1) O documento discute o desenvolvimento de currículos médicos baseados em competências, de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais para Medicina no Brasil. 2) Essas diretrizes definem competências gerais como atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação e outras que devem ser desenvolvidas nos estudantes. 3) O documento propõe uma matriz de competências adaptada de uma organização americana para estruturar o currículo de acordo com as diretrizes.

1. Desenvolvimento Curricular
Currículo Baseado em Competências
Valdes Roberto Bollela MD, PhD
Eliana M. Amaral MD, PhD
Suely Grosseman MD, PhD

2. Introdução:
A maioria dos Cursos de Medicina do país vive um sério dilema. Por um lado, a
necessidade de incorporação de um volume crescente de novos conhecimentos e
tecnologias, e por outro a pressão pelo atendimento às demandas sociais geradas pelas
peculiaridades e desigualdades de nosso país. A crise da eficiência e eficácia da
formação, que acontece de forma exclusiva ou preponderante nos hospitais de alta
complexidade, bem como a ausência de um perfil profissional contemporâneo adequado
e baseado em competências demonstram e reforçam a precária realidade médico-social
e o esgotamento do modelo atual de saúde e de formação. Frente às necessidades
decorrentes de mudanças próprias da contemporaneidade, novas diretrizes foram então
instituídas (após um longo processo de lutas, debates e estudos), visando à mudança no
modelo tradicional dos currículos dos cursos de graduação, formulados em “grades
(prisões)”, caracterizados por excessiva rigidez advindas, em grande parte, de fixação
detalhada em conteúdos das disciplinas (Maranhão - 2003).
Inicialmente devemos compreender que as DCN são como o “Norte” da bússola.
É um guia que nos indica a direção a ser seguida sem, no entanto detalhar como será a
jornada até chegarmos ao nosso destino final.
A Lei de Diretrizes e Bases da Educação – LDB, Lei 9.394, de 1996, tem como
perspectiva atual assegurar maior flexibilidade na organização de cursos e carreiras,
atendendo a crescente heterogeneidade da formação prévia e das expectativas e
interesse dos estudantes. A Câmara de Educação Superior do Conselho Nacional de
Educação, ao orientar as Diretrizes Curriculares, sugere que independente da carreira ou
profissão, os Cursos devem promover no estudante a competência do desenvolvimento
intelectual e profissional de forma continuada, na busca da autonomia. Esta
competência permite a continuidade do processo de formação acadêmica e/ou
profissional, que não termina com a concessão do diploma de graduação, ensejando
alguns princípios do que denominamos Educação Permanente: o aprender a aprender
tendo responsabilidade e compromisso com a própria educação e o aprender fazendo
com a própria prática nos serviços de saúde onde estará atuando.
Continuando o processo de mudanças, em novembro de 2001, o Ministério da
Educação aprovou as Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em
Medicina (DCN), estabelecidas pela Câmara de Educação Superior do Conselho
1

3. Nacional de Educação após amplo debate, consultas e audiências públicas com os
setores interessados (academia e serviços) e uma extensa revisão da literatura relevante
na área (Declaração Mundial sobre a Educação Superior no século XXI-UNESCO/1998;
Conferência Nacional de Saúde-2000; documentos da OPAS; OMS, Rede Unida, etc.).
Elas definem os princípios, fundamentos, condições e procedimentos essenciais para a
formação de médicos e que tenham aplicação em âmbito nacional na organização,
desenvolvimento e avaliação dos projetos pedagógicos dos Cursos de Graduação em
Medicina das Instituições do Sistema de Ensino Superior.
Contextualizando a atividade:
Imagine que você e um seleto grupo de educadores médicos foram convidados
pelo Reitor da Universidade para desenvolver uma proposta curricular para o Curso de
Medicina que será aberto no Campus da Universidade Federal no interior do Estado, e
que já está aprovado e com previsão de iniciar as atividades dentro de 12 meses. As
recomendações da reitoria são para que sejam seguidas as DCN.
Entretanto, as Diretrizes Curriculares Nacionais dizem o que fazer, a questão
não resolvida, e tampouco equacionada, é relativa ao como fazer (Almeida 2008).
Apesar da escassez de informações sobre o “como fazer” existe um acúmulo de
conhecimento e experiências prévias neste campo, que servirão de base para que
possamos nos referenciar (ACGME, 2006; AMEE 1999; SOAP-AAMC 2004, etc...).
O objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta de desenvolvimento
curricular baseado em competências, tendo como base as DCN para a graduação em
Medicina e a experiência acumulada no uso da matriz adaptada daquela proposta pelo
Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME), que está sendo
avaliada na construção do currículo do internato médico da Universidade Cidade de São
Paulo. Esta experiência é fruto do projeto de inovação curricular apresentado e
selecionado para um programa de bolsas (Fellowship) da Foundation for Advancement
for Medical Education and Research – FAIMER no ano de 2006.
Um olhar sobre as Diretrizes Curriculares:
Observando atentamente as DCN, podemos identificar claramente os elementos
essenciais propostos para o desenvolvimento de um currículo para a graduação em
2

4. medicina no Brasil. O primeiro deles é a definição clara do perfil do egresso que a
escola médica pretende formar. A definição do perfil do egresso presente nas DCN é
apresentada a seguir:
O
Curso
de
Graduação
em
Medicina
tem
como
perfil
do
formando
egresso/profissional o médico, com formação generalista, humanista, crítica e
reflexiva. Capacitado a atuar, pautado em princípios éticos, no processo de saúdedoença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção, prevenção,
recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência,
com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como
promotor da saúde integral do ser humano. (DCN- Art 3o)
Cada escola tem por obrigação identificar e explicitar o perfil do médico que
pretende formar e entregar à sociedade ao final da graduação, tendo inclusive liberdade
para complementar ou propor alternativas ao perfil proposto nas DCN, considerando as
características da instituição e do contexto loco-regional em que se encontra.
Entendamos por perfil do egresso a definição clara dos resultados que
pretendemos alcançar ao final dos seis anos de formação na escola médica. Seria o
“produto final”, fruto dos esforços da escola médica, seu corpo docente, dos estudantes
e suas famílias. Sem o perfil do egresso definido e apresentado de forma explícita a
todos os envolvidos no processo de formação, a escola médica corre o risco de se ver na
mesma situação de Alice, na fábula “Alice no país das Maravilhas” quando ela, perdida
na floresta, encontra o gato Cheshire e pergunta:
Alice: “Poderia me dizer, por favor, que caminho devo tomar para ir embora daqui?”
Gato: Depende bastante de para onde quer ir.”
Alice: “Não me importa muito para onde”
Gato: “Então não importa que caminho tome”
Alice: “Contanto que chegue a algum lugar”
Gato: “Oh, isso você certamente vai conseguir, desde que ande o bastante!”
Se não temos clareza sobre aonde pretendemos chegar com nosso esforço e
investimento para formar médicos, corremos o risco de chegar a lugar nenhum, ou pior
ainda, chegarmos a lugares absolutamente indesejados. O problema é que neste caso
3

