TRASTORNOS DEL
ANIMO
MARIA DEL SOCORRO ZAVALATLAXCALA
(Afecto) sinónimo
de la palabra
“humor”
Principal
característica es
la alteración del
humor
Depresión y
euforia( manía)
Pu...
Trastornos
depresivos
 Descenso del humor, los pensamientos pesimista, la
falta de disfrute, la reducción de energía, la ...
Clasificación
CIE-10 DSM-IV
Episodio maniaco Episodio maniaco
Episodio depresivos Episodio depresivos
-leve
-moderado
-gra...
Depresión
Tristeza emoción normal
Tristeza graves es un síntoma central de la
depresión leve –síndrome caracterizado
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Trastornos
depresivos
leves
Produce síndrome
desagradable e
incapacitante
El humor del paciente
sus comportamiento y
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Característica
s del trastorno
depresivos
leve
Síntomas persistentes
El humor del paciente y su conductas son
distintas a ...
Trastornos
depresivos
moderados
Aspecto:
Aspecto triste
Inhibición psicomotora
La velocidad del de los movimientos es l...
 HUMOR DEPRESIVOS:
Tristeza y desanimo
Variación diurna empeoramiento matutino
Ansiedad, irritabilidad, agitación
el p...
 Falta de interés y disfrute
Reducción de la energía
Falta de concentración
Mala memoria subjetiva
Con frecuencias se ...
PENSAMIENTO
PESIMISTA
Pensamiento pesimista y de
culpa
Ideas de fracaso personal
Desesperanza
Ideas suicidas
Autoacus...
SÍNTOMAS
BIOLÓGICOS
Despertar precoz y otras
alteraciones de sueño
Perdida de peso
disminución del apetito
Reducción d...
Otros síntomas:
Síntomas obsesivos
Despersonalización
Las fobias
 Síntomas de conversivos tales como la fuga o la
per...
Trastorno
depresivo
grave
Conforme se hace mas grave el
trastorno las características
descritas aumenta la intensidad
Ex...
Delirio
• Minusvalía
• Culpa
• Enfermedad pobreza
• Persecución
Alucinaciones
• Auditivas
• Rara vez visuales
Variante de
depresión
moderado y
grave
 Es variada y se ha utilizado diferentes términos para describir los
patrones mas ...
Estupor depresivo
En la que la inhibición es tan grave que el paciente se
encuentra inmóvil, mutista y rechaza comer y be...
TRASTORNOS
AFECTIVOS
ESTACIONAL
 Algunos pacientes presentan un trastorno depresivo de
forma repetida en la misma época d...
DX.
DIFERENCIAL
tristeza normal
Duelo trastorno
ansiosos
Síntomas médicos
inexplicables
Esquizofrenia
Demencia
Abuso de su...
TX
 ANTIDEPRESIVOSTRICICLICOS;
IMIPRAMINA
AMITRIPTILINA
Depresión leve y grave, primera línea de elección en los casos gr...
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE
SEROTONINA (ISSRS)
Menos eficaces que los tricíclicos, depresiones leves y mo...
INHIBIDORES DE LA MONO-AMINO-OXIDASA (IMAO)
Son habitualmente menos eficaces que los tricíclicos en las depresiones grave...
TEC
 Tratamiento físico eficaz para trastorno depresivo
grave y tiene aun una importante relevancia clínica.
 Mas rápido...
Terapia
cognitiva
 Se ha demostrado que es tan eficaz que como
los antidepresivos y ha conseguido prevenir las
recaídas c...
Evaluación
1.- Determinar si el dx. Si es el trastorno depresivos
2.-Valorar la gravedad del mismo y sus consecuencias
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Evaluación de un trastorno depresivos
Diagnostico Historia clínica
Estado mental
Exploración física
Pruebas complementaria...
MANÍA
PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO
DSM-IV
Un periodo durante en el cual, el
estado de animo es anormal y
persistentemente elevado,
expansivo o irritable.
HUMOR
• Euforia
• Irritabilidad
ASPECTOS
• Hiperactividad
• Distraibilidad
• Aumento del
apetito
• Aumento de la
libido
CO...
MANÍA LEVE
↑ Actividad
física y
habla.
