Christine Leue, AOK Rheinland/Hamburg

2.  Vergeßlichkeit
 Starrsinn
 Einbildungen
 Realitätsverlust
 Orientierungsstörungen
 Ruhelosigkeit
 Teilnahmslosigkeit
 Sprachstörungen

3.  Was bedeutet Demenz? Wie äußert sie sich?
 Gibt es Warnzeichen?
 Kann ich vorbeugende Maßnahmen treffen?
 Welche Behandlung ist möglich?
 Wer hilft mir im Ernstfall?
 Wie gehe ich mit Dementen um?
 Welche Hilfsmittel gibt es?
 An welche rechtlichen Schritte sollte ich
denken?
 Betreuungsleistungen & Nachbarschaftshilfe

4. ???

5.  Demenz
(lat. dementia „ohne
Geist“) ist ein Defizit
in kognitiven,
emotionalen und
sozialen
Fähigkeiten
 geht meist mit einer
diagnostizierbaren
Erkrankung des
Gehirns einher

6.  führt zu einer
Beeinträchtigung sozialer
und beruflicher
Funktionen
 betrifft vor allem das
Kurzzeitgedächtnis, ferner
das Denkvermögen, die
Sprache und die Motorik
 bei einigen Formen ist
auch die
Persönlichkeitsstruktur
betroffen

7.  Stadium 1:
leichte Demenz
 Stadium 2:
mittelschwere
Demenz
 Stadium 3:
schwere Demenz

8.  Die Fähigkeit
unabhängig zu leben
ist noch vorhanden
 Erste geistige Defizite
treten auf
 Urteilsvermögen und
Hygiene sind intakt,
aber soziale
Aktivitäten und Arbeit
bereits deutlich
beeinträchtigt

9.  Vergeßlichkeit
 Räumliche & zeitliche Orientierung gestört
 Kurzzeitgedächtnis & Wortfindung gestört
 Der Betroffene merkt, daß etwas nicht
stimmt, baut eine Fassade auf und greift auf
Strategien zurück, die ihm in Situationen der
Überforderung früher geholfen haben
 Gefühle von Verlust, Unsicherheit, Angst
und Scham sind sehr stark

10.  Selbständige
Lebensführung nur
noch bedingt
möglich
 Zunehmender
Verlust der
geistigen
Fähigkeiten
 Ein gewisses
Ausmaß an Aufsicht
ist erforderlich

11.  Schwindende Rechen- und Problemlöse-
fähigkeit
 Handfertigkeitsstörungen (Haushalt,
Ankleiden)
 Erkennungsstörungen
 Steigende Vergeßlichkeit (Geburtstage,
Medizin)
 Desorientierung (Zeit und Ort)
 Sprachstörungen (bes. Sprachverständnis)
 Vernachlässigung der Hygiene
 Wahnvorstellungen (Bestehlungsideen)

12.  Das Gefühl, daß etwas
nicht stimmt verringert
sich, ebenso das Gefühl
von Verlust,
Unsicherheit, Angst und
Scham
 Hilfe dezent und
sensibel anbieten,
damit der Betroffene
das Gefühl behält in
seinem Leben
kompetent zu bleiben

13.  Selbständige
Lebensführung
nicht möglich
 Verlust der
Alltagskompetenz
mit völliger
Pflegeabhängigkeit
 Auf ständige
Aufsicht und Hilfe
angewiesen

14.  Gedächtniszerfall (auch Langzeitgedächtnis)
 Mangelnde persönliche Orientierung
 Erkennungsstörungen
 Sprachzerfall (kaum mehr Satzbildung
möglich)
 Agnosie (Angehörige werden nicht mehr
erkannt)
 Inkontinenz
 Das Wesen der jeweiligen Person und deren
emotionale Kompetenz gehen im gesamten
Verlauf einer Demenz nicht verloren!

