Este relatório apresenta os dados demográficos e de saúde da população coberta pela UBS SOIMCO em 2013. Resume os principais desafios de recursos humanos enfrentados, como falta de médicos e enfermeiros por períodos prolongados. Fornece dados sobre gestantes, crianças, diabéticos, hipertensos e saúde bucal, destacando a necessidade de redistribuição de agentes comunitários de saúde entre as áreas para equalizar a carga de trabalho.
2. Relatório de Gestão UBS SOIMCO
I Identificação da Unidade
- Endereço: Rua Barão de Melgaço, 101 - Cidade SOIMCO – Guarulhos – SP
Inaugurada em 24 de maio de 1993, passou a funcionar como estratégia de saúde da família a
partir de 01 de Julho de 2004.
Área de Abrangência
- Cidade Soimco – área 43,44, 52.
- Jardim São Manoel – áreas 43,52
- Jardim das Nações I – Áreas 43, 44, 45
- Jardim das nações II – Área 45
- Jardim Castanho – área 44
- Vila Aeroporto – área 45
- Conjunto Residencial Paes de Barros – área 44 e 52
3. II. População
ANO
ÁREA (KM²)* DENSIDADE POPULACIONAL (HAB/KM²)
3,50 4.223,35
POPULAÇÃO RESIDENTE POR SEXO E FAIXA ETÁRIA
FAIXA ETÁRIA
POPULAÇÃO RESIDENTE
TOTAL HOMEM MULHER
TOTAL 14.796 7.306 7.490
0 A 4 ANOS 1.047 544 503
5 A 9 ANOS 1.122 594 528
10 A 14 ANOS 1.288 616 672
15 A 19 ANOS 1.253 648 605
20 A 24 ANOS 1.456 724 732
25 A 29 ANOS 1.392 675 717
30 A 34 ANOS 1.384 704 680
35 A 39 ANOS 1.170 569 601
40 A 44 ANOS 1.100 543 557
45 A 49 ANOS 971 455 516
50 A 54 ANOS 834 390 444
55 A 59 ANOS 648 322 326
60 A 64 ANOS 461 241 220
65 A 69 ANOS 273 129 144
70 A 74 ANOS 198 79 119
75 A 79 ANOS 106 40 66
80 ANOS E MAIS 93 33 60
4. IDADE NÃO INFORMADA** 0 0 0
PIRÂMIDE POPULACIONAL POR PORCENTAGEM DAS FAIXAS ETÁRIAS
I. Composição de RH
Área 43– Com Estratégia de Saúde Bucal
- 01 Médica – Contratada a partir de Novembro de 2013 (Mercedes Martinez Cruz) em substituição à Dra
Maria Augusta transferida em Agosto/2013.
- 01 Enfermeira – Licença Médica de Outubro a Dezembro de 2013 (Enfª Milena Freitas)
- 01 Cirurgiã Dentista * (Dra Marília Gabriela)
- 02 Auxiliares em Saúde – Contratada 01 em Abril de 2013 em substituição a que saiu em Fevereiro
(Vanessa Fernandes).
- 05 Agentes Comunitárias de Saúde
Considerações: Quatro meses sem Médico de Agosto a Novembro/2013, três meses sem Enfermeiro de
Outubro a Dezembro, dois meses sem 01 Auxiliar de Enfermagem Fevereiro a Março/2013. Falta de 01
Agente Comunitária.
Área 44 – Com Estratégia de Saúde Bucal
- 01 Médica (Cristina Alcaide Rosa)
- 01 Cirurgiã Dentista * (Dra Marília Gabriela)
- 01 Auxiliar em Saúde Bucal
- 01 Enfermeiro (Marilene Pereira Cintra)
- 02 Auxiliares em Saúde
5. - 05 Agentes Comunitárias de Saúde
* A Cirurgiã Dentista atende às áreas 43 e 44
Área 45
- 01 Médica – Contratada a partir de 09/08/2013 (Dra Leila Tolentino Canela)
- 01 Enfermeiro – Contratado a partir de Novembro/2013 (Renato Bonifácio), em substituição a Daniella
Marques.
- 02 Auxiliares em Saúde – Contratada 01 a partir de Abril de 2013 em substituição a 01 que saiu em
Fevereiro de 2013
- 05 Agentes Comunitárias de Saúde
Considerações: dois meses sem 01 Auxiliar de Enfermagem Fevereiro a Março/2013. Uma Agente
Comunitária de saúde (Ivanilda) Trabalhou Janeiro/2013, gozou férias em Fevereiro e Licença Médica de
Abril a Dezembro /2013.
Área 52
- 01 Médica – Contratada a partir de Novembro de 2013 –(Dra Migdália Hernandes Garcia)
- 01 Enfermeira
- 02 Auxiliares em Saúde
- 05 Agentes Comunitárias de Saúde
Considerações: Área sem médico de Janeiro a Novembro de 2013. Uma Agente Comunitária de Saúde
(Vanessa) de licença médica desde Outubro/2012 voltou em 18/05/13, em condição readaptada e,
portanto não respondendo ás atribuições da função original.
