Psiquiatría para generales

1. AGORAFOBIA
CIE10- F40.00

2. Criterios diagnósticos
 A. Miedo o ansiedad intensa a dos o mas de las cinco situaciones
siguientes
 Uso de trasporte publico
 Estar en espacios abiertos
 Estar en sitios cerrados
 Hacer cola o estar en medio de multitudes
 Estar fuera de casa solo
 B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de
que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si
aparecen síntomas tipo pánico.

3.  C. Las situaciones casi siempre provocan miedo o ansiedad
 D. Las situaciones se evitan activamente, requieren la presencia de
un acompañante o se resisten
 E. Miedo y ansiedad son desproporcionadas al peligro real
 F. El miedo, la ansiedad o la evitación de situaciones es continuo y
dura seis meses o más
 G. Miedo, ansiedad y la evitación causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral
Evitación activa indica que el individuo se comporta de una manera
intencionada para prevenir o minimizar el contacto con las situaciones
Comportamental
Cognitiva

4. Características asociadas que
apoyan el diagnóstico
 Desmoralizaciones
 Síntomas depresivos
 Abuso de alcohol o medicamentos sedantes
 Intentos indebidos de automedicación

5. Prevalencia
 Cada año, aproximadamente 1.7% de los adolescentes y adultos
es diagnosticado de agorafobia
 Doble de probabilidad en mujeres
 Incidencia máxima es en adolescencia tardía y la vida adulta
tardía
 La prevalencia anual en los individuos mayores de 65 años es de
o.4%

6. Desarrollo y curso
 En 2/3 de todos los casos el inicio es anterior a los 35 años
 La fase de alto riesgo de incidencia es después de los 40 años
 La edad media de inicio en la población general es de 17 años
 Curso persístete y crónico
 Evolución a largo plazo se relaciona con trastorno depresivo mayor
secundario, trastorno depresivo persistente y trastorno por consumo
de sustancias

7. Factores de riesgo
 Sucesos negativos de la infancia
 Acontecimientos estresantes
 Excesiva sobreprotección familiar
 Escasa calidez en el hogar
 Genética es del 61%

8. Consecuencias funcionales de la
agorafobia
 Deficiencia y discapacidad en lo que se refiere a funcionalidad,
productividad laboral

9. Diferencial
Agorafobia Fobia especifica de tipo situacional
La presencia de dos o mas de las
situaciones de agorafobia
La presencia de una sola de las
situaciones de agorafobia
Agorafobia Trastorno de ansiedad por separación
El foco esta en los síntomas de pánico
u otros síntomas incapacitantes o
embarazosos en las situaciones
temidas
Los pensamientos son acerca del
desapego de la figura vinculada y del
entorno del hogar
Agorafobia Trastorno de ansiedad social (fobia
social)
El miedo se centra en el miedo a ser
evaluado

10. Agorafobia Trastorno de estrés postraumático
Miedo, ansiedad y evitación de las
situaciones en agorafobia.
Si el miedo, la ansiedad o la evitación se
limitan a recordatorios del trauma
Agorafobia Trastorno depresivo mayor
Miedo, ansiedad y evitación de las
situaciones en agorafobia.
El individuo puede evitar dejar la casa
debido a la apatía, la perdida de
energía y la baja autoestima y
anhedonia