SE MUESTRAN ALGUNAS PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS Y EL TRATAMIENTO QUE SERIA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

1. M.E. Liliana Antonia Guadarrama Pérez
EQUIPO IV
 Carla Andrea Castañeda Mejía
 Casandra Chamorro Bárcenas
 Patricia Cornejo Endeje

2. Neurocirugía
La neurocirugía es una rama de la
medicina que involucra el tratamiento
quirúrgico de los problemas que afectan:
*El cerebro
*La médula espinal
*Los nervios periféricos
*Las arterias del cuello

3. Los procedimientos neuroquirúrgicos:
se practican con el objetivo de extirpar
lesiones patológicas, aliviar la
hipertensión endocraneana motivada
por una enfermedad o una lesión,
aliviar el dolor y reparar los nervios
periféricos enfermos o lesionados.

4.  HEMATOMAS
 TUMORES CRANERALES
 HIDROCÉFALA
VALVULA DE PUDENZ
 T.C.E.
 TROMBOSIS
 EMBOLIA
 HEMORRAGÍA
 CRANEOTOMÍA

5.  HEMATOMA: Golpe ha provocado
que algún vaso cerebral o alguna
arteria o vena se ha roto. Hay una
una hemorragia. Hay un
hematoma.
 Depende de la localización del
hematoma se pueden lesionar
estructuras nerviosas que ahora
mismo es difícil decir pero que
podrían dejar hipotéticas secuelas
secuelas como no hablar bien o
mover con dificultad alguna
extremidad.

7. ACOMULO DE SANGRE EN ESPACIO SUBDURAL
ENTRE LAS MEMBRANAS QUE CUBREN AL
CEREBRO: ARACNOIDES Y DURAMADRE
SI APARECE HEMORRAGIA, EL ESPACIO
SUBDURAL ES MUY FACILMENTE EXPANDIBLE, A
COSTA DE COLAPSAR EL CEREBRO SUBYACENTE
MAS FRECUENTE APARTIR DE LOS 70 AÑOS, POR
DEFICENCIA EN EL CEREBRO, ENFERMEDADES Y
ALCOLISMO QUE HACE UNA ATROFIA CEREBRAL

8.  Es una hemorragia venosa o arterial que se situa entre
el cráneo y la duramadre.
 Complicación que puede ocurrir de TCE
 Es una emergencia medica

9. Medicamentos anticoagulantes,
incluyendo ácido acetilsalicílico
(aspirin)
Consumo excesivo de alcohol
durante mucho tiempo
Caídas frecuentes
Traumatismo craneal repetitivo
Ser muy joven o de muy avanzada
edad

10.  Lenguaje confuso
 Dificultad con el equilibrio o la
marcha
 Dolor de cabeza
 Letargo o confusión
 Pérdida del conocimiento
 Náuseas y vómitos
 Entumecimiento
 Crisis epilépticas
 Problemas del habla
 Alteraciones visuales
 Debilidad
 Fontanelas abultadas (los "puntos
blandos" en el cráneo del bebé)
 Dificultades en la alimentación
 Crisis epilépticas focales
 Convulsión tonicoclónica
generalizada
 Llanto agudo
 Aumento del perímetro cefálico
 Aumento de la somnolencia o
letargo
 Irritabilidad
 Vómito persistente
 Suturas separadas (las áreas
donde se juntan los huesos del
cráneo que están creciendo)

11.  El diagnostico se basa en un TAC, donde se
aprecia una imagen de semilunar, entre el tejido
cerebral y el hueso.
 ^Densidad (BLANCA)= aun hay sangre, células y
componentes
 <Densidad (NEGRO)= ya están todas las células
degradadas y proteínas acompañadas de un
líquido amarillento hiperproteíco.
Hematoma subdural agudo, crónico y isodenso

24. Traumatismo Craneoencefálico
Alteraciones que se producen en el cráneo y el
encéfalo como consecuencia de un impacto
directo o indirecto que causa una perdida de
consciencia y otras alteraciones neurológicas
transitorias o definitivas

25. Es un intercambio brusco de
energía mecánica que
genera deterioro físico o
funcional del contenido
craneal, lo cual condiciona
alguna de las
manifestaciones clínicas
siguientes:
• La confusión o
desorientación
• La pérdida de conciencia
• La amnesia postraumática
• La convulsión

26. Cuidados de enfermería a
pacientes con patología
quirúrgica de:
Trombosis y Embolia

27. Trombosis venosa es un
coágulo de sangre que se
origina en una vena y no se
mueve.
Un émbolo se produce
cuando el coágulo de sangre
se desprende del sitio donde
se origina, y viaja por el
torrente sanguíneo.