Quadro de RH Complementar
- 01 Médica em Clínica Geral (40h semanais) – Início a partir de Maio/2013
- 01 Médica Ginecologista (30h semanais)
- 05 Atendentes SUS
- 03 Auxiliares de Serviços Gerais (Proguaru)
- 01 Prático de Farmácia
6. Consideração: Há necessidade de substituição de ACS nas áreas 44, 45 e 52 em função de Licenças
Médicas superiores a 60 dias e contratação de mais uma para área 43.
II. Análise dos Dados populacionais e epidemiológicos do território da UBS
a. Diagnóstico/principais problemas
Estão descritas abaixo as situações de vulnerabilidade em cada área em específico,
relacionada com a respectiva equipe e número de ACS. É pretendida a partir de 2014
uma redivisão ou redistribuição do número de ACS por área de modo a equalizar a
população por equipes, aumentando a efetividade e o acesso aos serviços. Ressaltamos
que no total se somam 4103 Famílias – 15904 pessoas e, portanto 216 Famílias ou 837
pessoas por ACS (SIAB 2013).
III. Número de Pessoas por ACS
Área 43 – 5 ACS – ESF com Saúde Bucal Mod. I
Total de Famílias: 913
Total de Pessoas: 3536
Média por ACS: 707
Agravante: Tráfico, enchentes, extrema pobreza, falta de infraestrutura, imigrantes.
* Falta 01 Agente Comunitária
Área 44 – 5 ACS – ESF com Saúde Bucal Mod. I
Total de Famílias: 1121
Total de Pessoas: 4065
Média por ACS: 813
* Falta 01 Agente Comunitária
7. Área 45 – 4 ACS
Total de Famílias: 905
Total de Pessoas: 3742
Média por ACS: 748
Agravante: Tráfico, enchentes, extrema pobreza, distancia da Unidade (ausência de transporte público),
prostituição, imigrantes.
* Falta 01 Agente Comunitária
Área 52 – 5 ACS
Total de Famílias: 1111
Total de Pessoas: 4325
Média por ACS: 865
Agravante: Tráfico, violência, extrema pobreza, imigrantes, prostituição.
* Falta 01 Agente Comunitária
IV. Análise da Atenção à Saúde – Período de Jan a Dez 2013
a. Gestantes e Mulheres
- 91 Gestantes Cadastradas,
− Com Pré-natal iniciado no 1º Trimestre: 81 Gestantes
− Com vacinas em dia: 80 gestantes
− Pré-natal no mês: 81 gestantes
− Menores de 20 anos, cadastradas: 17 gestantes.
8. − Consultas de pré-natal realizadas: 946 (Sia/TabWin)
Razão entre exames citopatológicos do colo do útero na faixa etária de 25 a 59 anos e a população-
alvo
TOTAL DE PAPANICOLAU COLHIDO: 954
RAZÃO: 0,26
Percentual de seguimento/tratamento informado de mulheres com diagnóstico de lesões intraepiteliais
de alto grau de colo do útero:
Não houve caso no ano de 2013.
Mulheres em Segmento: 117 (SIAB)
Fonte: SIAB e SISCOLO.
Nº Mamografias realizadas: 215 (SISREG de Jan a Out); Nov e Dez pelo CROSS, 96.
População Feminina 50 a 59: 926
> 60 anos: 868
Proporção de óbitos em mulheres em idade fértil e materna investigados: NENHUMA
INVESTIGAÇÃO
Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal: 23 (166 nascidos)
i. Avaliação dos dado-resultados dos sistemas SISCOLO e SISMAMA
- SISCOLO: 46,67 % sem informação em seguimento (Fonte: programa SISCOLO)
– SISCOLO: 93 Acompanhados (total)
42.5% Alta Cura
4% Mudaram de Endereço
9. 14% Sem Segmento
39.5% Em acompanhamentos
Fonte: SIAB
- SISMAMA: 98,51% sem informação em seguimento (Fonte: Programa SISMAMA)
– SISMAMA: 126 Total de Acompanhadas (total)
26 % Encaminhadas e Acompanhadas por Mastologista
22% Alta
28% Aguardando Ultrassom
24% Fizeram Mamografia e Não trouxeram o resultado
Fonte: SIAB
Observação: Rotineiramente as pacientes são convocadas pelas ACS, já com garantia de vagas para
consulta de Ginecologia na UBS.
