MUCOCELE EN EL LABIO INFERIOR. 

A PROPÓSITO DE UN CASO. 

Dr.  Pedro Mañanas de Vega.  Máster en Cirugía Bucal,  Universi...
La paciente no recuerda un antecedente de traumatismo o mordisco enla zona. 
La lesión es compatible con un mucocele.  Se ...
Separamos el epitelio externo de la lesión y las áreas adyacentes de la glándula,  con tijera de disección,  al
tiempo que...
Recetamos medicación antibiótica (Amoxicilina + Ac.  Clavulánico 875/125mg,  Augmentine®) y
antiinflamatoria (Ibuprofeno400...
A los 30 días dela cirugía realizamos una nueva revisión.  Se aprecia un tejido cicatricial de consistencia más
dura que e...
CONCLUSIÓN

Ante la frecuencia dela presencia de estas lesiones en el día a día dela clínica debemos estar preparados para...
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Mucocele en el labio inferior. A propósito de un caso.

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Artículo publicado en el Nº5 de la Revista del Colegio Oficial de Dentista de Extremadura. Se expone un caso de mucocele en el labio inferior, y su posterior tratamiento. Abril 2015.

Publicado en: Salud y medicina
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Mucocele en el labio inferior. A propósito de un caso.

  1. 1. MUCOCELE EN EL LABIO INFERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Dr. Pedro Mañanas de Vega. Máster en Cirugía Bucal, Universidad de Salamanca. Licenciado en Odontología, Universidad Europea de Madrid. Práctica privada en Clínica Dental Cacereña, Cáceres. Dña. MaríaJosé Vinagre López. Técnico Superior en Higiene Bucodental. Dña. Dolores Domínguez García. Técnico Superior en Prótesis Dental. Dra. Rut Sáenz Matilla. Máster en Cirugia Bucal, Universidad de Salamanca. Licenciada en Odontologia, Universidad Complutense de Madrid. RESUMEN Los mucoceles orales son lesio- nes en los que se ve afectada una glándula salival menor, causando una tumoración de contenido mucinoso. Se trata de una de las lesiones más frecuentes en la mucosa oral (2,5 casos por cada 1.000individuos)(Baurmash 2003). Acude a nuestra consulta una paciente de 15 años con una lesión de gran tamaño en el labio inferior. Se procede a su extirpación y aná- lisis histopatológico. Confirmándo- se el diagnóstico de mucocele. INTRODUCCIÓN El mucocele oral es una lesión asociada a las glándulas salivales menores. Existen dos tipos de mu- cocele: extravasación y retención. -Los quistes de extravasación son más frecuentes (84,48—95%) que los de retención (Re Cecconi 2010, More 2014, Yagüe-García 2009). Se producen por la ruptura traumática de un conducto de una glándula salival menor (Baurmash 2003, Rose 2004, Yagüe-García 2009). Un trauma por mordisco puede ser la causa más frecuente, esto explica porqué se presenta en el labio inferior en mayor pro- porción (53-89%) (Bahadure 2012, Baurmash 2003, Nico 2008, Piazzetta 2012, Re Cecconi 2010, Rose 2004, Wu 2011, Yagüe-García 2009) El pico de edad se sitúa en las primeras cuatro décadas dela vida (75%) (Re Cecconi 2010), siendo la media de edad de 11i4 años (Piazzetta 2012). -Los quistes de retención se producen por la obstrucción de un conducto de una glándula salival menor producida por uno o varios sialolitos (Baurmash 2003). Son más frecuentes a partir de la sexta década de vida (Rose 2004). Los mucoceles afectan en igual proporción a hombres y mujeres (Baurmash 2003, More 2014, Re Cecconi 2010). Tienen una inci- dencia de 2,5 lesiones por cada 1.000 individuos (Baurmash 2003, Yagüe-García 2009). El tamaño de la lesión varía entre 0,2cm y Zcm. El tamaño me- dio es 0,9cm (Baurmash 2003, Re Cecconi 2010, Yagüe-García 2009). En lesiones