El documento resume el aborto séptico, una patología abortiva que cursa con fiebre y punto de partida infeccioso en el útero. Describe los factores predisponentes, etiología, formas anatomoclínicas, signos clínicos, tratamiento y pronóstico. El aborto séptico se clasifica en tres grados dependiendo de la propagación de la infección, y su tratamiento incluye medidas generales, antibioticoterapia y evacuación del foco séptico.

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DEL SUR
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA II
ABORTO SEPTICO
DRA. CARLA J. COLOMBO S.
2010

2. ABORTO SEPTICO
 Patología abortiva que cursa con temperatura
>37,6ºC, y punto de partida infeccioso a nivel
útero ovular.
 Aborto febril
Proceso abortivo cursando con hipertermia, y
punto de partida infeccioso extragenital
 Incidencia: 28%
C.J.C.S

3. ABORTO SEPTICO
 Factores Predisponentes
Cuerpos extraños
 Colocación de sondas intracavitarias
 Introducción de astillas de madera, alambres, etc
 Instilación intraamniótica de sustancias
hipertónicas
 Instilación intracavitaria de solución jabonosa
 Uso de fármacos que inducen contracciones
uterinas
C.J.C.S
ETIOLOGÍA

4. ABORTO SEPTICO
 Factores Predisponentes
Feto muerto retenido
Incompetencia itsmico-cervical
Patologías sistémicas que alteren sistema
inmumológico
Abortos espontáneos
C.J.C.S
ETIOLOGÍA

5. ABORTO SEPTICO
 Factores Determinantes
 Gram + aeróbicos
 Estreptococo
 Estafilococo
 Enterococo
 Gram + anaeróbicos
 Peptococo
 Peptoestreptococo
 Clostridium
 Gram – aeróbicos
 Echerichia coli
 Klebsiella
 Proteus
 Pseudomona
 Enterobacter
 Gram – anaeróbicos
 Bacteroides
C.J.C.S
ETIOLOGÍA

6. ABORTO SEPTICO
 Vía de entrada Ascendente
 M.O. Cavidad uterina Tejido corial
C.J.C.S
FISIOPATOLOGÍA
Placenta Infección
Cordón umbilical
Feto
Liquido amniótico
CORIOAMNIONITIS
Contigüidad
Vía hemática Vía linfática

7. ABORTO SEPTICO
 Aborto Séptico grado I
 Aborto Séptico grado II
 Aborto Séptico grado III
C.J.C.S
FORMAS ANATOMOCLÍNICAS

8. ABORTO SEPTICO
 Aborto Séptico grado I
Proceso infeccioso localizado a nivel útero
ovular
C.J.C.S
FORMAS ANATOMOCLÍNICAS

9. ABORTO SEPTICO
 Aborto Séptico grado II
Propagación del proceso infeccioso por
contigüidad hacia los anexos (anexitis) o
por vía linfática hacia los parametrios
(parametritis)
C.J.C.S
FORMAS ANATOMOCLÍNICAS
Anexos
Parametrios

10. ABORTO SEPTICO
 Aborto Séptico grado III
Proceso infeccioso se disemina mas allá
de la pelvis, ocasionando: peritonitis,
septicemia, shock séptico, I.R.A., C.I.D.,
tromboflebitis pélvica y embolías a
distancia
C.J.C.S
FORMAS ANATOMOCLÍNICAS
Abortos provocados
con soluciones
jabonosas
Agente: Clostridium

11. FORMAS ANATOMOCLÍNICAS
GRADO “I”
ABORTO SEPTICO
GRADO “II”
GRADO “III”

12. ABORTO SEPTICO
 Aborto séptico grado I
Temperatura >37,6ºC, taquicardia, taquifigmia
Secreción intracavitaria modificada y fétida
Útero aumentado de tamaño o no (según la
forma clínica), consistencia pastosa, dolor al
tacto bimanual
Modificaciones cervicales según la forma
clínica
C.J.C.S
CLÍNICA

13. ABORTO SEPTICO
 Aborto séptico grado II
Dolor a la movilización del cuello uterino y al
tacto bimanual en fondos de sacos laterales
Pueden evolucionar hacia abscesos tubo-ovaricos
o en fondo de saco de Douglas
C.J.C.S
CLÍNICA

14. ABORTO SEPTICO
 Aborto séptico grado III
Manifestaciones generales: malas condiciones
generales, signos de preshock, piel pálida, fría y
sudorosa, hipotensión, taquicardia, polipnea,
oliguria o anuria, obnubilación, signos de sepsis,
I.R.A., C.I.D.
Manifestaciones locales: dolor abdominal, signos
irritación peritoneal, secreción endocavitaria
modificada muy fétida, útero aumentado de
tamaño, consistencia pastosa, muy doloroso
C.J.C.S
CLÍNICA

15. ABORTO SEPTICO
 Medidas generales
 Hospitalizar
Dieta Absoluta y reposo
Hidratación: 2000cc c/24 h a 28 gotas x min
Solución Glucosada al 5% + Oxitocina 20 U
Antibioticoterápia, de acuerdo al tipo.
Hemoderivados de ser necesario
Ecografía pélvica
C.J.C.S
CONDUCTA - TRATAMIENTO

16. ABORTO SEPTICO
 Medidas generales
Toxoide tetánico 0,5 cc IM / Toxina
antitetánica 250 UI IM Stat
Laboratorio: H.C., pruebas de funcionalismo
renal y hepático, pantalla de coagulación,
grupo sanguíneo y factor Rh, glicemia, cultivo
y antibiograma de secreción, ex. orina
Control de diuresis, S.V., ingresos y egresos.
Eliminación del foco séptico, dependiendo del
caso, legrado o histerectomía.
C.J.C.S
CONDUCTA - TRATAMIENTO

17. ABORTO SEPTICO
CONDUCTA - TRATAMIENTO
 Aborto séptico grado I y II:
Medidas generales
Antibioticoterápia doble
Evacuación del foco séptico :
 Grado I: Vaciamiento uterino
 Grado II: Vaciamiento uterino + drenaje absceso
 Aborto Grado III:
Medidas generales, manejo en U.C.I.
Antibioticoterápia triple
Medición de PVC
Evacuación del foco séptico: Histerectomía C.J.C.S

18. ABORTO SEPTICO
 Antibioticoterapia
Grado I y II
 Animoglucosido + Antibiotico de amplio espectro
Amikacina, Clindamicina, Metronidazol,
Gentamicina Ampicilina sulbactan, Cefalosporinas
(cefazolina, cefalotina, cefoxitina, etc)
Grado III
 Aminoglucosido + Ampicilina sulbactan + Metronidazol
 Aminoglucosido + Ampicilina sulbactan + Clindamicina
DURACIÓN 7 A 10 DIAS I.V.
C.J.C.S
CONDUCTA - TRATAMIENTO

19. ABORTO SEPTICO
SIGNOS CLÍNICOS DE MAL PRONÓSTICO
 Alteración del estado de conciencia: agitación al
coma
 Hipotermia
 Hipotensión
 Hipertermia sostenida
 Bradicardia sostenida
 Distress respiratorio
 C.I.D
 I.R.A.
 Shock séptico
C.J.C.S

20. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN