PENICILINAS
<ul><li>HISTORIA. </li></ul><ul><ul><li>Alexander Fleming, 1928 </li></ul></ul><ul><ul><li>Hongo Penicilium </li></ul></ul...
PROPIEDADES QUÍMICAS <ul><ul><li>Estructura básica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anillo de tiazolidina </li></ul></ul></u...
 
ESCALA CUANTITATIVA DE PENICILINA (U) <ul><li>La UI de Penicilina es la actividad específica contenida en 0.6  µg de la sa...
CLASIFICACION <ul><li>Naturales </li></ul><ul><li>Aminopenicilinas </li></ul><ul><li>Anti-Pseudomonas </li></ul><ul><li>Re...
PENICILINAS NATURALES <ul><li>Penicilina G (Bencilpenicilina) </li></ul><ul><ul><ul><li>PNC G benzatínica </li></ul></ul><...
<ul><li>Aminopenicilinas </li></ul><ul><ul><ul><li>Ampicilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amoxicilina </li></ul></...
<ul><li>Carboxipenicilinas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Carbenicilina  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ticarcilina </li>...
<ul><li>Penicilinas asociadas a inhibidores de belactamasas </li></ul><ul><ul><ul><li>ampicilina-sulbactam </li></ul></ul>...
Por espectro: <ul><li>De espectro medio: Aminopenicilinas: - ampicilina - amoxicilina - bacampicilina   </li></ul><ul><li>...
MECANISMO DE ACCIÓN <ul><li>Las penicilinas son agentes bactericidas que inhiben la síntesis de la pared bacteriana induci...
 
ESPECTRO BACTERIANO <ul><li>Cocos grampositivos </li></ul><ul><li>Cocos anaerobios grampositivos </li></ul><ul><li>Bacilos...
PENICILINAS NATURALES <ul><li>Este  grupo incluye para administracion oral y parenteral: </li></ul><ul><li>PARENTERAL  ORA...
Penicilina G sódica o Potásica Allerpen Bencetazil Pen-vee-K Penicilina G cristalina   Penicilina G procaínica Penicilina ...
<ul><li>PENICILINAS G Y V </li></ul><ul><li>En promedio 33% de dosis oral de penicilina G se absorben en vías gastrointest...
<ul><li>TOXICIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS </li></ul><ul><li>Reacciones de hipersensibilidad que son los efectos adversos más...
<ul><li>PENICILINA G CRISTALINA  </li></ul><ul><li>En infecciones como son endocarditis o meningitis la penicilina G debe ...
<ul><li>PENICILINA G BENZATÍNICA </li></ul><ul><li>Es utilizada cuando se requieren niveles bajos de penicilina por period...
PENICILINA G PROCAÍNICA   <ul><li>Esta es absorbida lentamente después de su administración intramuscular; la concentració...
<ul><li>FENOXIMETIL PENICILINA   </li></ul><ul><li>Es una forma de penicilina oral que resiste la degradación por el ácido...
<ul><li>Se usa en trastornos respiratorios leves,faringitis infecciones de la piel. </li></ul><ul><li>Ejemplos de usos de ...
<ul><li>PENICILINA PROCAINICA </li></ul><ul><li>Neonatos  >1200g: 50,000unidades/kg/24 h,im </li></ul><ul><li>NiÑOS:25,000...
<ul><li>Staphylococcus aureus ahora en + de 90% de las cepas es resistente. </li></ul><ul><li>Sthaphylococcus epidermidis ...
SENSIBLES <ul><li>Meningococos son muy sensibles. </li></ul><ul><li>> cepas de Corynebacterium diphheriae </li></ul><ul><l...
Administración oral de Penicilina V <ul><li>La virtud comparada con la G es su > estabilidad en el medio ácido estomacal, ...
Administración parenteral de Penicilina G <ul><li>Inyección I.M., en 15 a 30 min se alcanzan cifras máxs en plasma. </li><...
<ul><li>Suspensión de PenG procaínica : </li></ul><ul><li>Preparado acuoso de la sal cristalina </li></ul><ul><li>Sólo 0.4...
DISTRIBUCIÓN <ul><li>La PenG se distribuye extensamente en todo el cuerpo.. </li></ul><ul><li>Volumen aparente de distribu...
EXCRECIÓN <ul><li>Se elimina rápidamente, por los riñones, una peq fracc x bilis y otras vías </li></ul><ul><li>60 a 90% -...
Absorción, distribución, metabolismo y eliminación  EN GENERAL <ul><li>PNC G BENZATINICA:  </li></ul><ul><li>Vía  IM  </li...
<ul><li>PNC G PROCAINICA:  </li></ul><ul><li>Vía IM </li></ul><ul><li>El pico plasmático se obtiene a las 2 h con concentr...
<ul><li>PNC V POTASICA: </li></ul><ul><li>Alcanza un pico plasmático entre 4.5 y 6 ug/ml a la hora y se reduce a 0.5 ug/ml...
APLICACIONES TERAPÉUTICAS: <ul><li>Infecciones por neumococos: </li></ul><ul><ul><li>Neumonía neumocócica. </li></ul></ul>...
<ul><li>Infecciones por m.o. anaerobios </li></ul><ul><li>Infecciones por estafilococos </li></ul><ul><li>Infecciones por ...
APLICACIONES PROFILÁCTICAS: <ul><li>Infecciones por estreptococos </li></ul><ul><li>200 000 U PenG ó V 2 v/día o una sóla ...
TOXICIDAD <ul><li>Reacción alérgica inmediata o reacción anafiláctica </li></ul><ul><li>Reacción de urticaria acelerada </...
<ul><ul><ul><li>4. Reacción de Jarish-Herxheimer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Destrucción masiva de bacterias como ...
 
 
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS Dosis máxima de 400 000 U/Kg. en neuroinfecciones por microorganismos sensibles IM o IV 50 ...
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS <ul><li>PNC G PROCAINICA </li></ul><ul><li>Niños  IM 25 000 a 50 000 U/Kg./día  en 1 ó 2 do...
AMINOPENICILINAS <ul><li>Mecanismo de acción:   </li></ul><ul><li>-Inhiben la síntesis de la pared.  </li></ul><ul><li>-So...
ESPECTRO ANTIMICROBIANO: <ul><li>Cocos grampositivos. </li></ul><ul><li>Bacilos grampositivos </li></ul><ul><li>Bacilos gr...
INDICACIONES TERAPÉUTICAS <ul><li>AMOXICILINA: estable en acidez </li></ul><ul><li>Otitis media aguda y sinusitis </li></u...
INDICACIONES TERAPÉUTICAS <ul><li>AMPICILINA: es el prototipo </li></ul><ul><li>Todas las anteriores </li></ul><ul><li>Neu...
OTRAS AMINOPENICILINAS <ul><li>BACAMPICILINA </li></ul><ul><li>CICLACILINA </li></ul><ul><li>EPICILINA </li></ul><ul><li>H...
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS 50-100 mg/kg/d c/6h V.O  Talampicilina 50-100 mg/kg/d  c/6h V.O  Pivampicilina 50-100 mg/Kg...
TOXICIDAD <ul><ul><li>Diarrea  </li></ul></ul><ul><ul><li>Exantema maculo-papular  </li></ul></ul><ul><ul><li>Nefropat í a...
PENICILINAS ANTISEUDOMONAS <ul><li>Mecanismo de Acción </li></ul><ul><li>Inhibe síntesis de proteínas de la pared bacteria...
ESPECTRO ANTIMICROBIANO <ul><li>MEZLOCILINA: es mas activa contra E.Coli, Enterobacter, Proteus vulgaris, Klebsiella; pose...
ESPECTRO ANTIMICROBIANO <ul><li>FURAZLOCILINA: Es menos activo que la Mezlocilina, contra Pseudomona aeruginosa. Contra ot...
ESPECTRO ANTIMICROBIANO <ul><li>APALCILINA: es mas activa que la piperacilina contra Pseudomona aeruginosa, Escherichia Co...
INDICACIONES TERAP ÉUTICAS <ul><li>Infecciones graves por Gram negativos </li></ul><ul><li>En pacientes con septiciemia, e...
TOXICIDAD <ul><li>Hipersensibilidad  </li></ul><ul><li>Alteraciones hidroelectroliticas y ácido-básicas.  </li></ul><ul><l...