Labilidad del
humor
Eufórico
-Irritabilidad
Pensamientos
expansivos
MANÍA
MODERADA
Hiperactividad
Desorganización
del habla
Euforia
-Irritabilidad-
Hostilidad
Depresión
MANÍAGRAVE
Hiperactividad frenética
Pensamiento incoherente
Delirios
“extraños”
Alucinaciones
ESTUPOR
MANÍACO
 Llega a la inmovilidad consecutiva a una
fase de hiperactividad o de agitación.
Se distingue la variabi...
DIAGNÓSTICO
DIFERENCAL
 ESQUIZOFRENIA:Aparecen alucinaciones y delirios. En la
manía estos síntomas suelen variar rápidam...
TRATAMIENTO
ANTIPSICÓTICOS HALOPERIDOL
CLORPROMACINA
TRATAMIENTO
CARBONATO DE LITIO
CARBAMACEPINA
VALPROATO SÓDICO
TEC
EPISODIO
HIPOMANÍACO
Se define como un periodo
delimitado durante el cual
hay un estado de animo
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Episodio
hipomaniaco
Síntomas adicionales es idéntica a la que
define un episodio maniaco excepto en que
no puede haber i...
En las personas mas jóvenes los episodios hipomaniacos
pueden ir asociados a ausencias escolares, comportamiento
antisocia...
Criterios
Este periodo de estado de
animo anormal debe ir
acompañado por al menos
otros 3 síntomas de una lista
que inclu...
Aumento de la
autoestima
Disminución
del sueño
Lenguaje
verborreico
Fuga de ideas Distraibilidad
Aumento de las actividade...
TRASTORNO BIPOLAR
PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO
Trastornos
bipolares
Se caracteriza por la
presencia de periodos
de un estado de ánimo
anormalmente elevado
(manía)
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Trastornos
Bipolares
En algunos
casos, la
alternancia
entre ambos
estados se
produce en
ciclos rápidos
También
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Trastorno
Bipolar
I
Episodio más
reciente maníaco,
grave con síntomas
psicóticos
Criterios
Diagnóstico
A.-Actualmente o el mas reciente es
un episodio hipomaniaco, episodio
mixto o un episodio depresivo ...
Criterios
Diagnóstico
C.-Los episodios en los Criterios A y
B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno
esquiz...
Especificar para episodio mas reciente:
• Crónico
• Con síntomas catatónicos
• Con síntomas melancólicos
• Con síntomas at...
Tratamiento
Patrón de
sueño
adecuado
Reducción del
estrés
Evitar abuso de
sustancias
Estabilizadores
del estado de
animo
L...
Trastorno
Bipolar II
Se caracteriza por la
presencia de una serie de
episodios recurrentes
de hipomanía,
acompañados de u...
Criterios
Diagnóstico
A.-Presencia o historia de uno o
más episodios depresivos mayores
B.-Presencia o historia de al meno...
Criterios
Diagnóstico
D. Los episodios en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquiz...
Trastorno
Distímico
MARIA DEL SOCORRO ZAVALATLAXCALA
Características
diagnósticas
Un estado de ánimo crónicamente
depresivo que está presente la mayor
parte del día de la mayo...
Durante los
períodos de
estado de ánimo
depresivo hay al
menos otros dos
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Pérdida o aumento
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Insomnio o
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Los sujetos pueden señalar pérdida de intereses y
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Especificacion
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 El trastorno distímico pueden indicarse utilizando las
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Síntomas
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trastornos
asociados
Los sentimientos
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La pérdida
generalizada de
interés o de
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 Asociado a los trastornos de la personalidad
límite, histriónico, narcisista, por evitación y por
dependencia.
La valor...
Criterios para
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TRASTORNO
CICLOTÍMICO
PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO
Definición
Alteración del estado de ánimo
crónica y con fluctuaciones que
comprende numerosos períodos de
síntomas hipoma...
Trastorno
ciclotímico
 A. Presencia, durante al menos 2 años, de numerosos
períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos
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B. Durante el período de más de 2 años (1 año
en niños y adolescentes) la persona no ha
dejado de presentar los síntomas d...
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están
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E. Los síntomas no son debidos a
los efectos fisiológicos directos
de una sustancia (p. ej.,una
droga, un medicamento) o a...
TratamientoEstabilizadores del estado
de animo y/o
antidepresivos.