Considerações: Percebe-se uma defasagem nos dados dos programas citados acima já que houve
falta de RH para alimentação dos sistemas, em função da licença maternidade da responsável pela
alimentação (Atendente SUS e auxiliar administrativo) assim como demissão de uma Enfermeira e
licença médica de outra por período maior que 90 dias. Atualmente, continuamos a fazer os
levantamentos e buscas e com o retorno da auxiliar administrativa a situação já vem se normalizando.
b. Crianças e Adolescentes
- Nascidos vivos 2013: 625
− RECÉM-NASCIDOS: 136
− BAIXO PESO AO NASCER: 19
− CRIANÇAS DE 0-3 MESES ACOMPANHADAS- 42
− COM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO- 37
− DE 0 A 11 MESES E 29 DIAS ACOMPANHADAS EM DOMICÍLIO 138
10. − COM VACINAS EM DIA: 134
− PESADAS: 133
− CRIANÇAS DE 12 A 23 MESES E 29 DIAS: 150
− COM VACINAS EM DIA: 146
− PESADAS: 144
− DESNUTRIDAS: 0
TOTAL DE CRIANCAS MENORES DE 1 ANO -170
− TOTAL CONSULTAS MÉDICAS PARA MENORES DE 1 ANO: 173
− MÉDIA DE 1 CONSULTA MÉDICA/CRIANÇA
− TOTAL DE CONSULTAS DE PUERICULTURA PARA MENORES DE 2 ANOS (ENF/MÉDICO):
1372
− TOTAL DE CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS: 640
− TOTAL DE CONSULTAS PARA MENORES DE 05 ANOS: 405
Tipos de Parto
Vaginal: 9
Cesário: 10
Soma: 19
Número de óbitos em < de 1ª de idade investigados: NENHUMA INVESTIGAÇÃO
Número de casos de Sífilis Congênita: NENHUM CASO DE SÍFILIS CONGÊNITA
c. Hipertensão arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus
TOTAL DE TENDIMENTOS A DIABÉTICOS (MED/ENF): 999 CONSULTAS
MÉDIA DE ATENDIMENTOS A DIABÉTICOS (MED/ENF) 1,96 CONSULTAS/PACIENTE
NÚMERO DE DIABÉTICOS INSCRITOS: 508
NÚMERO ESTIMADO DE DIABÉTICOS – PROPORÇÃO DE DIABÉTICOS CADASTRADOS 76,38%
11. NÚMERO DE HIPERTENSOS CADASTRADOS – 1621
PROPORÇÃO DE HIPERTENSOS CADASTRADOS: 72,42
Fonte: SIAB
i. Avaliação HIPERDIA
Em 2013 a alimentação do programa ficou comprometida devido à falta e/ou intercorrências com RH
médico e de enfermagem o que impediu que a Classificação de Risco dos pacientes fosse realizada de
maneira satisfatória prejudicando assim o cadastramento e o acompanhamento dos mesmos através do
Programa. Apesar disto os pacientes são acompanhados normalmente pelos profissionais médicos e
enfermeiros, inclusive os ligados às atividades físicas realizadas na Unidade.
- demissão, transferências de médicos e enfermeiros.
- licença médica de médicos e enfermeiros
- dificuldade de adesão ao programa por parte dos médicos
- período de adaptação dos novos médicos estrangeiros (Cuba) ao modo de atendimento e aos
Programas
d. Saúde Bucal
AÇAO COLETIVA DE ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA- 390
COBERTURA DE PRIMEIRA COSULTA PROGRAMADA-390
ATENDIMENTO ODONTOLOGICO A GESTANTES- 57
RAZÃO ENTRE TRATAMENTOS CONCLUÍDOS E PRIMEIRA CONSULTA: 1,29 (850 1ª consultas/656
altas)
MÉDIA DE INSTALAÇÃO DE PRÓTESES: 12.75/ano - total de 153 próteses entregues
Há deficiência nas respostas da Contra referencia principalmente do CEO São João que não envia
satisfatoriamente relatórios de entrega de próteses (instaladas) como acontece com o CEO Angélica, o
que acaba gerando problemas na informação e monitoramento das entregas, como também com outras
especialidades como Endodontia, Periodontia, Semiologia, Cirurgia.
Número DE FALTAS/ Número DE AGENDADOS: 394/2283: 17 %
- Reflexo do trabalho de divulgação do Agente Comunitário junto às famílias e multiprofissional com
Médicos e Enfermeiros
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA POR HABITANTE: 861
- Número expressivo devido à menor oferta de profissional com apenas um Cirurgião Dentista para toda
a população adscrita, gerando aumento nas Urgências, no atendimento às quatro ÁREAS.