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Penicilinas

87,683

Published on

2 comentarios
23 Me gusta
Estadísticas
Notas
Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
87,683
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
1,661
Comentarios
2
Me gusta
23
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Penicilinas"

  1. 1. PENICILINAS
  2. 2. <ul><li>HISTORIA. </li></ul><ul><ul><li>Alexander Fleming, 1928 </li></ul></ul><ul><ul><li>Hongo Penicilium </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>- P. notatum </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- P. chrisogenum </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>1940 efectos terapeúticos impresionantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>1942 ensayos en ejercito. </li></ul></ul>
  3. 3. PROPIEDADES QUÍMICAS <ul><ul><li>Estructura básica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anillo de tiazolidina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anillo β -lactámico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cadena lateral </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>El propio núcleo de la penicilina es el elemento estructural fundamental de actividad biológica. </li></ul></ul><ul><ul><li>La cadena lateral es la que rige muchas de las características de un tipo en particular. </li></ul></ul>
  4. 5. ESCALA CUANTITATIVA DE PENICILINA (U) <ul><li>La UI de Penicilina es la actividad específica contenida en 0.6 µg de la sal sódica cristalina de penicilina G. </li></ul><ul><li>1mg de penicilina G sódica pura tiene 1667 U </li></ul><ul><li>1mg de penicilina G potásica pura posee </li></ul><ul><li>1595 U. </li></ul>
  5. 6. CLASIFICACION <ul><li>Naturales </li></ul><ul><li>Aminopenicilinas </li></ul><ul><li>Anti-Pseudomonas </li></ul><ul><li>Resistentes a Penicilinasas </li></ul><ul><li>Penicilinas contra pseudomonas </li></ul>
  6. 7. PENICILINAS NATURALES <ul><li>Penicilina G (Bencilpenicilina) </li></ul><ul><ul><ul><li>PNC G benzatínica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PNC G potásica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PNC G procaínica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PNC G sódica </li></ul></ul></ul><ul><li>PNC V potásica </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Aminopenicilinas </li></ul><ul><ul><ul><li>Ampicilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amoxicilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bacampicilina </li></ul></ul></ul><ul><li>Penicilinas Antipseudomonas </li></ul><ul><li>Ureido penicilinas </li></ul><ul><ul><ul><li>Mezlocilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Azlocilinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piperacilina </li></ul></ul></ul>
  8. 9. <ul><li>Carboxipenicilinas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Carbenicilina  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ticarcilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>  Caxfecilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>  Carindacilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>  Sulbenicilina </li></ul></ul></ul>
  9. 10. <ul><li>Penicilinas asociadas a inhibidores de belactamasas </li></ul><ul><ul><ul><li>ampicilina-sulbactam </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>amoxicilina-ácido clavulánico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>amoxicilina-sulbactam </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ticarcilina-ácido clavulánico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>piperacilina-tozabactam </li></ul></ul></ul><ul><li>Penicilinas penicilinasa resistentes (Antiestafilocócica) </li></ul><ul><ul><ul><li>Meticilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oxacilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nafcilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cloxacilina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dicloxacilina </li></ul></ul></ul>
