1. Obtención de órganos para
el transplante
Carmen Díaz-----2003-0240

2. Sistema de Control
 Detectar problemas
 Ofrecer soluciones
 Hacer actividades que informen y
promocionen la donación para transplante
de órganos

3. El lema de los sistemas:
“Mientras mas sea el numero de candidatos
a transplantar mayor probabilidad habrá
de encontrarle donante”

4. Garantía del Sistema
 Registro y análisis de los datos
 Dx de problemas y soluciones adecuadas
 Planificación sanitarias
 Marco legal adecuado
 Garantía de equidad y transparencia
 Investigación y docencia
 Información y promoción

5. Evaluación del donante y
receptor del transplante
 Cadáver con muerte encefálica
 Cadáver con paro cardio vascular
irreversible (asistolia)
 Una persona viva (dado que la donación
sea de un órgano doble)

6. Donantes en Asistolia según
Maastrich
 Tipo 1: ingresa al centro de salud en paro cardiaco sin
haber recibido ningún tipo de reanimación.
 Tipo 2: es el px en paro cardiaco que las maniobras
realizadas han sido ineficaces.
 Tipo 3: es el px con lesiones neurológicas graves, que
no como le con los requisitos de muerte cerebral pero
que por su mal pronostico es subsidiario a soporte vital y
esta en espera de un paro cardiaco.
 Tipo 4: este px tiene muerte cerebral y sufre un paro
cardiaco en el momento de la extracción de órganos que
se hiban donar.

7. Contraindicaciones Absolutas
 Presencia de anticuerpo anti VIH o antecedentes
sociales de practica de riesgo como es la droga
adicción.
 Canceres o antecedentes oncológico con la
excepción de carcinoma in situ, ca de piel sin
melanomas, y ca del sistema nervioso central.
 Presencia de sepsis o enfermedades víricas
activas.
 Ateroesclerosis generalizada
 Una expectativa de vida menor de dos años.
 Una patología psiquiátrica.

8. Contraindicaciones Relativas
 Edades extremas
 Enfermedades cardiovasculares
 Canceres
 Infecciones
 Enfermedad gastro intestinal
 Enfermedad hepática
 Recurrencias de la enfermedad renal
(- 5%)

9.  Enfermedades glomerulares
- Glomérulo esclerosis segmentaría y focal.
- Nefropatía IgA.
- Glomérulo nefritis membrano proliferativa.
- Glomérulonefritis con anti cuerpos anti
membrana basal glomerular.

10.  Enfermedad sistémicas con afectación
renal
- Lupus eritematoso sistémico.
- Amiloidosis.
- Síndrome urémico hemolítico.
- Enfermedad de depósitos de cadenas
ligeras.

11.  Enfermedades metabólicas
- Diabetes miellitus
- Oxalosis
- Patologías de vías urinarias

12. Criterio de Selección
 Urgencia clínica
 Probabilidades del éxito de transplante
- Compatibilidad ABO
- Histocompatibilidad HLA
- Compatibilidad en el tamaño
 Situaciones especiales
- Hiper inmunizados
- Casos pediátricos

13. Resultados
 1975-1980 1995-1999
71% 90%
 En un estudio de 93,934 px transplantado
entre el 1988-1996
- Con donantes vivos paso de 88,8% -
93,3%
- Con cadáveres paso de 75,7% - 87,7%

14.  Siendo la vida media de un injerto de:
- 12/7 – 21/6 años en vivos
- 7/9 – 13/8 años en cadáveres
promedio 14 años de vida.
 Al año: con tx inmunosupresores el
rechazo es de 20% y la supervivencia del
injerto es de 90%.
 A largo plazo: el 40% se pierden por
deterioro de la función por esclerosis de
los vasos de los tubulos y fibrosis del
intersticio.