A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina.

1. Note de concept de l’évaluation
d’impact: Sénégal
• Ndèye Codou LAKH
• Dame CAMARA
• Jedediah FIX
• Maud JUQUOIS
• Christophe LEMIERE
• Victor OROZCO
H E A LTH R ESU LTS IN NOVATION TRUS T FU N D

2. 1. Contexte
• Performance insuffisante du système de santé en dépit
d’investissements importants particulièrement la santé
maternelle et néonatale;
• Démarrage FBR en 2012 dans 2 régions (Kolda et Kaffrine);
• Evaluation d’impact du pilote non faite pour diverses raisons;
• Extension à 4 autres régions, 2014 - 2018 financement Banque
Mondiale;
• Combinaison de deux types de FBR : Offre et Demande
(transferts monétaires pour les femmes);
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3. 2. Description de l’intervention
• FBR OFFRE
o Bénéficiaires: structures de santé, Equipes Cadre;
o Primes en fonction de l’atteinte de performance;
o Indicateurs SMNI (70%) et Lutte contre la maladie (30%)
o Check-list qualité déflateur
• FBR DEMANDE
o Transferts d’argent conditionnels aux femmes les plus vulnérables;
o Identification par Programme National de Bourses de Sécurité
Familiale;
o Ciblage par les Organisations Communautaires de base;
o Indicateurs : CPN1, CPN4, Accouchements dans structures;
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4. 3. Chaîne de Résultats
INPUTS ACTIVITES OUTPUTS RESULTATS
RESULTATS DE
LONG-TERME
Objectifs plus élevés
Primes;
Autonomie de
gestion, revenus
des ménages
Équipements
médicaments
disponibles,
supervisions;
personnels
formés et motivés
comportement:
présence effective,
respect des patients,
qualité des soins
Utilisation des
services
Qualités des
services
Formations
supervisions;
vérification,
suivi

5. 4. Questions de recherche principale
• le FBR-offre augmente-t-il l’utilisation des services de soins
maternels et infantiles ?
• le FBR-offre améliore-t-il la qualité de ces soins ?
• le FBR-offre accroit-il l’accessibilité des soins maternels et
infantiles, notamment pour les plus pauvres ?
• le FBR-demande augmente-t-il l’utilisation, la qualité et/ou
l’équité ?
• la combinaison du FBR-offre et du FBR-demande a-t-elle un
plus grand impact que l’un des deux pris séparément ?
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6. 5. Indicateurs de résultats
• INDICATEURS LIES À L’UTILISATION DES SERVICES DE SANTE
MATERNEL ET INFANTILE
• INDICATEURS LIES À LA QUALITE DES SERVICES
• INDICATEURS LIES À L’UTILISATION DES SERVICES POUR LES
PLUS PAUVRES (EQUITE)
• AUTRES INDICATEURS: disponibilité des intrants et des
équipements
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7. 6. Stratégie d’ Identification / Méthodes
7
• Design expérimental par phasage
• 18 districts; 260 structures sanitaires
o Groupe de traitement commence 2014
o Groupe de contrôle devient FBR 2016
A) FBR-Offre (FBR alloué aléatoirement au niveau des districts de
santé)
9 districts contrôle + 9 districts traitement
B) FBR-Demande (transferts monétaires pour les services maternels
au niveau des structures sanitaires)
130 structures + 130 structures

8. 6. Stratégie d’ Identification / Méthodes
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FBR-­‐offre
Oui
2014
(9
DS)
Non
2016
(9
DS)
FBR-­‐
demande
Oui
(130
S)
65
structures 65
structures
Non
(130
ES)
65
structures 65
structures

9. 7. Echantillon et données
• ENQUETE ETABLISSEMENT (260)
o Pas d’échantillonnage: toutes les structures enquêtées;
• ENQUETE MÉNAGE (4,000)
o Echantillon autour des structures de santé
o zones de dénombrement (villages ou districts de recensement)
dans l’aire de responsabilité des structures de santé
o Sélection aléatoire de 2 zones de dénombrement
o Dénombrement des ménages éligibles (femme enceinte au cours
des 24 derniers mois)
o Sélection de 7-8 ménages éligibles
• ASPECTS QUALITATIFS
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10. 8. Calendrier/Plan de
travail
• 2014:
o Avril- juin: enquête de base auprès de structures et des
ménages
o Juin: partage des résultats avec les structures sanitaires
o Juillet: démarrage de la mise en œuvre
• 2016:
o enquête de suivi
o Analyse comparative avec l’enquête de base
o Intégration des districts contrôle dans le FBR

11. M HEALTH
• Exploration de l'utilisation de téléphones mobiles dans le FBR
demande
• Au niveau individuel dans nombre réduit des structures: 10 à 15
• Pour mesurer l’effet des rappels SMS pour les CPN et les paiement
mobiles