1. Dermatosis Bacterianas
MD. Yasmin Blancas Pérez
134948
UDLAP
-Dermatología-
(Piodermas)

2. Índice
• Introducción
• Definiciones
• Enfermedad, etiología y patogenia
– Impétigo
– Foliculitis
– Furunculosis
– Erisipela
– Ectima
• Tratamiento

3. Introducción
• Muchas infecciones cutáneas
• Diferentes Clasificaciones
• Orígenes:
– Bacterianos
– Viral
– Parasitarios
– Etc.

4. Dermatosis Bacterianas
• Signos Cardinales GENERALES
• Eritema
• Dolor
• Temperatura
• Prurito
• Edema

5. Definiciones
• Dermatitis: Afección cutánea CON inflamación
• Dermatosis: Afección cutánea CON O SIN inflamación

6. Enfermedades
• Impétigo
• Foliculitis
• Furunculosis
• Erisipela
• Ectima

7. Impétigo
• Definición:
– Dermatosis contagiosa y autoinoculada
Ampollas
Efímeras
Pústulas
Costras
melicéricas
Erosión
epidérmica

8. Impétigo
• Muy común
• 5to Lugar en razón de consulta
• Origen Bacteriano
• Estreptococo
• Estafilococo
• Estafilococo resistente a Meticilina
• Más común en edad pediátrica
• En adultos asociado a infecciones previas de vías respiratorias o
enfermedades cutáneas previa

9. Impétigo
• Sinónimos
– Impétigo Contagioso
– Impétigo ampollar
(flictenular, estafilococo
verdadero)
– Impétigo de Tilbury-Fox
(Sifiliforme)
• Clasificación
– Impétigo Primario
– Impétigo Secundario
Habif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. Clinical
Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;
2009:chap 9.

10. Impétigo
• Síntomas:
– Fiebre y malestar general
– Adenopatía regional
• Con costras color MIEL
(melicéricas)
• Prurito
• Rash cutáneo
• Lesiones diseminadas
• Linfadenopatia
Habif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. Clinical
Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;
2009:chap 9.

14. Impétigo
• Diagnóstico:
– Por lesiones
– Cultivo con antibiograma
Habif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.
Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:
Mosby Elsevier; 2009:chap 9.

15. Impétigo
• Diagnóstico Diferencial
• Herpes Simple
• Dermatitis por contacto AGUDA (Historia Clínica)
• Sifílides papulocostrosas
• Tiñas inflamatorias
• Pénfigo
• Penfigoide
• Dermatitis Herpetiforme

16. Impétigo
• Tratamiento
• Lavar con agua y jabón
• Aplicación de antiséptico débil
Sulfato de cobre 1 a 1000
Agua de “Alibour” (sulfato de cobre +
sulfato de zinc)
Sol. De Gluconato de Clorhexidina
• Opcional:
– Crema con yodoclorohidroxiouinoleína (clioquinol
0.5 -3%)
– Ácido fusídico o mupirocina a 2%
• Otras:
bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicina
y eritromicina tópicas

17. Impétigo
• Pacientes con lesiones diseminadas en
menores de edad  Antibióticos Sistémicos
– P- Penicilina Benzatínica (300 000- 600 000 UI)
– E- Eritromicina (30-50mg/kg c/6hrs)
– D- Dicloxaciclina (12.5-24mg/kg 7dias)
– O- Oxacilina

18. Impétigo
• Pronóstico:
– Buen pronóstico
– Recidiva frecuente en pacientes pediátricos
• Complicaciones:
– Falla Renal (Glomerulonefritis post-estreptocócica)
(raro)
– Rash por diseminación
– Cicatrices
Habif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.
Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:
Mosby Elsevier; 2009:chap 9.

19. Impétigo
• Prevención
– Cambiar toallas frecuentemente
– No compartir cosas de higiene personal
– Usar jabón antimicrobiano frecuentemente
Habif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.
Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:
Mosby Elsevier; 2009:chap 9.