5. estaremos entregando um médico recém graduado que provavelmente não atenderá às
expectativas e necessidades da sociedade.
Atentos ainda às DCN observamos, em destaque no artigo 4o, que a formação do
médico tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos requeridos para o
exercício das seguintes competências e habilidades gerais:
I. Atenção à saúde: os profissionais de saúde, dentro de seu âmbito profissional, devem
estar aptos a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde,
tanto em nível individual quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prática
seja realizada de forma integrada e continua com as demais instâncias do sistema de
saúde. Sendo capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de
procurar soluções para os mesmos. Os profissionais devem realizar seus serviços dentro
dos mais altos padrões de qualidade e dos princípios da ética/bioética, tendo em conta que
a responsabilidade da atenção à saúde não se encerra com o ato técnico, mas sim, com a
resolução do problema de saúde, tanto em nível individual como coletivo.
II. Tomada de decisões: o trabalho dos profissionais de saúde deve estar fundamentado na
capacidade de tomar decisões visando o uso apropriado, eficácia e custo-efetividade, da
força de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de práticas.
Para este fim, os mesmos devem possuir competências e habilidades para avaliar,
sistematizar e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidências científicas;
III. Comunicação: os profissionais de saúde devem ser acessíveis e devem manter a
confidencialidade das informações a eles confiadas, na interação com outros profissionais
de saúde e o público em geral. A comunicação envolve comunicação verbal, não verbal e
habilidades de escrita e leitura; o domínio de, pelo menos, uma língua estrangeira e de
tecnologias de comunicação e informação.
IV. Liderança: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de saúde deverão
estar aptos a assumirem posições de liderança, sempre tendo em vista o bem estar da
comunidade. A liderança envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para
tomada de decisões, comunicação e gerenciamento de forma efetiva e eficaz;
V. Administração e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas,
fazer o gerenciamento e administração tanto da força de trabalho, dos recursos físicos e
materiais e de informação, da mesma forma que devem estar aptos a serem
empreendedores, gestores, empregadores ou lideranças na equipe de saúde;
VI. Educação permanente: os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente,
tanto na sua formação, quanto na sua prática. Desta forma, os profissionais de saúde
devem aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educação e o
treinamento/estágios das futuras gerações de profissionais, mas proporcionando condições
para que haja beneficio mútuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos serviços,
inclusive, estimulando e desenvolvendo a mobilidade acadêmico/profissional, a formação e
a cooperação através de redes nacionais e internacionais.
4

6. Na literatura médica internacional, encontraremos vários documentos e diretrizes
que, da mesma forma, buscam estabelecer as bases para a construção curricular dos
cursos de medicina, tendo como seus objetivos principais: a melhoria no cuidado
prestado pelos médicos aos cidadãos e a formação de um profissional preparado para
atender as necessidades de saúde da sociedade. O ponto em comum destes documentos
é que eles buscam estabelecer um conjunto de competências a serem desenvolvidas ou
desempenhos esperados (outcomes) para o exercício profissional de alto nível,
respeitando os diferentes níveis de especialização na formação do médico, que vai desde
a formação geral (graduação) e especialização (residência) até a pós-graduação
(mestrado e doutorado). Dentre eles, podemos citar: Assembléia Mundial de Saúde da
OMS (Re-orentation of Medical Education and Medical Practice for Health for All1995); Projeto EMA (Educação Médica nas Américas- 1990); The World Federation for
Medical Education (Global Standards for Quality Improvement -1994 & 2000);
Outcome-based education, AMEE – 1999, Projeto ROME (Reorientation of Medical
Education in South East Asia); Tomorrow
Doctors (Recommendations on
Undergraduate Medical Education-UK, 1993 & 2003) e Outcome Project (Accreditation
Council for Graduate Medical Education – 2006).
Definição de competência
Existe uma grande confusão relacionada à definição de competência. Existem
várias definições e compreensões sobre o tema. A natureza de uma competência é
complexa, pois se trata de uma combinação de pré-requisitos interligados como
habilidades cognitivas e práticas, conhecimento (tácito e explícito), motivação,
orientação de valores, atitudes e emoções. Conseqüentemente, competência não é
sinônimo de habilidade. Habilidade geralmente é usada para designar a capacidade de
realizar atos cognitivos e/ou práticos de alta complexidade (raciocínio clínico, punção
venosa central, exame físico, etc..). O termo competência tem caráter mais amplo e
inclui habilidades cognitivas e práticas, atitude e conhecimento em um caráter mais
holístico.
EPSTEIN & HUNDERT (2002) definem competência profissional a partir de
uma ampla revisão da literatura (MEDLINE 1996 a 2001), abrangendo 195 artigos
relevantes em inglês sobre validade e confiabilidade das medidas de competência de
5

7. médicos, estudantes de medicina e residentes. A competência foi então definida nesse
estudo como:
O uso habitual e criterioso da comunicação, conhecimento, do raciocínio, da
capacidade de integração de dados, habilidade técnica, emoções, capacidade
reflexiva, e capacidade de se manter atualizado, que o médico lança mão para
servir as pessoas e comunidades que dele necessitarem
Os autores entendem que a competência se fundamenta nas habilidades clínicas
básicas, no conhecimento científico e nos atributos morais e éticos. As dimensões da
competência profissional incluem:
 Função cognitiva: aquisição e utilização do conhecimento para resolver
problemas da vida real.
 Função integrativa: utilização de dados biomédicos e psicosociais para a
elaboração do raciocínio clínico.
 Função de relacionamento: efetiva comunicação com pacientes, familiares e
membros da equipe de saúde.
 Função Afetiva e Moral: disponibilidade, paciência, tolerância, respeito e a
capacidade de utilizar esses atributos de forma criteriosa e humana.
Competência
depende
de
hábitos da
mente
tais
como
curiosidade,
disponibilidade para reconhecer e corrigir erros, cordialidade, entre outros.
Vale
lembrar
que
competência
profissional
deve
ser
desenvolvida
continuadamente, não é permanente ou estática e é contexto-dependente, ou seja,
depende daquilo que a sociedade valoriza (o que indivíduos, grupos e instituições que
compõem a sociedade consideram importante). Considerando a subjetividade inerente a
essa questão, fica ainda mais clara a importância de definirmos as competências e
objetivos de aprendizagem que julgamos necessários para que os estudantes em
formação alcancem a capacitação profissional desejada.
Currículo baseado em competências – definição (Outcome Project ACGME):
• Currículo que deixa claro as competências que se espera do aprendiz e deve ser
descrito em termos de objetivos de aprendizagem específicos.
6