REFERENCIA
 FRANCES,A. ROSS, R. DSM-IV. Estudio de casos.Guía Clínica para
el diagnóstico diferencial. Primera Edición. E...
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  • Pero con momentos de irritabilidad
    Pensamientos expansivos(gastos excesivos dE dinero por encima de lo que puede el pte.
    LABILIDAD DEL HUM algunas conductas que son desproporcionadas en su forma de manifestarse “LLANTO EXAGERADO”
  • HIPERACTIVIDAD QUE CONDUCE A DESGASTE FISICO
    Euforia se ve interrumpida por periodos de irritabilidad
    HOSTILIDAD Implica una conducta abusiva y agresiva que puede reflejarse en violencia emocional o física
  • DELIROS CADA VEZ MAS EXTRAÑOS
    RARA VEZ PACIENTE SE ENCUENTRA INMOVIL Y MUTISTA
  • DX DIFERENCIAL ESQUIZOFRENIA MÁS DIFICIL
  • MANIA AGUDA TX EFICAZ
  •  Bloquea la liberación de dopamina o bloquea la hipersensibilidad de los receptores dopaminérgicos. También actúa sobre la Noradrenalina, acetilcolina y serotonina
  • Trastornos afectivos

    1. 1. TRASTORNOS DEL ANIMO MARIA DEL SOCORRO ZAVALATLAXCALA
    2. 2. (Afecto) sinónimo de la palabra “humor” Principal característica es la alteración del humor Depresión y euforia( manía) Pueden ser secundarios síndromes psiquiátricos o en enfermedades física
    3. 3. Trastornos depresivos  Descenso del humor, los pensamientos pesimista, la falta de disfrute, la reducción de energía, la lentitud y la falta de concentración y la baja autoestima  Frecuente en la practica medica y la hospitalaria  Médicos sean capaces de reconocer la enfermedad tratar los casos menos severos e identificar aquellos que requieran tratamiento  Riesgo suicidio o por otras razones
    4. 4. Clasificación CIE-10 DSM-IV Episodio maniaco Episodio maniaco Episodio depresivos Episodio depresivos -leve -moderado -grave Trastornos afectivos bipolar Trastornos afectivos bipolar Trastornos afectivos persistente Ciclotimia Ciclotimia Distimia Distimia
    5. 5. Depresión Tristeza emoción normal Tristeza graves es un síntoma central de la depresión leve –síndrome caracterizado por el descenso del humor, pensamiento depresivos Esquizofrenia Demencia “Depresión enmascarada” que niega los sentimiento y sonríe y el dx se hace bajo los siguiente síntomas Falta de disfrute de la vida Trastorno del sueño variación diurna del humor y de pensamiento ante el futuro
    6. 6. Trastornos depresivos leves Produce síndrome desagradable e incapacitante El humor del paciente sus comportamiento y los demás síntomas son experimentados por este en su entorno como algo diferente a su personalidad y comportamiento habitual
    7. 7. Característica s del trastorno depresivos leve Síntomas persistentes El humor del paciente y su conductas son distintas a su carácter Depresión Síntomas de ansiedad Dificultad con el sueño Empeoramiento por las tardes Pesimista pero sin deseo de suicidio Falta de energía y disfrute
    8. 8. Trastornos depresivos moderados Aspecto: Aspecto triste Inhibición psicomotora La velocidad del de los movimientos es lenta, puede haber agitación que es un estado de inquietud con incapacidad para relajarse asociada a una velocidad incesante Agitación es grave el px no puede permanecer sentado durante mucho tiempo y pasea continuamente
    9. 9.  HUMOR DEPRESIVOS: Tristeza y desanimo Variación diurna empeoramiento matutino Ansiedad, irritabilidad, agitación el paciente se siente desdichado, el humor deprimido se vive con frecuencia como algo distinto a la tristeza Hablan de una nube negra que les dificulta la actividad mental
    10. 10.  Falta de interés y disfrute Reducción de la energía Falta de concentración Mala memoria subjetiva Con frecuencias se produce con un aislamiento de la actividad sociales. El px se siente agotado, todo lo supone esfuerzo y deja la tarea sin concluir Se queja de mala memoria sin embrago si se anima al px a realizar un esfuerzo adicional suelen demostrar la capacidad de retención es normal