  10. 11. Por espectro: <ul><li>De espectro medio: Aminopenicilinas: - ampicilina - amoxicilina - bacampicilina </li></ul><ul><li>De amplio espectro: </li></ul><ul><li>Carboxipenicilinas: - carbenicilina - ticarcilina </li></ul><ul><li>Ureidopenicilinas: </li></ul><ul><li>- mezlocilina </li></ul><ul><li>- azlocilina </li></ul><ul><li>- piperacilina </li></ul>
  11. 12. MECANISMO DE ACCIÓN <ul><li>Las penicilinas son agentes bactericidas que inhiben la síntesis de la pared bacteriana induciendo un efecto autolítico. Las penicilinas se unen a enzimas llamadas proteínas que ligan penicilina (PBP) indispensables para la formación e integridad de la pared celular. </li></ul><ul><li>Esta pared celular consta de peptidoglican para cuya formación se requieren tres etapas. Las penicilinas impiden la tercera etapa o de transpeptidación debilitando el producto final. </li></ul>
  12. 14. ESPECTRO BACTERIANO <ul><li>Cocos grampositivos </li></ul><ul><li>Cocos anaerobios grampositivos </li></ul><ul><li>Bacilos grampositivos </li></ul><ul><li>Bacilos anaerobios grampositivos </li></ul><ul><li>Bacilos gramnegativos </li></ul><ul><li>Bacilos anaerobios gramnegativos </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>
  13. 15. PENICILINAS NATURALES <ul><li>Este grupo incluye para administracion oral y parenteral: </li></ul><ul><li>PARENTERAL ORAL: </li></ul><ul><li>Cristalina Penicilina G y </li></ul><ul><li>Acuosa Fenoximetilpenicilina </li></ul><ul><li>Procaínica </li></ul><ul><li>Benzatínica </li></ul>
  14. 16. Penicilina G sódica o Potásica Allerpen Bencetazil Pen-vee-K Penicilina G cristalina Penicilina G procaínica Penicilina G benzatinica Fenoximetil penicilina (penicilina V)   Penicilinas Naturales Nombre Comercial Tipo y Nombre Genérico
  15. 17. <ul><li>PENICILINAS G Y V </li></ul><ul><li>En promedio 33% de dosis oral de penicilina G se absorben en vías gastrointestinales en circunstancias favorables. </li></ul><ul><li>La PNC benzatínica y la G procaínica se usa por vía IM, producen bajas concentraciones, pero prolongadas. </li></ul><ul><li>La PNC V, es la forma oral y se indica solo en infecciones menores. </li></ul>
  16. 18. <ul><li>TOXICIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS </li></ul><ul><li>Reacciones de hipersensibilidad que son los efectos adversos más comunes, éstos pueden producir fiebre, asma, púrpura trombocitopénica, anemia hemolítica, neutropenia, pancitopenia y vasculitis, las más frecuentes son las cutáneas (urticarias). En ocasiones puede haber shock anafiláctico, muchas veces mortal. </li></ul>
  17. 19. <ul><li>PENICILINA G CRISTALINA </li></ul><ul><li>En infecciones como son endocarditis o meningitis la penicilina G debe ser administrada por vía intravenosa. </li></ul><ul><li>Una infusión continua de 20 a 24 millones de unidades de penicilina G cristalina es el tratamiento más efectivo. </li></ul><ul><li>La penicilina G tiene una vida media de aproximadamente 30 minutos, severa. Aproximadamente el 50% de la penicilina G se une a proteínas plasmáticas. </li></ul>
  18. 20. <ul><li>PENICILINA G BENZATÍNICA </li></ul><ul><li>Es utilizada cuando se requieren niveles bajos de penicilina por periodos prolongados de tratamiento para ciertas infecciones. Esta mezcla de penicilina y benzatina proporciona una liberación lenta de la droga desde un depósito intramuscular y bajos niveles permanecen por 3 a 4 semanas. </li></ul><ul><li>La penicilina benzatínica es la indicación primaria para el tratamiento de estados tempranos o latentes de sífilis, tratamiento para celulitis estreptocóccica o faringitis, y profilaxis contra estreptococos betahemolíticos en pacientes con fiebre reumática previa o celulitis estreptocóccica recurrente. </li></ul>
