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UMSNH
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”




                           PONENTE:
            Tovar Sarmiento Laura Patricia – Sección 14

                         CACTEDRÁTICO:
                        Dr. Gabriel Ramírez

                                                  Morelia, Mich. 22 de abril de 2011
Hemostasia
     Prevención de la pérdida de sangre

Mecanismos:
a) Espasmo vascular
b) Tapón de plaquetas
c) Formación de coágulo
d) Proliferación de tejido fibroso
a) Constricción vascular
• El traumatismo de la pared de un vaso provoca
  constricción y reduce instantáneamente el flujo de
  sangre del vaso roto.

                 Reflejos nerviosos
              Espasmo miógeno local
             Factores humorales locales
               Plaquetas sanguíneas

• Duración: de minutos a horas
b) Formación de tapón
   plaquetario

  Plaquetas en                             Hinchazón
                     Modificación de
  contacto con                           Forma irregular
                     características
superficie dañada                         Pseudópodos




    Pegajosas
                      Liberación de         Acción de
  Adherencia a         gránulos con         proteínas
colágeno y factor    factores activos      contráctiles
de von Willebrand




 Secretan ADP y       Activación de
                                        Tapón plaquetario
 tromboxano A2      plaquetas vecinas
c) Formación del coágulo
• 15-20 seg.  traumatismo intenso
• 1-2 min.  traumatismo leve

• Iniciadoras del proceso de coagulación:
  Sustancias activadores
       Pared vascular traumatizada
       Plaquetas
       Proteínas sanguíneas

• 3-6 min.  el extremo roto se llena con el coágulo
• 20-60 min. el coágulo se retrae
En la sangre y tejidos se han encontrado más
       de 50 sustancias que afectan a la
                  coagulación:

             • Procoagulantes
             • Anticoagulantes
Etapas del proceso de coagulación
(Formación del coágulo)

    1. Tras la ruptura del vaso se desencadena una
       cascada de reacciones químicas. El resultado
       es la formación de un complejo de sustancias
       activadas


       “complejo activador
        de protrombina”
2. El activador de la protrombina cataliza:

           Protrombina  trombina
3. La trombina actúa como enzima

                        Fibrinógeno  fibras de fibrina

                                      Plasma
         Plaquetas




 Factor estabilizador
      de fibrina




                                         Suero

                           Células
                         sanguíneas
• Retracción del coágulo
  20-60 seg.

                                               Suero
          Ca++
                                                        Ca++                    Trombina
                   Plaquetas


                               Trombostenina
                                   Actina
                                  Miocina                        Trombina



                                                 Ca++




             Factor estabilizador
                  de fibrina


                                                               Suero


                      Ca++




          Suero
                                                                            Trombina
Mecanismo que inician la coagulación
Vías para la formación del activador de la protrombina

• Vía extrínseca
   – Comienza con el traumatismo de la pared vascular y
     tejido adyacentes

• Vía intrínseca
   – Inicia en la propia sangre

Participación de los factores de la coagulación
   – Enzimas proteolíticas inactivas
Cascada de coagulación
Vía extrínseca
Vía intrínseca

   Plaquetas
Cascada de coagulación
Lisis de los coágulos sanguíneos
• Las proteínas plasmáticas contienen:

       Plasminógeno (profibrolisina)  Plasmina (fibrinolisina)

• Los tejidos lesionados y el endotelio vascular liberan muy
  lentamente al activador del plasminógeno tisular (t-PA)

• La plasmina digiere
   –   Fibras de fibrina
   –   Fibrinógeno
   –   Factor V
   –   Factor VIII
   –   Protrombina
   –   Factor XII
Cascada de coagulación

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Cascada de coagulación

  • 1. UMSNH Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” PONENTE: Tovar Sarmiento Laura Patricia – Sección 14 CACTEDRÁTICO: Dr. Gabriel Ramírez Morelia, Mich. 22 de abril de 2011
  • 2. Hemostasia Prevención de la pérdida de sangre Mecanismos: a) Espasmo vascular b) Tapón de plaquetas c) Formación de coágulo d) Proliferación de tejido fibroso
  • 3. a) Constricción vascular • El traumatismo de la pared de un vaso provoca constricción y reduce instantáneamente el flujo de sangre del vaso roto. Reflejos nerviosos Espasmo miógeno local Factores humorales locales Plaquetas sanguíneas • Duración: de minutos a horas
  • 4. b) Formación de tapón plaquetario Plaquetas en Hinchazón Modificación de contacto con Forma irregular características superficie dañada Pseudópodos Pegajosas Liberación de Acción de Adherencia a gránulos con proteínas colágeno y factor factores activos contráctiles de von Willebrand Secretan ADP y Activación de Tapón plaquetario tromboxano A2 plaquetas vecinas
  • 5. c) Formación del coágulo • 15-20 seg.  traumatismo intenso • 1-2 min.  traumatismo leve • Iniciadoras del proceso de coagulación: Sustancias activadores Pared vascular traumatizada Plaquetas Proteínas sanguíneas • 3-6 min.  el extremo roto se llena con el coágulo • 20-60 min. el coágulo se retrae
  • 6. En la sangre y tejidos se han encontrado más de 50 sustancias que afectan a la coagulación: • Procoagulantes • Anticoagulantes
  • 7. Etapas del proceso de coagulación (Formación del coágulo) 1. Tras la ruptura del vaso se desencadena una cascada de reacciones químicas. El resultado es la formación de un complejo de sustancias activadas “complejo activador de protrombina”
  • 8. 2. El activador de la protrombina cataliza: Protrombina  trombina
  • 9. 3. La trombina actúa como enzima Fibrinógeno  fibras de fibrina Plasma Plaquetas Factor estabilizador de fibrina Suero Células sanguíneas
  • 10. • Retracción del coágulo 20-60 seg. Suero Ca++ Ca++ Trombina Plaquetas Trombostenina Actina Miocina Trombina Ca++ Factor estabilizador de fibrina Suero Ca++ Suero Trombina
  • 11. Mecanismo que inician la coagulación Vías para la formación del activador de la protrombina • Vía extrínseca – Comienza con el traumatismo de la pared vascular y tejido adyacentes • Vía intrínseca – Inicia en la propia sangre Participación de los factores de la coagulación – Enzimas proteolíticas inactivas
  • 14. Vía intrínseca Plaquetas
  • 16. Lisis de los coágulos sanguíneos • Las proteínas plasmáticas contienen: Plasminógeno (profibrolisina)  Plasmina (fibrinolisina) • Los tejidos lesionados y el endotelio vascular liberan muy lentamente al activador del plasminógeno tisular (t-PA) • La plasmina digiere – Fibras de fibrina – Fibrinógeno – Factor V – Factor VIII – Protrombina – Factor XII