)

  1. 1. Esófago de Barrett (6%) <ul><li>Epitelio inestable (sustitución del epitelio escamoso del esófago distal por mucosa glandular) resultado de un reflujo G-E crónico, que conlleva endoscopias periódicas con biopsias para detención de displasia y cancer (incrementado riesgo de adc esofágico -10%-). </li></ul><ul><li>2008: Colegio americano de gastroenterología : Cambio en el epitelio esofágico distal de cualquier longitud reconocido en la endoscopia como mucosa de tipo columnar y confirmado en la biopsia como metaplasia intestinal – células goblet- ( anormalidad endoscópica y alteración histológica). </li></ul><ul><li>Esófago Barrett largo > a 3cm. </li></ul><ul><li>Esófago Barrett corto 1- 3 cm. </li></ul><ul><li>Esófago Barrett ultracorto < 1cm (dd con metaplasia intestinal del cardias gástrico). </li></ul><ul><li>Sociedad británica y japonesa no requieren metaplasia intestinal, e incluyen el esófago alineado por epitelio columnar </li></ul>
  2. 2. <ul><li>Unión gastro-esofágica : linea anatómica donde el esófago tubular se une al estómago. </li></ul><ul><li>Unión escamo-columnar- linea Z- : Linea visible formada por la yuxtaposición de epitelio escamoso y columnar. </li></ul><ul><li>Cardias gástrtico : Región del estómago colindante con el esófago, de 1 a 3 mm, que se encuentra entre la unión G-E y el inicio de los pliegues gástricos. Raramente excede 2-3 mm por debajo de la unión escamo-columnar. Formada por glándulas tortuosas,tubulares mucosecretoras con pocas o ninguna célula parietal. </li></ul><ul><li>Unión escamo-columar se localiza por encima de unión G-E: Segmento de esófago columnar. Cuando unión E-C y unión G-E coincide esófago entero alineado por epitelio escamoso. </li></ul>
  3. 3. 11B6573
  4. 4. Células de tipo cardial con mucinas neutras y células goblet interpuestas con mucinas acidas
  5. 5. Celula goblet: vacuolas grandes de moco que comprimen núcleo y bordes celulares adyacentes
  6. 6. 11B6573 Epitelio metaplásico plano o velloso.
  7. 13. Epitelio escamoso en transición con epitelio columnar de tipo cardial
  8. 18. X 100
  9. 19. Epitelio escamoso en transición con epitelio columnar de tipo cardial
  10. 22. Pseudocélulas goblet: células foveolares hipertróficas
  11. 23. Epitelio cardial con células parietales
  12. 24. Displasia relacionada con esófago de Barrett (epitelio neoplásico confinado dentro de la membrana basal -10%-) <ul><li>Negativo para displasia (ligeros cambios reactivos, ligera estratificación de la porción inferior de las glándulas; maduración del epitelio de superficie). </li></ul><ul><li>Indefinido para displasia ( dudas cambios regenerativos o verdadera displasia en un entono de inflamación o ulceración o sin ella; repetir tras tratamiento) </li></ul><ul><li>Displasia de bajo grado (displasia leve y moderada) </li></ul><ul><li>Displasia alto grado (displasia severa y carcinoma “in situ”) </li></ul>
  13. 25. <ul><li>Cambios citológicos reconocidos a bajo aumento </li></ul><ul><li>Cambios citológicos en epitelio de superficie no solo en el componente glandular </li></ul><ul><li>Atipia asociada a reparación es mas uniforme que la vista en displasia. </li></ul><ul><li>Celulas displásicas mayor relación N/C y contornos nucleares irregulares. </li></ul><ul><li>Células reparativas r N/C normal o ligeramente aumentada, núcleos redondos y de contornos regulares </li></ul>
  14. 26. Displasia de bajo grado <ul><li>Anormalidades en la superficie mucosa. </li></ul><ul><li>Arquitectura glandular preservada con distorsión minima. </li></ul><ul><li>Secreción disminuida de moco. </li></ul><ul><li>Pseudoestratificación confinada a la mitad inferior del epitelio glandular. </li></ul><ul><li>Pleomorfismo leve. Mitosis ocasionales . </li></ul>
  15. 27. Displasia de alto grado <ul><li>Anormalidades en la superficie mucosa </li></ul><ul><li>Marcado pleomorfismo </li></ul><ul><li>Disminución secreción de moco </li></ul><ul><li>Frecuentes mitosis </li></ul><ul><li>Estratificación nuclear marcada hacia superfice criptica luminal. </li></ul><ul><li>Aberraciones arquitecturales (patron cribiforme, ramificaciones, configuración vellosa) </li></ul>
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