  19. 21. PENICILINA G PROCAÍNICA <ul><li>Esta es absorbida lentamente después de su administración intramuscular; la concentración plasmática máxima se alcanza entre 2 a 4 horas . </li></ul><ul><li>Se utiliza para neumonia neumococica no complicada y neurosifilis. </li></ul>
  20. 22. <ul><li>FENOXIMETIL PENICILINA </li></ul><ul><li>Es una forma de penicilina oral que resiste la degradación por el ácido gástrico . </li></ul><ul><li>está disponible en tabletas de 125 , 250 y 500 mg. es absorbida en la parte superior del intestino delgado y produce niveles pico séricos en 60 minutos, estos niveles son mantenidos por aproximadamente 4 horas. </li></ul>
  21. 23. <ul><li>Se usa en trastornos respiratorios leves,faringitis infecciones de la piel. </li></ul><ul><li>Ejemplos de usos de penicilinas naturales: </li></ul><ul><li>Profilaxis fiebre reumatica:1200 unidades cada 3 a 4 semanas </li></ul><ul><li>PENICILINA Cristalina en meningitis </li></ul>
  22. 24. <ul><li>PENICILINA PROCAINICA </li></ul><ul><li>Neonatos >1200g: 50,000unidades/kg/24 h,im </li></ul><ul><li>NiÑOS:25,000-50,000unidades/kg/24h </li></ul><ul><li>Im durante 10 dias;maximo 4.8 millones de unidades/dosis. </li></ul><ul><li>Gonorrea:100,000 unidades/kg(maximo 4.8 millones de unidades en 24 horas. </li></ul><ul><li>.Una sola vez </li></ul>
  23. 25. <ul><li>Staphylococcus aureus ahora en + de 90% de las cepas es resistente. </li></ul><ul><li>Sthaphylococcus epidermidis también son resistentes. </li></ul><ul><li>Gonococos productores de penicilinasa altamente resistentes a penicilina G se han difundido. </li></ul>RESISTENTES
  24. 26. SENSIBLES <ul><li>Meningococos son muy sensibles. </li></ul><ul><li>> cepas de Corynebacterium diphheriae </li></ul><ul><li>Bacillus anthracis. </li></ul><ul><li>M.o. anaerobios Clostridium (excepto Bacteroides fragilis) </li></ul><ul><li>Actinomyces israelii, Streptobacillus moniliformis, Pasteurella multocida y L. monocytogenes. </li></ul><ul><li>Especies de Leptospira son moderadamente sensibles. </li></ul><ul><li>Treponema pallidum. </li></ul><ul><li>Borrelia burgdorferi. </li></ul>
  25. 27. Administración oral de Penicilina V <ul><li>La virtud comparada con la G es su > estabilidad en el medio ácido estomacal, se absorbe mejor en vías GI. </li></ul><ul><li>Genera [ ] en plasma de 2 a 5 veces > que las que produce la Pen G </li></ul><ul><li>Una vez absorbida, se distribuye en el organismo y se excreta x riñones igual que la penicilina G. </li></ul>
  26. 28. Administración parenteral de Penicilina G <ul><li>Inyección I.M., en 15 a 30 min se alcanzan cifras máxs en plasma. </li></ul><ul><li>T ½ es de unos 30 minutos. </li></ul><ul><li>Probenecid bloquea la secreción tubular de PNC, y rara vez se usa para ese fin. </li></ul><ul><li>Se usan preparados de PenG de liberación prolongada. </li></ul><ul><li>+usados: PenG procaínica y la </li></ul><ul><li>PenG benzatínica. </li></ul>
  27. 29. <ul><li>Suspensión de PenG procaínica : </li></ul><ul><li>Preparado acuoso de la sal cristalina </li></ul><ul><li>Sólo 0.4% de solubilidad en agua </li></ul><ul><li>Efecto anestésico. </li></ul><ul><li>Suspensión de PenG benzatínica : </li></ul><ul><li>Forma acuosa de la sal </li></ul><ul><li>Dipenicilina G N,N´-dibenzil-etilenediamina </li></ul><ul><li>Sólo 0.02% de solubilidad en agua </li></ul>
