Resumen esquemático del manejo terapéutico de la FA

1. TRATAMIENTO DE LA FA
Rebeca Ruiz
4º de Medicina UAM

2. Resumen de estrategias
Control del ritmo
vs.
Control de frecuencia
(+/- tratamiento antitrombótico)
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

3. 4 Abordajes fundamentales
0. Urgencia
Siempre que el paciente presente
inestabilidad hemodinámica
en relación con la arritmia
↓
Cardioversión eléctrica urgente
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

4. 1. Control de la frecuencia ventricular
¿Cuándo se opta por · FA permanente / fracaso control ritmo
esta estrategia? · >65 años
· Asintomática o síntomas mínimos
· Cardiopatía estructural
¿Qué fármacos pueden · digitálicos
emplearse? · betabloqueantes
· calcioantagonistas
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

5. 2. Control del ritmo
¿Cuándo se opta por · Primer episodio / FA paroxística /
esta estrategia? Persistente recurrente
· Sintomáticos
· Pacientes jóvenes
eléctrica
Cardioversión
farmacológica · IC propafenona, flecainida
· III amiodarona
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

6. 2. Control del ritmo
CARDIOVERSIÓN
- Sin riesgo de · <48 h de evolución sin
tromboembolismo · paciente anticoagulado anticoagulación
· ECOCG transesofágico previa
-Con riesgo · >48 h de evolución/ anticoagulación
tromboembólico desconocida 3-4 semanas
· ETE no descarta trombos previas
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

7. 3. Prevención de la recurrencia de la FA
- Tratamiento adecuado de los factores favorecedores
- Fármacos antiarrítmicos · IC propafenona, flecainida
· dronedarona
· sotalol
· amiodarona
-Ablación con catéter ¿Cuándo? · episodios recurrentes
muy sintomáticos
· fracaso de al menos un
antiarrítmico
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

8. 4. Prevención del embolismo sistémico
- Antiplaquetarios
(AAS +/- clopidogrel)
riesgo embólico
(CHA2DS2-VASc)
- Anticoagulantes Elección en
Orales función de
peligro de sangrado
(HASBLED)
- Ningún tratamiento
antitrombótico
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

9. 4. Prevención del embolismo sistémico
Puntuación CHA2DS2-VASc
≥ 2 <2 + algún FR sin FR
Anticoagulación Anticoagulación Ningún
Oral crónica Oral crónica o tratamiento
Antiagregación antitrombótico
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

10. 4. Prevención del embolismo sistémico
- factores
económicos · AVK (acenocumarol)
Elección del tipo de - preferencias
Anticoagulante del paciente
Oral · NAO (dabigatrán,
- circunstancias rivaroxabán,
clínicas apixabán)
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

11. 4. Prevención del embolismo sistémico
Si se revierte a ritmo sinusal
tras cardioversión
Tratamiento antitrombótico
en todos los pacientes
durante al menos 3-4 semanas
(ACO a largo plazo cuando haya FR)
TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

12. TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

13. ¡MUCHAS GRACIAS!