8. • Cada objetivo deve estar relacionado com um plano que descreva “como” ele
será alcançado e “como” essa aquisição será medida (avaliada)
Como desenvolver um currículo baseado em competências?
Acreditamos que somente é possível realizar essa tarefa se houver um grupo de
pessoas interessadas e uma base conceitual e teórica a respeito do tema, aliada a uma
proposta de trabalho de aprendizagem através da troca de conhecimento e experiências e
da prática (aprender fazendo).
É importante entender que o currículo do Curso, como um todo, é composto por
um conjunto de propostas curriculares para cada unidade de ensino/aprendizagem
(disciplinas, módulos, estágios, rodízios do internato, etc.) ao longo dos seis anos da
formação médica. Para cada unidade de aprendizagem, será necessário escrever a
proposta curricular que não deve ser entendida apenas como o plano de ensino ou
ementa da disciplina/estágio.
A estratégia proposta a seguir tem como base o guia do facilitador para o
desenvolvimento de um currículo baseado em competências da Accreditation Council
for Graduate Medical Education (ACGME), de 2006, que, apesar de ter foco na
estruturação de currículos médicos para a especialização (residência médica), oferece a
descrição de abordagens que pela clareza e praticidade, podem ser muito úteis para
trabalhar os currículos dos Cursos de graduação.
Para a realização do exercício será necessária a identificação de uma unidade de
ensino/aprendizagem constante do seu currículo ou uma experiência educacional sobre a
qual se deseje desenvolver o currículo baseado em competências e nos desfechos
esperados (outcomes). Este documento traz orientações passo a passo, para facilitar o
desenvolvimento de um currículo baseado em competências, que servirá de modelo para
futuras construções ou revisões curriculares do seu Curso. Nossa expectativa é que essa
proposta de estruturação curricular possa ajudá-lo a escrever o seu próprio currículo,
sem ter a pretensão de ser algo definitivo e/ou completo. Existe uma grande margem
para as adequações e complementações que cada disciplina, módulo ou rodízio
requerem dentro do contexto específico da escola médica e de sua inserção locoregional.
7

9. O planejamento curricular é uma ferramenta muito útil para deixar claro para os
estudantes e professores o que se pretende e o que se espera com a experiência
educacional proposta. São seis os passos necessários para executar um planejamento
curricular baseado em competências.
Passo 1. Necessidades: Avaliação do que será necessário aprender nesta
experiência educacional (disciplina, rodízio do internato, estágio na
residência, etc.). Estabelecer a priori o que se espera que os aprendizes
(estudantes,
residentes,
pós-graduandos)
precisam
incorporar
desta
experiência educacional específica.
Passo 2. Identificar as competências que podem ser desenvolvidas e/ou
adquiridas na experiência educacional. Por exemplo: Quais das
competências gerais das DCN poderiam ser desenvolvidas por estudantes
que concluírem a disciplina de ginecologia e obstetrícia para os alunos do
quarto ano, onde estão previstas atividades teóricas e práticas na unidade
básica de saúde e na maternidade do município?
Passo 3. Escrever os objetivos gerais (metas) e objetivos específicos a
serem alcançados pelos estudantes durante e ao final da experiência. É
fundamental que os objetivos específicos e as metas reflitam trajetórias que
levem na direção dos resultados esperados para aquela atividade proposta.
Passo 4. Garantir oportunidades de aprendizagem. É absolutamente
necessário que exista um alinhamento entre os objetivos de aprendizagem
esperados e as oportunidades de aprendizagem que a experiência educacional
lhes proporcionará, além de estabelecer as metodologias de ensino que serão
utilizadas (aulas teóricas, seminários, jornal club, práticas de laboratórios,
simulações, prática clínica, auto-estudo, etc..). Suponha que no exemplo
anterior, foi estabelecido, como objetivos de aprendizagem da disciplina de
GO, que o estudante deverá ser capaz de realizar a anamnese, exame físico
da gestante, anotar os achados no cartão de pré-natal e prover as orientações
necessárias para uma gestante em consulta de pré-natal normal. A partir
deste ponto estamos obrigados, enquanto responsáveis pela experiência
educacional, a criar oportunidades em número suficiente para todos os
estudantes alcançarem esses objetivos e, ao final, sejam capazes de conduzir
8

10. de forma adequada uma consulta de pré-natal em paciente com gestação
normal. Se esse exemplo parece óbvio, podemos pensar em alguns
programas de disciplinas que incluem nos objetivos, por exemplo, que o
estudante seja capaz de proceder com proficiência uma punção venosa
central ao final do estágio de urgência e emergência. Se não tivermos
condição de garantir oportunidade a todos os estudantes de realizarem o
procedimento, devemos considerar a exclusão deste objetivo do programa do
estágio.
Passo 5. Determinar os métodos de avaliação do estudante. Determinar os
métodos de avaliação do estudante que serão empregados para checar o
desenvolvimento da competência ou a capacidade para desempenhar uma
atividade esperada. Informar ao estudante como ele/ela será avaliado.
Passo 6. Determinar como a experiência educacional será avaliada e
melhorada. Informar aos professores e estudantes como será feito o
acompanhamento e avaliação do estágio/disciplina e como o feedback dos
envolvidos poderá contribuir para a revisão e melhoria daquela experiência
educacional no futuro.
No início de cada estágio/disciplina, professores e estudantes devem rever o
currículo proposto para o estágio e ter clareza sobre objetivos de aprendizagem,
estratégias de ensino, métodos de avaliar desempenho esperado (conhecimento,
habilidades e atitudes) e como o estágio será avaliado e melhorado. Existe um ditado
popular que diz que: “O combinado não sai caro!!”
Detalhando o Passo a Passo:
Passo 1. Necessidades: Avaliação do que será necessário aprender nesta
experiência educacional.
A análise das necessidades de aprendizagem em uma determinada disciplina ou
estágio significa identificar os conhecimentos (C), as habilidades (H) e as atitudes (A)
que serão ensinadas e aprendidas durante essa experiência educacional, e que deverão
sobrepor-se aos CHA que se espera, sejam adquiridos ao final do programa. A análise
9

