HIPOGLUCEMIA                UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA                FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD              ...
OBJETIVOS• Comprender los fenómenos fisiopatológicos de  para poder proporcionar un Tx adecuado• Conocer el manejo normati...
CASO CLINICO“HIPOGLUCEMIA”
FICHA DE IDENTIDAD NOMBRE: ILM EDAD: FEMENINO DE 78 AÑOS OCUPACION: AMA DE CASA DOMICILIO: AV. RIO SAN FRANCISCO  TOTO...
AHF:• PADRE: FALLECIO A LOS 85 AÑOS.• MADRE: FALLECIÓ (DMII)
• QX:           APP***COLECISTECTOMIA HACE 13 AÑOS***HERNIOPLASTIA UMBILICAL HACE 12  AÑOS.• TRAUMATICOS: (-)• TRANSFUSION...
PADECIMIENTO ACTUAL:           INGRESO A URGENCIAS:                 21/02/2013                 14:07 HRS• PA: INICIA HACE ...
Indicadores de hospitalización en caso dehipoglucemia los siguientes:• Pacientes que reciben hipoglucemiantesorales o insu...
A SU INGRESO:•   Talla 175 cm                     **Aumento en la presión arterial•   TA 156/79      sistólica, aunque la ...
PACIENTE A LA EXPLORACION:OBNUBILADA, RESPONDE    A    ESTÍMULOSVERBALES DE MANERA        Alteraciones del                ...
Exploracion fisica:***dilatación pupilar, palidez, piel               fría. Signos neurológicos tales como        hemipare...
SE INDICAN:SOLUCIÓN DEXTROSAAL 50 %, 50 ML, SEVIGILA AL PACIENTE YSE MONITORIZA.                                Triada de ...
IDX:DM2 DESCOMPENSADA   SECUNDARIO A   HIPOGLICEMIA
INDICACIONES:• DIETA PARA DIABETICO• SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 500cc P/ 12  HRS.• SOLUCIÓN DEXTROSA AL 50%, 50 cc EN  CARGA...
MEDIDAS GENERALES• O2 SUPLEMENTARIO POR PUNTAS NASALES  A 3L X MIN.
Tx glucosa intravenosa.Inicialmente de 25 a 50 ml de glucosa al 50%carga rapida, seguida de una perfusión deglucosa al 10%...
RESULTADOS DE LAB.•   GLUC:276•   UREA: 40.7•   BUN: 19.0•   CREATININA: 1.10•   NA 131•   K 4.0•   CL 95.0
•   ERITROCITOS: 4.37•   HB: 12.7•   HTO: 38•   MCV: 87•   MCHC: 33.5•   PLAQ. : 167 000•   MPV: 7.8•   LEUCOS: 4.09•   NE...
21/02/2013             16:15 HRS• SE DECIDE SU EGRESO, CON CITA ABIERTA  A URGENCIAS.CLARITROMICINA TABS 250 MG 5 TABS C /...
EXPOSICIÓN DEL TEMA   “HIPOGLUCEMIA”
Definición• Se define como una glucosa sérica <45-50 mg/dl  cono sin síntomas de hipoglucemia,• Complicación mas peligrosa...
Etiología•   Uso inadecuado de insulina 80%•   Sobredosificación 19%•   Omisión de alimentos 28%•   Ingesta se alcohol 19 ...
a) Síntomas neuroglucopenicosCambios conductuales:Dificultad para concentraciónConfusiónFatigaConvulsionesPerdida de conoc...
La hipoglucemia a menudo es consecuencia de un mal apego detratamiento de diabetes, como a su vez las infecciones son el s...
EJERCISIO  ALCOHOL                                     SOBREDOSIFICACION                                     80 28 19 7OMI...
Farmacos        Enfermedad Deficiencias Hioerinsuli           Trastornos                es graves  hormonales nismo       ...
Tx• Px conciente = 20-25 glucosa VO• Px Inconciente =Bolo de 25 gr de glucosa (50 ml  de sol´n glucosada al 50 %)• Utiliza...