15.  Der Betroffene zeigt auffälliges Verhalten:
=> er zieht sich zurück, gibt Aktivitäten auf,
meidet alte Freunde
=> er lehnt Veränderungen ab
=> er lebt mehr in der Vergangenheit
=> er verliert leicht die Orientierung
=> er vergißt Geburtstage und Termine
=> er sucht ständig nach wichtigen Dingen
=> er reagiert oft grundlos gereizt, ist nervös
=> er ist unruhig, wandert ziellos herum

16.  Es gibt keine „Pille gegen Demenz“, aber man
kann durch einen gesunden Lebensstil das
Risiko für eine Demenzerkrankung senken:

17.  Medikamentöse
Therapie
 Gedächtnistraining
 Unterstützung im
Alltag durch:
 Biographiearbeit
 Validation
 Basale Stimulation

18.  Antidementiva:
können den Verlauf der
Erkrankung
verlangsamen, aber
nicht dauerhaft
aufhalten
 Atypika:
können
Verhaltensänderungen
reduzieren

19.  Reduzieren die  Zwei verschiedene
Folgeschäden des Wirkstoffgruppen
Nervenzelluntergangs werden eingesetzt:
vorübergehend (bis  Acetylcholineste-
zu einem Jahr lang) rasehemmer (bei
 Verbessern die leichter bis mittel-
Signalübermittlung im schwerer Demenz)
Gehirn  NMDA-
 Erhalten die Antagonisten (bei
Lebensqualität mittelschwerer bis
schwerer Demenz)

20. 1) Acetylcholinesterasehemmer:
 Bewirken, daß der Botenstoff Acetylcholin
vermehrt zur Verfügung steht
 Deutliche Verbesserung der geistigen
Leistungsfähigkeit
 Durch fortschreitenden Verlauf der
Erkrankung verliert sich die Wirkung nach
ca. 9 – 12 Monaten
 Medikamente: Donepezil, Rivastigmin,
Galantamin

21. 2) NMDA-Antagonisten:
 Verbessern die gestörte glutamatabhängige
Neurotransmission
 Die geistige Aktivität steigt, die
Alltagskompetenz wird verbessert, dadurch
geringerer Pflegebedarf als ohne
medikamentöse Einwirkung
 Medikamente: Memantine

22.  Vermindern  Zwei verschiedene
Verhaltensstörungen Wirkstoffgruppen
werden eingesetzt:
z.B.  Antidepressiva
Unruhezustände  Neuroleptika
Wahnvorstellungen
Aggressivität  Sie können in jeder
Ängstlichkeit Phase der
Depressionen Erkrankung
Halluzinationen eingesetzt werden

23. Es sollte zuerst ein Versuch unternommen
werden das Verhalten des Betroffenen ohne
Medikamente positiv zu beeinflussen!
Unruhezustände, Wahnvorstellungen oder
Aggressivität können durch äußere Einflüsse
ausgelöst und oft durch geringe
Veränderungen im Umfeld abgebaut werden!

24.  Spezifisches Training möglichst vieler
Hirnfunktionen zur Stabilisierung und
Vermehrung von Synapsen
 Vermittelt Erfolgserlebnisse und erhöht die
Lebensqualität – auch die der Angehörigen!
 Erhöht das Selbstwertgefühl und steigert die
Alltagskompetenz des Betroffenen
 Kann verschiedene Sinneswahrnehmungen
ansprechen
 Wirksamkeit wissenschaftlich nachgewiesen

25.  10-Minuten-Aktivierung
 Konzentrationstraining
 Kurzzeitgedächtnis
trainieren
 Langzeitgedächtnis
trainieren
 Umgang mit Zahlen und
Größen
 Lesen und Schreiben
 Flexibilität des Denkens

26.  Wirkt dem Verlust der personalen Identität
entgegen (=alle Merkmale einer Person)
 Läßt das Verhalten eines Dementen besser
verstehen
 Schafft Brücken zwischen Vergangenheit
und Gegenwart (durch Erinnerungspflege)
 Entlastet den Kranken psychisch, weil er
besser verstanden wird
 Kann das Selbstvertrauen stärken
 Ermöglicht einen verständnisvolleren und
einfühlsameren Umgang mit dem Kranken

27.  Gestaltung des Zimmers
 Fotos, Bücher, Pokale, Düfte, Bettwäsche,
Blumen,...
 Gewohnte Aufgaben erledigen lassen
 Kartoffeln schälen, abwaschen, nähen,....
 Erinnerungsalben anlegen mit Worten &
Bildern zu wichtigen Ereignissen des Lebens
 Gemeinsames Betrachten und Gespräche
 Sinnesaktivierung
 Geruch, Geschmack, Fühlen, Musik
hören,...