11. das necessidades de aprendizagem pode ser realizada através de painéis de consenso
entre docentes especialistas da área, questionários, grupos focais, revisão da literatura,
etc. Se a disciplina ou estágio está sendo revisada, deve então proceder a uma análise
para identificar as possíveis “lacunas” entre o que os estudantes estão realmente
aprendendo e o que se espera que eles aprendam com a nova proposta. A análise da
lacuna é um refinamento da análise de necessidades e orienta a mudança curricular da
disciplina ou do próprio curso. Idealmente, a lacuna e a análise de necessidade definem
os resultados esperados daquela experiência educacional, ou seja: o que você espera que
o estudante seja capaz de fazer na sua prática na vida real. Neste sentido também
devemos levar em conta as necessidades de saúde da população para a identificação de
lacunas entre o que fazemos e o que poderíamos oferecer aos nossos estudantes.
Muitas escolas já têm um currículo bem definido que estabelece o conteúdo para
suas disciplinas ou estágios. Esse documento pode ser usado como referência para a
revisão e o desenvolvimento da nova proposta. As informações obtidas da avaliação do
programa implantado (passo 6) servirão como base para identificar novas necessidades
e realizar futuras revisões no programa.
Comece o currículo fazendo uma descrição breve da disciplina ou estágio com
as informações essenciais sobre a experiência educacional proposta. Dê uma visão geral
aos estudantes do que eles devem esperar.
Passo 2. Identificar as competências que podem ser desenvolvidas e ou adquiridas
na experiência educacional.
Neste caso, podemos nos basear nas competências gerais e específicas (anexo 1)
apresentadas nas DCN para o Curso de Graduação em Medicina. Várias publicações
internacionais tratam deste tema e devem ser consultadas, pois existem muitas
experiências descritas sobre a utilização desta metodologia para o desenvolvimento
curricular de experiências educacionais e que podem ser úteis para aqueles que se
propuserem a trilhar esse caminho. Apenas para citar alguns exemplos:
10

12. ACGME- Outcome Project 2006:
1. Patient Care (cuidado e atenção ao paciente)
2. Medical Knowledge (conhecimento médico)
3. Practice based learning and improvement (Aprendizado baseado na
prática e educação permanente)
4. System Based Practice (Prática baseada na ordenação do sistema de
saúde)
5. Communication skills (Habilidade de comunicação)
6. Professionalism (profissionalismo – ética na prática profissional)
CanMed - 2005:
1. Medical expert:
(conhecimento,
habilidades
clínicas
e
atitudes
profissinais para prover cuidado ao paciente)
2. Communicator (comunicador eficaz na relação médico/paciente)
3. Collaborator (colaborador. Capacidade para o trabalho em equipe de
saúde na busca do melhor cuidado ao paciente)
4. Manager (gerente. Capacidade para participar das decisões tomadas
dentro das organizações que compõem o sistema de saúde)
5. Scholar (capacidade de aprender de modo permanente)
6. Professional (profissionalismo – ética na prática profissional e
compromisso com a prática médica sustentável)
Outcome Model adaptado do Currículo de Dundee - 1999:
1. Outcomes related to the performance of tasks expected of a doctor

Application of clinical skills of history taking and physical
examination

Communication with patient’s relatives and other members of the
healthcare team

Health promotion and disease prevention

Undertaking practical procedures

Investigation of patients

Management of patients
11

13. 2. Outcomes related to the approach adopted by the doctor to the
performance of tasks

Application of an understanding of basic and clinical sciences as a
basis for medical practice

Use of critical thinking, problem solving, decision making, clinical
reasoning and judgement

Incorporation of appropriate attitudes, ethical stance, and an
understanding of legal responsibilities

Application of appropriate information retrieval and handling skills
3. Outcomes related to professionalism

Role of the doctor within the healthcare delivery system

An aptitude for personal development and appropriate transferable
skills
Podemos observar que, de formas distintas, todas as propostas apresentam uma
sobreposição e uma complementaridade. Sem dúvida existe um alinhamento em relação
a este tema na literatura internacional. Nossa proposta de trabalho prevê a utilização do
modelo desenvolvido pelo ACGME para construção de currículos baseados em
competências, pois neste modelo encontramos planilhas e documentos de referência
com terminologias muito parecidas com aquelas presentes nas DCN de 2001, além de já
estarem pré-estruturadas e de certa forma validadas em trabalhos na literatura
internacional. A seguir, apresentamos uma tabela com a sobreposição existente entre as
competências gerais das DCN brasileiras e a documento da ACGME (tabela 1) e que
servirá de base para o desenvolvimento do trabalho previsto nos próximos passos.
Tabela 1: Equivalência entre as competências gerais apresentadas nas Diretrizes
Curriculares dos Cursos de Medicina MEC-2001 e o documento OUTCOME Project da
ACGME-2006.
Diretrizes Curriculares Nacionais 2001
ACGME Outcome Project 2006
Atenção à saúde
Patient Care
Tomada de Decisão + Atenção a Saúde
Patient Care + Medical Knowledge
Administração e Gerenciamento
Systems Based Practice
12

14. Educação Permanente
Practice Based Learning and Improvement
“Ética profissional e bioética”*
Professionalism
Comunicação
Communication skills
*Apesar de não constar das seis competências gerais, a ética profissional e a ética da vida permeia todas assertivas contidas nas
DCN de 2001.
A partir da identificação das competências gerais, é necessário perguntar-se:
Qual a possibilidade do estudante adquirir determinada competência ao final do estágio
ou da disciplina proposta? Para as competências “Atenção a Saúde/Cuidado ao
paciente” e “Conhecimento Médico” será necessário detalhar as competências
específicas relacionadas principalmente ao conhecimento e habilidades a serem
adquiridas na experiência educacional proposta.
Passo 3. Escrever as METAS e objetivos específicos de aprendizagem a serem
alcançados pelo estudante ao final da experiência educacional.
Metas são assertivas que descrevem quais os benefícios que estudante deverá
obter com a experiência educacional proposta. As metas não são necessariamente
mensuráveis, o que as difere dos objetivos de aprendizagem que devem ser alcançados
pelos estudantes e medidos durante ou ao final da experiência educacional.
As metas têm escopo amplo e devem ser escritas a partir de uma visão ampla
sobre a situação. Quando escrever uma meta para a sua disciplina ou estágio pense nas
expectativas (de forma bem ampla) que você têm para essa atividade que está
escrevendo uma proposta curricular. As metas para cada competência da ACGME já
estão inseridas na matriz que será oferecida para a atividade prática. Por exemplo:
Competência: Educação Permanente e Aprendizagem Baseada na Prática:
Metas:

Demonstrar habilidade de avaliar o próprio desempenho (auto-avaliação) no cuidado dos pacientes e
continuamente aperfeiçoar conhecimento e habilidades através de um processo permanente de educação em
serviço. Reconhecer o que “não sabe” (lacunas) e buscar a superação.