REVICION DE LA GUIADE PRACTICA CLINICA  “HIPOGLUCEMIA”
Hipoglucemia
Hipoglucemia
Hipoglucemia
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Hipoglucemia

559 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
559
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
13
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Hipoglucemia

  1. 1. HIPOGLUCEMIA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO HOSPITAL GENERAL TLAXCALA PRESENTAN: URGENCIAS • • HERNANDEZ CARMONA SOCORRO HERNENDEZ HERNANDEZ ARISBETH • HERNANDEZ GONZALEZ AZAEL • JIMENEZ NAJERA ALONDRA • PAREDES FLORES JOSUECOORDINACIÓN: • PLUMA ESCOBAR CARMINA • RAMIREZ MADRID JESUS ADOLFODra. Flor Acevedo • SAN AGUSTIN VELASCO ADRIANA Calderón • SOSA SANTAMARIA RAUL
  2. 2. OBJETIVOS• Comprender los fenómenos fisiopatológicos de para poder proporcionar un Tx adecuado• Conocer el manejo normativo del paciente con Hipoglucemia , según la guía de practica clínica, para asegurar un correcto Dx y Tx
  3. 3. CASO CLINICO“HIPOGLUCEMIA”
  4. 4. FICHA DE IDENTIDAD NOMBRE: ILM EDAD: FEMENINO DE 78 AÑOS OCUPACION: AMA DE CASA DOMICILIO: AV. RIO SAN FRANCISCO TOTOLAC. ORIGINARIO:TLAXCALA RELIGION: CATOLICO ALERGIAS: NEGATIVOINTERROGATORIO INDIRECTO
  5. 5. AHF:• PADRE: FALLECIO A LOS 85 AÑOS.• MADRE: FALLECIÓ (DMII)
  6. 6. • QX: APP***COLECISTECTOMIA HACE 13 AÑOS***HERNIOPLASTIA UMBILICAL HACE 12 AÑOS.• TRAUMATICOS: (-)• TRANSFUSIONALES: (-)• ALERGICOS NEGADOS: (-)CRONICODEGENRATIVOS: DMII DE 13 AÑOS DE EVOLUCION EN TXCON GLIBENCLAMIDA 1X2 Y METFORMINA 1X2.
  7. 7. PADECIMIENTO ACTUAL: INGRESO A URGENCIAS: 21/02/2013 14:07 HRS• PA: INICIA HACE APROX 1 HORA CON LA PRESENCIA DE ALUCINACIONES, MAREOS,IMPOSIBILIDAD PARA ESTAR EN BIPEDESTACION, ESCALOFRIOS, DIAFORESI S, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE.
  8. 8. Indicadores de hospitalización en caso dehipoglucemia los siguientes:• Pacientes que reciben hipoglucemiantesorales o insulina deacción prolongada.• Pacientes con déficit neurológicopersistente.• Pacientes en los que no se evidencia causade hipoglucemia.
  9. 9. A SU INGRESO:• Talla 175 cm **Aumento en la presión arterial• TA 156/79 sistólica, aunque la diastólica puede• FC 80 lpm subir también.• FR 20 **Taquicardia• T 35.8• GLUCOSA ***fiebre por encima de 38º C CAPILAR: 34 también puede presentarse y se correlacionaría con convulsiones o edema cerebral.
  10. 10. PACIENTE A LA EXPLORACION:OBNUBILADA, RESPONDE A ESTÍMULOSVERBALES DE MANERA Alteraciones del comportamiento y de lasDIFUSA, PALIDEZ DE funcionesTEGUMENTOS, MO cognoscitivas, demenciaSEMIHIDRATADA senil y otrosCAMPOS PULMONARES síndromes orgánicos deCON ESTERTORES la personalidadBASALES DE pueden presentarse trasPREDOMINIO episodios repetidos yIZQUIERDO. desapercibidos deEXTREMIDADES SIN hipoglucemias.EDEMA
  11. 11. Exploracion fisica:***dilatación pupilar, palidez, piel fría. Signos neurológicos tales como hemiparesia, afasia transitoria, convulsiones.
  12. 12. SE INDICAN:SOLUCIÓN DEXTROSAAL 50 %, 50 ML, SEVIGILA AL PACIENTE YSE MONITORIZA. Triada de Whipple:SATURACIÓN O2: 86% • Disminución anormal de los niveles de glucosa sanguínea.EL PACIENTE CUENTA • Síntomas compatibles con hipoglucemia.CON TRIADA DE • Reversión de los síntomas cuandoWHIPLE, SE SOLICITAN la glucosa retorna a su valor normal.LABS.