    11. 11. PENSAMIENTO PESIMISTA Pensamiento pesimista y de culpa Ideas de fracaso personal Desesperanza Ideas suicidas Autoacusaciones Ideas hipocondriacas
    12. 12. SÍNTOMAS BIOLÓGICOS Despertar precoz y otras alteraciones de sueño Perdida de peso disminución del apetito Reducción de deseo sexual La perdida de libido es frecuente
    13. 13. Otros síntomas: Síntomas obsesivos Despersonalización Las fobias  Síntomas de conversivos tales como la fuga o la perdida de la movilidad de una extremidad
    14. 14. Trastorno depresivo grave Conforme se hace mas grave el trastorno las características descritas aumenta la intensidad Existe síntomas adicionales que no aparecen en la depresión moderada como delirio y alucinaciones “síntomas psicóticos”
    15. 15. Delirio • Minusvalía • Culpa • Enfermedad pobreza • Persecución Alucinaciones • Auditivas • Rara vez visuales
    16. 16. Variante de depresión moderado y grave  Es variada y se ha utilizado diferentes términos para describir los patrones mas frecuentes  depresión agitada Se aplica en los caso de depresión en los que la agitación es en particular muy intensa. Se ve con mayor frecuencia en pacientes ancianos Depresión inhibida Para aquellos con depresiones que en la inhibición psicomotora es muy importante
    17. 17. Estupor depresivo En la que la inhibición es tan grave que el paciente se encuentra inmóvil, mutista y rechaza comer y beber Depresión atípica Síntomas atípicos como grave ansiedad, cansancio extremo, aumento de sueño y aumento de apetito
    18. 18. TRASTORNOS AFECTIVOS ESTACIONAL  Algunos pacientes presentan un trastorno depresivo de forma repetida en la misma época del año. Aumento de la exigencias sobre pacientes asociado a una época en particular del año Se caracteriza por la estación que se aparece puede presentar determinados síntomas que son menos frecuentes en otros trastorno afectivos Somnolencia excesiva, o el aumento de apetito por los hidratos de carbono Otoño-invierno
    19. 19. DX. DIFERENCIAL tristeza normal Duelo trastorno ansiosos Síntomas médicos inexplicables Esquizofrenia Demencia Abuso de sustancia
    20. 20. TX  ANTIDEPRESIVOSTRICICLICOS; IMIPRAMINA AMITRIPTILINA Depresión leve y grave, primera línea de elección en los casos graves ya que son tan eficaces como la TEC. Efecto terapéutico 2 semanas Riesgos en pacientes cardiopatía, glaucoma, hipertrofia prostática o epilepsia
    21. 21. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA (ISSRS) Menos eficaces que los tricíclicos, depresiones leves y moderada indicados en pacientes con contraindicaciones para el uso de antidepresivos tricíclicos
    22. 22. INHIBIDORES DE LA MONO-AMINO-OXIDASA (IMAO) Son habitualmente menos eficaces que los tricíclicos en las depresiones graves, y no mas eficaces en las depresiones leve px. Que no es eficaz las tricíclicos puedes responder a IMAO Su máximo efecto terapéutico lentamente, pudiendo ser necesario esperar hasta seis meses. Potencian los efectos de las aminas vasopresoras naturales, incluida la teramidas Prefiere no utilizar la IMAO como uso de primera línea
    23. 23. TEC  Tratamiento físico eficaz para trastorno depresivo grave y tiene aun una importante relevancia clínica.  Mas rápido que los ticiclicos, comienza antes y es significativamente mas eficaz al cabo de 4 semanas de tiramiento  Eficaz para los trastornos depresivos graves específicamente si hay una perdida de peso importante, despertar precoz, inhibición y delirios
    24. 24. Terapia cognitiva  Se ha demostrado que es tan eficaz que como los antidepresivos y ha conseguido prevenir las recaídas como los tratamiento farmacológico de mantenimiento  Se utilizan en ocasiones trastornos depresivos crónicos o recurrentes en las que los estilo de pensamiento depresivo hace que le paciente sea mas vulnerable a los acontecimientos vitales o se perpetúe el trastorno.