Identificar e aplicar evidência científica ao cuidado do paciente e da comunidade

Promover e facilitar o aprendizado de outros profissionais de saúde no ambiente de trabalho em equipe.
A seguir alguns exemplos de objetivos específicos. Na competência, Atenção à
Saúde, no estágio de pediatria do internato (5 o ano), definiu-se como objetivo geral de
13

15. aprendizagem que o estudante deve ser capaz de obter informações do paciente e seus
familiares, que são detalhados em objetivos específicos, como se pode ver a seguir:

Ao final do estágio o estudante deverá ser capaz de:
1) Realizar a anamnese da criança nas diferentes fases do seu desenvolvimento (recém nascido, infância e
adolescência).
2) Realizar o exame físico geral e específico, com ênfase nas peculiaridades observadas no exame físico da
criança nas diferentes fases do seu desenvolvimento (recém nascido, infância e adolescência).
3) Revisar as anotações do prontuário e obter informações necessárias para a compreensão do caso clínico e
a posterior tomada de decisão
4) Documentar e manter anotações clínicas apropriadas e legíveis.
Os objetivos devem ser estabelecidos tendo como premissa a real possibilidade
de serem alcançados com os recursos disponíveis ou com o compromisso de que serão
disponibilizados.
Objetivos de aprendizagem são afirmações explícitas que refletem o que o
estudante deverá aprender (conhecimento, as habilidades e atitudes) para cada estágio
ou disciplina e para cada nível de complexidade do programa. A expectativa é de
desenvolver competências e, em última análise, capacidade para o exercício
profissional (desempenho) adequado para os padrões de qualidade que a escola
estabeleceu.
Boa parte dos coordenadores de estágio ou disciplinas têm dificuldade para
escrever objetivos. Os objetivos sempre respondem a seguinte pergunta: QUEM deverá
fazer O QUE, QUANDO e ONDE e sempre que possível com que padrão de qualidade
como referência.
Uma sugestão de formato seria: O estudante do (Y ano) ____________
(DEVERÁ FAZER –verbo de ação#-) ______________ (O QUE) e que será avaliado
por (método de avaliação).
- Ao final do internato de pediatria do quinto ano o
estudante deverá ser capaz de:
4) Reconhecer a necessidade e obter o consentimento do
paciente e/ou responsáveis para a realização de
procedimentos e o tratamento proposto.
#
Oportunidades de
Aprendizagem
Métodos de Avaliação
Prática Clínica
Discussão de Casos
Simulações
Global Rating
Avaliação Cognitiva
Anexo 2: verbos de ação para objetivos educacionais, from Bloom’s taxonomy.
Parece óbvia a necessidade do consentimento do paciente e familiares para a
realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos, entretanto essa questão pode
passar desapercebida de docentes e estudantes ou ser abordada de forma não equilibrada
14

16. pelos diferentes preceptores do estágio. Quando estabelecemos o objeto e o
explicitamos no currículo do estágio estamos sinalizando, de forma clara e por escrito, a
nossa expectativa de que os futuros médicos desta escola tenham competência e
capacidade para reconhecer que as suas ações profissionais não são tomadas no vácuo.
Elas dizem respeito a outras pessoas que têm autonomia, e que precisam entender o que
lhes está sendo proposto e consentir.
Existem três tipos de objetivos de aprendizagem:

Objetivos de conhecimento: Refletem a informação ou conhecimento que
os estudantes devem adquirir.
Ex: Estudantes do internato de Clínica Médica deverão ser capazes de
descrever a fisiopatologia, apresentação e tratamento do choque séptico e
falência de múltiplos órgãos decorrente desta condição, que será avaliada
na prova escrita do estágio.

Objetivos de habilidades: Refletem as habilidades de comunicação,
relacionamento inter-pessoal, para realização de procedimentos, etc.
Ex: Durante o estágio de Obstetrícia, o estudante deverá se capaz de
realizar um parto normal não complicado sob a supervisão de um médico
responsável, que será avaliada por observação direta.

Objetivos de atitudes: Refletem o componente afetivo do aprendizado e a
aquisição de valores e atitudes esperadas.
Ex: Durante os atendimentos no estágio de saúde mental do internato os
estudantes devem demonstrar respeito, compaixão e atender às necessidades
de cuidados do paciente, acima de seus próprios interesses, e que será
avaliada pelo método 360 o.
Lembre-se que ao decidir desenvolver um currículo por competências você
estará dando apenas o primeiro passo, e que os objetivos são sempre passíveis de
revisão e refinamento ao longo do tempo, especialmente com a ajuda de outros colegas
e dos estudantes, quando fazem a avaliação do estágio.
Os objetivos específicos de aprendizagem devem ser escritos utilizando verbos
de ação no infinitivo, e devemos evitar o uso sentenças que contenham apenas o
substantivo ou verbos no gerúndio. Eles ajudam quem planeja a manter não perder o
15

17. foco daquilo que realmente importa. Um erro comum cometido por quem escreve
objetivos é o de escrever como se fosse uma atividade, i.e. “anamnese da criança...”;
outro erro comum é escrever ser pouco específico e o resultado ser como uma visão
ampla. Finalmente, tente evitar um número excessivo de objetivos.
Existe um acrônimo em inglês sobre as principais características na formulação
de um objetivo: SMART
(http://www.marchofdimes.com/files/HI_SMART_objectives.pdf )

S – Specific (Específico). O que exatamente estaremos fazendo? Os resultados
geralmente são definidos em números, porcentagens, freqüência, etc. Os objetivos
devem ser claramente definidos.

M – Measurable (Mensurável). Podemos medir o resultado? O objetivo deve ser
passível de mensuração e o método utilizado para isso deve ser identificado.

A – Achievable (Alcançável). Poderemos alcançar os resultado esperado no tempo
disponível? Neste contexto político institucional? Com essa quantidade de recursos
disponíveis? Os objetivos e as expectativas de resultados têm de ser realistas
considerando o contexto onde a atividade será desenvolvida.

