Atelier de ELs B

1. La plasticité cérébrale dans l’IU
E. Bakker PT,PhD
C. Fayt MD,PhD
4 février 2011 1

2. Coordination
• Permet de contrôler la continence et la
miction
• Très complexe
Holstege - Emotional Motor System and micturition
control.
Neurourol and Urodyn 29-2010:42-48
2

3. La contraction des MPP
³Sato. Brain Res 1978 ; 140 ; 149-154
??
PMC³ ??
??
Inhibition du
Détrusor
MPP
Réflexe sacral²
²de Groat WC, J Physiol. 1969 Jan;200(1):87-108

4. Activation des MPP
SM somatique
Lateral Medial
Mvts volontaires Mvts axiaux
Neurones
Prémoteurs
Motoneurones
Blok, Holstege – Neuro Sc Lett 1994

5. MOTONEURONES DES MPP
n= ~625
Partie ventrolatérale de la CA de S2-S4
Activation
Noyau d’Onuf (1899)
 Projections du cortex moteur, etc
 Information des neurones prémoteurs
 Projections du Centre Pontin de la Miction
 Des motoneurones sérotonergique,
noradrenergique, dopaminergique

6. Activation des MPP
SM somatique SM émotionel
Lateral Medial Lateral Medial
Mvts axiaux Comportement
Mvts volontaires Core- stabilité
APA
Neurones
prémoteurs
Motoneurones
Blok, Holstege – Neuro Sc Lett 1994

7. Cortex Cingulaire
Anterieur
Information
Ganglions de la
base
Insula
Substance PAG Cervelet
Noyau de Gert

8. Cortex
Préfrontal C Cingulaire
Anterieur
Thalamus
Prise de décision
Hypothalamus
Insula
Ganglions de la
base
PAG Cervelet
PMC
Gert’s N Activation MPP
Inhibition détrusor

10. Cortex
Préfrontale C Cingulaire
Anterieur
Thalamus
Prise de décision
Hypothalamus
Insula
Ganglions de la
base
PAG Cerebellum
PMC
Gert’s N Activation MPP
Inhibition détrusor

11. Effets
Augmentation de l’activité automatique des
MPP – Fatigue ou épuisement
Diminution des fonctions cognitives
correspondant à
 Ne pas dormir pendant 24 heures
 0.05% d’alcohol dans le sang
Lewis- Neurourol Urodyn 30-2011 - Effect of acute increase in urge to void on cognitive function-

12. Messages pour lundi
1. La SN somatique n’a qu’une influence
limitée sur, le contrôle s’effectue surtout
de manière automatique par le SME
latérale et médiale
2. Effectuer plutôt entraînement sensori-
cognitivo-moteur : travailler
conscientisation, donc attention et
concentration
Holstege - Neurourol Urodyn 29-2010 - The Emotional Motor Control System and Micturition Control
Gunnarsson et al 1999, p438.