28. Trombo-embolectomía
consiste en la extracción
quirúrgica de los trombos
o émbolos venosos del.
cerebro
TRATAMIENTO:
Craneotomía

29. Embolia

Es la obstrucción de un vaso sanguíneo debida a un
cuerpo extraño, un tumor, un coágulo de sangre o la
presencia de aire.
Un émbolo es una masa intravascular sólida, líquida o
gaseosa desprendida, capaz de obstruir un vaso, y que
se transporta por la sangre hasta un lugar distante de su
punto de origen.

30. Embolia cerebral

Obstrucción del vaso cerebral causada por un coágulo
transportado por el torrente sanguíneo.
Lo que ocasiona un derrame, se produce cuando un
vaso sanguíneo (arteria) que transporta sangre al
cerebro se bloquea o estalla. La falta de flujo sanguíneo
provoca la muerte de las células cerebrales.

31. Endarterectomía
carotídea

Consiste en la extirpación de una placa
de arteriosclerosis del interior de una
arteria carótida obstruida. La
obstrucción causa una restricción en el
flujo sanguíneo cerebral, lo que
provoca síntomas neurológicos.

32.  SANGRADO DENTRO DEL PAREQUEMIA ENCEFALICO
PRODUCIDO POR UNA ROPTURA VASCULAR CON O SIN
COMUNICACIÓN A LOS ESPACIOS SUBARACNOIDEOS.
 LA SANGRE INVADE A LA SUSTANCIA BLANCA CON
ESCASA DESTRUCCION
 SI INVADE LOS VENTRICULOS EMPEORA EL
PRONOSTICO (HIDROCELIA OBSTRUCTIVA)

33.  HTA
 ANCIANOS
 MALFORMACIONES VASCULARES (ANEURISMATICAS)
 FARMACOS (ANTICOAGULANTES)
 TOXICOS (ALCOHOL, COCAINA Y VENENOS)
 ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS (COAGULOPATIAS)
 TUMORES

34.  CEFALEA
 FOCALIDAD NEUROLOGICA
 ALTERACION EN EL NIVEL DE
CONCIENCIA

35. Es un sangrado en el
área comprendida
entre el cerebro y los
delgados tejidos que lo
cubren, llamada
espacio subaracnoideo.

36.  Sangrado a raíz de una malformación
arteriovenosa (MAV)
 Trastorno hemorrágico
 Sangrado de un aneurisma cerebral
 Traumatismo craneal
 Causa desconocida (idiopática)
 Uso de anticoagulantes

37.  Disminución del estado de conciencia y de agudeza
mental.
 Fotofobia
 Confusión e irritabildiad
 Dolores musculares
 Náuseas y vómitos.
 Entumecimiento en parte del cuerpo.
 Convulsiones
 Cuello rígido.
 Problemas de visión

38.  Angiografía cerebral de los vasos sanguíneos del
cerebro.
 Angiografía por tomografía computarizada
 Ecografía Doppler transcraneal para examinar la
circulación en las arterias del cerebro.
 Resonancias magnéticas

39. Cortical o subcortical, en cualquier zona de los hemisferios
(mas frecuente en temporal y pariental)

40.  Una craneotomía perforar un agujero en el cráneo) y
colocación de puntos metálicos en el aneurisma para
cerrarlo.
 Un espiral endovascular, colocación de espirales en el
aneurisma para reducir el riesgo de un sangrado
posterior.

42. Es una cirugía para tratar el aumento
de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el
cerebro (hidrocefalia)
Sacar el exceso de líquido que ejerce
presión en el sistema nervioso.
SISTEMAS DE DRENAJE INTERNOS Y
EXTERNOS Y LA NEUROENDOSCÓPIA

43. El sistema consta de 3 partes:
1.catéter en el ventrículo del cerebro para
derivarlo al espacio peritoneal, (color lila)
2.catéter en el espacio peritoneal (color
verde).
3. La válvula (color azul)

44. Todo el conjunto se tuneliza por
debajo de la piel por detrás de la
oreja, haciendo que baje por el cuello
y el pecho. El catéter debe llegar
hasta la cavidad peritoneal o cavidad
abdominal, donde el LCR se absorbe.

45. Se realizan en emergencias
por lesiones cerebrales o
traumas encéfalo craneano
además de implantaciones

46. Procedimiento quirúrgico que permite
entrar al cerebro a través del cráneo
La Craneotomía en humanos usualmente se
realiza bajo anestesia general, pero puede
también hacerse con el paciente despierto
utilizando un anestésico local; el procedimiento
general, no implica importantes molestias para el
paciente.