28.  Bedeutet „Wertschätzung“ (lat. valere = wert
sein)
 Ist eine Methode mit an Demenz erkrankten
Menschen zu kommunizieren und auf sie
einzugehen
 Kann in belastenden Situationen
Spannungen reduzieren
 Akzeptiert die Lebenswelt und die Gefühle
der Betroffenen

29.  Über die Gefühlswelt der Betroffenen und
unter Berücksichtigung biographischer
Faktoren einen Zugang zu ihrer Erlebniswelt
zu erhalten um:
 Ressourcen frei zu setzen
 Wohlbefinden zu verbessern
 Alte Konflikte zu lösen
 Rückzug zu verhindern (Wertschätzung zu
vermitteln, Würde zu bewahren, Streß zu
reduzieren, Emotionen wieder zu beleben)

30. 3 Elemente nötig:
1. Akzeptanz =
wertschätzen statt
widersprechen
3. Empathie =
begleitend mit
einfühlendem
Verstehen zur
Seite stehen
5. Selbstkongruenz
= spürbar ehrlich
bleiben

31.  „In den Schuhen des anderen Menschen
gehen“.
 Ein Gespür dafür entwickeln die Gefühle des
Dementen zu erkennen.
 Ausdrücken was man wahr nimmt.
 Wo kein sprachlicher Austausch mehr
möglich ist, kann auf Berührungen und
Bewegungen zurückgegriffen werden.
 Ziel: der Andere fühlt sich akzeptiert und
verstanden

33.  Basale Stimulation (lat.basal = grundlegend,
stimulatio = Anreiz, Anregung)
 Aktivierung der Wahrnehmungsbereiche und
die Anregung primärer Körper- und
Bewegungserfahrungen bei Reizmangel
 Notwendige pflegerische Maßnahme bei
Menschen, deren Eigenaktivität auf Grund
ihrer mangelnden Bewegungsfähigkeit
eingeschränkt und deren Fähigkeit zur
Wahrnehmung und Kommunikation
erheblich beeinträchtigt ist.

34.  Unmittelbare Reizung der Sinne während
der Pflege durch
 Körperstimulation
 Anregung des Gleichgewichtssinnes
 Haptische Stimulation (Tast- und Greifsinn)
 Vibratorische Anregung
 Orale Stimulation
 Olfaktorische Stimulation (Gerüche)
 Visuelle Stimulation

36.  Allgemeines:
 Seien Sie geduldig!
 Sprechen Sie langsam und deutlich in
kurzen Sätzen!
 Stellen Sie Blickkontakt her, am besten in
Augenhöhe!
 Wiederholen Sie wichtige Informationen bei
Bedarf.
 Lassen Sie dem Kranken Zeit zu reagieren.
 Diskutieren Sie nicht inhaltlich.

37. Täglicher Ablauf:
 Sorgen Sie für Beständigkeit und Routine.
 Einfache Regeln und feste Gewohnheiten
sind hilfreich.
 Uhren, Kalender, Schilder an Räumen &
Schränken helfen die Orientierung zu
erhalten.
 Nehmen Sie jede Veränderung so langsam
wie möglich vor.
 Gegenstände des täglichen Gebrauchs
immer an den gleichen Stellen aufbewahren.

38. Aktivitäten:
 Vermeiden Sie Überforderungen (z.B. Lärm,
Gedränge, Fernsehfilme...)
 Fördern Sie tägliche Bewegung (Spazier-
gänge, Gymnastik)
 Stärken Sie sein Selbstwertgefühl,
motivieren Sie ihn zu Tätigkeiten
 Achten Sie auf ausreichende
Flüssigkeitszufuhr.
 Berücksichtigen Sie seine Bedürfnisse,
damit er sich nicht überwacht fühlt

39. Zu guter Letzt:
 Legen Sie eine Liste mit wichtigen
Telefonnummern neben das Telefon.
 Beachten Sie Anzeichen der
Verschlechterung.
 Finden Sie Auslöser für bestimmte
Verhaltensmuster (Hunger, Durst,...) und
vermeiden Sie diese möglichst.
 Lieblingsbeschäftigung „Verstecken“ ->
inspizieren Sie die bevorzugten Verstecke
und Mülleimer regelmäßig.

