Este caso clínico describe un recién nacido de 28 días que presenta tos ferina. El bebé comenzó a mostrar signos de dificultad respiratoria como pausas inspiratorias cianóticas y tos corta 10 días antes de ser llevado al hospital. Las pruebas de PCR confirmaron Bordetella pertussis. A pesar de recibir tratamiento con azitromicina, el paciente continuó presentando desaturaciones de oxígeno. La literatura muestra que la tos ferina es una causa común de enfermedad en lactantes y que la vacun

1. CASO CLÍNICO: TOSFERINA.
Carlos. M. Montaño
Medico Residente de Pediatría
Universidad Nacional Autónoma de México
Hospital Ángeles del Pedregal

2. FICHA DE IDENTIFICACION
• NOMBRE: EMG
• SEXO: Masculino
• EDAD: 28 Días
• Fecha de nacimiento: 18.11.2014
• PARENTESCO DEL INFORMANTE: Madre
• ORIGINARIO Y RESIDENTE: DF, México.
• SEDE: Hospital Ángeles del Pedregal.

3. •Padre: 30 años. Estado de salud: aparentemente
sano. Niega toxicomanías.
•Madre: 29 años. Estado de salud: aparentemente
sana. Niega toxicomanías. Antecedente de
cartilla de vacunación se desconoce.
AHF:
•Producto del primer embarazo, adecuado
control prenatal. Menciona ingesta de ac. Fólico
y suplementos de hierro. Parto eutócico, 38 SDG,
vía cesárea. No precisa reanimación avanzada.
Peso: 3,450 kg, Talla 51 cm, Apgar 9-9.
Antecedentes
Perinatales:

4. APNP:
• Tipo y RH: O (+)
• Alimentación: continúa leche
materna.
• Vacunación: Sin ninguna
vacuna al momento.
APP:
• Medicamentos: preguntado y
negado, Hospitalizaciones
previas: preguntado y negado,
Cirugías previas: preguntado y
negado, Transfusiones:
preguntado y negado,
Alergias: preguntado y
negado, Traumatismos:
preguntado y negado.

5. CASO CLINICO
PADECIMIENTO ACTUAL:
• Recién nacido masculino de 28 días de vida, refiere la madre iniciar
padecimiento actual 10 días previos con eventos de pausa inspiratoria
cianozantes, así como malestar general, rinorrea hialina escasa e hiporexia.
Se agregan accesos de tos de corta duración, cianozantes no emetizantes
de moderada a grave intensidad.

6. DURANTE EXPLORACION EN AREA DE
URGENCIAS:
Presentando eventos de desaturacion
que posteriormente se hacen de forma
continua hasta 74%, por lo que requiere
oxigeno suplementario continúo con
FiO2 60% manteniendo saturaciones de
oxigeno de 88-90%.
Datos de dificultad respiratoria.
Laboratorios: VSG 14, BH: Hg 12.5, Hto
34.4, Plaq 361, Leucos 12.0, N 38, B 0, E 2,
B 1, M 18, L 41.
Signos vitales: T: 36.3°C, FR: 40 X MIN, FC: 140 X MIN
Peso actual 3.950 kg, Talla 54 cm (Z score de peso 0.51, Talla- 0.09)

7. TRATAMIENTO EMPÍRICO:
• Azitromicina (10mgkgdia) 1 ml VO c/24 hrs por 5 días.
• O2 con FiO2 60%
• Medidas complementarias.

8. 3ER. DÍA EIH
• SE SOLICITA IC INFECTOLOGIA PEDIATRICA:
EF:
Presenta aleteo nasal,
discreto tiraje intercostal.
Presenta desaturación de
hasta 77% sin O2
complementario, con
recuperación al colocar
fuente de oxigeno. A la
auscultación: estertores
crepitantes basales de
predominio derecho,
sibilancias intermitentes.

9. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
PCR
• Bordetella
Pertussis/Parapertusis
DNA Detectado
PANEL VIRAL
• VSR Tipo A
(Detectado RNA)

10. EVOLUCION
DIAS EVOLUCION
Primeros 3 días EIH: Inicia con desaturaciones mas
constantes durante todo el
día, hasta 77%, se mantiene
afebril. Accesos de tos + 8 al
día, cianozantes.
24,25,26 Dic: So2: 88-97%, accesos
esporádicos, no cianozantes.
30 Dic: So2: 90%, sin accesos de tos.

11. ¿QUÉ DICE LA LITERATURA?

13. 2013 Tosferina Influenza Neumonía
966 casos 23,101 casos 159,575 casos
< 1 año 794 casos (82.1%) 1787 casos (8%) 26,700 casos

14. ESTRATEGIAS DE VACUNACION EN
MÉXICO
1999: Se introdujo
vacuna
Pentavalente de
células completas
2007: Se sustituye
por vacuna
pentavalente
acelular.
Dirigido: 2,4,6, 18 y
refuerzo a los 4
años de edad.

16. EFECTIVIDAD DE LA VACUNA:

17. DEFUNCIONES:

18. ACERCA DE SUS COMPLICACIONES:

20. TRATAMIENTO

24. ESTRATEGIAS ACTUALES DE
PREVENCION:

26. GRACIAS!