R – Relevant (Relevante). Os objetivos estabelecidos realmente levam aos
resultados esperados?

T – Time framed (tempo definido). É necessário definir claramente quando
esperamos alcançar o objetivo.
Os planos de ensino e ementas de disciplinas e estágios do Curso de Medicina
geralmente apresentam objetivos de aprendizagem que refletem o conhecimento e
habilidade para as competências de “Conhecimento Médico” e “Atenção à Saúde e
Cuidado ao Paciente”. A maioria dos programas (Cursos de Medicina ou disciplinas)
não identifica objetivos específicos para as outras competências estabelecidas nas DCN.
Por exemplo: Um estágio de internato de clínica médica em que os estudantes atendem
pacientes em um ambulatório de especialidades e na enfermaria de clínica geral é uma
excelente oportunidade para se criar oportunidades de discussão e aprendizado de todas
praticamente todas as competências esperadas de um futuro médico, além de
Conhecimento Médico e Atenção a Saúde/Cuidado ao paciente. Seria muito interessante
ter um currículo que destacasse objetivos de aprendizagem esperados nas outras
16

18. competências gerais: Comunicação e Relacionamento Inter-pessoal; Educação
permanente e Aprendizagem baseada na prática (capacidade de auto-avaliação para
identificar onde pode melhorar e de aprender na prática diária nas equipes de saúde);
Profissionalismo (ética médica e bioética); Prática baseada no conhecimento e respeito a
ordenação do Sistema Único de Saúde (hierarquização do sistema de saúde, referência e
contra-referência, financiamento, etc..).
A maioria dos estágios ou disciplinas em que o estudante se relaciona com a
comunidade e/ou pacientes é um excelente campo de aprendizado de todas as
competências e deveria ser aproveitado durante a experiência educacional. Entretanto,
cada disciplina ou estágio geralmente traz consigo oportunidades diferenciadas para
desenvolvimento de diferentes competências e os responsáveis devem identificar e
potencializar essas oportunidades que são características de cada experiência
profissional. Por exemplo, um estágio em que os estudantes do segundo ano
desenvolvem atividades práticas em unidades básicas de saúde no segundo ano, traz
diferentes oportunidades que o estágio de urgência e emergência do quinto ano. Em
ambos é possível identificar boas oportunidades de aprendizagem para todas as seis
competências, mas certamente no estágio de urgência e emergência, o estudante poderá
ter contato direto com a importância do sistema de referência e regulação médica que é
proposto para o SUS, que tem políticas específicas e está em fase de implementação em
diversas localidades do país.
Outro exemplo, partindo da competência: Educação permanente e aprendizagem
baseado na prática :
1. Nas atividades de “journal club” que geralmente envolvem estudantes,
residentes e docentes, seria uma boa oportunidade para os estudantes
aprenderem sobre princípios e utilização da medicina baseada em
evidências.
2. A discussão de um caso clínico em outra disciplina pode ser outra
oportunidade para que as propostas terapêuticas sejam analisadas a partir
dos mesmos pressupostos da MBE, que tem nas suas premissas a
identificação de lacunas de conhecimento que devem ser preenchidas a
partir da pesquisa estruturada sobre o tema.
17

19. Passo 4. Garantir oportunidades de aprendizagem e o emprego metodologias de
ensino apropriadas.
Neste ponto devemos observar duas questões importantes:
a) Na medida em que estabelecemos objetivos de aprendizagem para uma
determinada experiência profissional estamos assumindo a responsabilidade por
disponibilizar as oportunidades necessárias para se alcançar os objetivos estabelecidos.
Por exemplo: Dentre os objetivos de aprendizagem na competência “Conhecimento e
Habilidades Médicas” da disciplina de técnica cirúrgica foi estabelecido que o estudante
deverá se capaz de indicar e realizar uma sutura simples. As atividades didáticas devem
ser estruturadas de modo a garantir que todos os estudantes tenham oportunidade de
aprender e realizar o procedimento em número suficiente de vezes para realizá-lo com
proficiência.
b) Quanto aos métodos de ensino podemos citar aulas teóricas, prática clínica,
análise de vídeos ou filmes, casos clínicos virtuais, seminários, simulações, “journal
clubs”, projetos individuais e em grupos, projetos de pesquisa, mentoring, autoaprendizado, tutoriais em pequenos grupos (Problem Based Learning ou Case Based
Learning), conferências, etc..
No modelo que usaremos para a construção do currículo de uma experiência
educacional existirá uma coluna para listarmos as metodologias de ensino que serão
empregadas.
Passo 5. Determinar os métodos de avaliação do estudante.
A proposta de desenvolvimento curricular por competências pressupõe a
mensuração do desempenho do estudante em múltiplos domínios (competências)
utilizando práticas de avaliação do processo educacional que já são conhecidas e
padronizadas. Avaliação é muito mais que simplesmente aprovar ou reprovar. O
emprego de múltiplos métodos de avaliação e múltiplos avaliadores garante observações
de diferentes perspectivas sobre o desempenho do estudante, que são necessárias para
avaliação de competência e, em última instância, para a tomada de decisão a cerca da
progressão do estudante até a sua graduação como médico com o maior grau de certeza
possível. Muitos docentes entendem que uma avaliação ao final da disciplina ou estágio
é mais que suficiente. Por que se preocupar com diversidade de métodos de avaliação?
18

