Plan cuidados enfermería artritis

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ARTRITIS SÉPTICA
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
SECRETARÍ A DE SALUD DEL DI STRI TO FEDERAL
HOSPITAL PEDIÁTRICO DE IZTAPALAPA
INTERVENCIONES (NIC):
(0201) pág. 424 Fomento del ejercicio: Entrenamiento de Extensión
INTERVENCIONES (NIC): (0226) Pág. 747 Terapia de ejercicios: Control Muscular
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Dominio: 4 Actividad /
Reposo
Clase: 2 Actividad / Ejercicio
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):
Deterioro de la movilidad física (pag.127)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P)
Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del
cuerpo o de una o más extremidades.
Factores relacionados (causas) (E
Deterioro del estado físico.
Perdida de la integridad de las estructuras óseas y articulares.
Características definitorias (signos y síntomas)
Limitación de la amplitud de movimientos.
Movilidad (0208)
pag. 513
Movimiento
coordinado (0212)
pag. 525
Rendimiento de
los mecanismos
corporales (1616)
Pag. 592
Movimiento
Articular.
Resistencia de la
contracción
muscular.
Estabilidad del
movimiento.
Movimiento
equilibrado
Mantiene la fuerza
muscular.
Mantiene la
flexibilidad de las
articulaciones.
1 Desviación grave del rango
normal.
2 Desviación sustancial del
rango normal.
3 Desviación moderada del
rango normal.
4 Desviación leve del rango
normal.
5 Sin desviación del rango
normal.
1 Nunca demostrado
2 Raramente demostrado
3 A veces demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5 siempre demostrado
Cada indicador tendrá
una puntuación
correspondiente a la
valoración inicial,
basada en la escala de
medición que sirve
para evaluar el
resultado esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener 3 la
puntuación e
idealmente
aumentarla a 4 con
posibilidad de
aumentar a un 5
Ambos puntajes solo
pueden ser
determinados en la
atención
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos de
enfermería.
Examinar el estado general antes del ejercicio para identificar los posibles
riesgos del ejercicio utilizando escalas estandarizadas de la preparación para
la actividad física.
Obtener permiso médico para iniciar un programa de ejercicios de fuerza,
según sea conveniente.
Ayudar a desarrollar un programa de entrenamiento de fuerza consecuente
con el nivel de forma física muscular, fuerza musculo esquelética.
Especificar el nivel de resistencia, el número de series y la frecuencia de las
lesiones de entrenamiento de acuerdo con el nivel de forma física y presencia
o ausencia de factores de riesgo con el ejercicio.
Utilizar movimientos recíprocos para evitar lesiones en ejercicios concretos.
Enseñar a reconocer señales/síntomas de tolerancia/intolerancia al ejercicio
durante y después de las sesiones del mismo (p.ej. mareo, más dolor
muscular, óseo y/o articular del habitual; debilidad, fatiga extrema, etc.).
Proporcionar instrucciones ilustradas, escritas para llevar a casa sobre las
normas generales y forma de movimiento para cada grupo muscular y/a
articulación.
Determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un
protocolo de actividades o ejercicios.
Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y de recreación en el
desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.
Consultar al fisioterapeuta para determinar la posición optima del paciente
durante el ejercicio y el número de veces que debe realizar cada movimiento.
Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y protocolo al paciente /familia.
Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los
efectos de la terapia.
Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir
resistencia, fortaleza y flexibilidad en músculos y articulaciones.

Dominio: 12 Confort. Clase: 1 Confort Físico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): pág. 349
Dolor Agudo (00132)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos
(International Association for the Study of Pain); inicio súbito o
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
Factores relacionados (causas) (E
Agentes lesivos físicos y patológicos (lesiones óseas y articulares).
Conducta expresiva
Postura para evitar el dolor
Observación de las evidencias de dolor
Nivel del dolor
(2102) pag. 551
Dolor Referido
Tensión Muscular
Irritabilidad
Inquietud
1.- Grave
2.- Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno
Cada indicador tendrá
una puntuación
valoración inicial,
basada en la escala de
medición que sirve
para evaluar el
resultado esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener en 3 la
puntuación e
idealmente
aumentarla a 5.
Ambos puntajes solo
pueden ser
determinados en la
atención
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos de
enfermería.

INTERVENCIONES (NIC): Manejo del dolor (1400) PÁG. 569 INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (2210) pág.96
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,
características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes.
Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos
pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.
Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.
Animar al paciente a vigilar su propio dolor e intervenir en consecuencia.
Comprobar prescripciones médicas en cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgésico y antiinflamatorio.
Determinar la selección de analgésicos según el tipo y la severidad del dolor e
inflamación.
Administrar los analgésicos y antiinflamatorios a la hora adecuada para evitar
picos y valles de la analgesia, especialmente si hay dolor severo.
Registrar la respuesta al analgésico, al antiinflamatorio y cualquier efecto
adverso.
Enseñar al paciente sobre el uso de analgésicos, los antiinflamatorios y
estrategias para disminuir el dolor y la inflamación.