de poco tamaño asintomáticas puede pasar desapercibido. El tratamiento sufre una recidiva de 6,25-8,8% (Wu 2011, Yagüe- Garcia 2009). Existen diferentes técnicas de tratamiento: criocirugía, inyección intralesional de corticoesteroides, micro-marsupialización, marsu- pialización de la lesión, remoción quirúrgica convencional y remoción 16 con láser (Baurmash 2003, Oka 2007, Piazzetta 2012, Re Cecconi 2010, Seo 2012, Yagüe-García 2009). Muchas de ellas tienen altos casos de recidiva, lo que deriva enla intervención quirúrgica. EI tratamiento quirúrgico con laser de CO2 tiene la ventaja de ser más rápido que el bisturífrio, lo cual es útil en pacientes pediátricos y geriátricos. Además minimiza las complicaciones y recidivas, por lo que ofrecen mejor postoperatorio (Baurmash 2003, Re Cecconi 2010, Yagüe-García 2009). Usando el bisturífrio, el propósi- to es eliminar completamente el mucocele, asegurando retirar por completo la glándula afectada y el tejido patológico para minimizar el riesgo de recidiva. Del mismo mo- do, hay que tener especial cuidado con la sutura para no dañar las glándulas vecinas, Io que facilitaria la recidiva (Baurmash 2003). CASOCLÍNICO Acude a nuestra consulta una paciente de 15 años de edad. Sin antecedentes médicos de interés. Presenta una lesión en el lado derecho del labio inferior, cercana al bermellón de los labios. La lesión es abultada, de 1cm de extensión, con bordes bien definidos y consistencia media-blanda, sin fluctuación, de color rosado, envuelta por una fina capa de epitelio; de unos cuatro días de evolución.
  2. 2. La paciente no recuerda un antecedente de traumatismo o mordisco enla zona. La lesión es compatible con un mucocele. Se cita ala paciente dos días después para tratamiento quirúrgico y análisis anatomotopatológico. A los dos días, enla cita dela cirugia, la lesión ha aumentado detamaño. Ha adquirido un color morado yse ha inflamado el tejido adyacente a la lesión. Además la paciente manifiesta una ligera parestesia de la zona, seguramente derivada dela inflamación. Procedemos al tratamiento quirúrgico con bisturí frío con el objetivo de eliminar la lesión por completo y la glándula salivalasociada. Anestesiamos con anestesia infiltrativa alrededor de la lesión con articaína/ epinefrina 40/0,01 mg/ ml (Ultracain® Epinefrina, Normon). Realizamos una incisión, paralela a la línea del bermellón labial, con bisturí (n915 montado en mango n93) en la base dela lesión. T _a a 17
  3. 3. Separamos el epitelio externo de la lesión y las áreas adyacentes de la glándula, con tijera de disección, al tiempo que traccionamos de ella. Una vez retirada, y asegurándonos de su completa remoción, procedemos ala sutura con hilo de seda trenzada 5/0 (Lorca Marín, Murcia, España). La muestra es introducida en formaldehído al 10% para su posterior estudio anatomopatológico. (y Ï r T n
  4. 4. Recetamos medicación antibiótica (Amoxicilina + Ac. Clavulánico 875/125mg, Augmentine®) y antiinflamatoria (Ibuprofeno400mg). Recomendamos frío local las primeras 24 horas para reducir la inflamación, y la aplicación local de gel de clorhexidina (clorhexidina LACER gel bioadhesivo®). Citamos a las 48 horas, comprobamos que no se ha producido dehiscencia de la sutura, y la cicatrización sigue su proceso normal. Posteriormente, a los 10 días, retiramos la sutura (Figuras 18-21). Se ha producido el cierre completo dela herida, yse ha reducido la parestesia local. El resultado del estudio anatomopatológico confirma nuestra sospecha: quiste mucinoso dela mucosa oral (mucocele de extravasación). Con una lesión bien definida de 1,5x1x0,5cm. 19