  13. 13. IDX:DM2 DESCOMPENSADA SECUNDARIO A HIPOGLICEMIA
  14. 14. INDICACIONES:• DIETA PARA DIABETICO• SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 500cc P/ 12 HRS.• SOLUCIÓN DEXTROSA AL 50%, 50 cc EN CARGA RAPIDA.• RANITIDINA 50 MG IV C/ 12 HRS• CLARITROMICINA 500MG VO C/ 8HRS
  15. 15. MEDIDAS GENERALES• O2 SUPLEMENTARIO POR PUNTAS NASALES A 3L X MIN.
  16. 16. Tx glucosa intravenosa.Inicialmente de 25 a 50 ml de glucosa al 50%carga rapida, seguida de una perfusión deglucosa al 10% hasta que hiperglucemia levey/o persistente.En algunos pacientes es necesario suplementarla perfusión de glucosa al 10% con bolosintermitentes de glucosa al 50%.
  17. 17. RESULTADOS DE LAB.• GLUC:276• UREA: 40.7• BUN: 19.0• CREATININA: 1.10• NA 131• K 4.0• CL 95.0
  18. 18. • ERITROCITOS: 4.37• HB: 12.7• HTO: 38• MCV: 87• MCHC: 33.5• PLAQ. : 167 000• MPV: 7.8• LEUCOS: 4.09• NEUTROFILOS: 63%
  19. 19. 21/02/2013 16:15 HRS• SE DECIDE SU EGRESO, CON CITA ABIERTA A URGENCIAS.CLARITROMICINA TABS 250 MG 5 TABS C / 8 HRS X 7 DÍAS.TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL 2 TABS C/ 12 HRS X 7 DÍASMETFORMINA TABS 850 MG 1 C/ 12 HRSRANITIDINA TABS 150 MG 1C/ 12 HRS X 10 DÍAS.AMBROXOL TABS 1 C/ 8 HRS X 5 DÍAS.
  20. 20. EXPOSICIÓN DEL TEMA “HIPOGLUCEMIA”
  21. 21. Definición• Se define como una glucosa sérica <45-50 mg/dl cono sin síntomas de hipoglucemia,• Complicación mas peligrosa de la DMII.
  22. 22. Etiología• Uso inadecuado de insulina 80%• Sobredosificación 19%• Omisión de alimentos 28%• Ingesta se alcohol 19 %• Ejercicio 7%
  23. 23. a) Síntomas neuroglucopenicosCambios conductuales:Dificultad para concentraciónConfusiónFatigaConvulsionesPerdida de conocimientomuertea) Síntomas adrenérgicosPalpitaciones, temblor, ansiedadDiaforesis, hambre, parestesias
  24. 24. La hipoglucemia a menudo es consecuencia de un mal apego detratamiento de diabetes, como a su vez las infecciones son el segundofactor para desencadenarla. Por esta razón es necesario investigar esteproblema antes de analizar otras causas de dicha situación
  25. 25. EJERCISIO ALCOHOL SOBREDOSIFICACION 80 28 19 7OMICION DEALIMENTOS UII 0 20 40 60 80
  26. 26. Farmacos Enfermedad Deficiencias Hioerinsuli Trastornos es graves hormonales nismo de la endogeno lactancia y la niñezEn especial Insuficiencia Cortisol, Insulinoma Intoleranciainsulina, hepática, hormona del transitoria desulfonilureas renal o crecimiento o Secretagogos ayunoetanol cardiaca ambas de insulina Sepsis (sulfonilurea HiperinsuliniA veces Inanición Glucagon y y otros) smoquinina y adrenalina congénitopentamidina Enfermedade s DeficienciasEn raras autoinmunita enzimáticasocasiones rias hereditariassalicilatos, (autoanticuersulfonamidas pos contray otros insulinaproductos O su receptor) Secreción ectópica de
  27. 27. Tx• Px conciente = 20-25 glucosa VO• Px Inconciente =Bolo de 25 gr de glucosa (50 ml de sol´n glucosada al 50 %)• Utilizacion de glucagon = 1 mg Iv o IM (glugogenolisis)
  28. 28. REVICION DE LA GUIADE PRACTICA CLINICA “HIPOGLUCEMIA”

×