INTERVENCIONES (NIC): Terapia de Relajación Simple (6040) Pág. 757
ACTIVIDADES
Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (musicoterapia, meditación, respiración rítmica, relajación muscular progresiva).
Determinar si alguna intervención de relajación ha resultado útil en el pasado.
Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida.
Crear un ambiente tranquilo sin interrupciones, con un entorno agradable.
Aconsejar al paciente a adoptar una posición cómoda sin ropas restrictivas y mantener ojos cerrados.
Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación como respiración profunda, bostezos, imágenes de paz y musca relajante.
Invitar al paciente a que se relaje y deje que las sensaciones sucedan espontáneamente.
Mostrar y practicar la técnica e relajación con el paciente.
Fomentar la repetición o práctica frecuente de la (s) técnica (s) de relajación seleccionadas.
Proporcionar información escrita acerca de la preparación, beneficio y compromiso de las técnicas de relajación.
Evaluar regularmente el informe de relajación conseguida del individuo y comprobar periódicamente la tensión muscular.

Dominio: 4 Actividad /
Reposo
Clase: 4 Respuesta
Cardiovascular / Pulmonar
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):Pág. 137
Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o
psicológica para iniciar o completar las actividades diarias
requeridas o deseadas.
Factores relacionados (causas) (E)
Deterioro del Estado Físico
Movimiento
Articular (0206)
Pag. 514
Muñeca Derecha
Muñeca Izquierda
Rodilla Derecha
Rodilla Izquierda
1.- Desviación grave del
rango normal.
2.- Desviación sustancial
del rango normal.
3.- Desviación
moderada
del rango normal.
4.- Desviación leve del
rango normal.
5.- Sin desviación del
rango normal
Cada indicador tendrá una
puntuación
valoración inicial, basada
en la escala de medición
que sirve para evaluar el
resultado esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener en 3 la
puntuación e idealmente
aumentarla a 4 con
posibilidades altas e
aumentar hasta 5.
Ambos puntajes solo
pueden ser determinados
en la atención
persona, familia o
comunidad expresada en
los registros clínicos de
enfermería.

INTERVENCIONES (NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR
(0224) Pág. 751. INTERVENCIONES (NIC): Fomento de Ejercicios: Extensión (0202) Pág. 422
Determinar las limitaciones del movimiento articular y sobre la función.
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de
ejercicios.
Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las
articulaciones.
Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el
movimiento/actividad.
Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio
de las articulaciones.
Vestir al paciente con prendas cómodas.
Proteger al paciente de traumas durante los ejercicios.
Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el movimiento
articular pasivo/activo.
Realizar movimientos pasivos o asistidos.
Ayudar en el movimiento articular regular y rítmico dentro de los límites del
dolor, en la resistencia y en la movilidad articular.
Obtener el permiso médico para instaurar un plan de ejercicios de extensión,
si es necesario.
Ayudar a explorar las propias ideas, motivación y nivel de la forma física
neuromusculoesquelética del paciente.
Ayudar a desarrollar un plan de ejercicios que incorpore una secuencia
ordenada de movimientos de extensión, aumentos en la fase de
mantenimiento del movimiento y aumentos el número de repeticiones de
cada movimiento de extensión – mantenimiento lento, coherente con el nivel
de estado físico musculo esquelético y/o de la patología presente.
Enseñar que hay que comenzar la rutina de ejercicios por los grupos de
músculos/articulaciones que estén menos rígidos o lesionados y cambiar
gradualmente a los grupos de musculos7articulaciones más limitados.
Realizar demostraciones de los ejercicios.
Enseñar a extender lentamente el musculo/articulación hasta el punto de
extensión máximo (o un punto de razonable molestia) manteniendo la
extensión durante el tiempo especificado y posteriormente relajar lentamente
los músculos/articulación extendidos.
Proporcionar instrucciones ilustradas, escritas que puedan llevarse a casa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, “NANDA INTERNATIONAL DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER
Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, “CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE
ENFERMEÍA (NOC) 4ª Edición. EditoriaL ELSEVIER.
Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, “CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)” 5ª Edición. Editorial ELSEVIER.
Ross JO: Septic arthritis: Infect Dis Clin N Am: 2005: 19: 799-817
Brusch JO: Septic arthritis: Emedicine: 2005
De la Torre IG: Advances in the management of septic arthritis: Rheum Dis Clin N Am: 2003: 29: 61-75
Palmieri OM: Enfermedades infecciosas. 1ra ed. Mac Graw Hill: 2000: 1: 150-153
http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_56.pdf
T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M. Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano. Osteomielitis y Artritis
Séptica. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil Gregorio
Marañón. Madrid: 214 - 218
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/osteomielitis.pdf

PARTICIPANTES:
Elaboró:
Estudiante de 6° Semestre Turno Vespertino de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad Autónoma del Estado de México Centro Universitario UAEM Valle de
Chalco, Rayón Rueda Estela.
Revisión y validación:
Revisión
Asesora Clínica Lic. Enf: Eyanira Arlen Sánchez Hernández.
Validación:
Lic. Enf: Eyanira Arlen Sánchez Hernández, Asesor del campo clínico Práctica De Enfermería Infantil en el Hospital Pediátrico De Iztapalapa.

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