47. Craneotomía osteoplástica
Craneotomía osteoclástica

49.  Talco
 Gasas quirúrgicas
 Riel de agujas chicas
 Agujas cortantes
 Agujas redondas
 Jeringa desechable de 10cc
 Grapas de plata
 Aplicadores
 Torundas de algodón
 Guantes de Dif. No.
 Ligas
 Grapas de Michell
 Gelfoam
 Alambre 2-0

50. Suturas:
• Seda libre 2-0
• Seda libre 3-0
• Dermalón 3-0
• Seda anacap 4-0

51. • Lavamanos
• Jeringa asepto
• Tubo de Caucho
• Bisturí No. 22, 23, 15.
• Tijeras Metzenbaum
• 2Tijeras Mayo curvas
• Tijeras Mayo rectas
• Mango No. 7
• 2 Mangos No. 4
• Cable 7 electrodo(cuchillo)
• Perforador manual chico
• Brocas delgadas
• Aspirador Yankauer

52. INSTRUMENTAL ESPECIAL
-Clip p/cuero cabelludo (x100).
-Disector de Raíces de Nervios.
-Elevador Frazier p/Duramadre
-Espátula Cushing p/Cerebro.
-Estribo Crutchield Chico Craneal.
-Estribo Crutchield Grande Craneal.
-Gancho Adson 20 cm.
-Gancho Cushing 19 cm.
-Gancho Smithwick 21 cm.
-Mango p/Sierra de Hilo (Gigli).

53. -Pasa Sishierra Hilo Gigli 33 cm.
-Riel Cung p/Clips.
-Pinza Dandy p/Cuero Cabelludo 14 cm.
-Pinza Kerrinson 17 cm
-Pinza Mc. Kenzie p/Clips 18 cm
-Pinza Olivercronna p/Clips 15 cm.
-Pinza Watson Williams 15 cm.
-Separador Love p/ Nervios 19 cm.Recto.
-Separador Love p/Nervios 19 cm. Curvo 45º.
-Separador Love p/Nervios 19 cm. Curvo 90º.
Tijera Schmieden-Taylor 17 cm.

54. Cánula de Frazier No. 12
Pinza Adson con dientes
Troncar cerebral
Porta grapas
Ganchos Adson
Bayoneta de copa( para biopsia)
Craneótomo
Legra chica de Key
Legra de Alexander
Guiador de sierra Giglí
Extención de trepano
Trépano de mano de Hudson

55. -Tijera Strully p/Neurocirugía 22 cm
-Cánula Aspiración Adson.
-Sierra Gigli (Hilo).

56. Bisturí Tijeras
Mesa
Básica
Pinzas Separador de Farabeuf

57. Porta Agujas Instrumental de Craneotomía
Mesa De
Reserva
Coagulador Bipolar

58. CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIOS
• Ayudar al paciente durante las pruebas médicas (estudios hematológicos y radiológicos).
• Valoración del estado neurológico del paciente.
• Educación al paciente y familiares sobre el tipo de cirugía, resultados esperados, lugar a donde
se enviara el paciente después de la intervención.
• Administrar un enema para despejar los intestinos a no ser que esté elevada la presión
intracraneal.
• Fomentar los ejercicios de movilidad.
• Administrar fármacos siguiendo las indicaciones médicas.
• Ayudar al paciente a moverse en decúbito lateral sin girar demasiado la zona afectada.
• Mantener el correcto alineamiento de las zonas afectadas mediante una almohada o rodillo
lumbar.
• Exponerle que es posible que el dolor preoperatorio no se alivie de forma inmediata en el
posoperatorio

59. CUIDADOS DE ENFERMERIA TRANSOPERATORIOS:
-Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis para iniciar la inducción de la
anestesia.
-Del aparato respiratorio valorar: permeabilidad de la vía aérea, frecuencia respiratoria,
valorar la cantidad de oxígeno administrado, ventilación asistida.
-Del aparato circulatorio valorar: T/A, frecuencia cardiaca (ritmo e intensidad), PVC.
-Control de líquidos (ingresos y egresos).
-Prevenir infecciones.
-Colocación de apósito que de preferencia o por indicación médica se cambia hasta las
24-48 horas.
-Colocación de vendaje si es necesario y vigilancia de drenajes

60. Diéresis
Excéresis
Síntesis

61. Diéresis
Piel
Subcutáneo
Galeo
Pericráneo
Calota

62. Excéresis
Aspiración
del Coagulo

63. Síntesis
Puntos finos
de Ethibond

64. CUÍDADOS DE ENFERMERIA POSOPERATORIOS
-Valoración completa neurológica del paciente.
-Elevar la cabecera de la cama de 30 a 45°
-Colocar una almohada bajo la cabeza y los hombros, pero manteniendo el cuello en
línea recta.
-Controlar el equilibrio hidroelectrolítico, en especial sodio, potasio y calcio.
-Administrar anticonvulsivos profilácticos.
-Control de temperatura corporal.
-Cambio de vendajes húmedos, cambiar con aprobación del cirujano.
-Controlar las constantes vitales.
-Valorar cuidadosamente las manifestaciones del dolor, recurrir a la farmacoterapia sólo
en caso necesario.