    25. 25. Evaluación 1.- Determinar si el dx. Si es el trastorno depresivos 2.-Valorar la gravedad del mismo y sus consecuencias sobre la vida del paciente 3.- Identificar cuales trastorno primario que secundariamente puede causar depresión 4.- Evaluar el soporte social y de mas recursos del paciente 5.- Aclarar el efectos del trastorno sobre las terceras personas
    26. 26. Evaluación de un trastorno depresivos Diagnostico Historia clínica Estado mental Exploración física Pruebas complementarias Informadores externos Severidad Síntomas biológicos Síntomas psicológicos Riesgo de suicidio y riesgo para terceras personas repercusión en funcionamiento social Etiología Psicológica Social Enfermedades fiscas Tiramiento farmacológicos Constitucional Consecuencias sociales Vida cotidiana Pareja y familia Peligro en el trabajo Recursos sociales Apoyo familiar Vivienda Trabajo
    27. 27. MANÍA PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO
    28. 28. DSM-IV Un periodo durante en el cual, el estado de animo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable.
    29. 29. HUMOR • Euforia • Irritabilidad ASPECTOS • Hiperactividad • Distraibilidad • Aumento del apetito • Aumento de la libido CONDUCTA • Conducta social inadecuada • Disminución del sueño PENSAMIENTO Y HABLA • Fuga de ideas • Ideas expansivas • Delirios de grandeza • Alucinaciones
    30. 30. MANÍA LEVE ↑ Actividad física y habla. Labilidad del humor Eufórico -Irritabilidad Pensamientos expansivos
    31. 31. MANÍA MODERADA Hiperactividad Desorganización del habla Euforia -Irritabilidad- Hostilidad Depresión
    32. 32. MANÍAGRAVE Hiperactividad frenética Pensamiento incoherente Delirios “extraños” Alucinaciones
    33. 33. ESTUPOR MANÍACO  Llega a la inmovilidad consecutiva a una fase de hiperactividad o de agitación. Se distingue la variabilidad de los estados afectivos por los que atraviesa el sujeto aunque de manera fugaz, por su expresión facial. Otras veces por los movimientos oculares o los intentos de hablar (fuga de ideas)
    34. 34. DIAGNÓSTICO DIFERENCAL  ESQUIZOFRENIA:Aparecen alucinaciones y delirios. En la manía estos síntomas suelen variar rápidamente en sus contenidos.  DEMENCIA:Tener en cuenta, sobre todo los pacientes de edad media o avanzada con conductas expansivas y sin antecedentes.  ABUSO DE ESTIMULANTES: Diferenciación se basa en la historia clínica y en la determinación de tóxicos en la orina.
    35. 35. TRATAMIENTO ANTIPSICÓTICOS HALOPERIDOL CLORPROMACINA
    36. 36. TRATAMIENTO CARBONATO DE LITIO CARBAMACEPINA VALPROATO SÓDICO TEC
    37. 37. EPISODIO HIPOMANÍACO Se define como un periodo delimitado durante el cual hay un estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 4 dias.
    38. 38. Episodio hipomaniaco Síntomas adicionales es idéntica a la que define un episodio maniaco excepto en que no puede haber ideas delirantes y alucinantes. El estado de animo durante un episodio hipomaniaco debe ser claramente distinto del estado de animo habitual del sujeto cuando no esta deprimido y tiene que haber un cambio claro de su actividad habitual
    39. 39. En las personas mas jóvenes los episodios hipomaniacos pueden ir asociados a ausencias escolares, comportamiento antisocial, fracaso escolar o consumo de sustancias. Episodios hipomaniacos comienzan de forma brusca con un incremento rápido de los síntomas en 1 o 2 días
    40. 40. Criterios Este periodo de estado de animo anormal debe ir acompañado por al menos otros 3 síntomas de una lista que incluye:
    41. 41. Aumento de la autoestima Disminución del sueño Lenguaje verborreico Fuga de ideas Distraibilidad Aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves
    42. 42. TRASTORNO BIPOLAR PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO
    43. 43. Trastornos bipolares Se caracteriza por la presencia de periodos de un estado de ánimo anormalmente elevado (manía) Que alternan con otros de periodos de estado de ánimo anormalmente bajo (depresión)
    44. 44. Trastornos Bipolares En algunos casos, la alternancia entre ambos estados se produce en ciclos rápidos También pueden darse episodios mixtos, y en ocasiones, síntomas psicóticos
    45. 45. Trastorno Bipolar I Episodio más reciente maníaco, grave con síntomas psicóticos
    46. 46. Criterios Diagnóstico A.-Actualmente o el mas reciente es un episodio hipomaniaco, episodio mixto o un episodio depresivo mayor si cumplen con criterios pero no con tiempo se le considera un episodio no especificado B.-Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un episodio depresivo mayor
    47. 47. Criterios Diagnóstico C.-Los episodios en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno ezquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado
    48. 48. Especificar para episodio mas reciente: • Crónico • Con síntomas catatónicos • Con síntomas melancólicos • Con síntomas atípicos • De inicio en el posparto Con patrón estacional Con ciclos rápidos
    49. 49. Tratamiento Patrón de sueño adecuado Reducción del estrés Evitar abuso de sustancias Estabilizadores del estado de animo Litio
    50. 50. Trastorno Bipolar II Se caracteriza por la presencia de una serie de episodios recurrentes de hipomanía, acompañados de uno o más episodios depresivos o mixtos.