12. TAXA DE INCIDÊNCIA DE ALTERAÇÕES EM MUCOSA ORAL- 96 casos: 0,012
Esses dados se baseiam somente nas áreas 43 e 44 às quais a Cirurgiã Dentista atende. (SIAB)
Cobertura de primeira consulta odontológica programática: 390
Observação: PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMATICA: 800 (Jsaude). Esses dados
refletem a diferença em ter o SIAB e Jsaude já que a profissional atende a todas as áreas, mas somente
registra no SIAB duas áreas (43 e 44).
e. Tuberculose e Hanseníase
TOTAL DE CASOS DE TUBERCULOSE PARA 2014 – 05
TOTAL DE CURA: 01
EM SEGMENTO: 04
ABANDONO: 01
TOTAL DE CASOS DE HANSENÍASE: 02
ACOMAPANHADOS: 02
Proporção de cura de casos novos de TB Pulmonar Bacilífera: 50,0%
- 6 casos
- 01 mudança
- 01 abandono
- 02 em acompanhamento
- 03 curas
f. Usuários em sofrimento psíquico decorrente ou não de álcool e drogas
TOTAL DE USUÁRIOS DE ÁLCOOL CADASTRADOS: 34
13. Para o enfrentamento são realizados matriciamento, acompanhamentos com psicóloga e
tentativas de inserção em atividades realizadas pela unidade (Artesanato, atividade física, etc).
Acamados Semi acamados Transtornos Psíquicos
Área 43 6 20 53
Área 44 17 25 65
Área 45 05 14 35
Área 52 04 19 27
TOTAL 32 78 180
g. Pessoa com deficiência e acamados
São realizadas visitas domiciliares multidisciplinares, cadastro no programa de insumos e avaliações
periódicas.
Os casos são discutidos em reuniões de equipe, com acompanhamento através das visitas domiciliares.
h. Pessoa com obesidade
São realizadas, além das consultas médicas e de enfermagem, acolhimento com nutricionista, atividade
física duas vezes por semana. Realiza-se também, atividades em grupo com orientação nutricional.
i. Idosos
Realizam-se visitas domiciliares, campanha de vacinação anual e atualização de cartão de vacinas,
avaliação odontológica com busca ativa de lesão de mucosa oral. Oferta-se o DIA DO IDOSO, com
palestras multidisciplinares.
j. Escolares (PSE)
Total de Escolas: 05
Total de alunos Pactuados: 3920
Componente 1: 2201
Componente 2: 1719
Total de avaliação Nutricional: 2805
Total de Desnutridos: 149
14. Total de Sobrepeso: 251
Total de Obesos: 251
MENINA DOS OLHOS: 1585 Testes
Saúde Bucal: 1840 Avaliados
Total com Necessidade de Tratamento Bucal: 786
Ações do Componente 2 realizadas:
- Abordagem para doenças sexualmente transmissíveis e gravidez na adolescência
- Grupo de orientação em saúde bucal
- Grupo de orientação nutricional
Dificuldades: As maiores dificuldades foram para a abordagem do componente 2 com as Escolas
Estaduais, uma vez que os responsáveis das escolas não participaram das reuniões de pactuação e
desconheciam o PSE.
k. Asma/DPOC
Os profissionais receberam treinamento para abordagem e busca ativa. Abertas agendas para
acolhimento, diagnóstico e tratamento.
V. Avaliação da Produção e Aproveitamento da Capacidade Potencial (PROGRAB),
minimamente por categoria profissional.
a. Consultas
1 – Consultas Médicas
Fonte: Jsaude
PROFISSINAL OCORRÊNCIA TOTAL DE
CONSULTAS
2013
META PROGRAB
GERSON ANTONIO
GUERRA
10h/semanais 1408 20 PAC/DIA: 880/ANO
15. MARIA CRISTINA DA CRUZ
ALCAIDE ROSA
5157 32 PAC/DIA: 5632/ANO
Bárbara Cavalaro 30h/semanais 2563 24PAC/DIA: 5280/ANO
VANDERLISE FAGUNDES
VILLA NOVA
Início em Maio/2013 1820 32 PAC/DIA: 5632/ANO
MARIA AUGUSTA DE
MELLO SANTOS
Licença Médica e
transferência a partir de
Agosto/2013
664 32 PAC/DIA: 5632/ANO
LEILA TOLENTINO CANELA Início em Agosto/2013 974 32 PAC/DIA: 5632/ANO
Mercedes Martinez
Cruz *
Inicio do Atendimento
em 2014
0 32 PAC/DIA: 5632/ANO
Migdália Hernandes
Garcia *
Inicio do Atendimento
em 2014
0 32 PAC/DIA: 5632/ANO
• As Médicas iniciaram o atendimento a partir de Janeiro/2014 em função do aguardo do Registro
no Conselho Federal de Medicina e adaptação ao modelo de trabalho brasileiro já que são
profissionais contratadas de Cuba através do programa “Mais Médicos”.
Observação:
2 - Consultas de Enfermagem
PROFISSIONAL OCORRÊNCIA TOTAL DE
CONSULTAS
META PROGRAB
DANIELLA MARQUES
FERNANDES
1399 2870
MILENA FREITAS DE
ARAUJO
LM OUT a DEZ 2013 1190 2870
16. DANIELA BAHIA LIMA 1133 2870
MARILIENE PEREIRA
CINTRA NARCISO
2139 2870
RENATO BONIFACIO
CARDOSO
INICIO EM NOV/2013 177 522
Tipos de Consulta:
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO BASICA
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA
CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
CONSULTA PRE-NATAL
CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE
CONSULTA PUERPERAL
CONSULTA C/ IDENTIFICACAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE
Observação: A falta de salas prejudicou o desenvolvimento das consultas fazendo com que profissio-
nais se concentrassem em outros procedimentos como por ex.: Teste rápidos de gravidez, aferição de
pressão, coleta de material, papanicolaou (de certa forma também prejudicado pela falta de salas e des-
locamentos para cursos no 2º semestre.
