Se está descargando su SlideShare. ×
0
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Puerperio fisiológico
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Puerperio fisiológico

3,497

Published on

Published in: Salud y medicina
0 comentarios
3 Me gusta
Estadísticas
Notas
  • Sea el primero en comentar

Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
3,497
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0
Acciones
Compartido
0
Descargas
81
Comentarios
0
Me gusta
3
Insertados 0
No embeds

Denunciar contenido
Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
No notes for slide

Transcript

  • 1. * Rivero R. Rivera
  • 2. * * Se define como el período que sobreviene inmediatamente posterior al alumbramiento que se extiende hasta las siguientes 6 semanas o 42 días. Durante este periodo ocurren una serie de modificaciones tanto fisiológicas como anatómicas.
  • 3. * Este se puede clasificar en cuatro períodos: 1. Puerperio inmediato: Las primeras 24 horas. 2. Puerperio mediato: Desde las 24 horas hasta los 10 días posteriores al parto. 3. Puerperio Alejado: Se extiende desde el día 11 hasta el día 42. 4. Puerperio Tardío: Desde el día 42 hasta los 364 días posteriores. 1 2 3 4
  • 4. * En la atención del puerperio se debe: * Determinar el período en que se encuentra la puérpera. * Evaluar la involución de las modificaciones gravídicas. * Evaluar el desarrollo de la glándula mamaria y el inicio y mantenimiento de la lactancia. * Evaluar el estado de la puérpera y descartar patologías que lo complican como infecciones o hemorragias.
  • 5. * * Estas modificaciones, dependiendo de donde ocurren pueden ser: * Locales: Ocurren a nivel de el tracto genital. * Generales: Ocurren mas allá de donde ocurre las modificaciones locales.
  • 6. * * El útero, luego que se produce la expulsión, pesa entre 1200 y 1500 gr, con una longitud de 25 a 30 cm. El segmento inferior se encuentra muy delgado por lo que el cuerpo uterino tiene una gran movilidad.
  • 7. ** Disminución y desaparición del edema.* Estrechamiento y desaparición de los senos que irrigaban la placenta y luego hialinización de sus paredes.* Regresión del músculo uterino.* Regeneración endometrial.
  • 8. * * Desaparece la pigmentación adquirida durante el embarazo. * Las estrías recientes adquieren su color permanente. * Desaparece la hipertricosis gravídica. * Caída de estrógenos y progestágenos.
  • 9. * * Evaluación del puerperio inmediato. * Evaluación del puerperio mediato. * Evaluación del puerperio alejado.
  • 10. * * * Es durante este período en que la madre se encuentra en mayor riesgo de hemorragia y shock. * Se debe estimular el amamantamiento precoz del recién nacido y se vigilará la hemostasia del muñón del cordón. * Se mantendrá un monitoreo constante del pulso, TA, temp., retracción uterina y el sangrado vaginal.
  • 11. ** Inmediatamente posterior al parto, la mujer experimenta una sensación de alivio y bienestar.* Facies tranquila y de coloración normal.* Pulso lleno, regular y amplio, FC y TA con patrones pregravídicos.* Algunas puérperas pueden referir sensación de quemazón vulvar o dolor en la cara interna de los muslos.
  • 12. ** Paredes particularmente flácidas.* Separación de los rectos abdominales (diástasis de los rectos).
  • 13. * Útero: * Útero fácilmente palpable durante los primeros 12 días. * Día 1: A nivel del ombligo (12 a 15 cm desde la sínfisis del pubis) * Día 6: A la mitad de distancia entre el ombligo y la sínfisis del pubis. * Luego de los 12 días se hace intrapélvico. Imagen
  • 14. * Se retrae a razón de 2 cm por día.
  • 15. * * Son contracciones uterinas dolorosas que ocurren durante el puerperio. * Son comunes en multíparas y son de intensidad variable, pudiendo sentirse desde un pellizco hasta un cólico violento que se propaga hacia la región lumbar. * Se debe al reflejo neuroendocrino que responde a la succión del pezón al amamantar con la liberación de oxitocina que actúa a nivel uterino produciendo la contracción.
  • 16. * No deben extenderse as allá del 3er día.
