×
  • Compartir
  • Enviar por correo
  • Insertar
  • Me gusta
  • Guardar
  • Contenido privado
 

Fistulas

de on Mar 22, 2011

  • 3,531 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
3,531
reproducciones en SlideShare
3,531
reproducciones incrustadas
0

Actions

Me gusta
1
Descargas
149
Comentarios
0

0 insertados 0

No embeds

Accesibilidad

Detalles de carga

Subido a través de SlideShare como Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancelar
Publicar comentario
Edite su comentario

Fistulas Fistulas Presentation Transcript

  • 2. Enfermedad inflamatoria intestinal (GI inferior)
    3. Enfermedad divertícular
    Drenan abscesos
  • 4. Malignidad
    5. Enteritis por radiación
    6. Traumatismos
    7. Fistulas congénitas
    8. Otras causas
    Traumatismos penetrantes
  • PREVENCION:
    Identificación
    Técnica quirúrgica
    Antibióticos
    Preparación preoperatoria minuciosa
  • FISIOPATOLOGÍA:
    riesgo vital, rápida intervención para evitar morbilidad y mortalidad (5-20%)
    Perdida del contenido GI
    Hipovolemia
    Alteraciones del equilibrio acido-base y electrolitos
    Malnutrición
    Sepsis
    Determinante de mortalidad de fistulas
  • TRATAMIENTO INICIAL:
    Reposición de fluido
    • Hipovolemia
    • Perfusión de tejido
    Reposo intestinal
    • Reduce el drenaje de la fistula
    • Simplifica la evaluación
    • Estabilización del paciente
  • Terapia nutricional (58-16%)
    Nutrición enteral
    De bajo debito, ileales, colocutaneas, incluyendo el íleon terminal o el ciego.
    4 pies de IF
    Fistula proximal
    Nutrición parenteral
    Intolerancia
    Fistulas yeyunales e ileales de alto debito
    Fistulas altas
  • 4. La sepsis debe controlarse de forma precoz
    abscesos intravenosos
    Antibióticos intravenosos
    Heridas infectadas
    5. Drenaje de la fistula
    Apósitos
    Estudios prospectivos randomizados
    Octeotrido 150 mcg sc 3v/dia
  • 6. Protección de la piel debe realizarse de forma precoz
    irritación
    escoriación
  • VALORACION DE LA FISTULA
    En 4 a 6 semanas 50-70% de las fistulas se cierran
    Técnicas radiológicas
    Endoscopia
    TC abdominopelvica
  • TRATAMIENTO QUIRURGICO
    Indicada:
    Medidas no quirúrgicas fracasan
    Sepsis no puede controlarse
    Fracaso:
    Malignidad
    Radiación
    Obstrucción distal
    Inflamación
    Cuerpo extraño
    Epitelizacion
    Objetivo:
    Erradicar
    Restaurar la continuidad
  • FISTULA GASTRICA
    • Dehiscencia de anastomosis
    • Perforación de ulceras
    • Requieren reparación quirúrgica
    • Plastia con serosa
  • 2. FISTULA DUODENALES
    • Dehiscencia de anastomosis
    • Traumatismo
    • Ulcera péptica
    Escoriación
    Cierran espontáneamente
    EII las posibilidades de cerrarse espontáneamente es reducida
  • 3. FISTULAS BILIARES Y PANCREATICAS
    • Drenaje percutáneo
    • Técnicas endoscópicas
    • Octeotrido
  • 4. FISTULAS DEL INTESTINO DELGADO
    • Curan.- Resección con reanastomosis primaria
    • Severos.- Derivación por enterostomía
    • Próximas.- Resecadas en continuidad
  • 5. FISTULAS DEL INTESTINO GRUESO
    • Asociadas a cierre primario
    • Alteraciones de volumen y electrolitos poco frecuentes
    • Sepsis alta
    • Cierre quirúrgico
    Cierre primario depende:
    • Estado nutricional
    • Localización
    • Complejidad
  • 6. SONDAS DE GASTROSTOMIA O ENTEROSTOMIA
    Facilita el tratamiento posoperatorio