3 – Consulta e Procedimentos Cirurgião Dentista
PROFISSIONAL PROCEDIMENTO TOTAL DE
CONSULTAS
MARILIA GABRIELA DE
SOUZA BURANI
ONSULTA DE PROFISSIONAIS DE
NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO
BASICA
867
ACAO COLETIVA DE ESCOVACAO
DENTAL SUPERVISIONADA
961
17. ATENDIMENTO DE URGENCIA EM
ATENCAO BASICA
819
EXODONTIA DE DENTE
PERMANENTE
214
RESTAURACAO DE DENTE
PERMANENTE POSTERIOR
596
APLICACAO DE SELANTE (POR
DENTE)
24
.
b. Procedimentos
ENFERMAGEM TOTAL 2013
COLETA DE MATERIAL P/
EXAME CITOPATOLOGICO DE
COLO UTERINO
725
CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO
DE CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
494
CONSULTA PRE-NATAL 293
AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL 268
AVALIACAO ANTROPOMETRICA 1338
AUXILIAR DE
ENFERMAGEM
TOTAL 2013
18. AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL 14458
GLICEMIA CAPILAR 7260
COLETA DE MATERIAL P/ EXAME
LABORATORIAL
3675
ADMINISTRACAO DE
MEDICAMENTOS EM ATENCAO
BASICA (POR PACIENTE)
1251
INALACAO / NEBULIZACAO 1782
c. Visitas domiciliares
PROFISSIONAL TOTAL DE VISITAS
2013
META PROGRAB
ALEXSANDRA SANTOS
CANAVEIS
1171 2059
ANGELA INES LAVECHIA
CARDOSO
1807 2059
ANGELINA GOMES
RODRIGUES NAKAMURA
1980 2059
APARECIDA LUCIA CAMILO
MOREIRA DA SILVA
1584 2059
19. DAIANE AMARAL MELO 1694 2059
IVANILDA DA CONCEICAO LM desde Abril/13 135 2059
JAIRTON MARQUES DE
OLIVEIRA
1705 2059
JOSEFA MARIA MACIEL DE
OLIVEIRA
1291 2059
LEURIDES ENEDINA DE
LUNA SILVA
2014 2059
LUCIVANE APARECIDA
OLIVEIRA PEREIRA
1521 2059
MAGALI PEREIRA DE
SOUZA
1711 2059
MARIA APARECIDA
GUEDES
1532 2059
MARIA LEDA DOS SANTOS
PEREIRA
LM desde Abril/13 396 2059
MARIA ROSINEIDE DA
SILVA
2091 2059
MICHELLE NATALIA DA
SILVA
1630 2059
ROSANGELA FAGUNDES
LANDIM
1861 2059
20. SABRINA MOLINA
OLIVEIRA
1369 2059
SIMONE
FIRMINO
DE SOUZA
VAZ
Apresentou grande
quantidade de
Atestados
1064
2059
SONIA MARIA SOUZA DOS
SANTOS ANTUNES
1064 2059
ZENAIDE ANA DE FREITAS
DIAS
1146 2059
MARIA CRISTINA DA CRUZ
ALCAIDE ROSA
89 6 visitas/semana: 264
Mercedes Martinez
Cruz
0 -
Migdália Hernandes
Garcia
0 -
LEILA TOLENTINO CANELA 83 6 visitas/semana: 264
MARIA AUGUSTA DE
MELLO SANTOS
12 6 visitas/semana: 264
MARILIA GABRIELA DE
SOUZA BURANI
25
DANIELLA MARQUES
FERNANDES
171 264
21. MILENA FREITAS DE
ARAUJO
71 264
DANIELA BAHIA LIMA 102 264
MARILIENE PEREIRA
CINTRA NARCISO
102 264
RENATO BONIFACIO
CARDOSO
31 48
VI. Avaliação de absenteísmo interno
Em virtude da Licença Gestante do Atendente SUS que desempenhava as funções administrativas junto
à Gerencia houve a necessidade de se deslocar uma Atendente da recepção, o que sobrecarregou os
demais e prejudicou a coleta de dados para análise.
VII. Avaliação de Absenteísmo externo
MEDIA
MARCADOS 678
CONFIRMADOS 462
ABSENTEISMO 216
ABS % 32%
Considerações: Motivos como Distância das referências das Especialidades, geralmente são necessárias
duas conduções o que onera o deslocamento do paciente; Mudança de endereço do paciente para
22. outro bairro ou região; falta do profissional na referência. Quando a vaga é oferecida a unidade entra em
contato com o paciente e quando este não é localizado a ACS comunica diretamente o paciente.