  28. 30. DISTRIBUCIÓN <ul><li>La PenG se distribuye extensamente en todo el cuerpo.. </li></ul><ul><li>Volumen aparente de distribución es de aprox 0.35 L/Kg de peso. </li></ul><ul><li>60% de penG en plasma se liga de manera reversible a la albúmina y aparecen cantidades importantes en hígado, bilis, riñones, semen, líq sinovial, linfa e intestinos. </li></ul><ul><li>LCR. </li></ul>
  29. 31. EXCRECIÓN <ul><li>Se elimina rápidamente, por los riñones, una peq fracc x bilis y otras vías </li></ul><ul><li>60 a 90% -> x orina 1ros 60´ desp de iny </li></ul><ul><li>Resto se metaboliza -> ácido peniciloico </li></ul><ul><li>Promedio 10% elimin x FG y </li></ul><ul><li>90% x Secreción tubular. </li></ul><ul><li>Cifras de depuración o elimin son ↓↓ en neonatos y lactantes x el desarrollo incompleto de la F/renal. </li></ul><ul><li>T ½ en < 1 sem: 3h; a los 14 días: 1.4h </li></ul><ul><li>Anuria </li></ul>
  30. 32. Absorción, distribución, metabolismo y eliminación EN GENERAL <ul><li>PNC G BENZATINICA: </li></ul><ul><li>Vía IM </li></ul><ul><li>pico plasmático de 0.34 a 0.63 ug/ml </li></ul><ul><li>vida media es de 7 a 9 días. </li></ul><ul><li>PNC G SODICA Y POTASICA: </li></ul><ul><li>VO, IM, IV </li></ul><ul><li>VO: se destruye rápidamente por la acidez gástrica y su absorción es irregular y variable </li></ul><ul><li>Pico plasmático 1.5 a 2.7 ug/ml a los 30 minutos. </li></ul><ul><li>RN: 1 a 2 ug/ml a las 12 h. </li></ul><ul><li>IM concentraciones de 40 µg/ml luego de 4-6h </li></ul><ul><li>Vía IV el pico máximo se logra inmediatamente. </li></ul>
  31. 33. <ul><li>PNC G PROCAINICA: </li></ul><ul><li>Vía IM </li></ul><ul><li>El pico plasmático se obtiene a las 2 h con concentraciones adecuadas al las 12 h y dosis terapéuticas a las 24 h. </li></ul><ul><li>La PNC G : </li></ul><ul><li>Se distribuye en todos los líquidos y tejidos, se metaboliza en el hígado y se elimina por el riñón y 3 a 5% en bilis. </li></ul><ul><li>La vida media 30 minutos. </li></ul>
  32. 34. <ul><li>PNC V POTASICA: </li></ul><ul><li>Alcanza un pico plasmático entre 4.5 y 6 ug/ml a la hora y se reduce a 0.5 ug/ml a las 6 horas. </li></ul><ul><li>La unión con proteínas es de 80% y se absorbe hasta 60%. </li></ul>
  33. 35. APLICACIONES TERAPÉUTICAS: <ul><li>Infecciones por neumococos: </li></ul><ul><ul><li>Neumonía neumocócica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Meningitis neumocócica. </li></ul></ul><ul><li>Infecciones estreptocócicas: </li></ul><ul><ul><li>Faringitis estreptocócia (incluída la escarlatina). </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía, artritis, meningitis y endocarditis por estreptococos </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones causadas por otros estreptococos. </li></ul></ul>
  34. 36. <ul><li>Infecciones por m.o. anaerobios </li></ul><ul><li>Infecciones por estafilococos </li></ul><ul><li>Infecciones por meningococos </li></ul><ul><li>Infecciones por gonococos </li></ul><ul><li>Sífilis </li></ul><ul><li>Actinomicosis </li></ul><ul><li>Difteria </li></ul><ul><li>Carbunco </li></ul><ul><li>Infecciones por clostridios </li></ul><ul><li>Infecciones por fusospiroquetas </li></ul><ul><li>Fiebre por morddedura de rata. </li></ul><ul><li>Infecciones por Listeria. </li></ul><ul><li>Enfermedad de Lyme </li></ul><ul><li>Erisipeloide </li></ul>
  35. 37. APLICACIONES PROFILÁCTICAS: <ul><li>Infecciones por estreptococos </li></ul><ul><li>200 000 U PenG ó V 2 v/día o una sóla inyecc de 1.2 mill U PenG Benzatínica </li></ul><ul><li>Recurrencias de fiebre reumática </li></ul><ul><li>200 000U PenG ó V c/12h. Iny IM 1.2 millU de PenG Benzatínica 1 v/mes </li></ul><ul><li>Sífilis </li></ul><ul><li>Qx. Valvulopatías cardíacas. </li></ul>
