2. Ictericia acolúrica

3. Esplenomegalia

4. La anemia puede ser severa y conducir a la postración y signos de fallo cardiaca ósea (disnea, cardiomegalia con taquicardia).

5. La ictericia que se observa en los procesos hemolíticos es discreta, excepto en los periodo neonatal.

6. La orina es oscura por el alto contenido de urobilina.

7. En presencia de hemoglobina el color de la orina es oscuro o casi negro y sugiere hemolisis intravascular

8. Las materias fecales tienen color normal u oscuro. Por ser hiperpigmentadas

9. También se pueden presentar ulceras en las piernas y colelitiasis con mayor frecuencia que la población general y el fenómeno de Raynaud.

10. Los Px con anemia hemolítica pueden presentar fiebre baja

11. La anemia hemolítica puede tener instalación y curso crónico pero en ocasiones el comienzo puede ser agudo con….

12. Dolor abdominal

13. Dolor lumbar

14. Dolor en los miembros inferiores

15. Cefalea

16. Malestar

17. Vomito

18. Fiebre

20. Asociados con el incremento compensador de la eritropoyesis

23. Se hace diagnostico diferencial con…

24. Eritropoyesis inefectiva

25. La extravación de sangre en tejidos o cavidades

26. La exposición a ciertas drogas

28. Infarto pulmonar

29. Infarto visceral

30. Trauma

31. Pericarditis aguda

32. Miopatías

33. Linfomas

35. Anemia megaloblàstica también esta disminuye

38. Trombocitosis

39. En los frotis coloreados se observan policromatofilia como reflejo de la reticulocitosis y punteado basófilos.

40. En la mayoría de los fenómenos hemolíticos hay macrocitosis secundaria a la estimulación de la eritropoyesis y a la reticulocitosis

42. Lupus eritematoso sistémico

44. anemia hemolítica auto-inmune

45. lesión térmica e hipofosfatemia

46. las células “en blanco de tiro” o células diana se observan en las talasemias y otras hemoglobinopatías

47. eritrocitos ovales o eliptocitos son específicos de la eliptocitosis hereditaria

48. células en hoz o drepanocitosis se presenta en la enfermedad falciforme

49. los esquistocitos orientan hacia la investigación de una anemia hemolítica microangiopàtias.

50. otras formas raras son los acantocitos y los estomatocitos, presentes en la acantocitosis y la estomatocitosis hereditaria

51. Eritrofagocitosis: presencia de fagocitos con glóbulos rojos pero este hallazgo es inespecífico de hemolisis y es inusual.

53. Secundario por la determinación de la causa

55. Independientemente del volumen corpuscular medio (VCM) la reticulocitosis con hiperbilirrubinemia y deshidrogenasa láctica sugiere procesos hemolíticos

56. La presencia simultánea de anemia e ictericia acolúrica sugiere anemia hemolítica

59. Esferocitosis hereditaria

60. Eliptocitosis

61. Acantocitosis

62. Estomatocitosis hereditaria

63. Déficit de enzimas eritrocitarias:

64. Piruvato kinasa

65. Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

66. Defectos de la globina:

67. Enf. Falciforme

68. Hemoglobinopatías

69. Talasemias

71. Anemia hemolítica autoinmune

72. Transfusión de sangre incompatible

73. Enfermedad hemolítica del recién nacido

74. Anemias hemolíticas traumáticas y microangiopàtias:

75. Enf. Cardiacas

76. Síndrome de HELLP

77. Coagulación intravascular diseminada

78. Purpura tronbótica trombocitopenica

79. agentes infecciosos:

80. Malaria

81. Clostridios

82. Sustancias químicas:

83. drogas

84. venenos

85. Agentes físicos:

86. lesión térmica

87. Defectos genéticos adquiridos:

90. Px con hemolisis y prueba de Coombs directa positiva orienta hacia anemia hemolítica autoinmune.

91. Px con hemolisis cuyo extendido de sangre muestra esferocitos y la prueba de Coombs directa negativa son portadores de esferocitosis hereditaria. La fragilidad osmótica aumentada y la historia familiar ayudan a confirmar el diagnostico. Se debe saber que la anemia hemolítica autoinmune puede cursar con esferocitos en el extendido de sangre periferica, fragilidad osmótica aumentada y eventualmente la reacción antiglobulínica es negativa, para demostrar los autoanticuerpos se requiere procedimientos mas sensibles que la prueba de Coombs de rutina.

92. Px con hemolisis, prueba de Coombs negativa y otras alteraciones morfológicas eritrocitarias en el frotis de sangre periferica: drepanocitos, eliptocitos, esquistocitos, dianocitos que sugieren la enfermedad de células falciforme, eliptocitosis hereditaria, anemias hemolíticas microangiopàtias y talasemias u otras hemoglobinopatías respectivas.

93. Px con hemolisis sin alteraciones morfológicas específicas y prueba de Coombs negativa. En estos casos es necesario solicitar varios estudios con el fin de determinar la etiología:

94. Electroforesis de hemoglobina

95. Fragilidad osmótica

96. Desnaturalización por calor para las hemoglobinas inestables

97. Evaluación de déficit de Piruvato kinasa y glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

98. Además exámenes para descartar hemoglobinuria paroxística nocturna.

99. Si todos los resultados son normales es difícil establecer el diagnostico y se requiere de investigaciones especializadas para demostrar una deficiencia enzimática eritrocitaria rara.

100. Causas de hemolisis intravascularAnemias hemolíticas microangiopàticasAlgunas anemias hemolíticas inmuneReacción hemolítica Transfusional por incompatibilidad ABOHemoglobinuria paroxística al frioAnemia hemolítica autoinmune severa por anticuerpos fríos y calientesAsociadas a infeccionesMalaria (fiebre de las aguas negras)Sepsis por clostridiosLesión térmicaSecundaria a sustancias químicasAplicación intravenosa de agua destiladaReacciones a drogas en presencia de déficit G6PDHcentercenter<br /> <br />