20. A resposta é simples. Múltiplos métodos e perspectivas suportam com maior solidez a
decisão sobre a capacidade ou incapacidade de desempenhar o papel de praticante da
medicina após a graduação.
Decidir enfrentar o desafio de avaliar a aquisição ou desenvolvimento de
competência e de capacitação para a prática médica é uma tarefa no mínimo
assustadora, especialmente se não estamos devidamente preparados e familiarizados
com essa temática. Os estágios ou rodízios clínicos do curso de medicina geralmente
são avaliados através da denominada “Nota de Conceito”. Na experiência internacional
isso não é diferente, o que muda é o nome do método de avaliação: “Global Clinical
Performance Rating”. Em ambos os casos, o professor estabelece alguns critérios
(apresentação pessoal, pontualidade, estudo prévio, postura, etc..) e atribui nota de 0 a
10 ao estudante no final do estágio. A grande limitação desse método de avaliação é que
geralmente não estabelecemos critérios claros e objetivos e não definimos o que vai
significar cada ponto da nossa escala de atribuição de notas. O que diferencia um
estudante que recebeu 06 daquele que recebeu 08 na “Nota de Conceito”? Quando os
estudantes questionam isso aos professores, a resposta geralmente não é esclarecedora,
simplesmente porque não existe informação suficiente, para um instrumento que deixa
grande margem para a subjetividade do avaliador. Essa situação também é indesejável
do ponto de vista do estudante que não pode valer-se da informação da avaliação para
conhecer seus pontos fortes (Fortalezas) e pontos fracos (questões a serem melhoradas).
Se não estabelecermos critérios específicos fica muito difícil para avaliar e pode gerar
dúvidas e ambigüidades sobre o que se espera que os aprendizes alcancem como
resultado final da experiência educacional.
O escopo deste trabalho não é detalhar os diferentes métodos de avaliação
disponíveis e suas vantagens e desvantagens considerando critérios como validade,
confiabilidade ou reprodutibilidade, custo, logística e aspectos operacionais. Para
aqueles que se interessarem por aprofundar neste tema, sugerimos a leitura do “Toolbox
of Assessment Methods” (http://www.acgme.org/Outcome/assess/Toolbox.pdf)
É fundamental que, para cada objetivo de aprendizagem, seja indicada a
metodologia de avaliação disponível para se checar se o objetivo foi ou não alcançado.
Na matriz que estaremos construindo, existirá um espaço específico para essa
informação.
19

21. Passo 6. Determinar como a experiência educacional será avaliada e melhorada.
A avaliação do programa é um importante componente do planejamento do
currículo, pois pressupõe que toda vez que nos propomos a desenvolver um atividade
que envolve outras pessoas e que tem finalidades específicas, deve-se sempre garantir
oportunidades de se checar se os resultados que pretendíamos alcançar, realmente foram
obtidos (por nós e pelas outras pessoas envolvidas naquela experiência). No caso de um
estágio, é fundamental obtermos a opinião dos docentes e estudantes envolvidos. Assim,
partimos de dados objetivos coletados sistematicamente daqueles que vivenciaram o
programa e podemos inferir sobre sua eficiência e considerar ajustes para sua melhoria.
No campo da administração, inclusive na área da saúde, existe um acrônimo
para essa abordagem que é: PDCA (Planejar, Desenvolver, Checar e Agir). A
Associação Americana de Escolas Médicas (AAMC) desenvolveu uma versão desta
proposta que denomina-se: SOAP (Study; Objectify, Audit, Plan), que em resumo
propõe que se: ESTUDE
propostas de ensino e de avaliação das competências
propostas; OBJETIVE o processo de avaliação do estudante; AUDITE a proposta
implementada e PLANEJE ajustes no sentido de garantir a educação baseada em
competências. O documento SOAP pode sem encontrado no seguinte link:
http://www.aamc.org/members/gea/
20

22. Para finalizar, gostaríamos de destacar o artigo 12o das DCN que traz uma série
de recomendações conceituais, que são marcos orientadores para a educação no século
XXI, e que julgamos relevantes e que devem nortear o desenvolvimento curricular.
Art. 12 - A estrutura do Curso de Graduação em Medicina deve:
I. Ter como eixo do desenvolvimento curricular as necessidades de saúde dos
indivíduos e das populações referidas pelo usuário e identificadas pelo setor saúde;
II. Utilizar metodologias que privilegiem a participação ativa do aluno na
construção do conhecimento e a integração entre os conteúdos, além de estimular a
interação entre o ensino, a pesquisa e a extensão/assistência;
III. Incluir dimensões éticas e humanísticas, desenvolvendo no aluno atitudes e
valores orientados para a cidadania
IV. Promover a integração e a interdisciplinaridade em coerência com o eixo de
desenvolvimento curricular, buscando integrar as dimensões biológicas,
psicológicas, sociais e ambientais;
V. Inserir o aluno precocemente em atividades práticas relevantes para a sua futura
vida profissional
VI. Utilizar diferentes cenários de ensino-aprendizagem permitindo ao aluno
conhecer e vivenciar situações variadas de vida, da organização da prática e do
trabalho em equipe multiprofissional
VII. Propiciar a interação ativa do aluno com usuários e profissionais de saúde
desde o inicio de sua formação, proporcionando ao aluno lidar com problemas
reais, assumindo responsabilidades crescentes como agente prestador de cuidados
e atenção, compatíveis com seu grau de autonomia, que se consolida na graduação
com o internato;
VIII. Vincular, através da integração ensino-serviço, a formação médico-acadêmica
as necessidades sociais da saúde, com ênfase no SUS.
21

23. Referências:
1. Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos da Graduação em Medicina.
Câmara de Educação Superior do Conselho Nacional de Educação. MEC, 2001.
http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES04.pdf
2. Maranhão, EA. A construção Coletiva das Diretrizes Curriculares Nacionais dos
Cursos de Graduação da Saúde: uma contribuição para o Sistema Único de
Saúde. In: Almeida, MJ. Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos
Universitários da Área da Saúde. Rede Unida. Londrina. 2003
3. Almeida, MJ. Gestão da Escola Médica: Crítica e auto-crítica. Revista Brasileira
de Educação Médica, 2008, 32, 202-209.
4. Outcome Project; ACGME- Accreditation Council for Graduate Medical
Education. - (2006)
5. CanMED-Canadian Medical Education Framework. 2005
6. AMME – Outcome Based Education. Education Guide no 14. 1999.
7. The SOAP Approach to Conquering the Competencies Challenges. AAMCAssociation of American Medical Colleges. 2004.
8. MSOP-Medical School Objetives Project. AAMC- Association of American
Medical Colleges. 1998.
9. Community Health Education Section, San Francisco Department of Public
Health. http://www.dph.sf.ca.us/CHPP/CAM/3-ToolBox/SkillBasedActivities/WritingSMARTObjs.pdf
10. Carrow, L. Aventuras de Alice no país das Maravilhas.
11. The Executive Council, The World Federation for Medical Education.
International standards in medical education: assessment and accreditation of
medical schools’ educational programmes. A WFME position paper. Medical
Education 1998, 32, 549-58.
12. World Conference in Medical Education: Global Standards in Medical
Education for better health care. Copennhagen, 15 – 19 March 2003.
13. American Medical Association. Future Directions for Medical Education. A
Report of the Council on Medical Education. American Medical Association,
Chicago, 1982.
22