  36. 38. TOXICIDAD <ul><li>Reacción alérgica inmediata o reacción anafiláctica </li></ul><ul><li>Reacción de urticaria acelerada </li></ul><ul><li>Reacción alérgica tardía </li></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de Stevens- Johnson </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedad del suero </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anemia hemolítica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nefropatía </li></ul></ul></ul>
  37. 39. <ul><ul><ul><li>4. Reacción de Jarish-Herxheimer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Destrucción masiva de bacterias como con Treponema pallidum, leptospirosis, ántrax y ocasionalmente meningitis meningocócica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>5. Reacción a la PNC procaínica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Microémbolos en pulmón y cerebro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6. Toxicidad en el SNC </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dosis masivas pueden producir hiperreflexia, mioclonías, convulsiones y coma </li></ul></ul></ul>
  38. 42. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS Dosis máxima de 400 000 U/Kg. en neuroinfecciones por microorganismos sensibles IM o IV 50 a 400 000 U/Kg./día en 6 dosis Niños mayores IM o IV 50 a 100 000 U/Kg./día en 4 dosis Mayores de 2 semanas IM o IV 50 a 100 000 U/Kg./día en 3 dosis De 1 a 2 semanas IM o IV 50 a 100 000 U/Kg./día en 2 dosis/día Menores de 1 semana PNC SODICA CRISTALINA Neonatos
  39. 43. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS <ul><li>PNC G PROCAINICA </li></ul><ul><li>Niños IM 25 000 a 50 000 U/Kg./día en 1 ó 2 dosis </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>PNC G BENZATINICA </li></ul><ul><li>Niños: </li></ul><ul><li>Menores de 14 Kg. IM 300 000 U/día 1 dosis </li></ul><ul><li>De 14 a 27 Kg. IM 600 000 U/día 1 dosis </li></ul><ul><li>De 27 a 40 Kg. IM 900 000 U/día 1 dosis </li></ul><ul><li>Más de 40 Kg. IM 1 200 000 U/día 1 dosis </li></ul><ul><li>*En profilaxis de fiebre reumática, se utiliza una dosis cada 21 días. </li></ul><ul><li>   </li></ul><ul><li>PNC V </li></ul><ul><li>Niños VO 25 a 50 mg/Kg./día en 4 dosis </li></ul>
  40. 44. AMINOPENICILINAS <ul><li>Mecanismo de acción: </li></ul><ul><li>-Inhiben la síntesis de la pared. </li></ul><ul><li>-Son hidrolizados fácilmente por las betalactamasas de amplio espectro. </li></ul><ul><li>-Mayor actividad contra gramnegativos a diferencia de la penicilina G. </li></ul>
  41. 45. ESPECTRO ANTIMICROBIANO: <ul><li>Cocos grampositivos. </li></ul><ul><li>Bacilos grampositivos </li></ul><ul><li>Bacilos gramnegativos (Haemophilus inluenzae, E. coli, Proteus mirabilis). </li></ul><ul><li>Otras bacterias aerobias </li></ul>
  42. 46. INDICACIONES TERAPÉUTICAS <ul><li>AMOXICILINA: estable en acidez </li></ul><ul><li>Otitis media aguda y sinusitis </li></ul><ul><li>Bronquitis crónica </li></ul><ul><li>Alternativa en fiebre tifoidea </li></ul><ul><li>Alternativa en gonorrea </li></ul><ul><li>No es útil en shigelosis </li></ul>
  43. 47. INDICACIONES TERAPÉUTICAS <ul><li>AMPICILINA: es el prototipo </li></ul><ul><li>Todas las anteriores </li></ul><ul><li>Neumonías por Haemophilus Influenza no productor de betalactamasas. </li></ul><ul><li>Septicemia de causa desconocida en neonatos + aminoglucósido. </li></ul><ul><li>Alternativa en shigelosis. </li></ul><ul><li>Meningitis en niños de 3 meses a 5 años + cloranfenicol. </li></ul><ul><li>Bordetella pertussi. </li></ul><ul><li>Sepsis y meningitis por Listeria+aminoglucósido. </li></ul><ul><li>I.V.U, Salmonela. </li></ul>
  44. 48. OTRAS AMINOPENICILINAS <ul><li>BACAMPICILINA </li></ul><ul><li>CICLACILINA </li></ul><ul><li>EPICILINA </li></ul><ul><li>HETACILIN A </li></ul><ul><li>METAMPICILINA </li></ul><ul><li>PIVAMPICILINA </li></ul><ul><li>TALAMPICILINA </li></ul>
