ECG

1. EletrocardiogramaEletrocardiograma

2. HistóriaHistória
O eletrocardiógrafo foi inventado no
início do século XX pelo cientista
holandês Willem Einthoven.
19/05/14 2Eletrocardiograma

3. DefiniçãoDefinição
O eletrocardiograma (ECG) é o registro
dos fenômenos elétricos que se originam
durante a atividade cardíaca, por meio de
um aparelho denominado eletrocardiógrafo.
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4. EletrocardiógrafoEletrocardiógrafo
O aparelho eletrocardiógrafo registra
numa tira de papel ou na tela de um
monitor cardíaco a atividade elétrica do
coração.
19/05/14 4Eletrocardiograma

5. EletrocardiógrafoEletrocardiógrafo
O número e a posição dos eletrodos
dependem do tipo de ECG necessário.
Para um ECG padrão de 12 derivações, 10
eletrodos (6 no tórax e 4 nos membros).
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6. Registros no ECGRegistros no ECG
A onda de estimulação (despolarização)
atravessa o coração, produzindo a
contração do miocárdio, o que impulsiona
o sangue através do sistema arterial e
venoso. Em seguida, o músculo cardíaco
entra em recuperação ou repolarização,
período em que as células rearmazenam
energia.
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7. Registros no ECGRegistros no ECG
A despolarização e a repolarização
constituem fenômenos elétricos e,
captados por eletrodos colocados sobre a
pele do indivíduo, são representados no
eletrocardiograma da seguinte maneira:
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8. EletrofisiologiaEletrofisiologia
19/05/14 8Eletrocardiograma
Célula do miocárdio
em repouso
(polarizada)
Célula despolarizada
Repolarização
Impulso
elétrico

9. Formação e condução do impulsoFormação e condução do impulso
elétricoelétrico
Origem do estímulo elétrico responsável
pelas contrações cardíacas
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células
marca-passo

10. 19/05/14 10Eletrocardiograma
Um ciclo cardíaco
consiste na combinação
dos períodos de
despolarização
(contração) e
repolarização (repouso)
cardíacas.
CicloCiclo
cardíacocardíaco

11. Ondas EletrocardiográficasOndas Eletrocardiográficas
Durante um ciclo cardíaco a atividade elétrica
caracteriza-se por cinco fases (ondas ou deflexões)
diferentes.
Essas ondas são registradas pelo ECG e designadas
pela letras P,Q,R,S e T.
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12. Onda POnda P
Representa o impulso elétrico que inicia no
nodo sinusal e se dissemina através dos
átrios. Portanto, a onda P representa a
despolarização atrial. Normalmente, ela tem 2,5
mm ou menos de altura e 0,11 segundo ou menos de
duração.
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13. Complexo QRSComplexo QRS
O complexo QRS representa a atividade de
estimulação dos ventrículos, isto é, a contração ou
despolarização ventricular. No ECG, ele registra o
percurso do impulso elétrico desde o nódulo AV até as
células miocárdicas, através do feixe de His e das fibras
de Purkinje.
19/05/14 13Eletrocardiograma

14. Onda TOnda T
Representa a repolarização ventricular quando
as células recuperam uma carga negativa. Ela
sucede e em geral tem a mesma direção do
complexo QRS.
A repolarização atrial também acontece, porem
não é visível no ECG por que ela ocorre ao
mesmo tempo que o QRS.
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15. Onda UOnda U
Acredita-se que a onda U represente a
repolarização da fibra de Purkinje, porém,
por vezes, é observada em pacientes com
hipocalemia (níveis baixos de potássio),
hipertensão ou cardiopatia. Quando
presente, a onda U sucede a onda T e é, em
geral, menor que a onda P.
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16. Intervalo PRIntervalo PR
É o intervalo entre o início da onda P e início do
complexo QRS. É um indicativo da velocidade de
condução entre os átrios e os ventrículos e
corresponde ao tempo de condução do impulso
elétrico desde o nodo atrioventricular até aos
ventrículos.
O espaço entre a onda P e o complexo QRS é
provocado pelo retardo do impulso elétrico no
tecido fibroso que está localizado entre átrios e
ventrículos, a passagem por esse tecido impede que o
impulso seja captado devidamente, pois o tecido
fibroso não é um bom condutor de eletricidade.
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17. Períodos PPPeríodos PP
Ou Intervalo PP, ou Ciclo PP. É o intervalo entre
o início de duas ondas P. Corresponde a
freqüência de despolarização atrial, ou
simplesmente freqüência atrial.
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Períodos RRPeríodos RR
Ou Intervalo RR, ou Ciclo RR. É o intervalo
entre duas ondas R. Corresponde a freqüência
de despolarização ventricular, ou simplesmente
freqüência ventricular.

18. Intervalos e segmentosIntervalos e segmentos
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19. DerivaçõesDerivações
O impulso gerado pelo coração cria
uma corrente elétrica que se espalha
pelo corpo em diversas direções.
É necessário registrar o fluxo dessa
corrente em diferentes planos do
corpo, o que constitui as derivações.
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20. Derivações periféricasDerivações periféricas
Medem a diferença de potencial entre os
membros (bipolares) ou entre certas
partes do corpo e o coração (unipolares).
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21. Derivações precordiaisDerivações precordiais
São as derivaçõesV1,V2,V3,V4,V5 eV6.
Medem a diferença de potencial entre o
tórax e o centro elétrico do coração.
19/05/14 21Eletrocardiograma

22. Analise do traçadoAnalise do traçado
As áreas mais importantes a serem consideradas:
frequência, ritmo, eixo, hipertrofia e infarto.
Frequência cardíaca  é a quantidade de
contrações ou batimentos cardíacos por minuto.
Ritmo  O ritmo normal, é o ritmo cardíaco
determinado pelo impulso elétrico produzido
pela nódulo SA, responsável por marcar o passo
(ritmo) dos batimentos do coração.
19/05/14 22Eletrocardiograma

23. Eixo  Se refere a direção da despolarização
que se difunde através do coração para estimular
a contração miocárdica.
Hipertrofia miocárdica  provoca alterações
no relaxamento ventricular e redução de sua
complacência, passando o enchimento ventricular
a depender fundamentalmente da contração
atrial.
Infarto  há muitas causas de alterações de
segmento ST e onda T, portanto, o diagnostico de
infarto requer, frequentemente, comparação com
traçados prévios e com quadro clinico do
paciente e, as vezes, dados de laboratório.
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24. Outras condições que alteram oOutras condições que alteram o
traçado de ECGtraçado de ECG
Efeitos pulmonares;
Distúrbios eletrolíticos;
Padrão de sobrecarga e
Efeito de drogas.
19/05/14 24Eletrocardiograma

25. alterações do ECG na identificação dealterações do ECG na identificação de
doençasdoenças
ritmo cardíaco;
adequação do suprimento de sangue ao
coração;
presença de infarto;
aumento do tamanho do coração;
inflamação em volta do coração (pericardite);
efeitos de medicamentos e eletrólitos no
coração.
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