Examen del sistema
neurológico
FACIES

• Wandy
• 100043403
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transcurre la entrevista médica, es posibl...
Las mas características
Facie normal:
Expresiva e inteligente,
atenta con la mirada vivaz y
escudriñadora por
tono armonioso y apropiado
de los mú...
Facie acromegálica:

Se caracteriza por la prominencia
de la mandíbula, protrusión del
hueso frontal, rasgos toscos por
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Facie cushingoide:

La cara se ve más redonda
(“cara de luna llena”), la piel
se aprecia más fina y
eritematosa y es frecu...
Facie hipertiroidia:
Se caracteriza por una mirada
expresiva, que está determinada por
una ligera retracción del párpado
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Facie
hipotiroidea o mixedema
tosa

Destaca la poca expresividad del
rostro, asociado a rasgos
abotagados (viene de “hinch...
Facie hipocrática:
Puede encontrarse en
enfermedades graves como
una peritonitis aguda o un
estado de shock (colapso
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Facie mongólica:

Se aprecia una inclinación
mongoloide de los ojos, con
pliegues epicánticos (pliegue
de la piel que cubr...
Facie parkinsoniana

Se caracteriza porque la
cara presenta muy poca
expresividad (hipomimia) y
los pacientes pestañean
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Facie febril:

Se caracteriza por
rubicundez,
especialmente de las
mejillas, y ojos brillantes.
Marcha Normal

• Marjorie Rodríguez
Marcha Espática
Es la marcha helicoidal o en (Guadaña).
Marcha paretica o Steppage
 Se caracteriza por un movimiento
exagerado en cada paso.
Marcha atáxica o del ebrio

 Es una marcha vacilante
con base de sustentación
amplia por la inestabilidad
del cuerpo.
Marcha del Hemipléjico
 Se caracteriza porque el
paciente camina con extensión
de las piernas sobre el muslo.
Examen de motilidad
Comprende
La exploracion del trofismo
Tono muscular

Motilidad activa voluntaria o la involuntaria.
La paresia
Es, en medicina, la
ausencia parcial de movimiento
voluntario, la parálisis parcial o
suave, descrito generalme...
 La paralisis o plejias: Es la abolicion del movimiento
correspondiente.
 Hemiplejia: Es la paralisis de mitad del cuerp...
Fuerza muscular

Evalua la fuerza de
contraccion muscular
al realizar un
movimiento voluntario
activo.
Motilidad activa involuntaria

Son las respuestas involuntariad a estimulos
sensitivos de diferente calidad. Su produccio...
REFLEJOS
• ROSELLI RODRIGUEZ
Arco Reflejo
Dermatomas
Reflejo Tricipital
Reflejo
Bicipital
Reflejo Aquiliano
Reflejo Rotuliano
Pares
Craneales
Reflejo
Consensual y fotomotor

Reflejo
Conjuntival o Corneal
Reflejo Faringeo

Reflejo
Palatal o uvular
Examen de la
Sensibilidad
• Yeisson Ed. Feliz Feliz
• 100043403
Este corresponde a la última parte del
Examen Neurológico.

Pretende detectar áreas o regiones con
alteraciones en la perc...
SENSIBILIDAD PRIMARIA
Comprende la percepción de tacto, dolor, temperatura,
postural y vibratoria.
TACTO
Para el examen del tacto se usa una mota de algodón
que se pasa suavemente por la piel para no estimular
otro tipo d...
DOLOR
El dolor se explora con una aguja desechable siguiendo la misma
técnica anterior.
TEMPERATURA
Para el examen de la temperatura usamos tubos
de ensayo, uno lleno con agua fría y otro con
agua caliente.
SENSIBILIDAD POSTURAL
Esta comprende la sensación de posición y de
desplazamiento de las articulaciones; se explora pidien...
SENSIBILIDAD VIBRATORIA

Por último, la sensibilidad vibratoria se examina poniendo un
diapasón en las prominencias óseas ...
SENSIBILIDAD SECUNDARIA O CORTICAL
 Esta es también llamada discriminativa. Son evaluables sólo
en ausencia de compromiso...
Cabe mencionar que existen además síndromes
sensitivos específicos:
 Disociación siringomiélica: pérdida de la sensibilid...
Lenguaje y Movimientos
Involuntarios
 Paula Marbels Duran
LENGUAJE
Su exploración del habla se realiza escuchando la conversación del
enfermo, o indicándole al paciente que lea o r...
Trastornos del habla

Afasia

Bradilalia

Palalia

Ecolalia

Alexia

Afasia sensorial

Dislexia

Afasia motora

Acalculia
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MOVIEMIENTOS
INVOLUNTARIOS
- Ajenos a la voluntad del paciente
- Desaparecen durante el sueño
- Se presentan de manera tra...
HIPERCINESIAS
Temblor

