18 Bragard Jfk Stabilisation Lombale

stabilisation lombale… le problème des patients lombalgiques D. Bragard, C. Jouret Journées de formation continue, kinésithérapie la revue 23 janvier 2009 département kinésithérapie, H.E. Léonard de Vinci, Bruxelles

lombalgie… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],stabilisation lombale > Panjabi, 1992

actions musculaires local global TrA MF OI Dia PP RA OE ES OI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],> Bergmark, 1989

muscle local > activité tonique maintien postural actions musculaires muscle global > mobilisation du segment tronc

(Richardson et al., 1999) actions musculaires > rentrer le ventre

(Richardson 2004) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],mécanismes stabilisateurs > pression intra-abdominale (PIA)

[object Object],[object Object],[object Object],(Bogduk 2005, Richardson 2004) > fascia thoraco-lombaire (FTL) mécanismes stabilisateurs

(Richardson, 2004) mécanismes stabilisateurs > interaction TrA, MF, fascias

[object Object],[object Object],[object Object],CONCLUSION : stabilisation lombale

muscles abdominaux & LBP ,[object Object],[object Object],[object Object]

réponse posturale sujets LBP > les sujets LBP présentent un retard significatif de la réponse posturale du TrA ! (Hodges et al., 1999) * * * * * * *

(Danneels et al., Eur Spine J 2000) ,[object Object],[object Object],PS MF LG IC

(Ferreira et al., Spine 2004) ,[object Object],[object Object],activation TrA sujets LBP > activité EMG des mm. abdos lors d'un exercice d'extension genou en décubitus dorsal

[object Object],douleur lombaire & TrA (Hodges et al. 2003) situation normale injection isotonique injection hypertonique

activation mm. locaux/globaux ,[object Object],(O’Sullivan 1997) > les sujets CLBP sont incapables d’isoler la contraction des muscles locaux et compensent par une activation excessive des muscles globaux Groupe Control CLBP p RA 0.188 0.343 0.114 OI 0.837 0.629 0.235 Ratio OI/RA 8.74 2.41 0.035

muscles abdominaux & LBP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

inhibition des muscles locaux ,[object Object],[object Object],[object Object]

pathologies associées étude épidémiologique, 2523 femmes, 45-50 ans, LBP récurrente > les pathologies d'incontinence ou respiratoires sont plus fortement associées aux problèmes de LBP que l'obésité ou le niveau d'activité physique (Smith Austr J Physiother 2006) Risque de développer LBP récurrente IMC sous-poids 0.8 acceptable 1.0 surpoids 1.3 obèse 1.4 AP non 1.0 peu 0.8 modérée 0.8 élevée 0.6 IU non 1.0 rarement 1.7 parfois 1.6 souvent 2.3 Respi non 1.0 rarement 1.9 parfois 1.7 souvent 2.0

pathologies associées ,[object Object],[object Object],tests médicaux IESP2A (juin-septembre 2004) LBP IU 0 1 2 Non 96 31% 120 38% 95 31% Oui 3 11% 9 35% 14 54%

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CONCLUSION : sit. pathologiques

pistes thérapeutiques ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],message pour lundi !

merci pour votre attention... ! > projet soutenu par la Région Wallonne dans le cadre d’un financement FIRST Haute Ecole

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