VIII. Ações de Prevenção e Promoção da Saúde
IX. PSE (Programa de Saúde do Escolar em parceria com as Escolas do Território)
- Nas escolas Municipais EM Glorinha Pimentel e EM Marfílha Belotti:
. Avaliação oftalmológica em Março e Abril
. Avaliação Nutricional em Maio e Junho
- Nas Escolas Estaduais: Palestras de prevenção contra o uso de álcool e drogas; avaliação nutricional
e prevenção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis, desenvolvidas por equipe de Enfermagem e
Médica, por em Outubro e Novembro.
NASF (Núcleo de Apoio a Saúde da Família)
- Grupos de Nutrição: atividade mensal desenvolvida por Nutricionista
- Grupo de Jovens: atividade mensal desenvolvida por Psicóloga
- Grupo de Reabilitação do Idoso: atividade mensal desenvolvida por Fisioterapeuta
- Grupo de Atividades Físicas: atividade desenvolvida por Educador Físico, duas vezes por semana.
Atividades desenvolvidas pela Equipe da Unidade
- Grupo Tear: atividade desenvolvida por ACS, com supervisão de Enfermeira, semanal.
- Casa a Casa, Combate a Dengue: atividade desenvolvida por ACS, diária.
- Busca de Sintomáticos Respiratórios, atividade diária e evento em março.
- Busca ativa de HAS e DM (atividade semanal)
- Grupo de Gestantes: atividade mensal desenvolvida por Médico e Enfermeira
- Teatro do Oprimido: atividade desenvolvida por Agentes Comunitários de Saúde, na área psicossocial,
com supervisão de Enfermeiras.
23. Eventos
- Dia da Mulher (evento anual ocorrido no mês de março)
- Caminhada das Mães (evento anual ocorrido no mês de Maio)
- Dia do Homem (evento anual ocorrido no mês de Setembro)
- Dia do idoso (evento anual ocorrido no mês de Outubro)
- Semana do Idoso: Vacinação e Busca ativa de lesões da mucosa oral em Idosos por Cirurgião Dentista
- Campanha Fique Sabendo, prevenção de DST: (Novembro)
X. Avaliação do programa BOLSA FAMILIA
Foram realizados dois grandes mutirões durante o ano de 2013 a fim de melhorar o percentual de
acompanhamento, inclusive em um sábado no segundo semestre, buscando atingir trabalhadores e
pessoas impossibilitadas de comparecer a Unidade em dias da semana. Foram realizadas também
reuniões de discussões e acompanhamento dos dados a fim de melhorar os indicadores.
Foi observado um aumento no número de famílias vinculadas do 1º para o 2º semestre (292 para 331
famílias), porém uma queda na porcentagem de acompanhamento (81,51 para 51,6 %) o que foi
justificado pelas equipes, em especial as ACS, pelo desinteresse de algumas famílias na adesão ao
Programa, já que houve divulgação maciça, segundo as mesmas.
Com relação ao fato estamos discutindo algumas estratégias para 2014 a fim de aumentar esses
indicadores e melhorar tal adesão.
Percentual de famílias cadastradas na Bolsa Família acompanhada: 64.9 %
XI. Análise da Consistência das Informações
XII. SIAB: Funcionando satisfatoriamente
XIII. Jsaúde: Ás vezes lento. Problema na atualização dos CEP, o que gera dificuldades na busca de
endereços prejudicando a emissão de cartão SUS.
XIV. Sisprenatal Web: O sistema fecha a página muito rapidamente (5 minutos) e perdem-se dados
continuamente tornando o processo de alimentação do sistema muito lento, gerando retrabalho.
O roteiro de digitação é construído em uma sequencia diferente da Ficha de Registro de
Acompanhamento do Pré-natal o que dificulta o processo digitação. Não é possível extrair
relatórios para análise.
XV. Hiperdia: Funcionando satisfatoriamente
XVI. SISCOLO: Funcionando satisfatoriamente
XVII. SISMAMA: Funcionando satisfatoriamente
24. CadWeb: Onde são realizadas as atualizações cadastrais. Erro ocasionais de sincronização com o
SISREG, prejudicando a marcação de solicitações no SISREG, referentes aos dados gerais do usuário.
Às vezes cai o sistema.
XVIII. SISREG: problemas importantes de lentidão e não possibilidade de higienização e, portanto
incompatibilidade com o CadWeb. O SISREG não aceita as higienizações do CadWeb.