24. 14. Association of American Medical Colleges (AAMC). Physicians for the TwentyFirst Century. Association of American Medical Colleges, Washington, 1984.
15. ACGME Outcome Project. 2000
16. General Medical Council.
Tomorrow’s Doctors. Recommendations on
Undergraduate Medical Education. The Education Committee of the General
Medical Council, London, 1993.
17. Gastel B, Wilson M P & Boelen C (eds). Toward a global consensus on the
quality of medical education: serving the needs of populations and individuals.
In: Proceedings of the 1994 WHO/Educational Commission for Foreign Medical
Graduates Invitational Consultation, Geneva, 3-4 October 1994. Academic
Medicine 1995, 70, Suppl.
18. WHO. Doctors for Health. A WHO Global Strategy for Changing Medical
Education and Medical Practice for Health for All. WHO, Geneva, 1996.
19. Epstein RM, Hundert EM. Defining and Assessing Professional Competence.
JAMA, 2002, 287, 226-235.
23

25. ANEXO 1:
No artigo 5º das DCN, encontramos uma lista de competências, com caráter um
pouco mais específico, mas que devem ser interpretados considerando a experiências
educacional constante do currículo e que será oferecida ao estudante, seja uma
disciplina, um módulo integrado, atividade junto a comunidade, um estágio eletivo ou
um rodízio do internato:
I. Promover estilos de vida saudáveis, conciliando as necessidades tanto dos seus
clientes/pacientes quanto às de sua comunidade, atuando como agente de
transformação social;
II. Atuar nos diferentes níveis de atendimento à saúde, com ênfase nos atendimentos
primário e secundário;
III. Comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus
familiares;
IV.Informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relação à
promoção da saúde, prevenção, tratamento e reabilitação das doenças, usando
técnicas apropriadas de comunicação;
V. Realizar com proficiência a anamnese e a conseqüente construção da história
clínica, bem como dominar a arte e a técnica do exame físico;
VI. Dominar os conhecimentos científicos básicos da natureza
biopsicosocioambiental subjacentes à prática médica e ter raciocínio crítico na
interpretação dos dados, na identificação da natureza dos problemas da prática
médica e na sua resolução;
VII. Diagnosticar e tratar corretamente as principais doenças do ser humano em
todas as fases do ciclo biológico, tendo como critérios a prevalência e o potencial
mórbido das doenças, bem como a eficácia da ação médica;
VIII. Reconhecer suas limitações e encaminhar, adequadamente, pacientes
portadores de problemas que fujam ao alcance da sua formação geral;
IX. Otimizar o uso dos recursos propedêuticos, valorizando o método clínico em
todos seus aspectos;
X. Exercer a medicina utilizando procedimentos diagnósticos e terapêuticos com
base em evidências científicas;
XI. Utilizar adequadamente recursos semiológicos e terapêuticos, validados
cientificamente, contemporâneos, hierarquizados para atenção integral à saúde, no
primeiro, segundo e terceiro níveis de atenção;
XII. Reconhecer a saúde como direito e atuar de forma a garantir a integralidade
da assistência entendida como conjunto articulado e continuo de ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
níveis de complexidade do sistema.
XIII. Atuar na proteção e na promoção da saúde e na prevenção de doenças, bem
como no tratamento e reabilitação dos problemas de saúde e acompanhamento do
processo de morte;
XIV. Realizar procedimentos clínicos e cirúrgicos indispensáveis para o
atendimento ambulatorial e para o atendimento inicial das urgências e emergências
em todas as fases do ciclo biológico
24

26. XV. Conhecer os princípios da metodologia científica, possibilitando-lhe a leitura
crítica de artigos técnicos-científicos e a participação na produção de
conhecimentos;
XVI. Lidar criticamente com a dinâmica do mercado de trabalho e com as políticas
de saúde;
XVII. Atuar no sistema hierarquizado de saúde, obedecendo aos princípios técnicos
e éticos de referência e contra-referência;
XVIII. Cuidar da própria saúde física e mental e buscar seu bem-estar como
cidadão e como médico;
XIX. Considerar a relação custo-beneficio nas decisões médicas, levando em conta
as reais necessidades da população;
XX. Ter visão do papel social do médico e disposição para atuar em atividades de
política e de planejamento em saúde;
XXI. Atuar em equipe multiprofissional;
XXII. Manter-se atualizado com a legislação pertinente à saúde.
Parágrafo Único - Com base nestas competências, a formação do médico
deverá contemplar o sistema de saúde vigente no país, a atenção integral da saúde
num sistema regionalizado e hierarquizado de referência e contra-referência e o
trabalho em equipe.
25

27. ANEXO 2: Verbos de ação para objetivos educacionais cognitivos, segundo Bloom no
trabalho "Taxonomia e Objetivos no Domínio Cognitivo" (1956).
Bloom classificou os objetivos no domínio cognitivo em 6 níveis que,
usualmente, são apresentados numa seqüência que vai do mais simples (conhecimento)
ao mais complexo (avaliação); Cada nível utiliza as capacidades adquiridas nos níveis
anteriores. As capacidades e conhecimentos adquiridos através de um processo de
aprendizagem são descritas por verbos. Assim, os objetivos de aprendizagem de um
curso, por exemplo, podem ser definidos com o auxílio do quadro abaixo:
Taxonomia de Bloom – ÁREA COGNITIVA
Níveis
Objetivos
lembrar informações sobre: fatos, datas,
Conhecimento
Capacidades a adquirir
definir, descrever, distinguir, identificar,
palavras, teorias, métodos, classificações, rotular, listar, memorizar, ordenar,
lugares, regras, critérios, procedimentos
reconhecer, reproduzir etc.
etc.
entender a informação ou o fato, captar
seu significado, utilizá-la em contextos
Compreensão
classificar, converter, descrever, discutir,
explicar, generalizar, identificar, inferir,
diferentes.
interpretar, prever, reconhecer, redefinir,
selecionar, situar, traduzir etc.
aplicar o conhecimento em situações
Aplicação
aplicar, construir, demonstrar, empregar,
concretas
esboçar, escolher, escrever, ilustrar,
interpretar, operar, praticar, preparar,
programar, resolver, usar etc.
Análise
identificar as partes e suas inter-relações analisar, calcular, comparar,
discriminar, distinguir, examinar,
experimentar, testar, esquematizar,
questionar etc.
Síntese
combinar partes não organizadas para
compor, construir, criar, desenvolver,
formar um todo
estruturar, formular, modificar, montar,
organizar, planejar projetar etc.
Avaliação
julgar o valor do conhecimento
avaliar, criticar, comparar, defender,
detectar, escolher, estimar, explicar, julgar,
selecionar etc.
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