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Art. Costovertebrales.                                                   (5)                                              ...
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Torax articulaciones

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  1. 1. “Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”“Articulaciones del tórax óseo” Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas de las articulaciones del tórax óseo del tórax. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Marzo de 2012 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 15 minutos. Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
  2. 2. Art. Costovertebrales. (5) (3)Tipo: Diartrosis. Género: artrodias. (2)Superficies articulares: Cabeza de (1) (6)las costillas (1) con una o dos facetas,cuerpos vertebrales (2) y discosintervertebrales (3).Medios de unión: Cápsula articular,sinovial y ligamentos: Intraarticular (2)o interóseo (4): va de la cabeza (4)costal al disco intervertebral. (3)Extraarticulares:Costovertebral anterior (5) y (5)Costovertebral posterior (6). 2
  3. 3. Art. Costotransversas.Tipo: diartrosis. Género: las seisprimeras son semitrocoides y lascuatro últimas artrodias. Superficies (3)articulares: Tuberosidad de la costilla (2) (1)(1). Apófisis transversalcorrespondiente (2). Medios deunión: Cápsula articular, sinovialrudimentaria y ligamentos: Lig.interóseo (3): va de la parte (5)posteroinferior del cuello a la parte (4) (4)anterior de la apófisis transversa. Lig.costotransversos posterior, superior einferior (4). Lig. costolaminar (5): del (4)cuello al borde inferior de la lámina. 3
  4. 4. Irrigación e inervación: ramasdorsales de las arterias intercostalesposteriores y nervios torácicos. Movimientos MovimientosMovimientos: Ascenso: las 6 costillas 1 a 6 costillas 7 a 12primeras amplían la cavidad torácicaA-P, movimiento de bomba de mano;se explora con una mano en la caraanterior y otra en la cara posterior deltórax, maniobra llamada amplexión (1)(1). Las 6 últimas, amplían al tórax (2)transversal, movimiento de expansiónlateral o asa de una cubeta; se exploracon las manos en las caras inferolaterales, maniobra llamadaamplexación (2). Descenso: paradisminución de la cavidad torácica. 4
  5. 5. Músculos principales:Intercostales, intratorácicos ydiafragma.Músculos auxiliares:Escalenos, pectorales,serratos, dorsales anchos,oblicuos y transversos.La inspiración es unmovimiento activo debido acontracción muscular,mientras que la espiración esun movimiento pasivo debidoprincipalmente a laelasticidad pulmonar 5
  6. 6. La inspiración es un movimientoactivo debido a contracción (1)muscular. El músculo ECM (1) (2)eleva el esternón y la clavícula. Losmúsculos escalenos (2) elevan yfijan las dos primeras costillas. Losmúsculos intercostales externos (3)y la parte intercondral de los (3) (4)intercostales internos (4) elevan lascostillas en la inspiración. El (5)diafragma (5) aumenta la longitudtorácica y eleva las últimascostillas 6
  7. 7. La espiración es un movimientopasivo debido principalmente ala elasticidad pulmonar, perointervienen además losmúsculos intercostales internosen su parte interósea (1), quedescienden las costillasauxiliando en la espiración. Los (1)músculos abdominales (2)descienden las costillas yaumentan la presión (2)intraabdominal lo que sube al (2)diafragma. 7
  8. 8. Art. Costocondrales (1). Tipo: sinartrosis.Género: sincondrosis. Superficies art.:extremo ant. de la costilla o copa art. (1)Extremo lat. del cartílago costal. Medios deunión: continuidad periostio-pericondrio.Art. Condroesternales. (2) Tipo:1ª essinartrosis. De la 2a a la 7a son anfiartrosis.Género:1ª es sincondrosis y de la 2a a la 7ason diartroanfiartrosis. Superficies art.:extremo medial de los cartílagos del 1o al 7oFacetas de los bordes laterales del esternón. (4)Medios de unión: fibrocartílago con supequeña cavidad articular. Cápsula delgada. (2) (3)Lig. radiados esternocostales anteriores (3)y posteriores (se abren hacia el esternón).Ligamentos intraarticulares o interóseos (4). 8
  9. 9. Art. Intercondrales.Tipo: sinartrosis oanfiartrosis.Género: sincondrosis odiartroanfiartrosis.Superficies art.: los bordescontiguos y de unión de loscartílagos 6º con 7o, 7ºcon 8º ,8o con 9o (doble) y 9o con 10o (6) (6)Medios de unión: (7) (7)Continuidad pericondrio con (8)pericondrio. Cápsula fibrosa y (8) (9) (9)ligamentos intercondrales. (10) 9
  10. 10. Art. Manubrioesternal (1).Tipo: anfiartrosis. Género:diartroanfiartrosis o verdadera.Superficies art.: borde inferior delmanubrio (cubre cartílago hialino).Extremo superior del cuerpo. Medios de (1)unión: por fibrocartílagos, que en un30% de los casos puede tener unacavidad sinovial, y se fusionan luego delos 30 años (sinostosis).Art. Xifoesternal (2).Tipo: anfiartrosis. Género: verdadera.Superficies art.: extremo inferior delcuerpo esternal y borde superior del (2)apéndice xifoides.Medios de unión: fibrocartílago queexperimenta osificación con sinostosis alos 40 años. 10
  11. 11. Proyección posteroanterior Vista Anteroposterior (PA) (AP) 11
  12. 12. 12
  13. 13. OIA= Oblicua izquierda anterior PA= Posteroanterior 13
  14. 14. 14
  15. 15. 15
  16. 16. 16
  17. 17. Radiografía lateral normal Fractura esternal: hay que valorar siempre la función cardíaca y revisar que no coexista un fractura vertebral 17
  18. 18. Espondilitis anquilosante o Espondiloartrosis o Hiperostosis anquilosanteSe osifican en grado variablelos tejidos blandosperirraquídeosprincipalmente losligamentos vertebralescomunes, interespinosos ysupraespinosos,llamándoseles sindesmofitos.Aparece rigidez que essuplida por el movimientodel diafragma. 18
  19. 19. Antes Después Escoliosis: incurvación lateral de la columna.Disminuye la capacidad torácica, con insuficiencia respiratoria.Hay disnea y bronquitis que condicionan hipoxia. Correccióncon férula de Milwauke o cirugía: placas y tornillos quirúrgicos.19
  20. 20. Otro caso grave de escoliosis idiopática izquierda toracolumbar 20
  21. 21. 21
  22. 22. 22
  23. 23. 23
  24. 24. 24
  25. 25. 25
  26. 26. Paciente de 32 años del sexomasculino que sufre un accidenteautomovilístico y presenta fracturacostal con hemotórax y enfisemasubcutáneo. Es tratado con aparato de absorción del hematoma 26
  27. 27. “Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana, México. Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología, Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica Panamericana, México. Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Schünke, M., Schulte, M. y Schumacher, 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill U. (2005). “Prometheus:Texto y Atlas de livingstone. Anatomía”. 1ª. Edición. Edit. Médica Panamericana, México. Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Uusá, M., Meri, A. y Ruano, D. “Manual y Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica Atlas Fotográfico de Anatomía del Panamericana, España. Sistema Locomotor.” Edit. Médica Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Panamericana Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina” Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. A.D.A.M. Interactive anatomy. 27
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