  45. 49. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS 50-100 mg/kg/d c/6h V.O Talampicilina 50-100 mg/kg/d c/6h V.O Pivampicilina 50-100 mg/Kg./d c/6h V.O , I.V Ciclacilina 50-100 mg/Kg./d c/12h V.O Bacampicilina 100-200 mg/kg/d c/8h I.V mayores de 1 sem 100-200 mg/kg/d c/12h I.V Menores de 1 sem.     (neonatos) 200-400 mg/kg/d c/6h I.V Inf. graves 50-100 mg/kg/d c/6h V.O Inf. Leves     Ampicilina 150-200 mg c/6 hrs. I.V 40-60mg/kg/d V.O Amoxicilina Dosis Vía De Administración Tipo Y Edad
  46. 50. TOXICIDAD <ul><ul><li>Diarrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Exantema maculo-papular </li></ul></ul><ul><ul><li>Nefropat í a (mayor retencion) </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento de las TGO. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos hematológicos: agranulocitosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Convulsiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Cristaluria </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre (infrecuentes). </li></ul></ul>
  47. 51. PENICILINAS ANTISEUDOMONAS <ul><li>Mecanismo de Acción </li></ul><ul><li>Inhibe síntesis de proteínas de la pared bacteriana. Actualmente es conocido el hecho de su afinidad por las proteínas fijadoras de penicilinas. </li></ul>
  48. 52. ESPECTRO ANTIMICROBIANO <ul><li>MEZLOCILINA: es mas activa contra E.Coli, Enterobacter, Proteus vulgaris, Klebsiella; posee buena eficacia contra Actinobacter calcoaceticus, </li></ul><ul><li>PIPERACILINA: tiene acción contra Pseudomona aeruginosa. Buena eficacia contra E.coli, Proteus mirabilis, Klebsiella Enterobacter, Serratia, citrobacter, salmonella y Shigella y otras especies de Pseudomonas. </li></ul>
  49. 53. ESPECTRO ANTIMICROBIANO <ul><li>FURAZLOCILINA: Es menos activo que la Mezlocilina, contra Pseudomona aeruginosa. Contra otros microorganismos gram negativos, incluyendo H. Influenzae y las bacterias gram positivas, la accion es similar a la de la Mezlocilina. </li></ul><ul><li>TICARCILINA Y CARBENICILINA: fue la primera contra Pseudomona aeruginosa. Entre las bacterias sensibles a Carbenicilina y Ticarcilina se encuentran: Peptococcus, Clstridium, Lactobacillus, Actimomyces, Propionibacterium, Arashnia propionica. </li></ul>
  50. 54. ESPECTRO ANTIMICROBIANO <ul><li>APALCILINA: es mas activa que la piperacilina contra Pseudomona aeruginosa, Escherichia Coli. Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter y Proteus; otras especies de Pseudomona. </li></ul><ul><li>AZLOCILINA: actividad >contra Pseudomona aeruginosa es superior a la Carbenicilina, Ticarcilina, Mezlocilina; tiene igual acción que Mezlocilina contra Bacteroides fragilis; es tambien activa contra H.Influenzae, Neisseria meningitidis , Neisseria Gonorreae. </li></ul>
  51. 55. INDICACIONES TERAP ÉUTICAS <ul><li>Infecciones graves por Gram negativos </li></ul><ul><li>En pacientes con septiciemia, endocarditis, neumonía, otitis externa maligna, endoftalmitis, mastoiditis y osteomielitis causadas por Pseudomona aeruginosa o Proteus indol negativo. </li></ul><ul><li>Septicemia por Serratia marcescens o especies de Enterobacter sensibles a estos fármacos.} </li></ul><ul><li>En pacientes con neutropenia y fiebre, cuando Pseudomonas aeruginosa sea uno de los productores de infección. </li></ul>
  52. 56. TOXICIDAD <ul><li>Hipersensibilidad </li></ul><ul><li>Alteraciones hidroelectroliticas y ácido-básicas. </li></ul><ul><li>Hipopotasemia y acidosis metabólica </li></ul><ul><li>Neurotoxicidad </li></ul><ul><li>Alteraciones hematológicas </li></ul><ul><li>Hepatotoxicidad </li></ul><ul><li>Otros efectos: náuseas, vomitos y diarrea </li></ul>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×