  5. 5. A los 30 días dela cirugía realizamos una nueva revisión. Se aprecia un tejido cicatricial de consistencia más dura que el resto del labio, estéticamente aceptable y una completa cicatrización del epitelio externo. La paciente ha recuperado por completo la sensibilidad dela zona. Ante estos casos existe un riesgo de recidiva, por lo que el control y revisiones postoperatorias son de rutina. 20
  6. 6. CONCLUSIÓN Ante la frecuencia dela presencia de estas lesiones en el día a día dela clínica debemos estar preparados para diagnosticarlo y realizar un plan de tratamiento adecuado. El tratamiento quirúrgico es seguro y se realiza bajo anestesia local. El laser de CO2 presenta ventajas con respecto al bisturí frío, sobre todo en el postoperatorio. Al realizar la intervención con bisturí frío hay que asegurarse de eliminarla glándula salival porcompleto. Tras la intervención hay que seguir la evolución del paciente para controlar las posibles recidivas. Dr. Pedro Mañanas de Vega. Máster en Cirugía Bucal, Universidad de Salamanca. Licenciado en Odontología, Universidad Europea de Madrid. Práctica privada en Clínica Dental Cacereña, Cáceres. Correspondencia a: pemavega@c| inicadenta| cacerena. es BIBLIOGRAFÍA -Bahadure, R. N. , Fulzele, P. , Thosar, N. , Badole, G. , & Baliga, S. (2012). conventional surgical treatment of oral mucocele: a series of 23 cases. European Journal Of Paediatric Dentistry: Official Journal Of European Academy Of Paediatric Dentistry, 13(2), 143-146. -Baurmash, H. D. (2003). Mucoceles and ranulas. Journal OfOraI And Maxillofacial Surgery: Official Journal OfThe American Association Of Oral And Maxillofacial Surgeons, 61(3), 369-378. -More, C. B. , Bhavsar, K. , Varma, S. , & Tailor, M. (2014). Oral mucocele: A clinical and histopathological study. Journal Of Oral And Maxillofacial PathologyzJoMFP, 18(Supp|1), S72-S77. -Nico, M. S. , Park, J. H. , & Lourenco, S. V. (2008). Mucocele in pediatric patients: analysis of 36 children. Pediatric Dermatology, 25(3), 308- 311. -Oka, M. , Nishioka, E. , Míyachi, R. , Terashima, M. , & Nishigori, C. (2007). Case of superficial mucocele of the lower Iip. The Journal Of Dermatology, 34(11), 754-756. -Piazzetta, C. M. , Torres-Pereira, C. , & Amenábar, J. M. (2012). Micro-marsupialization as an alternative treatment for mucocele in pediatric dentistry. International Journal Of Paediatric Dentistry/ The British Paedodontic Society [And] The International Association Of Dentistry ForChildren, 22(5), 318-323. -Re Cecconi, D. , Achilli, A. , Tarozzi, M. , Lodi, G. , Demarosi, F. , Sardella, A. , & Carrassi, A. (2010). Mucoceles of the oral cavity: a large case series (1994-2008) and a literature review. Medicina Oral, Patología Oral Y Cirugía Bucal, 15(4), e551-e556. -Rose, E. C. , & Rose, C. (2004). Mucocele on the lower lip--a case report. Journal Of Orofacial Orthopedics = Fortschritte Der Kieferorthopádie: Organ/ Official Journal Deutsche Gesellschaft Für Kieferorthopádie, 65(5), 433-435. -Seo, J. , Bruno, I. , Artico, G. , Vechio, A. D. , & Migliari, D. A. (2012). Oral mucocele of unusual size on the buccal mucosa: clinical presentation and surgical approach. The Open DentístryJournaI, 667-68. -Wu, C. W. , Kao, V. , Chen, C. , Hsu, H. J. , Chen, C. , & Huang, I. (2011). Mucoceles ofthe oral cavity in pediatric patients. The KaohsiungJournal Of Medical Sciences, 27(7), 276-279. -Yagüe-Garcia, J. , España-Tost, A. , Berini-Aytés, L. , & Gay-Escoda, C. (2009). Treatment oforal mucocele-scalpel versus CO2 laser. Medicina Oral, Patología Oral Y Cirugía Bucal, 14(9), e469—e474. 21

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