El documento describe el tratamiento para emponzoñamientos por serpientes en Venezuela. Se produce un suero antiofídico polivalente usando veneno de serpientes locales y anticuerpos de caballos. El suero neutraliza venenos de varias serpientes peligrosas. Se administra por vía intravenosa diluido en suero glucosado o salino. También se describen posibles reacciones y su tratamiento.

1. Emponzoñamiento
Ofídico
Pediatría III
Br. Arturo Henriques

2. Serpiente?
• Las serpientes son un suborden de los reptiles diápsidos
pertenecientes al orden Squamata, superorden de los
Lepidosaurios, caracterizado por la ausencia de patas (la
pitón mantiene diminutas extremidades fruto de su
proceso evolutivo)1 y el cuerpo muy alargado. Se
originaron en el período Cretácico.

3. Tipos de serpiente

4. Tipos de serpiente

5. Tipos de veneno
El tratamiento para los accidentes ocasionados por emponzoñamientos de serpientes en
Venezuela, es el suero antiofídico polivalente elaborado por el Centro de Biotecnología de la
Facultad de Farmacia de la Universidad Central de Venezuela.
Para su producción se utiliza el veneno extraído de ofidios de los géneros Bothrops (B.
colombiensis, B. venezuelensis ) y Crotalus (C. durisus cumanensis, C. pifanorum y C.
vegrandis) que, inoculados en equinos, produce los anticuerpos específicos capaces de
neutralizar los efectos nocivos de estos venenos
El suero antiofídico es una solución de inmunoglobulinas específicas purificadas por
digestión enzimática, concentrado y posteriormente titulado de forma tal que cada mililitro
de suero neutraliza un mínimo de 2 miligramos de veneno botrópico y 1,5 miligramos de
veneno crotálico.

6. • El producto terminado se presenta en empaque de 5 ampollas de 10 ml. (CIATO) cada
una, y se puede adquirir en la Facultad de Farmacia de la Universidad Central de
Venezuela en:
• Centro de Biotecnología, piso 1, atención al público de Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a
4:00 p.m. Teléfono: 605-27-04
• CIATO, piso 6, atención al público los 365 días del año de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.
Teléfonos: 605-26-86 y 605-27-32.
• El equipo se distribuye al Ministerio de Salud y Desarrollo Social, a las Fuerzas
Armadas Nacionales, Hospitales, Centros Regionales de Salud y al público en general.
• Por su composición, el suero antiofídico es un producto delicado que sólo debe ser
aplicado por personal capacitado.

7. Tipos de veneno

8. Cuidados médicos
• • Tiempo Parcial de Tromboplastina ( PTT ).
• • Tiempo de Protrombina ( PT ).
• • Tiempo de coagulación ( TC ).
• • Fibrinógeno.
• Hematologia completa
• Urea y Creatinina
• Electrolitos
• Creatinfosfokinasa ( CPK ) y Deshidrogenasa láctica ( DHL )
• Examen de orinas
• Rx de torax
• Gases arteriales

9. Cuidados médicos
• Si existiera evidencia clínica o de laboratorio de
envenenamiento, iniciar la seroterapia con suero específico
(antibothrópico, anticrotálico o antimicruríco) o, en su defecto,
suero antiofídico polivalente (antibothrópico-anticrotálico).
• El antídoto es el único y efectivo tratamiento en caso de
mordedura de serpiente y el paciente debe recibir la cantidad
adecuada lo antes posible. No debería posponerse la
administración del antiveneno. Se pueden necesitar hasta 20
ampollas del antiveneno para neutralizar los efectos de la
mordedura de una cascabel y otros crótalos. Los niños pueden
requerir una mayor cantidad del antídoto debido a que, por lo
general, el envenenamiento es mucho mayor en las personas
pequeñas que en las grandes.

10. Cuidados medicos
• El edema del miembro afectado puede comprometer la
circulación del mismo. El movimiento precoz y su elevación en
ángulo de 45 grados puede ser de ayuda. Asimismo, la aplicación
de compresas tibias pueden mejorar la circulación.
• Si es posible, mantenga la extremidad afectada a nivel del
corazón o en posición horizontal. Si se mantiene la extremidad
afectada a un nivel más alto del corazón el antídoto puede entrar
en el organismo. Si se mantiene por debajo del nivel del corazón,
el edema puede ser mayor
• Administrar analgésicos y tranquilizar al paciente. Evitar el uso
de drogas depresoras del sistema nervioso central.
• Controlar signos vitales y el volumen urinario del paciente
periódicamente.

11. «Importante»
Evitar caminar
No aplicar
torniquete
Terapias
ayudantes %
No chupar el
veneno
Traslado
inmediato a
centro (soap)

12. Antidoto
• El suero antiofídico polivalente, se presenta en frascos de 10 ml
• La vía de administración será la intravenosa, nunca subcutánea
o intramuscular. El suero debe ser diluido en 250 ml de solución
glucosada al 5% o salina, para su administración.

13. Antídoto
• Especificidad del antiveneno: Los antivenenos neutralizan aquellos
venenos contra las cuales fueron específicamente preparados, aunque
existan algunas excepciones de actividad cruzada, es decir, de
neutralización parcial.
• Precocidad en la administración: El tratamiento debe ser instituido
con rapidez para así neutralizar precozmente los efectos del veneno.
Evitando cuadros graves o bien la aparición de complicaciones o
secuelas irreversibles.
• Dosis suficiente y única: Debe administrarse la cantidad necesaria de
antiveneno para cada accidente, según el animal agresor y las
características del cuadro clínico. Por otra parte, la aplicación se
efectuará en dosis única, ya que el fraccionamiento puede dejar
veneno circulante activo. Como la cantidad inoculada del mismo no
se relaciona con el peso de la víctima y sí con el animal agresor, la
cantidad de antiveneno será la misma para adultos y niños

14. Reacciones adversas
• Anafiláctico: mediado por la IgE y sólo se presentan en
individuos sensibilizados al suero de caballo; donde dicha
sensibilización se obtiene por contacto permanente con estos
animales o por una seroterapia anterior.
• Reacción anafilactoide: donde no está presente la
sensibilización anterior. En estos casos, la reacción se presenta
por activación del complemento sin la participación de
anticuerpos, se liberan los componentes C3 y C5a, los cuales
degranulan mastocitos y basófilos liberando por lo tanto
mediadores farmacológicos activos que van a desencadenar un
cuadro clínico parecido a la reacción anafiláctica

15. Tratamiento de reacciones
• El tratamiento de las reacciones a la seroterapia se hará de la
siguiente manera:
• Adrenalina 1:1000: 0,3 - 0,5 ml vía subcutánea. La vía
endovenosa se reservará para los casos severos y sólo pacientes
jóvenes
• HidrocortisonaDosis de 500 mg. a 1g vía intravenosa (VIV) en 30
segundos; en casos refractarios repetir la dosis a los 60 minutos
después de la primera dosis.
• Antihistamínicos Tipo Clorofeniramina, dosis: 20mg VIV una
sola vez.
• Aminofilina En caso de presentarse broncoespasmos: Dosis de
5mg/kg/peso.