1. VISITA Y MEDICACION
PRE ANESTESICA
Mandjwesly Marcelin

2. VALORACION PREANESTESICA
 ANESTESIOLOGO : FISIOLOGIA.
 CIRUJANO : ANATOMIA.
 ANESTESIOLOGO CIRUJANO

3. VISITA PREANESTESICA
 OBJETIVOS:
 Evaluar el estado físico
 Elección de técnicas y agentes anestésicos
 Evaluar el riesgo operatorio

4. VALORACION PRE-
ANESTESICA
 Preparación del paciente
 Historia clínica
 ASA
 Interconsultas perioperatorias
 Informar al paciente
 Consentimiento informado
 Plan anestésico

5. VALORACION PRE-
ANESTESICA
 Antecedentes pre-operatorios
 Intervenciones quirúrgicas
 Anestesias
 Tratamientos
 Otros Diagnósticos
 Hábitos
 Alergias
 Intolerancias

6. Examen fisico
 Constitución del sujeto
 Asténico: vagotónico. Stress . Sedación y
tranquilidad
 Pícnico:Simpaticotónicos:
sedación moderada

7. Examen fisico
 Atlético: se adapta mejor: metaboliza más
rápido
 Displásico:
asustadizo.
 temor y recelos

8. VALORACION PRE-
ANESTESICA
 Exámenes de laboratorio:
 Hb, Hto.
 Grupo sanguíneo y factor Rh
 Creatinina
 Glucosa
 TC, TS
 Orina
 Rx
 Electrolitos
 Otros

10. CLASIFICACION ASA
 Paciente factor
constante
 Paciente quirúrgico
se divide en clases
de estados físicos.
 American Society of
Anesthesiologists:
ASA

11. ASA
 I: Paciente Sano
 II:Enfermedad sistémica leve y sin limitaciones
funcionales

12. ASA
 III. Enfermedad sistémica
moderada a grave, cierta
limitación funcional.
 IV. Enfermedad sistemica
grave, amenaza la vida e
incapacidad funcional.

13. ASA
 V. Paciente
moribundo, no se
espera que sobreviva
24hrs. Con o sin
cirugía.
 VI. Paciente donante
 U: URGENCIA

14. Normas de la ASA
 Un anestesista debe estar en el ambiente quirurgico
continuamente
 Oxigenacion:
 Analisis del oxigeno
 Oximetria del pulso continuamente
 Ventilacion: Evaluar continuamente
 Signos clinicos
 Capnografia
 Circulacion:
 ECG continuo y medida de presion, y pulso, por lo minimo cada
5 minutos
 Temperatura: Medir lo por lo menos cuando sospecha, intenta, o
anticipa, cambios que son significantes clinicamente

15. VALORACION PRE-
ANESTESICA
 REGISTROS
 Consentimiento por escrito: Importancia legal
(amenaza y perpetración de agresión).
 Hoja de visita PRE-anestésica
 Hoja de anestesia (Defensa contra malpraxis)

21. VALORACION PREANESTESICA
 EL ANESTESIOLOGO EJERCE FUERZA
PSICOLOGICA A TRAVES DE LA
RELACION MEDICO PACIENTE:
 1.- CONFIANZA.
 2.- COLABORACIÓN
 3.- ALIVIO DE ANSIEDAD

22. VALORACION PREANESTESICA
 AL FINAL SE CONSEGUIRA:
 1.-TRANQUILIDAD.
 2.-CONFIANZA

23. MEDICACION PREANESTESICA
 OBJETIVOS:
 Sedación
 Amnesia
 Analgesia
 Inducción fácil

24. MEDICACION PREANESTESICA
 OBJETIVOS
 de dosis
  de reflejos
indeseables
  de secreciones vías
aèreas

25. MEDICACION PREANESTESICA
 CRITERIOS
 Fármacos
 Paciente
 Dolor

26. MEDICACION PREANESTESICA
 VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
1. Oral
2. IM
3. EV

27. MEDICACION PREANESTESICA
 Sedantes:
 Barbitúricos:Pentobarbital 100mg.
Fenobarbital l5 a 30 mgrs.
 Diazepan 2;5; ó 10 mgrs.
 Midazolam 1;2; ó 5 mgrs.
 Droperidol 2.5 ó 5 mgrs.

28. MEDICACION PREANESTESICA
 ANALGESICOS NARCOTICOS
 Fentanilo 1 a 2 mg/Kg
 Morfina 5 a 15 mg.Niños 0.1 mg/ Kg
 Meperidina 20 a 80 mg. Niños 1-2 mg/ Kg

29. MEDICACION PREANESTESICA
 DERIVADOS DE LA
BELLADONA
 ATROPINA 0.1mg;
0.25 – 0.5 mg
 ESCOPOLAMINA