Contracciones fibrilares

Tic

Convulsiones

Corea

Balismo

Atetosis

Distonias

Mioclonia

Discin...
Parkinsonismo

HIPOCINESIAS
Alteraciones neurológicas y
Síndromes neurológicos

 José Rafael Gell R.
 EP3686
Alteraciones
Neurológicas
 Hiperreflexia
Osteotendinosa

 Clonus
 Signo de Kernig
 Signo de
Brudzinski

 Signo de
Fla...
Signo de Kernig

Signo de
Brudzinski
Signo de rigidez de
nuca

Signo de Babinski
Síndromes Neurológicos
Síndrome piramidal
Síndrome extrapiramidal
Síndrome de neurona motora
periférica
Síndrome cereb...
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Semiología médica Examen del sistema Neurológico

  1. 1. Examen del sistema neurológico
  2. 2. FACIES • Wandy • 100043403
  3. 3. Facies  Las facies se refieren al aspecto o expresión de la cara. A medida que transcurre la entrevista médica, es posible captar si el paciente está sereno, angustiado, depresivo, etc. La expresión de su cara lo delata en una serie de aspectos.  La facie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad
  4. 4. Las mas características
  5. 5. Facie normal: Expresiva e inteligente, atenta con la mirada vivaz y escudriñadora por tono armonioso y apropiado de los músculos faciales y externos de los ojos.
  6. 6. Facie acromegálica: Se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisarios productores de hormona de crecimiento.
  7. 7. Facie cushingoide: La cara se ve más redonda (“cara de luna llena”), la piel se aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.
  8. 8. Facie hipertiroidia: Se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroidea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado superior. Este es el signo de Graefe.
  9. 9. Facie hipotiroidea o mixedema tosa Destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de “hinchazón”), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea.
  10. 10. Facie hipocrática: Puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.
  11. 11. Facie mongólica: Se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.
  12. 12. Facie parkinsoniana Se caracteriza porque la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean poco. Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.
  13. 13. Facie febril: Se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes.
  14. 14. Marcha Normal • Marjorie Rodríguez
  15. 15. Marcha Espática Es la marcha helicoidal o en (Guadaña).
  16. 16. Marcha paretica o Steppage  Se caracteriza por un movimiento exagerado en cada paso.
  17. 17. Marcha atáxica o del ebrio  Es una marcha vacilante con base de sustentación amplia por la inestabilidad del cuerpo.
  18. 18. Marcha del Hemipléjico  Se caracteriza porque el paciente camina con extensión de las piernas sobre el muslo.
  19. 19. Examen de motilidad
  20. 20. Comprende La exploracion del trofismo Tono muscular Motilidad activa voluntaria o la involuntaria.
  21. 21. La paresia Es, en medicina, la ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o suave, descrito generalmente como debilidad del músculo. Es un síntoma común de la esclerosis múltiple y de otras enfermedades del sistema nervioso central.
  22. 22.  La paralisis o plejias: Es la abolicion del movimiento correspondiente.  Hemiplejia: Es la paralisis de mitad del cuerpo.  Monoplejia: Es la paralisis de un miembro.  Monoparesia: Cuando hay reduccion de la movilidad.  Cuadriparesia: Se aplica a la reduccion de la movilidad activa no a la perdidad de esta, en los miembros superiores e inferiores.
  23. 23. Fuerza muscular Evalua la fuerza de contraccion muscular al realizar un movimiento voluntario activo.
  24. 24. Motilidad activa involuntaria Son las respuestas involuntariad a estimulos sensitivos de diferente calidad. Su produccion se basa en el arco reflejo.
  25. 25. REFLEJOS • ROSELLI RODRIGUEZ
  26. 26. Arco Reflejo
  27. 27. Dermatomas
  28. 28. Reflejo Tricipital
  29. 29. Reflejo Bicipital
  30. 30. Reflejo Aquiliano
  31. 31. Reflejo Rotuliano
  32. 32. Pares Craneales
  33. 33. Reflejo Consensual y fotomotor Reflejo Conjuntival o Corneal
  34. 34. Reflejo Faringeo Reflejo Palatal o uvular
  35. 35. Examen de la Sensibilidad • Yeisson Ed. Feliz Feliz • 100043403
  36. 36. Este corresponde a la última parte del Examen Neurológico. Pretende detectar áreas o regiones con alteraciones en la percepción del dolor, ya sea por un aumento o una disminución de la sensibilidad normal. En esta oportunidad vamos a estudiar dos tipos de sensibilidad: Sensibilidad Primaria Y Sensibilidad Secundaria