  • 17. * * El ano suele presentar un rodete hemorroidal, sobre todo debido a períodos expulsivos extensos y difíciles. * La estrangulación y la flebitis son complicaciones frecuentes.
  • 18. * * Éstos se encuentran edematosos. * La vulva a menudo presenta excoriaciones en la cara interna de los labios mayores y menores. * Los músculos del periné están distendidos y fláccidos permitiendo que la vulva quede entreabierta.
  • 19. * * Corresponde a una eliminación liquida a través de la vagina durante el puerperio compuesto por sangre, restos celulares de la decidua, fibrina y células de descamación del trayecto genital.
  • 20. * En los loquios se toma en cuenta: * La cantidad. * Duración. * Aspecto. * Composición. * Olor.
  • 21. * Estos duran alrededor de 15 días y se calcula una cantidad de entre 800 a 1000 gr en los primeros 5 días, y para el final del puerperio 1500 gr.* En cuanto al aspecto y el color, pueden ser: * Rojos (sanguinolento): compuestos sólo por sangre. Presentes postparto. * Rosa (serosanguinolento): Sangre mezclada con exudados. Presentes a los 3 ó 4 dias. * Claros (serosos): Predominan los exudados. Presentes desde el 7mo dia.
  • 22. * El olor es similar al del hipoclorito de sodio (semen o cloro). A veces puede ser desagradable o fétido, siendo esto característico de ciertas infecciones.* Los loquios patológicos son achocolatados o purulentos, así como aquellos con presencia de sangre mas allá del 7mo día.
  • 23. ** Al iniciarse la secreción láctea los senos se tornan duros, turgentes y a veces dolorosos y con aumento visible de la red venosa subcutánea.* Los fenómenos generales se caracterizan por: * Malestar general. * Taquicardia leve. * Leve hipertermia.* Estos fenómenos pueden durar hasta 48 hrs, luego de los cuales cesan los fenómenos congestivos y empieza la lactancia.
  • 24. ** Se debe iniciar dentro de la primera hora de vida, esto es recomendable debido a la ingestión del calostro, el grado de sensibilidad que experimentan la madre y el RN, la producción de oxitocina y la prolactina.
  • 25. * * Se recomienda a la puérpera la deambulación precoz ya que favorece el retorno venoso y evita la estasis sanguínea. * Mantener una adecuada higiene de los genitales, lavando la zona utilizando agua hervida y jabón por lo menos una vez al día. * Mantenimiento de una buena alimentación.
  • 26. * * El alta de la madre y el RN debe realizarse posterior a las 48 horas. Este período permite descartar problemas o patologías, en especial en el RN. Además permite instaurar la lactancia materna. * Ocasionalmente, si la maternidad cuenta con un exceso de demanda, entonces podrán ser dados de alta antes de las 24-48 horas (alta precoz).
  • 27. * * Generalmente coincide con la semana posterior del alta. Representa el periodo de máxima involución de los órganos genitales, mayor derrame loquial y de instalación láctea. * Constituye la primera consulta simultanea del niño y de la madre
  • 28. * Se tomaran en cuenta: * Signos vitales. * Evaluación de los loquios. * Involución uterina. * Evaluación de los genitales externos. * Recuperación de las vías genitales bajas. * Examen de abdomen. * Diuresis.* Se organizara la próxima consulta para dentro de 30 días.
  • 29. * * Al concluir este período la involución genital es prácticamente completa, alcanzándose el estado pre gravídico y si no está lactando la llegada de la menstruación. * Al final del período el útero pesa 60 gr.
  • 30. * A los 25 días termina la cicatrización endometrial y a partir de allí los ovarios recuperan parcialmente su función y entonces la acción hormonal se restablece a nivel endometrial.* La vagina pasa por un periodo de atrofia transitoria de su mucosa. Este es mas largo en la lactantes.
  • 31. * Durante esta segunda cita se aprovechara para la realización de un examen clínico general, examen ginecológico y examen de laboratorio; además de determinar la evolución del puerperio y asesorar sobre el autocuidado. Esto lo hacemos ya que ésta probablemente sea la última vez que veamos a la paciente hasta el próximo embarazo.

×