    51. 51. Criterios Diagnóstico A.-Presencia o historia de uno o más episodios depresivos mayores B.-Presencia o historia de al menos un episodio hipomaníaco C.-No ha habido ningún episodio maníaco ni episodio mixto
    52. 52. Criterios Diagnóstico D. Los episodios en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno ezquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado E. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social/laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
    53. 53. Trastorno Distímico MARIA DEL SOCORRO ZAVALATLAXCALA
    54. 54. Características diagnósticas Un estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años. Su estado de ánimo «desanimado». En los niños, el estado de ánimo puede ser irritable más que depresivo y la duración mínima exigida es sólo de 1 año.
    55. 55. Durante los períodos de estado de ánimo depresivo hay al menos otros dos síntomas Pérdida o aumento de apetito Insomnio o hipersomnia Falta de energía o fatiga Baja autoestima Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones Sentimientos de desesperanza
    56. 56. Los sujetos pueden señalar pérdida de intereses y aumento de la autocrítica, viéndose a menudo a sí mismos como poco interesantes o inútiles. Puesto que estos síntomas se convierten en gran medida en una parte de la experiencia cotidiana.
    57. 57. Especificacion es  El trastorno distímico pueden indicarse utilizando las especificaciones sig.:  Inicio temprano: los síntomas se produce antes de los 21 años. Estos sujetos tienen más probabilidades de desarrollar EDM.  Inicio tardío: los síntomas se produce a los 21 años o con posterioridad.  Con síntomas atípicos: Se debe usar esta especificación si el patrón de los síntomas durante los 2 últimos años del trastorno cumple los criterios de síntomas atípicos.
    58. 58. Síntomas y trastornos asociados Los sentimientos de incompetencia La pérdida generalizada de interés o de placer El aislamiento social Los sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado Los sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva El descenso de la actividad, la eficiencia o la productividad.
    59. 59.  Asociado a los trastornos de la personalidad límite, histriónico, narcisista, por evitación y por dependencia. La valoración de las características de los trastornos de la personalidad en estos sujetos es difícil, porque los síntomas crónicos del estado de ánimo pueden contribuir a los problemas interpersonales o estar asociados a una percepción de sí mismos distorsionada.
    60. 60. Criterios para diagnostico
    61. 61. TRASTORNO CICLOTÍMICO PAOLA GRACIELA RODRÍGUEZ CABALLERO
    62. 62. Definición Alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos.
    63. 63. Trastorno ciclotímico  A. Presencia, durante al menos 2 años, de numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivo que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.  (Niños y adolecentes 1 año)
    64. 64. B. Durante el período de más de 2 años (1 año en niños y adolescentes) la persona no ha dejado de presentar los síntomas del Criterio A durante un tiempo superior a los 2 meses. C. Durante los primeros 2 años de la alteración no se ha presentado ningún episodio depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto
    65. 65. D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
    66. 66. E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,una droga, un medicamento) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo). F. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
    67. 67. TratamientoEstabilizadores del estado de animo y/o antidepresivos.
    68. 68. REFERENCIA  FRANCES,A. ROSS, R. DSM-IV. Estudio de casos.Guía Clínica para el diagnóstico diferencial. Primera Edición. Editorial Masson. 1999. Barcelona, España

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