XIX. Ações compartilhadas com NASF/NAAB
a. Nº de casos matriciados: 152. O número não foi atingido porque as equipes não discutiram o
número de casos máximos em todas as reuniões (6 casos por reunião). Cada equipe
poderia discutir até 66 casos no ano.
b. Envio os casos matriciados por equipe:
Equipe 43: 32 casos
Equipe 44: 52 casos
Equipe 45: 32 casos
Equipe 52: 36 casos
c. Nº de PTS realizados: Segundo o NASF não há rotina de registro dos casos. O projeto
terapêutico singular, que contempla as ações que serão realizadas pelo NASF, é realizado
com a equipe da unidade em cada caso particular. É um documento extenso e não houve
tempo hábil para preenchê-lo, por isso não foi realizado pelo NASF.
d. Levantamento da Quantidade de Casos Discutidos em Matriciamento:
Total de Casos Discutidos: 66
Área 43: 32
Área 44: 57
Área 45: 33
Área 52: 42
Total Estimado/Aproveitamento: 164/264: 64 %
A falta de médico na área 45 até Novembro/2013 e licença médica da Enfermeira Milena de Outubro a
Dezembro de 2013 e fraca participação e desempenho da Médica da área 43, Dra Maria Augusta, a qual
foi transferida em Agosto de 2013, influenciaram no desempenho destas duas áreas.
XX. Análise da Regulação da Atenção
25. a. Demandas reprimidas na própria UBS e/ou nas especialidades
Fonte: Site SISREG NO PERÍODO DE 01/01/2013 A 31/12/2013.
PROCEDIMENTOS TOTAL
Exames Ultrassonográficos 574
Consulta Ortopedia Adulto 263
Exames Ultrassonográficos (Doppler) e Ecografia 198
Ações Básicas e Especializadas em Odontologia 141
Endoscopia Digestiva Alta 87
Consulta Oftalmologia/ Adulto 62
Tomografia Computadorizada 54
Observação: Os casos que necessitam urgência, captados na UBS diretamente através de solicitações
diretas de pacientes, profissionais ou Ouvidoria, são solicitados caso a caso através de contato com o
Médico Regulador da Central de Regulação da Secretaria da Saúde.
Percentual de Absenteísmo em consultas e exames regulados: 32 %
XXI. Ações para melhoria de infraestrutura e ambiência das unidades
a. Principais problemas, equipamentos que faltam ou sem condições de uso
b. Utilização do PROREDE
Em 2013 pudemos avançar na melhoria das condições internas da unidade no que diz respeito à
estrutura, ambiência e organização de materiais e insumos. Realizamos pequena reforma de algumas
salas no prédio anexo como sala de coleta, cozinha, banheiro de funcionários e farmácia, restando ainda
alguns pontos a serem realizados, como piso mais adequado da própria sala de coleta, o qual será
realizado futuramente. Conseguimos organizar ainda mais materiais diversos e insumos de uma maneira
geral, porém ainda há necessidade de prosseguimento visto que a unidade nos oferece sérios
problemas de espaço, e dificuldade de mudança na estrutura já que se trata de prédio alugado. Assim
buscamos soluções diversas como melhora do aproveitamento do espaço da recepção (com melhora na
ventilação) ou no serviço de coleta, através da colocação de toldos. De qualquer forma há a
necessidade de construção de uma nova Unidade, já que há problemas estruturais a serem adequados,
como espaço físico insuficiente em número e inadequado para atendimento, com problemas sérios de
ventilação, falta de salas, presença de escadas, dificuldade de comunicação entre os dois prédios,
assuntos estes que já vem sendo discutidos com Conselho Gestor local e autoridades competentes
26. Houve também uma melhora no fluxo de atendimento na Recepção com a colocação de painel de
senhas. A melhora na ambiência também esteve presente neste local, além da troca de alguns
equipamentos obsoletos ou sem condições de uso.
Com a verba recebida pudemos potencializar as ações de promoção, como as aulas e exposições de
Artesanato e educação continuada.
XXII. Avaliação dos usuários
a. Ouvidoria
Período: 01/01/2013 à 31/12/2013.
Status Quantidade Percentual
Fechado 167 92.78 %
Arquivado 8 4.44 %
Em Análise 3 1.67 %
Reencaminhado 2 1.11 %
TOTAL 180 100.00 %
Fonte: Site Ouvidor SUS
Neste ano de 2013 houve a preocupação de se dar respostas mais rápidas aos usuários principalmente
as demandas mais antigas e também as de maior prioridade e complexidade. Na Unidade consultas
internas foram agilizadas e aumentou-se a comunicação dos Médicos da UBS com os da Regulação o
que possibilitou uma maior resolutividade. Salientamos que tais processos melhoraram após a
implantação do Programa MAIS MÉDICOS e as equipes estarem completas.
b. Conselhos locais
27. Em 2013 conseguimos eleger todas as funções do Conselho Gestor local e a adesão às reuniões é cada
vez mais satisfatória, com comprometimento, apoio e participação bastante favoráveis.
c. Pesquisas de satisfação
Estão em andamento as pesquisas de satisfação, através do processo de avaliação realizada pela
Secretaria da Saúde, onde as Agentes Comunitárias e Conselheira gestora usuária fazem as pesquisas
com os usuários, na unidade.
