Sifilis Gestacional
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  • 1.  2.4 casos por 100,000 personas y en RN de 1.1 por 100,000.  Las tasas altas de sífilis materna se vinculan con:  Abuso de sustancias  VIH  Falta de cuidado prenatal  Fracasos del tratamiento  Reinfección
  • 2.  La sífilis anteparto puede afectar el resultado del embarazo al causar:  Parto pretérmino  Muerte fetal  Infecciones neonatales por infección transplacentaria o perinatal.
  • 3. Lesión genital o Erupción cutánea chancro cervical A veces la única manifestación es Asintomático el nacimiento de Condilomas un mortinato o un Linfadenopatía planos recién nacido vivo inguinal indolora. con severas expresiones de Alopecia sífilis congénita. 10-90 DIAS 2-6 SEMANAS 6-8 SEMANAS PI SIFILIA PRIMARIA SIFILIS SECUNDARIA
  • 4.  Causa del 33% de los obitos fetales.  Atención prenatal inadecuada.  No se había diagnosticado la infección.  Infección reciente.  Las espiroquetas atraviesan rápido la placenta y pueden causar infección congénita.  Antes de las 18 semanas el feto no muestra reacción inflamatoria inmunitaria.
  • 5.  La afección hepática es seguida por anemia y trombocitopenia y, a continuación, ascitis e hidropesía.  El título serológico y la duración desconocida de la infección son los principales factores de riesgo de sífilis congénita.  La máxima incidencia ocurre en neonatos de madres con sífilis temprana, primaria, secundaria y latente temprana, y la mínima ante la fase latente de la enfermedad de >1 año de duración.
  • 6. La sífilis es una infección crónica y las espiroquetas causan lesiones de órganos internos que incluyen:  Cambios intersticiales de los pulmones (Neumonía alba de virchow)  El hígado (Cirrosis hipertrófica)  El bazo  El páncreas  Osteocondritis de los huesos largos, que se reconoce con mayor frecuencia mediante radiografías del fémur, la tibia y el radio.
  • 7. RECIÉN NACIDO:  Ictericia  Petequias o lesiones cutáneas purpúricas  Linfadenopatía  Rinitis  Neumonía  Miocarditis o nefrosis
  • 8. Screaning (Prueba no reagínica) Negativo RPR o VDRL Positivo NO TRATAR TPHA O FTA Negativo Repetir en 4 semanas TPI Positiva Positiva Negativa Cuantificar RPR/VDRL TITULO < DE TITULO > ó = DE 1/32 1/32 Tratar No Tratar Sífilis inactiva Sífilis inactiva
  • 9. PLACENTA:  Grande  Pálida Al microscopio las vellosidades:  Parecen haber perdido su aspecto arborescente característico  Gruesas y cuadradas  Disminución de los vasos sanguíneos, por endarteritis y proliferación de células del estroma.
  • 10. Categoría Tratamiento Sífilis temprana Penicilina G benzatínica 2.4 mill UI IM en inyección única: algunos autores recomiendan una segunda dosis después de una semana. De más de 1 año de duración Penicilina G benzatínica 2.4 mill UI IM por semana, por 3 dosis. Neurosífilis Penicilina G cristalina 3 a 4 mill UI IV c/4 h durante 10 a 14 días. Penicilina procaínica 2.4 mill UI IM al día más probenecid, 500 mg VO al día, ambos por 10 a 14 días.
  • 11. Categoría Tratamiento Sífilis precoz (reciente) Penicilina G benzatínica primaria, secundaria y 2.4 mill UI IM DU (1.2 mill latente precoz de <de 1 en C/ glúteo) año de evolución. Penicilina procaínica 800,000 UI IM c/día por 10 días. Eritromicina 500 mg VO c/6h por 15 días. Tx todos los contactos.
  • 12. Sífilis tardía latente (Sintomática o no) con duración > de 1 año, Sífilis terciaria benigna y la cardiovascular. Sintomática (gomas) Penicilina G benzatínica 2.4 mill de UI IM c/semana por 3 semanas (total 3). Neurosífilis cardiovascular: Penicilina G cristalina de 12 con o sin LCR normal. a 14 mill de UI diarias. Repartidos en 2 a 4 mill de UI c/4 horas IV en durante 10 a 14 días. Penicilina G procaínica 2-4 mill UI IM c/día por 10 días más probenecid 1 g c/día o 500 mg VO c/6h por 10 a 14 días. Eritromicina 500 mg Vo c/6h por 30 días.
  • 13. Categoría Tratamiento Sífilis congénita reciente Penicilina G cristalina sintomática con estudio 50,000 UI/Kg IM o EV de LCR con resultados c/12h por 10 días. normal o anormal o sin En niños de bajo peso al estudio nacer 75 a 100,000 UI/Kg IM o EV c/12h por 10 días. Eritromicina 500 mg/Kg/d c/6h por 30 días.
  • 14.  Se deben estudiar los contactos sexuales en los últimos tres meses y tratarse de manera presuncial.