20. Impétigo
• Preguntas?

21. Foliculitis
• Definición
– Inflamación aguda perifolicular de origen
estafilocócico
• Localización:
• Cuero cabelludo
• Barba y bigote
• Axilas o pubis

22. Foliculitis
• Cualquier Edad
• Cualquier Sexo
• Predomina en
Adultos

23. Foliculitis
• Etiopatogenia
– Estafilococo aureus
• Primaria
• Secundaria
• Asociada a
deficiencia de zinc

24. Foliculitis
• Cuadro Clínico
• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)
• Predomina en zonas con vello
• Pústulas 1-3mm con halo eritematoso
• Pelo sobresaliente
• Abierta la lesión, forma costra melicérica
• Pueden ser dolorosas
• No dejan cicatriz

25. Foliculitis

26. Foliculitis
• Datos
Histopatológicos
• Infiltrado
inflamatorio
perifolicular
superficial y
profundo

27. Foliculitis

28. Foliculitis
• Diagnostico Diferencial
• Furunculosis
• Elaioconiosis Folicular
• Pustulosis Subcórnea de Snnedon-Wilkinson
• Dermatitis herpetiforme
• Varicela
• Miliaria
• Querión de cuero cabelludo
• Foliculitis Dermatofítica
• Foliculitis por Malassezia (Pityrosporum)

29. Foliculitis
• Tratamiento no farmacológico
• Eliminar causa de irritación
• Lavados con Agua y Jabón
• Tratamiento farmacológico
• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000
• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica
• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina
• En caso de Recidiva: Antibióticos Sistémicos

30. Foliculitis
• Preguntas?

31. Furunculosis
• Sinónimos
• Diviesos
• Nacidos
• Definición:
– Afección profunda del folículo piloso que resulta
en necrosis del folículo e intensa reacción
perifolicular

32. Furunculosis
• Afecta cualquier
parte en donde se
encuentra vello
– Pliegues Axilares
– Pliegues inquinales
– Muslos
– Áreas de Glúteos

33. Furunculosis
• Lesiones:
• Pústula
• Absceso
– Dejan cicatriz
– Varios abscesos 
Carbunco
estafilocócico

34. Furunculosis
• Cualquier edad
• Cualquier sexo
• Predomina en
Adultos
• Asoc. A Climas
Tropicales

35. Furunculosis
• Etiopatogenia
• Agente causal: Estafilococo aureus
• Asociado a diabetes, obesidad,
inmunosupresión, medicamentos
(Glucocorticoides), poca higiene, humedad
excesiva, constante irritación cutánea

36. Furunculosis
• Cuadro Clínico
• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)
• Predomina en zonas con vello
• Pústulas 1-3mm a 1-2 cm con halo eritematoso
• Pelo sobresaliente
• Abierta la lesión, secretan pus espeso y amarillento
(Clavo)
• Pueden ser dolorosas
• SÍ dejan cicatriz

37. Furunculosis
• Evolución
Evolución
Furunculosis
Evolución
Aguda
Evolución
recidivante
Adenopatia
regional
Fiebre
Malestar
General

38. Furunculosis
• Complicaciones
– Osteomielitis
– Septicemia
– Lesiones renales

39. Furunculosis
• Datos Histopatológicos
• Abscesos perifoliculares profundos
• Infiltrado de PMN (Polimorfonucleares)

40. Furunculosis
• Datos de Laboratorio
• Leucocitosis
• Presencia de S. aureus

41. Furunculosis
• Diagnostico diferencial
– Foliculitis
– Querión de cuero cabelludo
– TBC nodulonecrótica
– Esporotricosis

42. Furunculosis
• Tratamiento no farmacológico
• Eliminar causa de irritación
• Lavados con agua y jabón
• Uso de talco!!! NO!!!
• Fomentos húmedos y la incisión quirúrgica
• Tratamiento farmacológico
• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000
• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica
• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina
• En caso de Recidiva: Antibióticos sistémicos

43. Furunculosis
• Preguntas?

44. Erisipela
• Sinónimos:
– Dermitis Estreptocócica
• Definición:
– Infección dermoepidérmica de rápido avance, producida
por Estreptococo β-hemolítico del Grupo A que ingresa por
perdida de la continuidad y forma placa
eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa de
evolución aguda y acompañada de fiebre y malestar
general.