Análise final:
d. Avaliação geral: fragilidades e potencialidades e Propostas
Em uma análise geral tivemos neste ano de 2013 um ano em que foi necessário considerável esforço no
sentido de obter melhoria no acesso com mais qualidade aos serviços prestados por esta equipe e
Unidade como um todo, apesar do processo de transição e adaptação desta Gerencia. Foi necessário
buscar integrar cada vez mais buscando programar melhoria na comunicação interna, através do maior
dialogo entre os trabalhadores e também com a população. Fortalecer cada setor interno através de
conversa e troca de informações buscando maior apropriação e postura co-responsável. Com a
população buscamos eleger um Conselho Gestor mais consciente e mais presente e temos percebido
que caminhamos para melhores resultados tanto no entendimento dos problemas e limitações assim
como na resolução mesmo que em longo prazo. De qualquer forma ainda há muito que se fazer neste
sentido já que parte da comunidade ainda mostra imediatismo, sem conseguir entender nossos
problemas.
Uma das grandes fragilidades está relacionada a estrutura física, que se torna inadequada a medida que
aumenta a procura pelos serviços, já que houve incremento da equipe com a entrada de mais dois
médicos no quadro, (o que por ex. inclusive agilizou o atendimento dos pacientes junto a Regulação,
principalmente os casos mais urgentes). Por outro lado falta a inclusão de mais um profissional Cirurgião
Dentista já que há apenas uma profissional pra atender toda a população e acaba-se por criar grande
demanda reprimida e atendimento às demandas do PSE ou nº de visitas domiciliares, por exemplo.
Lembramos que tal estrutura é inadequada sob o ponto de vista sanitário e vem sendo reivindicado pela
população, através do Conselho Gestor local junto as autoridades da Secretaria da Saúde e Governo.
Como atenuante conseguimos melhorar alguns pontos críticos através do uso da verba do PROREDE
( apesar dos processos burocráticos existentes altamente limitadores), realizando reforma e suprindo
setores com materiais conseguindo otimizar alguns serviços como os de promoção de saúde e
destinados a organização e ambiência da unidade. A organização da recepção relacionada ao fluxo de
usuários também foi um avanço mesmo com limites de espaço que a unidade oferece, apesar da falta
de um computador que agilizaria e qualificaria o atendimento.
No ano de 2013 buscamos o enfrentamento de problemas relacionados à carga horária e cumprimento
de horário dos profissionais médicos existentes, buscando corrigir de maneira a oferecer um maior
acesso à consultas e qualidade no atendimento. Avançamos mas falta alguns ajustes. Para isso foi
necessária a correção de horário da Dra Cristina já que a mesma não cumpria sua carga horária total
semanal adequadamente e havia prejuízo na oferta de consultas ( o que foi corrigido parcialmente) e
também no caso da Dra Maria Augusta que além da falta de cumprimento de horário e número
excessivo de faltas, possuía e comportamentos que prejudicavam o atendimento à população e o
trabalho em equipe. Desta forma foi efetivada sua transferência e promovida sua substituição por mais
28. duas profissionais do Programa MAIS MÉDICOS, a qual vem trazendo mais qualidade ao atendimento e
trabalho com a equipe o que vem potencializando cada vez mais nossos serviços, trazendo qualidade na
oferta.
Outro problema é a falta de Agentes Comunitários afastados por licença médica em algumas áreas onde
já solicitamos a substituição. Essa falta acaba gerando dificuldades na cobertura às áreas já que o limite
de pessoas por ACS é ultrapassado.
No PSE conseguimos realizar um trabalho bastante satisfatório apesar da grande demanda que é de
cinco escolas sendo quase impossível atender a todas nos forçando a trabalhar apenas com as
prioridades, porém com demanda reprimida. Outro problema é também a falta de envolvimento de
algumas direções escolares, não de todas, para o desenvolvimento das atividades. O desafio para 2014
fica na maior integração dos diretores com a equipe, além do que temos Enfermeiros recém-contratados
e deverão ser melhor preparados para o Programa.
Com a equipe de profissionais praticamente completa é necessário agora melhorar a organização dos
processos de trabalho, adequando ao Programa da Melhoria do Acesso e da Qualidade, buscando
melhorar as condições e os fluxos informações e atividades, assim como o monitoramento que ficou
prejudicado face as várias intercorrências ocorridas com relação ao RH (demissões, transferências,
licenças), processos burocráticos, atendimentos pontuais diários com pacientes e/ou usuários.
Assim diante de algumas fragilidades e potencialidades apresentadas buscamos agora a melhora na
organização dos processos de trabalho internos assim como aperfeiçoamento no monitoramento de
resultados esperados por esta equipe, valendo-nos da melhora da comunicação, troca de informações e
busca corresponsável pela qualidade nos serviços oferecidos.
João Peres
Gerente em Saúde II