40.  Pflegehilfsmittel
 Hilfsmittel für die
Sicherheit
 Hilfsmittel für die
Orientierung
 Hilfsmittel zur
Aktivität der
Sinnesorgane

41.  Wannenlift
 Pflegebett
 Toilettenstuhl
 Rollstuhl
 Haltegriffe
 Rollator
 Greifhilfe
 Treppenlift

42.  Hüftprotektor
 Alarmtrittmatte
 Herdsicherung
 Rauchmelder
 Hausnotruf
 Fenstersicherung
 Abschaltautomatik
für Elektrogeräte
 Bewegungsmelder /
GPS-Sender

43.  Nachtlicht
 Hinweisschilder
 Uhren und Kalender
 Fotos
 Beschriftung von
Türen & Schränken
 Verschiedenfarbige
Markierungen
 Klare Farben und
Kontraste

44.  Hörgerät
-> Batterien vorhanden?
-> richtig eingestellt?
 Brille
-> Sehstärke angepaßt?
-> Trageband vorhanden?
 Zahnprothese
-> sitzt fest am Kiefer?
-> Haftcreme vorhanden?

45.  Vorsorge im
medizinischen,
sozialen und
finanziellen Bereich
für den Notfall treffen
 Versorgung und
mögliche
Unterstützung für den
Bedarfsfall optimieren

46. Vorsorge:
 Vorsorgevollmacht
 Betreuungsverfügung
 Patientenverfügung
 (amtliche) Betreuung
 Geschäftsfähigkeit
prüfen lassen

47. medizinisch:
 Fahrtauglichkeit prüfen
lassen
 Haftpflichtversicherung
abschließen
 Schwerbehinderten-
ausweis beantragen

48. sozial:
 Zuzahlungsbefreiung
Krankenkasse
 Pflegestufen-Antrag
bzw. EdA-Antrag
 Ggfs. Sozialhilfe bzw.
Hilfe zur Pflege
 GEZ-Befreiung
 Ermäßigung der
Telefongebühren

49. Antrag auf Erteilung einer Pflegestufe bei
der Pflegekasse stellen, wenn:
 Tägliche Hilfestellung bei der Körperpflege
oder Anleitung und Beaufsichtigung dabei
erforderlich ist
 Toilettengänge regelmäßig der Aufsicht /
Hilfestellung bedürfen
 Nahrungsaufnahme nicht mehr selbständig
oder nur noch unter Aufsicht / Anleitung
erfolgt
 Mobilität innerhalb der Wohnung stets
personeller Unterstützung bedarf

50. Definition
Alltagskompetenz:
 Fähigkeit eines
Erwachsenen, die
alltäglichen Aufgaben
innerhalb seiner Kultur
selbständig und
unabhängig in einer
eigenverantwortlichen
Weise zu erfüllen

51. Einschränkung der Alltagskompetenz
(§45a SGB XI):
 Erheblicher Bedarf an allgemeiner
Beaufsichtigung und Betreuung aufgrund
von demenzbedingten Fähigkeitsstörungen,
geistigen Behinderungen oder psychischen
Erkrankungen mit Auswirkungen auf die
Aktivitäten des täglichen Lebens
 Dauerhaft anhaltend (für voraussichtlich
mindestens sechs Monate)
 Regelmäßig erforderlich, also täglich in je
nach Tagesform verschiedener Ausprägung

52. Zusätzliche Betreuungsleistungen
(§45b SBG XI):
 Tages- oder Nachtpflege
 Kurzzeitpflege
 Angebote der allgemeinen Anleitung und
Betreuung der Pflegedienste
 Niedrigschwellige Angebote nach
Landesrecht (§45c SGB XI)
 Nachbarschaftshilfe der AOK Rheinland /
Hamburg
 Grundbetrag 100 €, erhöhter Betrag 200 €

53. Ziele:
 Hauptpflegeperson wird
durch die stundenweise
Betreuung des Kranken
durch eine andere
Person entlastet
 Person ist dem Kranken
vertraut und hat guten
Zugang zu ihm
 Nachbarn, Freunde,
Bekannte, Verwandte ab
3.Grad möglich

54. Umsetzung:
 Pflegeperson / Angehöriger meldet der AOK
eine geeignete Betreuungsperson
 Schulung wird möglichst mit Pflege- und
Betreuungsperson gemeinsam im Haushalt
des Dementen durchgeführt (-> PFK)
 Antrag auf Anerkennung der Betreuungs-
person und Zertifikat über Kursteilnahme
wird ausgefüllt
 Pflegekasse bestätigt den Antrag, Betreuung
& Abrechnung nach individueller Absprache