46. Erisipela
• Epidemiología
• Cualquier sexo
• Cualquier edad
• Predomina en adultos con patologías
subyacentes

47. Erisipela
• Etiopatogenia
– Estreptococo β-hemolítico grupo A (rara vez C o G)
– Estreptococo β-hemolítico grupo B (RN)
– Estafilococo aureus
– Contagio:
• Diseminación linfática o hematógena

48. Erisipela
• Predisponentes
• Mala higiene
• Diabetes
• Desnutrición
• Enf. Inmunosupresivas
• 33% asoc. A antecedentes
de Infecciones de vías
Respiratorias y/o
intervenciones quirúrgicas
• Consecutiva a onfalitis en
RN

49. Erisipela
• Cuadro Clínico
– Forma placa eritematoedematosa
• caliente
• roja
• brillante
• dolorosa
– Varios cm de diámetro
– Límites más o menos precisos
– Bien demarcados
– Evolución aguda y acompañada de fiebre y malestar general
– Puede presentar vesículas y ampollas
• Al abrirse: ulceración y costras melicéricas
• SIN dejar cicatriz
– Se puede observar linfangitis y adenopatía regional DOLOROSA
Toxic Shock Syndrome

51. Erisipela
• Datos de Laboratorio
– Leucocitosis de 5000 +
– Exudado faríngeo + para Estreptococo

52. Erisipela
• Diagnostico Diferencial
– Dermatitis de Contacto por irritante primario
– Erisipeloide
– Eritema polimorfo
– Eritema Nodoso
– Herpes Zoster
– Edema angioneurótico
– Cellulitis
– Fascitis Necrosante

53. Erisipela
• Datos Histopatologicos:
– Edema
– Vasodilatación
– Infiltración de Neutrófilos
– Infiltración de PMN
– Presencia de Estreptococos en infiltrado linfocítico

54. Erisipela
• Tratamiento URGENTE
– Reposo a cama (+ inmovilización)
– Elevación de región afectada
• Localmente:
– Compresas húmedas con sol. Salina
– En costras: fomentos sulfatados 1 a 1000
• Sistemicamente: (Esquema completo)
– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días
– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2 meses
– + AINES

55. Erisipela
erythema and lymphedema of
the forearm
erythema, edema, and blisters of the
forearm and arm

56. Erisipela
• Preguntas?

57. Ectima
• Definición
– Infección estreptococica
dermohipodérmica principalmente en
piernas, caracterizado por pústulas que
evolucionan a úlceras
– Asociado a desnutrición y alcohólicos
crónicos

58. Ectima
• Epidemiología:
• Más frec. En climas
tropicales
• Estrato socioeconomico
bajo
• Desnutridos
• Alcoholicos crónicos
• Pacientes con
immunodeficiencia

59. Ectima
• Etiopatogenia
– 1ero Estreptococo beta-hemolitico gr. A
– Seguido por:
• Estafilococo Aureus
• Gramnegativos

60. Ectima
• Cuadro Clínico
– Pierna (Uni o Bilateral)
– Afecta Pie, y dorso del pie
– Muslos
– Glúteos
• Presentan vesículas ó pustulas en placa eritematosa
• Cuando se rompen: Úlceras 1- varios cm de
diametro, bien delimitadas con bordes violáceos
netos, cortados a pico y de fondo sucio

61. Ectima
• Evolución:
• Crónica
• Tórpida
• Dolorosa
• DEJA cicatriz
• Se acompaña de malestar
general y ocasionalmente T°

62. Diagnosis: Staphylococcal infection / Ecthyma / Ulcer / Staphylococcal infection, methicillin resistant
Image & content, Copyright Dermatlas, Johns Hopkins University.

63. Ectima
• Diagnostico Diferencial
• Impétigo
• Micobacteriosis cutánea ulcerosa
• Leishmaniasis cutánea
• Pioderma gangrenoso
• Ectima por Pseudomonas (Ampollas hemorragicas 
Úlceras)

64. Ectima Gangrenoso

66. Ectima
• Histopatologia

67. Ectima
• Tratamiento Local
• Fomentos de sulfato de cobre 1 a 1000
• Pomada de yodoclorohidroxiquinoleína 1-3%
• Tratamiento Sistémico (Antibioticos y
Sulfamidas)
– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días
– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2
meses
– + AINES

68. Referencias Bibliográficas
• Arenas Dermatologia 2004
• http://cid.oxfordjournals.org/content/48/9/1213.full.pdf
• http://emedicine.medscape.com/article/1052279-
clinical#showall
• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermatlas/staph.html
• http://www.archivosdermato.org.ar/58%281%29%207-
10,%202008.pdf
• http://emedicine.medscape.com/article/1053997-
overview
• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/cdc/staph/impetigo1.html
• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/gallery.html
• http://history.amedd.army.mil/booksdocs/vietnam/skindis
eases/chapter6.htm
• http://www.hkma.org/english/cme/clinicalcase/200602a_
set.htm
• http://dermatology-
s10.cdlib.org/113/case_reports/erysipelas/masmoudi.html

69. A bañarse…. Ni modo! 