  37. 37. SENSIBILIDAD PRIMARIA Comprende la percepción de tacto, dolor, temperatura, postural y vibratoria.
  38. 38. TACTO Para el examen del tacto se usa una mota de algodón que se pasa suavemente por la piel para no estimular otro tipo de receptores, comparando las distintas áreas exploradas. Se le pide al paciente que mantenga los ojos cerrados y que avise cada vez que sienta el roce del algodón.
  39. 39. DOLOR El dolor se explora con una aguja desechable siguiendo la misma técnica anterior.
  40. 40. TEMPERATURA Para el examen de la temperatura usamos tubos de ensayo, uno lleno con agua fría y otro con agua caliente.
  41. 41. SENSIBILIDAD POSTURAL Esta comprende la sensación de posición y de desplazamiento de las articulaciones; se explora pidiendo al paciente que determine la posición en que uno le ha puesto los brazos, muñeca y los dedos de manos y pies, siempre manteniendo los ojos cerrados.
  42. 42. SENSIBILIDAD VIBRATORIA Por último, la sensibilidad vibratoria se examina poniendo un diapasón en las prominencias óseas (tobillos, rodillas, caderas, muñecas y codos). Ante estos estímulos el paciente puede referir disminución de la sensibilidad, hipoestesia o en su grado máximo anestesia; aumento de la sensibilidad, hiperestesia; sensación de disconfort, disestesia; dolor ante estímulos no nociceptivos, alodinia. Por último se puede quejar de dolor espontáneo o sensación de hormigueo, parestesia.
  43. 43. SENSIBILIDAD SECUNDARIA O CORTICAL  Esta es también llamada discriminativa. Son evaluables sólo en ausencia de compromiso de la sensibilidad primaria.  Tenemos la estereognosia que se refiere al reconocimiento de objetos sólo por el tacto.  La grafoestesia que es el reconocimiento de figuras geométricas, números o letras dibujadas en la piel.  Y la discriminación de dos puntos que es la distancia mínima que debe existir entre dos puntos para que su estimulación simultánea sea percibida como separada.  Las lesiones parietales producen este tipo de alteraciones en el hemicuerpo contralateral (alteración de la somestesia).
  44. 44. Cabe mencionar que existen además síndromes sensitivos específicos:  Disociación siringomiélica: pérdida de la sensibilidad térmica y dolorosa con preservación de las sensibilidades táctil, postural y vibratoria. Se produce por lesiones centrales de la médula espinal, como por ejemplo, lesiones quísticas originadas en el canal central. Además en el segmento afectado hay pérdida de todos los tipos de sensibilidad y eventualmente trastornos motores. A esto último se lo denomina nivel suspendido.  Síndrome tabético: pérdida de la sensibilidad vibratoria y postural con acentuado desequilibrio, acompañado de dolores lancinantes.  Sección medular completa: pérdida de todo tipo de sensibilidad desde el nivel de la lesión a distal (nivel sensitivo), pérdida del control esfinteriano y parálisis desde el nivel de lesión hacia distal.
  45. 45. Lenguaje y Movimientos Involuntarios  Paula Marbels Duran
  46. 46. LENGUAJE Su exploración del habla se realiza escuchando la conversación del enfermo, o indicándole al paciente que lea o repita vocablos.
  47. 47. Trastornos del habla Afasia Bradilalia Palalia Ecolalia Alexia Afasia sensorial Dislexia Afasia motora Acalculia Afasia mixta
  48. 48. MOVIEMIENTOS INVOLUNTARIOS - Ajenos a la voluntad del paciente - Desaparecen durante el sueño - Se presentan de manera transitoria o permanente
  49. 49. HIPERCINESIAS Temblor Contracciones fibrilares Tic Convulsiones Corea Balismo Atetosis Distonias Mioclonia Discinesias Bucolinguales
  50. 50. Parkinsonismo HIPOCINESIAS
  51. 51. Alteraciones neurológicas y Síndromes neurológicos  José Rafael Gell R.  EP3686
  52. 52. Alteraciones Neurológicas  Hiperreflexia Osteotendinosa  Clonus  Signo de Kernig  Signo de Brudzinski  Signo de Flatau  Signo de rigidez de Nuca  Signo de Babinski
  53. 53. Signo de Kernig Signo de Brudzinski
  54. 54. Signo de rigidez de nuca Signo de Babinski
  55. 55. Síndromes Neurológicos Síndrome piramidal Síndrome extrapiramidal Síndrome de neurona motora periférica Síndrome cerebeloso Síndrome meníngeo Síndrome de hipertensión endocraneana

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