1. ARTRITIS REUMATOIDEA
Dra. Zoila De Jesús

2. DEFINICION
Artritis reumatoídea (AR) es una
enfermedad sistémica, inflamatoria,
crónica, de etiología desconocida,
cuya expresión clínica más importante
se encuentra en las articulaciones lo
que lleva progresivamente a distintos
grados de invalidez.
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3. EPIDEMIOLOGIA
• La prevalencia varía de 0,2 % a 1 %.
• Es más frecuente en mujeres que en
hombres, con una relación de 6-7
mujeres por 1 hombre.
• La edad de inicio es a los 40 años ± 10
años (25-50 años, aunque puede
comenzar a cualquier edad).
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4. Patogénesis
– DOS TIPOS DE FENOMENOS.
INFLAMACION ARTICULAR
DESTRUCCION ARTICULAR
• .
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5. 3/22/2013 5

6. El primer hecho
patológico en la
AR es la
generación de
nuevos vasos
sanguíneos
sinoviales.
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7. SUSTANCIAS QUE JUEGAN UN PAPEL
IMPORTANTE EN LA AR
*Linfocitos T
*Reclutamiento de mononucleares.
*Transformación de linfocitos B en células productoras
de anticuerpos.
*Interleukina 1 (Il-1)
*Factor de necrosis tumoral alfa (TNFa ).
*Histocompatibilidad de clase II, el HLA-DR4.
*Colágeno tipo II
* Factor reumatoídeo (FR)
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8. PATOLOGIA
Las tres características 1) Serositis.
patológicas principales a - Sinovitis de las
de la AR son: articulaciones, vainas
tendíneas y bursas.
b - Serositis de la pleura y
del pericardio.
2) Nódulos subcutáneos.
3) Vasculitis.
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9. • Los cambios patológicos precoces
de la articulación en la AR
– Daño microvascular asociado con angiogénesis y
con proliferación de las células de la membrana
sinovial.
Infiltración de la sinovial por linfocitos y células
plasmáticas; edema, ingurgitación venosa,
obstrucción capilar.
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10. PANNUS REUMATOÍDEO
• Es un tejido de granulación vascular
compuesto por células sinoviales proliferadas,
pequeños vasos sanguíneos, proteínas
estructurales, proteoglicanos y células
inflamatorias.
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11. Nódulos subcutáneos
• 25 % - 30 % de los
enfermos desarrollan
nódulos. Son
granulomas en los
tejidos subcutáneos y
en los tendones; rara
vez en vísceras como el
corazón o pulmón .
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12. Clínica y diagnóstico
• La AR es una
enfermedad sistémica
que se caracteriza por
síntomas
constitucionales y
manifestaciones
articulares y
extraarticulares.
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13. Clínicas y Radiológicas (Rx)
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14. Presentación clínica y diagnóstico
Criterios para la clasificación de la Artritis
Reumatoidea Revisados por la ARA 1987
1.- Rigidez articular matutina y por una hora
2.- Artritis de tres o más áreas articulares
3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP)
4.- Artritis simétrica
5.- Nódulos reumatoídeos
6.- Factor reumatoídeo sérico positivo
7.- Radiología típica en manos y muñecas
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16. Manifestaciones extra-articulares
Nódulos
reumatoídeos.
La vasculitis.
Pleuritis, pericarditis y miocarditis.
Pleuropulmonares.
Las manifestaciones oculares.
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17. Curso y pronóstico
• Sólo un 10 % de los enfermos alcanza una
remisión prolongada de la enfermedad .
• La mayoría de los enfermos tiene un curso
lentamente progresivo que se caracteriza por
exacerbaciones y mejorías
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19. RODILLAS
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21. Laboratorio
• Anemia .
• Factor Reumatoideo (FR):
• Líquido sinovial.
• Imagenología-Radiología .
• Biopsia .
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22. Radiología
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24. Tratamientos
•
Educación del enfermo
Dieta y técnicas complementarias
Terapias físicas
Tratamiento con medicamentos
Cirugía
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25. Terapia con drogas
Tres clases de drogas son las utilizadas
habitualmente:
• Antiinflamatorios no esteroidales y
analgésicos.
• Esteroides.
• Antirreumáticos, que tienen capacidad de
modificar los procesos patológicos
responsables de la inflamación crónica.
(DMARs)
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26. OTROS MEDICAMENTOS PARA ARTRITIS
REUMATOIDES
• Agentes antimaláricos
• Sales de Oro
• Metotrexate (MTX)
• Leflunomida
• Sulfasalazina
• Azatioprina.
• Ciclosporina
• Antagonistas del factor de necrosis tumoral - alfa
(TNF-a )
• Ciclofosfamida
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27. Fármacos antirreumáticos
modificadores de la evolución
de la enfermedad
• FARME fármaco que reduce o previene el daño
articular, preserva integridad articular y
función
• Antimaláricos
• Sulfasalazina
• Sales de oro
• Metotrexato
• Leflunomida
• Azatioprina

31. Tres preguntas claves para pesquisar
reumatismo
• 1. ¿Ha notado usted algún dolor o rigidez
en su musculatura, en las articulaciones,
en el cuello o en la espalda ?
2. ¿ Puede usted vestirse completamente
sin ninguna dificultad?
3. ¿Puede usted subir y bajar por las
escaleras sin ninguna dificultad?
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32. 3/22/2013 32

33. GRACIAS POR SU
ATENCION!