Este documento presenta una revisión sobre el síndrome anémico. Define la anemia como una disminución en el número de eritrocitos circulantes que puede ser aguda o crónica. Describe los síntomas y signos asociados, así como los mecanismos compensatorios. Además, clasifica las anemias según su cinética y morfología e incluye detalles sobre las anemias más comunes como la deficiencia de hierro, enfermedades crónicas, insuficiencia renal y deficiencia de B12 y folatos.

1. Facultad de Medicina UAT
“Dr. Alberto Romo Caballero”
Mejía Espinoza Rafael Alejandro
Anemias
Geriatría
20 Junio 2012

2. Síndrome Anémico
Disminución en el numero de eritrocitos circulantes.
Puede ser agudo o bien puede ser crónico.
De los mecanismo compensadores y de la hipoxia dependerán los
síntomas y signos.

3. Síndrome Anémico
Astenia
Acufenos
Sequedad de piel
Debilidad muscular
Intolerancia al esfuerzo
Cefalea
Vértigo
Falta de concentración y memoria
Trastornos del sueño
Irritabilidad
Dolor anginoso
Palidez Mucocutanea
Soplo sistólico
Taquicardia
Signos IC
Disnea
Caída de piel y faneras

4. Mecanismo Compensatorios
Aumento del 2,3 BFG
Aumento de la perfusión tisular
Aumento del gasto cardiaco
Aumento de la función pulmonar
Aumento de la producción de Glóbulos rojos

5. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define de forma cuantitativa
al Síndrome como una disminución menor de 13.5 de Hb/dL en el varón y
de 12.5 g de Hb/dL en la mujer.

6. Epidemiologia
En Canadá y EUA
4% hombres
8% mujeres
Países en vías de desarrollo aumenta prevalencia.

7. Etiología
1. Nutricional
2. Hemorragia Activa
3. Anemia Hemolítica Autoinmune
4. Válvulas protésicas
5. Fármacos
6. Enfermedades crónicas y malignidades
7. Infecciones
8. Purpuras

8. Clasificación Cinética
Disminución en la producción
•Reducción de nutrientes como el hierro, folatos y B12
•Desordenes de la Médula Ósea
•Supresión de la Médula Ósea
•Concentraciones bajas de hormonas tróficas que estimulan
producción de eritrocitos.

9. Clasificación Cinética
Destrucción de eritrocitos
•Anemia Hemolíticas inherentes
•Anemias Hemolíticas Adquiridas

10. Clasificación Cinética
Perdida de Sangre
•Sangrado evidente
•Sangrado oculto
•Sangrado inducido

11. Clasificación Morfológica
Microcíticas: VGM < 80 fl
•Anemia por deficiencia de hierro
•Anemia de la inflamación crónica
•Talasemias
•Deficiencia de cobre
•Anemia Sideroblástica
Megaloblásticas: VGM >100 fl
•Deficiencia de Vitamina B12
•Deficiencia de Folatos
•Fármacos que afecten síntesis de DNA
•Leucemia Aguda
•Abuso de alcohol, hepatopatías, hipotiroidismo

12. Anemia por deficiencia de Hierro
Etiología
AINES
Ulceras gastroduodenales
Cáncer
Divertículos
Angiodisplasia

13. Anemia por deficiencia de Hierro
Hierro sérico bajo
Capacidad de fijación alta
Ferritina baja
Transferrina (fijación) alta
Depósitos de hierro en medula ausentes o bajos
Hb Disminuida
Eritrocitos Disminuidos
Hematocrito Disminuido
VGM Disminuido
HCM Disminuido
CMHC Disminuido
Reticulocitos Normal o aumentados
Leucocitos Normal
Plaquetas Normal

14. Anemia por enfermedad crónica
Etiología
Padecimiento Inflamatorios
Infecciones crónicas
Neoplasias
Desnutrición

15. Anemia por enfermedad crónica
Hierro sérico bajo
Capacidad de fijación normal o baja
Ferritina normal o alta
Transferrina (fijación) baja
Depósitos de hierro en medula aumentados
Hb Disminuida
Eritrocitos Disminuidos
Hematocrito Disminuido
VGM normal
HCM normal
CMHC normal
Reticulocitos Normal o aumentados
Leucocitos Normal
Plaquetas Normal

16. Anemia por enfermedad crónica
Fisiopatología
• Se altera el metabolismo del hierro
•
• Disminución eritrocitaria
• Incapacidad de la EPO para compensar
• Inflamación Macrófagos y Citocinas

17. Anemia por Insuficiencia renal
Fisiopatología
Mecanismos :
Disminuye secreción de EPO
Depresión de la medula Ósea
Disminuye sobrevida eritrocitaria

18. Anemia por Insuficiencia renal
Hierro sérico normal
Capacidad de fijación normal o baja
Ferritina normal o alta
Transferrina (fijación) baja
Depósitos de hierro en medula aumentados
Hb Disminuida
Eritrocitos Disminuidos
Hematocrito Disminuido
VGM normal
HCM normal
CMHC normal
Reticulocitos Normal o aumentados
Leucocitos Normal
Plaquetas Normal

19. Anemia por deficiencia de B12 y folatos
B 12: Etiología: Desnutrición, Absorción deficiente, Complicaciones
gástricas, Aquilia, Gastrectomía, Enfermedades
intestinales, Sobrecrecimiento bacteriano,
Insuficiencia pancreática, Atrofia gástrica.
Folatos: esta en relación con deficiencias o un exceso en su utilización.
Perdidas excesivas como en enfermedades hepáticas, diálisis,
Alcoholismo, Enfermedad celiaca.

20. Anemia por deficiencia de B12 y folatos
Hb Disminuida
Eritrocitos Disminuidos
Hematocrito Disminuido
VGM aumentado
CV-VGM desviado a la derecha
HCM normal
CMHC normal
Reticulocitos Normal o disminuidos
Leucocitos Disminuidos
Plaquetas Disminuidas

21. Evaluación de la Anemia
Nunca considerarla como algo normal del envejecimiento.
Investigar la causa
Preguntas claves:
¿El paciente está sangrando?
¿Existe evidencia de Hemolisis?
¿La medula ósea está suprimida?
¿El paciente tiene deficiencia de hierro?
¿El paciente tiene deficiencia de B12 o folatos?
Pedir Citología Hemática, además de otros estudios.